Frenulotomija frenululum

Termins "frenulotomija" attiecas uz jebkuru operāciju, kuras laikā ķirurģiski tiek atslābināts priekšādiņas frenuluma sasprindzinājums. Tomēr visbiežāk šis termins tiek lietots, runājot par operāciju priekšādiņas frenuluma atslābināšanai. Savukārt, kas ir "frenulums"? Mēs runājam par anatomisku elementu, kas pieder konkrētam orgānam un ierobežo tā motoro amplitūdu. Cilvēka ķermenī ir vairāki orgāni, kas aprīkoti ar šādu elementu: tie ir dzimumorgānu apvidus orgāni (kaunuma lūpas, klitors, dzimumloceklis), kā arī mēle un lūpas. Tāpēc nav pilnīgi pareizi saukt tikai iejaukšanos dzimumlocekļa frenulumā par frenulotomiju: tas ir vispārīgs termins, kas attiecas uz visu veidu šādām operācijām.

Norādes uz procedūru

Frenulotomija ķirurģiskas priekšādiņas atslābināšanas veidā vīriešiem ir nepieciešama, ja tās garums nav pietiekams noteiktu funkciju veikšanai. Aizdomas par saīsinātu priekšādiņas saitīti var rasties, ja ir šādi simptomi:

• ja dzimumakta laikā rodas sāpes;
• priekšlaicīgas ejakulācijas gadījumā;
• saīsināta dzimumakta laikā;
• biežu traumu un frenuluma asiņošanas gadījumā;
• ar dzimumlocekļa lejupvērstu noliekumu erekcijas fāzes laikā.

Saite apvieno lielu skaitu asinsvadu un nervu šķiedru: priekšādiņas kustību laikā nervu gali tiek mehāniski kairināti, kas izraisa pastiprinātu uzbudinājumu un orgasma stāvokli. Ja dzimumakta laikā saite tiek bojāta, tas izraisa priekšlaicīgu ejakulāciju, sāpes un asiņošanu no bojātiem asinsvadiem.

Kāpēc saīsinās frenulums? Tā var būt iedzimta anomālija, rētainas pēctraumatiskas izmaiņas. Frenulotomija ir indicēta tādu sāpīgu stāvokļu gadījumā kā fimoze un parafimoze.

Mutes dobumā ir arī vairāki frenulumi, kuriem dažreiz nepieciešama frenulotomija. Piemēram, starp lūpām un smaganām atrodas neliels gļotādas elements, ko sauc arī par frenulu. Ja šis elements ir pārāk īss, tad audu pārstiepšanās un pakāpeniskas periodonta gļotādas slāņa "atraušanas" no žokļa alveolārā izauguma dēļ bieži var attīstīties smaganu iekaisums. Biežas iekaisuma reakcijas galu galā attīstās par gingivītu, periodontītu, vēl vairāk izjaucot zobu rindu.

Maziem bērniem pārāk īss mēles saišķis var izraisīt runas traucējumus, maloklūziju un pat gremošanas sistēmas slimības (nepareizas pārtikas košļāšanas dēļ).

Katrā no uzskaitītajām situācijām ārsts var ieteikt vienkāršu operāciju – frenulotomiju.

Sagatavošana

Vairumā gadījumu frenulotomijai nav nepieciešami nekādi sagatavošanās pasākumi. Tā ir īsa un vienkārša operācija, kas tiek veikta vietējā anestēzijā.

Ir labi, ja ir iespēja iepriekš izvēlēties pieredzējušu ārstu, kurš jau ir veicis līdzīgas korekcijas un zina visas patoloģijas nianses.

Dažos gadījumos ir nepieciešama iepriekšēja diagnostika: ārsts var ieteikt veikt vispārēju asins un urīna analīzi, kā arī izslēgt HIV, sifilisu un hepatītu.

Ja ir aizdomas par asins recēšanas traucējumiem, tiks nozīmēta koagulogramma.

Tieši klīniskajā iestādē, kur tiks veikta frenulotomijas procedūra, veselības aprūpes darbinieks veiks testu, lai noteiktu alerģijas neesamību pret anestēzijas līdzekli.

Visas iepriekš minētās procedūras tiek veiktas, pirmkārt, lai noteiktu, vai pacientam ir kādas kontrindikācijas operācijai.

No rīta pirms frenulotomijas procedūras obligāti jāieiet dušā. Ja operācija jāveic mutes dobumā, rūpīgi jāiztīra zobi, un, ja dzimumorgānu apvidū, tie jānoskuj un jāuzvelk tīra apakšveļa.

Pēc frenulotomijas hospitalizācija nav nepieciešama. Parasti pacients tiek nosūtīts mājās dažas stundas pēc procedūras. Pēc 2 nedēļām nepieciešams apmeklēt ārstu kontroles pārbaudei.

[ 1 ]

Tehnika frenulotomija

Frenulotomijas procedūra tiek veikta, izmantojot vietējo anestēziju (tikai retos gadījumos, ja norādīts, tiek izmantota vispārējā anestēzija).

Visa frenulotomijas operācija ilgst no desmit līdz trīsdesmit minūtēm atkarībā no situācijas. Ārsts veic šādas darbības:

• apstrādā ķirurģisko lauku;
• veic ādas savienojuma šķērsgriezumu;
• uzliek šuves gareniski.

Ja pārbaudes laikā ārsts atrod rētas, kas varētu būt palikušas no iepriekšējiem frenuluma ievainojumiem, viņš tās uzmanīgi izgriež ar skalpeli.

Šujot brūci, bieži tiek izmantots pašabsorbējošs materiāls: tas lieliski nostiprina audus un neprasa sekojošu šuvju noņemšanu.

Pēc frenulotomijas pacientam parasti nav nepieciešams hospitalizēt: cilvēks kādu laiku atpūšas un, ja jūtas labi, dodas mājās.

Frenotomijas veidi

Ir divi zināmi operatīvās frenulotomijas veidi - klasiskais veids un lāzerplastika. Īsumā apskatīsim katru no tiem.

Tradicionālā, klasiskā frenulotomija ir visbiežāk praktizētā operācijas metode, kurā ārsts veic tiešu piekļuvi, izmantojot skalpeli. Ķirurgs nogriež ādas elementu, tādējādi to pagarinot. Šīs metodes priekšrocības:

• pieejama operācija;
• To var veikt jebkurš praktizējošs ķirurgs.

Šīs frenulotomijas metodes trūkumi:

• pastāv brūces infekcijas risks;
• atveseļošanās periodu pavada sāpīgas sajūtas;
• dzīšanas process aizņem ilgāku laiku;
• Operācijas laikā un pēc tās brūcē var rasties asiņošana.

Lāzera frenulotomija pacientiem ir vieglāk pieņemama, taču ne katrai medicīnas iestādei ir aprīkojums šādai operācijai. Lāzera frenulotomijas priekšrocības ir acīmredzamas:

• minimāls audu bojājums;
• minimāls infekcijas risks brūcē;
• minimāli izteiktas sāpes;
• pēcoperācijas asiņošanas neesamība;
• pati iejaukšanās notiek ātrāk, un rehabilitācijas periods ir ievērojami saīsināts.

Šīs ārstēšanas metodes trūkumi ir tādi, ka dzimumloceklis ir orgāns, kas var neviļus mainīt savu izmēru, un ārstam nav iespējas kontrolēt šo procesu. Ko tas ietekmē? Tas ietekmē faktu, ka pēc lāzerfrenulotomijas kādu laiku pastāvēs mikroplaisu un audu plīsumu risks.

Priekšādiņas frenulotomija ir vienīgais veids, kā atrisināt problēmu ar īsu priekšādiņas frenulotomiju. Īsas priekšādiņas frenulotomijas standarta plastiskā ķirurģija sastāv no ādas elementa šķērsgriezuma, kam seko garenisko šuvju uzlikšana. Intervence tiek veikta ambulatori, bez nepieciešamības pēc turpmākas stacionāras ārstēšanas. Iespējama arī cita plastiskās ķirurģijas iespēja: tiek veikts griezums burta V formā, un šuves tiek uzliktas burta Y formā, kas palīdz padarīt frenulu par 10-15 mm garāku. Uzreiz jāatzīmē, ka vēlams ir pirmais standarta variants - plastiskā frenulotomija. Ar otru variantu palielinās fimozes attīstības risks (priekšādiņas sašaurināšanās dēļ), un pēc intervences paliek neestētiska rēta.

Ja vīrietim ir bijuši bieži frenuluma plīsumi, kā rezultātā uz tā ir izveidojušās vairākas rētas, tad viņam ieteicams šo elementu noņemt. Šādai operācijai jau ir cits nosaukums: frenulektomija. Šāda veida operācija tiek veikta ar šķērsgriezumu pa dzimumlocekļa (vai tā daļas) diametrālo apli, kas ļauj atbrīvot priekšādiņas sasprindzinājumu. Audi tiek sašūti gareniski: ādas krokas vietā veidojas rēta, kas sakrīt ar dabisko šuvi, kas iet dzimumlocekļa apakšējā segmentā.

Fimozes gadījumos frenulektomija ne vienmēr dod pozitīvu rezultātu, tāpēc vairums speciālistu iesaka ķirurģisku apgraizīšanu, kas plašāk pazīstama kā "apgraizīšana".

Augšlūpas stīpiņas frenulotomija ir arī viena no ķirurģiskajām iespējām, ko veic, lai koriģētu sakodiena un runas problēmas bērniem. Šajā gadījumā procedūra tiek veikta gļotādas audu krokā, kas atbild par apakšlūpas un augšlūpas piestiprināšanu pie žokļa kauliem. Arī šī iejaukšanās tiek veikta lokālā anestēzijā: stīpiņa tiek pārgriezta un savienota ar nepieciešamo zonu.

Mēles frenulotomija ir ne mazāk izplatīta procedūra pediatrijā. Tā jāizmanto, ja mazulim ir traucēta sūkšanas funkcija: bērnam ir grūtības normāli sūkt krūti, ir traucēta apetīte, viņš zaudē svaru. Šādā situācijā frenulotomijas lietošana ir vairāk nekā pamatota.

Saīsinātu mēles frenulu medicīnā sauc par ankiloglosiju - tas ir iedzimts žokļu un sejas-žokļu defekts, kas noved pie mēles motorisko spēju ierobežojuma. Kopumā mutē ir trīs frenuli, attiecībā uz kuriem var pielietot frenulotomiju: tā ir sublingvālā kroka, kā arī augšlūpas un apakšlūpas frenula.

Kontrindikācijas procedūrai

Ķirurģiska procedūra, piemēram, frenulotomija, netiks veikta šādos gadījumos:

• aktīvu infekcijas procesu laikā organismā;
• ja pacientam tiek diagnosticētas tādas slimības kā hepatīts, HIV vai veneriskā slimība;
• vēža gadījumā;
• ar traucētu asins recēšanu;
• uroģenitālā trakta iekaisuma procesiem.

Dažas no uzskaitītajām frenulotomijas kontrindikācijām ir relatīvas. Tāpēc potenciālajam pacientam nevajadzētu izdarīt patstāvīgus secinājumus par intervences veikšanas iespējamību vai neiespējamību. Jebkuras šaubas jāapspriež ar ārstu: frenulotomija, lai arī vienkārša, tomēr ir operācija, kuras laikā var rasties dažādas neparedzētas komplikācijas.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Sekas pēc procedūras

Frenulotomija ķirurgu vidū tiek uzskatīta par relatīvi vienkāršu procedūru, un nepatīkamas sekas rodas diezgan reti. Tomēr katram pacientam jāapzinās riski, kuriem viņš ir pakļauts, veicot šādu operāciju.

Nevēlamās sekas pēc frenulotomijas var būt:

• infekcijas pievienošana, iekaisuma attīstība (balanopostīts);
• šuvju atšķirības;
• asiņošana;
• alerģiska reakcija pret līdzekļiem, ko lieto lokālai anestēzijai.

Nepietiekama pēcoperācijas brūces ārstēšana pēc frenulotomijas, novājināta imunitāte un infekcija no uroģenitālā trakta var izraisīt iekaisuma reakcijas attīstību. Visbiežāk šāda reakcija rodas balanopostīta veidā - iekaisuma procesā, kas ietekmē dzimumlocekļa galviņu un priekšādiņu.

Balanopostīts frenulotomijas rezultātā izpaužas ar šādiem sāpīgiem simptomiem:

• ādas apsārtums galvas zonā;
• audu pietūkums (pietūkums);
• sāpju sajūtas;
• nepatīkamas smakas izskats;
• tuvējo limfmezglu iekaisums.

Ja pēc frenulotomijas parādās vismaz viens no iepriekš minētajiem simptomiem, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu. Ja ignorējat balanopostīta attīstību vai mēģināt pats izārstēt problēmu, radīsies citas, nopietnākas komplikācijas:

• strutaini iekaisuma procesi;
• urīnizvadkanāla, urīnpūšļa u.c. iekaisums

[ 5 ], [ 6 ]

Komplikācijas pēc procedūras

Jebkurai ķirurģiskai iejaukšanās ir zināma komplikāciju varbūtības pakāpe – piemēram, pēc operācijām pastāv asiņošanas vai infekcijas risks. Pēc frenulotomijas, par laimi, nevar būt dzīvībai bīstams asins zudums, jo frenuluma zonā nav liela asinsvadu tīkla, bet tikai kapilāri.

Bet ar brūces infekciju situācija ir citāda: baktērijas faktiski var nokļūt ķirurģiskajā brūcē gan intervences laikā, gan pēc tās (pēdējais notiek daudz biežāk).

Lai izvairītos no iekaisuma un infekcijas komplikācijām frenulotomijas fonā, ir rūpīgi jāievēro visi ārsta norādījumi par operētās zonas aprūpi. Vairumā gadījumu ārsts iesaka sistemātiski ārstēt brūci ar antiseptiskiem līdzekļiem, ūdeņraža peroksīdu, antibakteriālām ziedēm utt.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Aprūpe pēc procedūras

Neērtas vai sāpīgas sajūtas pēc frenulotomijas tiek uzskatītas par normāliem pēcoperācijas simptomiem. Tās parasti ilgst ne vairāk kā pāris dienas. Pacientam var rasties īpašas sāpes erekcijas laikā, piemēram, no rīta. Lai mazinātu sāpes, pacientam ieteicams pastaigāties pa istabu, dziļi ieelpot un novērst uzmanību. Dažreiz, lai uzlabotu pacienta stāvokli, ārsts izraksta īpašus sedatīvus un pretsāpju līdzekļus. Turklāt vairumā gadījumu ir indicēta ārējo antiseptisko līdzekļu un iekšķīgi lietojamu antibakteriālu zāļu lietošana.

Pirmajās 24 stundās pēc frenulotomijas uz dzimumlocekļa jāuzliek pārsējs. Tieša aprūpe tiek veikta, izmantojot tekošu siltu ūdeni ar mazgāšanas līdzekli.

Šuves tiek noņemtas aptuveni pēc 10 dienām (ja vien netika izmantots pašabsorbējošs materiāls).

Pilnīga audu sadzīšana notiek aptuveni 20 dienu laikā. Pēc šī laika jūs varat atsākt seksuālo aktivitāti – bet, kā saka, bez fanātisma, uzmanīgi. Ja nepatīkamās sajūtas atgriežas, jums jāgaida vēl dažas nedēļas. Tiek uzskatīts, ka diskomforts teorētiski var saglabāties līdz pat 4–8 nedēļām. Ja sāpes šajā periodā nepāriet, jums jāpiesakās pie ārsta.

[ 10 ]

Atsauksmes

Gandrīz visi pacienti, kuriem bija jāizmanto frenulotomijas operācija, par procedūru runā tikai pozitīvā tonī: īsa frenuluma problēma ir pilnībā atrisināta.

Vīrieša intīmās dzīves kvalitāte ir atkarīga no daudziem dažādiem faktoriem, un ne maza nozīme ir arī dzimumlocekļa anatomiskajām īpatnībām. Tajā pašā laikā pat tik mazs elements kā frenulums veic vienu no galvenajām funkcijām. Gareniskais ādas savienojums starp dzimumlocekļa galviņu un priekšādiņu nodrošina galviņas atsegšanu un priekšādiņas atgriešanos sākotnējā stāvoklī.

Ja frenulums ir pārāk īss, tas var izraisīt ne tikai diskomfortu, bet arī sāpes, kas laika gaitā seksuālā ziņā pārvēršas nebeidzamos psiholoģiskos šķēršļos. Frenulotomija patiešām var atrisināt šādu problēmu: pēc procedūras priekšādiņas motoriskās spējas palielinās, un iepriekš traucējošie sāpīgie simptomi izzūd.