Viegls zobu plombējums: kas ir labs, atšķirība no parastā

Mūsdienu zobārstniecība attīstās neticamā ātrumā. Straujā attīstība ļauj arvien biežāk ieviest jaunus instrumentus, zāles un plombēšanas materiālus šajā jomā. Viens no mūsdienās modernākajiem plombēšanas materiāliem ir fotopolimēra kompozīts, kas pazīstams kā vieglais plombējums.

Daudzus cilvēkus interesē jautājums par to, kā zobārstniecības praksē sauc vieglo plombas materiālu. Var būt vairākas atbildes: fotopolimērs, fotokompozīts, plomba, kas izgatavota no gaismā cietējoša kompozīta, gaismā cietējoša plomba. Visi šie nosaukumi ir pareizi un tiek plaši izmantoti zobārstniecībā. Jums tikai jāizvēlas termins, kas vislabāk palicis atmiņā. Vieglās plombas materiāls (fotopolimēra kompozīts) sastāv no organiskas matricas (monomēra), neorganiskas pildvielas un polimerizācijas aktivatora. Papildus galvenajiem elementiem kompozīts satur dažādas krāsvielas, pildvielas, stabilizatorus un pigmentus. Materiāls tiek ražots speciālās šļircēs, kur kompozīts atrodas plastiskā stāvoklī. Lai fotopolimērs sacietētu, nepieciešams izmantot īpašu lampu. Šī ierīce ir zilās gaismas, ultravioletā un infrasarkanā starojuma avots. Gaisma ar viļņa garumu aptuveni 760 nm aktivizē polimerizācijas reakciju, un monomēri (organiskā matrica) ir savienoti ķēdē. Tādējādi vieglās plombas lampa ir sacietēšanas ierosinātājs.

Vieglo plombju priekšrocības salīdzinājumā ar citiem plombēšanas materiāliem mudina zobārstus katru dienu lietot fotopolimēra kompozītu. Šim materiālam ir ideāla konsistence: tas neplūst un vienlaikus nav pārāk viskozs. To ir ļoti ērti izmantot, lai modelētu plaisas, izciļņus, griešanas malas un citas zobu virsmas. Starp citu, daudziem ražotājiem komplektos ir īpašs plūstošs kompozīts. Tam ir eļļaina konsistence, un tas ir ideāli piemērots ļoti mazu dobumu aizpildīšanai.

Nākamā un ne mazāk svarīgā priekšrocība ir materiāla sacietēšanas kontrole. Līdz brīdim, kad zobārsts uzsāks fotopolimerizāciju ar lampu, plomba paliks mīksta. Tas ļauj rūpīgi un precīzi veidot visas zoba anatomiskās virsmas bez steigas. Iespēja atjaunot slāni pa slānim ir vēl viena fotokompozītu priekšrocība. Zobārstam ir daudz vieglāk uzklāt materiālu pa daļām, atjaunot katru zoba virsmu atsevišķi. Tas ļauj koncentrēties uz detaļām un paveikt darbu kvalitatīvi. Turklāt folopolimēra uzklāšana slāni pa slānim ļauj katrā posmā izvēlēties nokrāsu noteiktai materiāla daļai. Šī pieeja nodrošina augstas estētiskās īpašības nākotnes restaurācijai. Galu galā mūsu zobu cietajiem audiem ir dažādas krāsas un caurspīdīguma pakāpes. Tāpēc plombai ir jāatveido emaljas, dentīna un cementa optiskās īpašības. Kompozītmateriāls lieliski tiek galā ar šo uzdevumu.

Viena no svarīgākajām plombēšanas materiāla īpašībām ir tā stiepes un spiedes izturība. Tā kā zobiem ir liela košļāšanas slodze, visiem tā audiem ir jāiztur spiediens uz tiem. Šī prasība attiecas arī uz plombēm, kas imitē noteiktas zobu virsmas. Kompozītmateriāliem neorganiskā pildvielas dēļ ir ļoti augsti izturības rādītāji. Tā rezultātā restaurācijas izturība palielinās vairākas reizes. Tā rezultātā ārsti ir pārliecinātāki par garantijas saistību uzņemšanos, un pacientiem ir mazāka iespēja saskarties ar tādām problēmām kā nokritusi plomba, nošķembājusies kompozītmateriāla restaurācija un plombas kustīgums.

Runājot par saskari ar šķidrumiem un mitrumu, fotopolimēriem plastiskā un sacietējušā stāvoklī ir atšķirīgas īpašības. Kad plombējums ir tikko ievietots zoba dobumā, jebkura saskare ar šķidrumu var traucēt tālāko polimerizācijas procesu. Ja zobs restaurācijas procesā tika rūpīgi izolēts no siekalām, plombējuma prognoze ir labvēlīga. Sacietējušais kompozīts labi panes atrašanos mitrā vidē un nešķīst mutes dobuma šķidrumā.

Pilnīgi visiem plombēšanas materiāliem piemīt zināma saraušanās pakāpe. Diemžēl fotopolimēra kompozīts nav izņēmums. Tas, tāpat kā visi cementi un amalgamas, pēc sacietēšanas samazinās izmēros. Tomēr gaismā cietējošām plombām joprojām ir zināma priekšrocība salīdzinājumā ar citiem materiāliem. Lieta ir tāda, ka fotopolimēra kompozīti tiek ievadīti nelielās porcijās. Pēc katras ievadīšanas materiāls tiek apgaismots ar lampu, kas noved pie tā sacietēšanas. Tādējādi nākamās materiāla partijas ievadīšana ļauj kompensēt iepriekšējās devas saraušanos. Tas samazina saraušanās koeficientu un nodrošina ilgu plombas kalpošanas laiku.

Nākamā gaismas cietējošo plombu priekšrocība ir plombas ķīmiskā fiksācija zoba dobumā. Lai sasniegtu šo efektu, apstrāde jāpapildina ar vairākiem posmiem. Pirmais posms ir kodināšana – procedūra, kas ļauj notīrīt zoba virsmu un sagatavot to plombēšanai. Otrais posms ir līmes sistēmas uzklāšana, kas ir savienojošais elements starp plombu un zobu (tā sauktā plombēšanas līme). Ja šīs manipulācijas tiek veiktas pareizi, tad pēc gaismas iedarbības plombējums tiks droši nostiprināts dobumā un kalpos daudzus gadus.

Mūsdienu zobārstniecība izceļas ar to, ka zobārsti cenšas saglabāt pēc iespējas vairāk veselu zobu audu. Tomēr, strādājot ar dažiem plombēšanas materiāliem, šādu filozofiju ir ļoti grūti ievērot. Lieta tāda, ka daudzām plombēm ir jābūt noteiktai formai (kastes formas, trapecveida, ovālas utt.), tas ir saistīts ar to fizikālajām īpašībām. Tā rezultātā pareizas dobuma veidošanās piespiež zobārstu noņemt veselo dentīnu un emalju, lai panāktu pareizu ģeometriju. Lai gan mūsdienu zobārstniecībā tas ir pieņemami, tas ir ļoti nevēlami. Galu galā cietie audi ir ļoti vērtīgi zoba tālākai funkcionēšanai. Turklāt zinātnieki vēl nav izgudrojuši materiālu, kas biofizikālajās īpašībās varētu līdzināties īstam zobam un kaut daļēji to aizstāt. Strādājot ar fotopolimēra kompozītu, nav nepieciešams veidot noteiktas formas un izmēra dobumu. Tas var hermētiski noslēgt abas mikrodobumus un atjaunot līdz pat 50% no zoba košļājamās virsmas.

Vieglās plombas materiāls tiek uzskatīts par vienu no biosaderīgākajiem zobārstniecībā. Fotopolimēra kompozītmateriālam nav toksiskas ietekmes uz pulpas audiem. Pēc rūpīgas slīpēšanas un pulēšanas plomba kļūst pilnīgi gluda. Tas novērš iespējamus mehāniskus bojājumus mutes gļotādai. Kompozīta ķīmiskais sastāvs nodrošina arī zemu alerģiskas un toksiskas ietekmes pakāpi uz gļotādu.

Gaismas blīvējumu veidi

Augstā konkurence zobārstniecības tirgū piespiež ražotājus ražot jaunas un modernākas plombēšanas materiālu versijas. Šajā ziņā gaismā cietējošās plombas var iedalīt pēc pildvielas koncentrācijas, cieto daļiņu dispersijas, krāsas īpašībām un ražotāja. Ir vērts izcelt arī īpašu materiālu - kompomēru, kas ir stikla jonomēra cementa un kompozītmateriāla kombinācija un ir gaismā cietējoša. Turklāt daži stikla jonomēra cementi tiek polimerizēti arī ar lampu. Tāpēc tīri teorētiski kompomērus un stikla jonomēra cementus ir visas tiesības saukt par gaismā cietējošām plombām. Tomēr šo materiālu izmantošanas popularitāte ir zemāka nekā kompozītmateriāliem. Tāpēc sabiedrībā termini "gaismas" un "fotopolimēra plombas" sāka apzīmēt kompozītmateriālu restaurāciju.

Kā jau minēts iepriekš, fotopolimēru kompozītmateriāli mūsdienās ir vispusīgākie plombēšanas materiāli. To priekšrocības nosaka ne tikai polimerizācijas veids un lietošanas ērtums, bet arī liels dažādu veidu skaits. Jāatzīmē, ka, veicot viena zoba restaurāciju, ārsts var izmantot aptuveni piecus viena un tā paša materiāla veidus. Kompozītmateriāli tiek iedalīti mikropildītos, minipildītos, makropildītos un hibrīdos. Visi šie nosaukumi norāda tikai cieto daļiņu skaitu un izmēru, kas ir izšķīdinātas kompozīta organiskajos sveķos.

Mikropildītie kompozītmateriāli – vissmalkākie dispersētie kompozītmateriāli, tie satur 37% pildvielas ar daļiņu izmēru 0,01–0,4 µm. Šis sastāvs ļauj rūpīgi sasmalcināt un pulēt plombu. Rezultātā restaurācijai būs ļoti gluda un spīdīga virsma, kas atveidos zoba optiskās īpašības. Nelielā cietās pildvielas daudzuma dēļ plomba nebūs īpaši izturīga. Tāpēc šī materiāla lietošanas indikācijas galvenokārt ir zobu kariozie un nekariozie defekti, kuriem nepieciešama estētiska restaurācija un kuri nav paredzēti lielu košļāšanas slodzi (zobu kakla zona un saskares virsmas). Mikropildītu kompozītmateriālu piemēri ir Filtek A-110 un Silux Plus (3M ESPE, ASV), Heliomolar (Ivoclar Vivadent, Lihtenšteina).

Minipildītie kompozītmateriāli ieņem starpposmu starp mikropildītajiem un makropildītajiem. Šo materiālu daļiņu izmērs ir 1–5 μm. Pildvielas saturs ir 50–55%. No vienas puses, šāds sastāvs ir zelta vidusceļš salīdzinājumā ar rupjiem un smalkgraudainiem kompozītmateriāliem. Tomēr no minipildītiem materiāliem izgatavotu plombu slīpēšana un pulēšana neļauj sasniegt optimālus rezultātus, un to izturība nav pietiekami augsta. Tāpēc mūsdienās šie materiāli tiek reti izmantoti, un ražotāji tos ražo ļoti mazos daudzumos. Gaismā cietējoša kompozītmateriāla piemērs ir Marathon V (Den-Mat, ASV).

Makropildīti fotopolimēri ir kompozītmateriāli ar daļiņu izmēru līdz 12–20 mikroniem un to saturu līdz 70–78% no kopējā materiāla tilpuma. Liels rupjās pildvielas daudzums palielina pildījuma izturību desmitiem reižu, salīdzinot ar mikro- un minipildītiem materiāliem. Tas ļauj izmantot kompozītu zobu košļāšanas un sānu virsmu atjaunošanai. Tomēr, neskatoties uz šādu pildījumu spēcīgām priekšrocībām, augstā abrazivitāte neļauj sasniegt gludu virsmu pat pēc ilgstošas slīpēšanas un pulēšanas. Tā rezultātā šāda pildījuma estētika atstāj daudz ko vēlēties. Makrofila vieglā kompozīta piemērs ir Folacor-S materiāls (Raduga, Krievija).

Hibrīdie fotopolimēri mūsdienās ir vispopulārākie kompozītmateriāli. Tie satur pildvielu ar makro-, mini- un mikrodaļiņām. Cietā pildviela veido līdz pat 70–80% no kopējā materiāla tilpuma. Šī daudzu dažāda izmēra daļiņu kombinācija ļauj saglabāt pildījuma augsto izturību un panākt ideālu restaurācijas estētiku slīpēšanas un pulēšanas laikā. Var teikt, ka hibrīdkompozīti apvieno makrofilo un mikrofilo fotopolimēru pozitīvās īpašības. Ja pirmie eksperimenti ar hibrīdkompozītmateriāliem neizraisīja ievērojamu rezonansi un popularitāti, tad materiāla tālākā evolūcija pierādīja tā nenoliedzamās priekšrocības.

Pilnībā izpildīti kompozītmateriāli ir hibrīdkompozītu veids, kurā precīzi tiek aprēķināts dažādas dispersijas daļiņu skaits un tiek atrasta to optimālā attiecība. Tas ir ievērojami uzlabojis materiāla fizikālās un ķīmiskās īpašības, padarot to par vienu no populārākajiem līdzekļiem zobu restaurācijā. Daudzi no tiem tiek veiksmīgi ražoti un izmantoti līdz pat šai dienai: Spectrum THP (Dentsply), Valux Plus, Filtek Z250 (3M ESPE), Charisma (Heraeus Kulcer). Tomēr pilnībā izpildīto kompozītmateriālu modernizācijas ceļš ar to nebeidzās. Nākamais evolūcijas posms bija mikromatricas kompozītu atklāšana. Šī materiālu grupa izceļas ar to, ka ražošanas laikā visas pildvielas daļiņas tiek iepriekš apstrādātas, izmantojot īpašu tehniku. Tas ļauj samazināt pildvielas dispersiju, nezaudējot kompozīta izturību. Šāda veida materiālu piemēri ir: Point 4 (Kerr), Esthet X (Dentsply), Vitalescens (Ultradent).

Nanokompozīti ir hibrīdu kompozītu veids, kas satur ļoti mazas neorganiskas pildvielas daļiņas. Elementu izmērs ir aptuveni 0,001 µm. Liels mikrodaļiņu skaits uzlabo materiāla estētiskās īpašības, nemazinot pildījuma izturību. Viens no pirmajiem nanokompozītiem bija Dentsply fotopolimērs "Esthet X".

Plūstošie materiāli ir īpaša kompozītmateriālu grupa, kas apvieno minipildītu (pildvielas dispersija ir 1–1,6 μm), mikropildītu (neorganisko elementu daudzums ir 37–47%) un hibrīdu (precīza pildvielas kalibrēšana un apstrāde) kompozītu īpašības. Šos kompozītus izmanto nelielu dobumu un fisūru aizpildīšanai. Plūstošajiem materiāliem piemīt fizikāla īpašība, ko sauc par tiksotropiju. Tas nozīmē, ka materiāls šķidrā stāvoklī spēj saglabāt savu formu, līdz tas tiek mehāniski ietekmēts. Tas ir, materiāls sāk plūst tikai tad, kad zobārsts tam pieskaras ar instrumentu. Daži no populārajiem plūstošajiem kompozītmateriāliem ir Latelux flow (Latus, Ukraina), Filtek flow (3M ESPE, ASV).

Papildus dažādajām kompozītu sastāva iespējām tie tiek iedalīti pēc krāsām un toņiem. Šādas klasifikācijas nepieciešamību izskaidro fakts, ka zobu audiem (emaljai un dentīnam) ir atšķirīga necaurredzamības pakāpe (necaurredzamība, blāvums). Turklāt katra cilvēka zobiem ir individuāls tonis, kas prasa rūpīgu dažādu kompozītu veidu izvēli un kombinēšanu. Vēl jāpiebilst, ka zobu krāsa mainās līdz ar vecumu. Piemēram, jauniešiem ir zobi ar zemu piesātinātības krāsu un augstu necaurredzamību (blāvumu). Pieaugušajiem un vecāka gadagājuma cilvēkiem, gluži pretēji, zobi ir gaišāki un piesātinātāki, bet vienlaikus caurspīdīgāki. Balstoties uz šiem noteikumiem, zobārstniecības materiālu ražotāji ir izvirzījuši sev uzdevumu izveidot visuniversālāko komplektu ar minimālu kompozītmateriāla šļirču skaitu. Piemēram, GC (Japāna) ražo Essentia komplektu, kurā ir tikai 7 toņi un 4 modifikatori (krāsvielas). Starp citu, ja saskaita visus zobu toņus Vita skalā, iegūst 16 no tiem. Tomēr GC nekoncentrējās uz zobu toņiem kopumā, bet gan uz dentīna un emaljas krāsu īpašībām. Essentia veidotāji apgalvo, ka spēja pareizi kombinēt dažādus cieto zobu audu toņus ļauj reproducēt jebkuru gaišās plombas krāsu. Salīdzinājumam, Heraeus Kulzer (Vācija) izvēlējās citu ceļu. Viņu universālais Charisma komplekts satur trīs veidu dentīna kompozītu ar dažādu necaurredzamību. Ir arī 11 visizplatītākie emaljas toņi, kas atbilst Vita skalai. Turklāt komplektā ir iekļauti 7 papildu toņi. Kopumā zobārstam ir 23 kompozītu variantu palete. Tomēr, neskatoties uz ražotāju dažādajām pieejām, nav iespējams droši pateikt, kura gaišā plomba ir labāka. Lieta ir tāda, ka gan GC, gan Heraeus Kulzer ražo augstas kvalitātes produktus un tiem ir vienlīdz augsta autoritāte. Tāpēc gaišo plombu veidi un nosaukumi nav tik svarīgi kā spēja strādāt ar noteiktu kompozīta komplektu.

Kas ir labāks: gaismā cietējoša, ķīmiska vai cementa plombēšana?

Daudzi cilvēki sev jautā: kāda ir atšķirība starp vieglo plombas materiālu un parasto? Kura ir vēlamāka: cementa plomba vai vieglā plomba? Uzreiz ir vērts pateikt, ka nav absolūta favorīta. Katram materiālam ir noteiktas priekšrocības. Tāpēc mēs salīdzināsim stikla jonomēru cementus un kompozītmateriālus (fotopolimēru un ķīmiskos) pēc vairākiem kritērijiem. Pirmais faktors ir izturība. Zobu cementi savā struktūrā ir mazāk izturīgi nekā kompozītmateriāli. Ja salīdzinām ķīmiskos un gaismā cietējošos kompozītmateriālus, tad gaismā cietējošie kompozītmateriāli ir izturīgāki pilnīgas sacietēšanas dēļ. Fakts ir tāds, ka fotopolimēri tiek ievadīti zoba dobumā nelielās porcijās. Tas ļauj katrā posmā veikt rūpīgu "sacietēšanu". Ķīmiskie kompozītmateriāli tiek sajaukti un ievadīti vienā porcijā. Parasti pat pēc rūpīgas sajaukšanas plombas materiālā paliek noteikts daudzums monomēra, kas samazina plombas izturību. Tāpēc šajā kategorijā plomba, kas izgatavota no gaismā cietējoša kompozītmateriāla, gūst pelnītu uzvaru.

Otrais faktors ir izturība pret mitru vidi. Visi zobārstniecības materiāli labāk saglabā savas īpašības sausā vidē. Tomēr mutes dobumā mitrums atrodas visu laiku. Tāpēc ražotāji cenšas radīt materiālu, kas būs pēc iespējas izturīgāks pret saskari ar mutes dobuma šķidrumu. Starp uzskaitītajiem materiāliem stikla jonomēru cementiem ir visaugstākā mitruma izturība. Tie ir paredzēti kariesa aizpildīšanai smaganu zonā, kur zobs nepārtraukti saskaras ar šķidrumu. Lai gan kompozītmateriāliem ir noteikts izturības līmenis, tas ir mazāk izteikts nekā stikla jonomēru cementiem.

Trešais faktors ir bioloģiskā saderība. Šajā kategorijā stikla jonomēru cements arī pārspēj kompozītmateriālus. Tas ir saistīts ar faktu, ka fotopolimēri sacietē ar speciālu lampu, kas ir ultravioleto un infrasarkano viļņu avots. Tie spēj uzsildīt pulpu (nervu) līdz 70–80 °C temperatūrai, kas var izraisīt aseptisku (neinfekciozu) pulpītu. Runājot par ķīmiskajiem kompozītmateriāliem, jau tika minēts, ka pēc sacietēšanas tajos paliek noteikts daudzums monomēra, kam ir toksiska ietekme uz zoba un mutes dobuma struktūrām.

Ceturtais faktors ir estētika. Tikai fotopolimēru kompozīts var lepoties ar bagātīgu visu iespējamo toņu un krāsu spektru. Materiāla daudzpakāpju ievadīšana ļauj slāni pa slānim reproducēt visus zoba cietos audus un sasniegt maksimālu estētiku. Diemžēl ķīmiskie kompozītmateriāli un stikla jonomēri ir mazāk estētiski. Lai gan pastāv īpaši "estētiski" stikla jonomēri, darbs ar tiem nav tik ērts kā ar fotopolimēriem.

Piektais faktors ir izmaksas. Kopumā stikla jonomēru cementa plombas ir aptuveni 3–5 reizes lētākas nekā kompozītmateriālu restaurācijas. Taču tas nenozīmē, ka tās ir izdevīgāk uzstādīt nekā fotopolimēru plombas. Galu galā jau tika minēts, ka kompozīts ir izturīgāks nekā cements.

Sestais faktors ir lietošanas ērtums. Daudz ērtāk ir izmantot materiālu, kas neievieto speciālistu "šaurā rāmī". Piemēram, ķīmiskajos kompozītmateriālos un stikla jonomēru cementos sacietēšanas process tiek aktivizēts pēc sajaukšanas. Tāpēc zobārstam ir jāpielāgojas laika ierobežojumiem. Uzliekot vieglu plombu, speciālistam ir iespēja strādāt ar materiālu, līdz viņš veiksmīgi modelē vēlamo zoba virsmu. Tāpat, strādājot ar fotopolimēriem, nav sajaukšanas procesa, kas arī atbrīvo zobārstu no papildu darba. Visbeidzot, materiāla ievadīšana pa slānim ļauj sadalīt restaurācijas procesu daudzos mazos posmos, kas vienkāršo restauratora darbu.

Balstoties uz salīdzinošajām īpašībām, var secināt, ka nav ideāla materiāla. Kompozītmateriāliem un cementiem ir atsevišķas indikācijas. Ja izvēlaties starp ķīmisko vai vieglo plombu, izvēle ir acīmredzama - vieglā plombēšana pašlaik ir aktuālāka.

Indikācijas

Gaismā cietējošais kompozīts ir visuniversālākais plombēšanas materiāls. Tāpēc tam ir visplašākais lietošanas indikāciju saraksts. Gaismā cietējošu plombu var uzstādīt pēc kariozu un nekariozu bojājumu (erozijas, ķīļveida defekta, fluorozes, emaljas nekrozes u. c.) ārstēšanas. Fotopolimērus izmanto arī pulpīta un periodontīta ārstēšanas noslēguma stadijās. Zobu traumu (lūzumu, emaljas šķembu) gadījumā var veikt estētisku restaurāciju, izmantojot gaismā cietējošu kompozītu. Ja cilvēkam ir patoloģisks nobrāzums, bet nav iespējams veikt tūlītēju protezēšanu, tad gaismā cietējošu plombu var izmantot nodilušu bumbuļu pagaidu atjaunošanai. Pirms protezēšanas ar fiksētām konstrukcijām (kroņiem, tilta protēzēm) zoba celmam ir noteikta forma un izmērs. Lai piešķirtu tam vēlamās kontūras, var izmantot gaismā cietējošu kompozītu. Tā kā šim materiālam ir plašs dažādu toņu klāsts un augsts izturības līmenis, to var izmantot gan košļājamo zobu atjaunošanai, gan priekšzobu, ilkņu un premolāru (mazo molāru) estētiskai restaurācijai.

Gaismas blīvējuma sagatavošana un uzstādīšanas tehnika

Zobu atjaunošana ar gaismā cietējošu kompozītu ir daudzpakāpju un sarežģīts process, kas no zobārsta prasa koncentrēšanos un atbildību. Zoba sagatavošana plombēšanai ietver bojāto audu noņemšanu un pareizu dobuma veidošanu. Zobā nevar atstāt mīkstinātu dentīnu un emalju, jo tie var izraisīt ātru plombas zudumu un dažādas komplikācijas. Zoba dobums jāveido tā, lai restaurācijai būtu pietiekama atbalsta virsma. Šis faktors ir īpaši svarīgs gadījumos, kad uz priekšzobiem tiek uzstādīta viegla plomba. Atšķirībā no mucveida un cilindriskiem košļājamiem zobiem, priekšzobiem un ilkņiem ir iegarenāka forma. Tāpēc to atjaunošana ir sarežģīta un prasa izveidot fiksācijas punktus (papildu atbalsta virsmas). Tāpēc dobuma veidošanas laikā tiek izveidoti dažādi soļi. Ja zoba bojājuma pakāpe ir pārāk liela, tad nervs tiek izņemts, kanālā tiek ievietota tapa un pēc tam tiek uzstādīta pastāvīga viegla plomba.

Pirms plombas ievietošanas zoba dobums tiek pakļauts skābes kodināšanai. To sauc par dobuma sieniņu attīrīšanu no zāģu skaidām un citiem svešķermeņiem. Turklāt emaljas kodināšanas dēļ tiek atvērti dentīna kanāliņi, kas ir viens no plombas fiksācijas faktoriem. Nākamais posms ir līmes sistēmas uzklāšana, kas darbojas kā savienojošais elements starp plombas un zobu. Līmes sistēmas kvalitāte ir ne mazāk svarīga kā paša kompozīta kvalitāte, jo tā ietekmē vieglās plombas kalpošanas laiku. Pēc līmes sacietēšanas seko pēdējais posms - pati restaurācija, kas ietver plombēšanas materiāla ievadīšanu zoba dobumā. Kā jau minēts iepriekš, kompozīts tiek ievadīts nelielās porcijās, kuru tilpums ir aptuveni vienāds ar rīsa graudu. Katra porcija tiek rūpīgi piespiesta pie dobuma sienām un apakšas, pēc tam tā tiek sacietēta. Šis posms tiek atkārtots, līdz viss zobs ir atjaunots. Kad visu virsmu modelēšana ir pabeigta, sākas apdares posms. Ir nepieciešams ne tikai izveidot spīdīgu "emalju", bet arī novērst dažādu vielu nogulsnēšanos uz restaurācijas virsmas. Slīpēšanai un pulēšanai tiek izmantoti speciāli diski, pulētāji, otas un pastas. Diski un abrazīvās lentes - sloksnes tiek izmantotas saskares virsmu apstrādei.

Nav ieteicams ievietot vieglu plombējumu piena zobiem un nenobriedušiem pastāvīgajiem zobiem (līdz 12-13 gadu vecumam). Tas izskaidrojams ar to, ka šādos zobos dentīna kanāliņi ir ļoti plati. Kompozīta elementi var iekļūt pārāk dziļi kanālos, iesūkties pulpā un izraisīt pulpītu. Tas pats attiecas uz cieto zobu audu kodināšanu, ko veic, izmantojot ortofosforskābi. Pulpīta gadījumi nav bieži, taču šāda ārstēšanas iznākuma varbūtība pastāv. Vēl jāpiebilst, ka vieglas plombas ievietošana bērniem nav viegls uzdevums ne ārstam, ne bērnam, ne viņa vecākiem. Restaurācija ar kompozītu ir ilgs un daudzpakāpju process. Ne katram bērnam ir pacietība un emocionālā līdzsvars, lai izturētu šo procedūru. Tāpēc šajā gadījumā daudz ieteicamāk ir izmantot stikla jonomēru cementu. Lai ar to strādātu, nav nepieciešams urbt zobu un veikt kodināšanu. Turklāt materiāls tiek ievadīts vienā porcijā, kas samazina manipulāciju skaitu pacienta mutē.

Grūtniecēm indikācijas plombēšanai ar fotopolimēru kompozītmateriāliem neatšķiras no zobu restaurācijas indikācijām citiem cilvēkiem. Turklāt "dzīvu" zobu ārstēšana ieteicama lokālā anestēzijā. Galu galā asas un pēkšņas sāpes var nodarīt grūtniecei lielāku ļaunumu nekā daži mililitri anestēzijas līdzekļa. Tas pats attiecas uz fotopolimēra lampu, kurai nav negatīvas ietekmes uz augli. Tāpēc grūtniecēm vieglu plombu var uzstādīt jebkurā laikā.

Fotopolimēru kompozītmateriāliem nav nepieciešami īpaši apstākļi vai dārgs aprīkojums darbam. Vieglu plombu var uzstādīt valsts klīnikā vai privātā zobārstniecības kabinetā. Ārstēšanas rezultāts ir atkarīgs tikai no materiāla kvalitātes un ārsta prasmēm.

Kontrindikācijas uzstādīšanai

Kontrindikācijas vieglas plombas ievietošanai galvenokārt attiecas uz kodināšanas un fotopolimēra lampas izmantošanu. Attiecībā uz ortofosforskābi jau iepriekš tika minēts, ka piena zobiem un neveidojušamies pastāvīgajiem zobiem kodināšanas želeja var toksiski ietekmēt pulpas audus. Restaurācija, izmantojot gaismas lampu, nav ieteicama cilvēkiem ar elektrokardiostimulatoriem vai redzes patoloģijām. Citas kontrindikācijas attiecas ne tikai uz fotopolimēriem, bet arī uz citiem plombēšanas materiāliem. Mēs runājam par tiem klīniskajiem gadījumiem, kad plombēšana nav pieņemama. Piemēram, zoba kronis ir 90% bojāts, bet cilvēks vēlas to atjaunot ar kompozītu. Šajā gadījumā plomba ir lemta izkrist, bet zobs - atkārtotai ārstēšanai. Tāpat viena no pastāvīgās plombēšanas kontrindikācijām ir atjaunošana nepabeigtas periodontīta ārstēšanas gadījumā. Daudzi cilvēki ilgstoši nevar paciest smaida estētikas trūkumu. Tāpēc viņi bieži lūdz pabeigt periodontālo ārstēšanu un veikt pastāvīgu restaurāciju. Ja ārsts to dara, zobu var izņemt pēc dažiem mēnešiem.

[ 1 ]

Sekas un komplikācijas

Fotopolimēru kompozītu plaša izmantošana garantē dažādu seku un komplikāciju rašanos pēc ārstēšanas dažiem zobārstiem. Tas ir saistīts ar daudziem faktoriem. Pirmkārt, populāri, augstas kvalitātes produkti provocē liela skaita viltojumu parādīšanos tirgū. Tā rezultātā neoriģinālu materiālu izmantošana noved pie tā, ka restaurācija tiek veikta apzinīgi, bet mēnesi vēlāk cilvēks atgriežas pie zobārsta un sūdzas, ka vieglais plombējums ir saplaisājis, izkritis vai kļuvis tumšāks. Šīs parādības var būt saistītas arī ar restaurācijas protokola pārkāpumu. Nepareiza līmes sistēmas lietošana, slikta zoba izolācija no siekalām, restaurācijas pārvērtēšana veicina strauju plombas zudumu. Viens no biežākajiem simptomiem pēc plombēšanas ir zobu sāpes. Cilvēki bieži uzdod jautājumu: "Ko darīt, ja ir ievietota viegla plomba, bet zobs joprojām sāp?" Saskaņā ar medicīniskajiem protokoliem ir nepieciešams uzraudzīt sāpju dinamiku nākamās 2 nedēļas. Ja simptomi mazinās, cēlonis var būt zoba paaugstināta jutība pret kompozītu. Šim stāvoklim nav nepieciešama ārstēšana un tas pāriet pats no sevis. Ja viegla plomba sāp akūti, tas var liecināt par pulpīta attīstību. Šajā gadījumā jums jāsazinās ar ārstu, lai noteiktu iekaisuma cēloni.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Kopšana un ieteikumi pēc vieglā pildījuma uzstādīšanas

Pirmais jautājums, kas rodas pēc ārstēšanas: cik ilgi pēc vieglās plombas uzstādīšanas drīkst ēst? Parasti nākamās divas stundas pēc restaurācijas jāatturas no ēšanas. Tomēr ir viena nianse: plombas uzstādīšanas dienā jāizslēdz krāsvielu lietošana (bietes, melnā tēja, kafija, šokolāde utt.). Šādi pārtikas produkti notraipa vieglās plombas, kas samazina to estētiskās īpašības. Daudzi cilvēki uzdod jautājumu: "Vai alus notraipa vieglās plombas?" Atbilde būs atkarīga no lietošanas biežuma un alus veida. Ja alus ir tumšs, tad tas var ietekmēt plombas toni, ja to bieži lieto. To pašu atbildi var sniegt arī uz jautājumu: "Vai pēc vieglās plombas uzstādīšanas drīkst smēķēt?" Ja plomba ir mainījusi krāsu, tad ir vērts izprast pigmentācijas cēloņus. Galu galā viens no tiem ir sekundāra kariesa attīstība, kuras ārstēšanai būs nepieciešams noņemt vieglo plombas. Ja kopš plombas uzstādīšanas ir pagājis mazāk nekā gads, tad, visticamāk, vieglā plomba tiks nomainīta garantijas ietvaros. Ja restaurācija ir apmierinošā stāvoklī, bet cilvēks smēķē, dzer daudz kafijas un tējas, tad plombas virsējais slānis var būt kļuvis duļķains. Šādā gadījumā ieteicams atjaunot vieglo plombas slāni. Šādā gadījumā plombas virsējais slānis tiek noslīpēts, un tam uzklāts plāns "svaiga" kompozīta slānis. Vieglo plombas balināšanu var veikt arī zobārsta kabinetā. Šim nolūkam tiek izmantotas dažādas smilšu strūklas iekārtas (Air flow), slīpēšanas uzgaļi, pulētāji, otas, pastas utt. Ar to palīdzību ir iespējams noņemt plombas virsmas mikroslāni, kurā ir uzkrājušies pigmenti no pārtikas un cigaretēm.

Pacientu atsauksmes apstiprina fotopolimēru restaurāciju kvalitāti un uzticamību. Īpaši pozitīvi cilvēki vērtē estētisko restaurāciju uz priekšējiem zobiem. Galu galā šādas vieglās plombas var uzlabot cilvēka dzīves kvalitāti un paaugstināt pašapziņu. Runājot par kompozītmateriālu plombu izturību, viss ir vienkārši: ja regulāri apmeklējat zobārstu, ievērojat mutes dobuma higiēnas noteikumus, izvairāties no lielas slodzes uz zobiem un ievērojat veselīgu dzīvesveidu, tad vieglās plombas kalpošanas laiku var mērīt gadu desmitos.