Fistula uz smaganas: kā tas izskatās, ko darīt mājās?

Fistula uz smaganām var parādīties dažādu iemeslu dēļ, bet visbiežāk tā ir smaganu iekaisuma procesa komplikācija mutes dobuma, zoba rajonā. Bieži fistula rodas, kad šķiļ gudrības zobs vai ja ir novārtā atstāts kariess. Būtībā fistula ir dobums ar tajā uzkrājušām strutas. Arvien biežāk zobārstiem nākas saskarties ar šādu problēmu, un tam ir vairāki iemesli. Aplūkosim to tuvāk.

Pirmais, dabiskais un ļoti dabiskais jautājums, ko pacienti uzdod zobārsta kabinetā, ir: "Kādas ir fistulas briesmas uz smaganām un vai tā vispār ir bīstama?". Izrādās, ka tā ir bīstama. Un, pirmkārt, bīstamas ir tās sekas un komplikācijas. Fistula vienmēr ir dobums, kurā notiek iekaisuma process un attiecīgi uzkrājas eksudāts. Tas var būt strutains, serozs, asiņains, jaukts eksudāts. Jebkurā gadījumā tas ir atmirušu smaganu šūnu, iekaisušu bojātu audu daļiņu, iespējams, nekrotizētu smaganu daļu vai iznīcināta zoba sastāvdaļu (dentīna, pulpas) maisījums.

Turklāt tajā ietilpst leikocīti, limfocīti, bazofili, makrofāgi un citi cilvēka asins un asinsvadu gultnes elementi. Tā ir pirmā imūnās aizsardzības līnija, ko nekavējoties aktivizē jebkurš bojājums un iekaisuma process. Kad tiek saņemts signāls par smaganu bojājumu, šie elementi masveidā migrē uz iekaisuma perēkli, kur tie pilda savu funkciju un galu galā iet bojā. To uzkrāšanās notiek smaganās, kā rezultātā veidojas eksudāts, strutas, fistula sāk augt. Jāņem vērā arī tas, ka mutes dobumā vienmēr ir mikroflora, galvenokārt baktēriju. Jebkuru iekaisuma procesu pavada paralēla infekcioza (bakteriāla) procesa attīstība. Tādējādi fistula satur baktēriju metabolisma produktus, atmirušās baktērijas, eksotoksīnus, kas izdalās baktēriju šūnas iznīcināšanas laikā.

Tas viss veicina ne tikai iekaisuma-infekcijas procesa uzturēšanu, bet arī tā izplatīšanos visā mutes dobumā, pakāpeniski iesaistot patoloģiskajā procesā arvien vairāk veselo audu fragmentu. Tas ir galvenais apdraudējums. Jāņem vērā arī tas, ka strutu, infekcijas, iekaisuma izplatīšanās var notikt gan vertikāli, gan horizontāli. Pirmajā gadījumā patoloģiskais process izplatās pa nerviem, asinsvadiem, augšupejošiem ceļiem. Infekcija var iekļūt jebkurā ķermeņa daļā un veidot tur jaunu infekcijas perēkli (līdzīgi kā metastāzes vēža audzējā).

Īpašas briesmas rodas, ja strutas iekļūst smadzenēs, kā rezultātā rodas infekciozs smadzeņu iekaisums, piemēram, meningīts, osteomielīts, poliomielīts vai citi iekaisuma procesi, kurus bieži vien ir grūti ārstēt, un dažreiz tie nav ārstējami vispār. Jāatzīmē arī tas, ka strutainais-iekaisuma process var izplatīties pa nerviem, kas rada nopietnus perifēro nervu, bazālo gangliju, smadzeņu un muguras smadzeņu bojājumus un atbilstošas neatgriezeniskas sekas organismam.

Epidemioloģija

Saskaņā ar statistiku, aptuveni 52,5% gadījumu fistulas parādīšanās uz smaganām ir saistīta ar tādām mutes dobuma un zobu slimībām kā kariess, pulpīts. Fistula var parādīties arī stomatīta attīstības rezultātā, mutes dobuma gļotādas integritātes pārkāpuma rezultātā (aptuveni 32% patoloģiju). 12–15% gadījumu fistula attīstās, reaģējot uz ortodontisku vai zobu iejaukšanos. 65% fistulas attīstības gadījumu vienlaikus faktori bija hormonālie traucējumi, imunitātes nelīdzsvarotība, paaugstināta reaktivitāte, organisma sensibilizācija. Aptuveni 5–10% gadījumu cēlonis ir saindēšanās, vispārēja organisma intoksikācija, mutes dobuma mikrofloras traucējumi. Aptuveni 15–20% gadījumu tas ir saistīts ar hormonālām un imūnsistēmas izmaiņām, neveiksmi, tostarp tām, kas rodas saistībā ar grūtniecību, barošanu ar krūti, menopauzi, ar vecumu saistītām izmaiņām.

Cēloņi smaganu fistula

Galvenais iemesls, kāpēc sāk veidoties fistula, ir smaganu audu bojājums, kura rezultātā bojātā vieta iekaist, pakļaujoties iekaisumam un infekcijai. Bojājumu cēloņi var būt daudzi. Smaganas var iekaist un tikt bojātas iekaisuma procesa rezultātā, kas ietekmē zobu un tā dažādās struktūras. Piemēram, iekaisums bieži attīstās uz kariesa, pulpīta, citu iekaisuma, infekcijas un nekrotisku procesu fona zoba apvidū. Tajā pašā laikā daudzi cilvēki zina tādu parādību, kad zobu sāpes pavada sāpes smaganās. Pakāpeniski veidojas fistula, kas piepildīta ar strutas. Dažreiz fistula veidojas uz citu iekaisuma un infekcijas procesu fona, tostarp stenokardijas, dažādu faringīta formu, laringīta, bronhīta, mutes dobuma, augšējo un apakšējo elpceļu iekaisuma un infekcijas procesu fona. Bieži fistula rodas vispārējo somatisko traucējumu gadījumā, samazinātas imunitātes, smagu infekcijas, vīrusu slimību fona, pēcoperācijas periodā, noteiktos organisma stāvokļos (hormonālā fona pārkāpums, imūndeficīts, organisma pārstrukturēšana, adaptācija, palielināta darba slodze).

Vēl ir vērts atzīmēt, ka mutes dobuma bakteriālā mikroflora netieši veicina iekaisuma procesa un fistulas uzturēšanu. Parasti normālā mikroflora tieši fistulas zonā un pēc tam visā smaganās ātri pārveidojas par patogēnu mikrofloru, kā rezultātā iekaisuma process nemazinās, bet turpina uzturēties.

Smaganu bojājumu cēloņi var būt daudzi. Tie var būt mehāniski bojājumi. Piemēram, ēšanas laikā cilvēks vienkārši sabojāja smaganas ar cietām, asām, griezīgām daļiņām (drupačām, kauliem utt.). Bieži vien cēlonis ir smago ķīmisku vielu iedarbība uz smaganām. Piemēram, smaganas var iekaist, ja tās tiek pakļautas kodīgām ķīmiskām vielām, tvaikiem. Bieži vien šādi bojājumi rodas ķīmiskās saindēšanās, ugunsgrēku, negadījumu gadījumā, ilgstošas uzturēšanās rezultātā dūmos, ķīmisko vielu iedarbības zonā.

Jāatzīmē, ka fistula var rasties smaganu bojājumu rezultātā, ko rada dažas medicīniskas sastāvdaļas, pēc zobārstniecības procedūrām un jebkādām citām manipulācijām, kurās pastāv smaganu un mīksto audu, mutes dobuma gļotādu bojājuma risks. Pēc anestēzijas, dažādām vispārējās un lokālās anestēzijas formām, pēc organisma apstarošanas var rasties smaganu bojājumi. Dažreiz šis modelis ir staru terapijas sekas, ko izmanto vēža pacientu ārstēšanā. Viena no komplikācijām ir gļotādu starojuma bojājumi, ko pavada iekaisuma un infekcijas attīstība, mikrobojājumi, eksudāta uzkrāšanās. Čūlu un eroziju attīstība.

Fistula uz smaganām pēc zoba ekstrakcijas, pēc implantācijas

Pēc implantācijas vai zoba ekstrakcijas uz smaganām var veidoties fistula. Tas galvenokārt ir saistīts ar traumu, smaganu bojājumiem, kas neizbēgami rodas šādu manipulāciju laikā. Patiesībā smaganas ir nepārtraukta brūce, kas pakāpeniski dzīst. Šo procesu pavada aktīva reģenerācija, bojāto struktūru integritātes atjaunošana. Jāatzīmē arī, ka mutes dobumā vienmēr ir liels daudzums baktēriju mikrofloras, kas aktivizējas uz organisma novājināšanas un tā anatomisko struktūru integritātes pārkāpuma fona. Baktēriju mikrofloras vairošanās, patogēnās un sēnīšu floras iesaistīšanās var izraisīt infekcijas un iekaisuma procesa attīstību. Iekaisuma perēklī papildus mikroflorai migrē imūnsistēmas šūnas un aizsardzības olbaltumvielas. Pakāpeniski tās iet bojā un uzkrājas. Šo patoloģisko struktūru uzkrāšanās procesā veidojas fistula. Attiecīgi to var saukt par veikto manipulāciju komplikāciju.

Fistula uz smaganām zem vainaga

Ja uz smaganām, zem vainaga, ir fistula, jākonsultējas ar ārstu. Iemeslu var būt daudz – sākot ar nepareizu vainaga novietojumu un beidzot ar individuālu reakciju, nepanesību pret vainagu. Turklāt nedrīkst aizmirst, ka zem vainaga vienmēr var nokļūt infekcija. Aseptikas noteikumu neievērošana, pamata sanitāro un higiēnas prasību pārkāpšana, mutes dobuma kopšanas īpatnības var izraisīt iekaisumu, infekciju, fistulu veidošanos līdz pat nekrozei.

Riska faktori

Riska grupā ietilpst cilvēki, kuri ir veikuši dažādas zobārstniecības procedūras, manipulācijas, kā arī tie, kuriem mutes dobumā ir iekaisuma process vai hronisks infekcijas perēklis. Risks palielinās arī tad, ja cilvēks mehāniski bojājis smaganas. Ja cilvēks ir bijis pakļauts ķīmiskām vielām, kodīgām un indīgām sastāvdaļām, smaganu bojājumu risks ievērojami palielinās. Jāatzīmē arī, ka cilvēkiem, kuri ir bijuši pakļauti paaugstinātam starojuma līmenim, dažādiem starojuma veidiem, patoloģijas attīstības risks ir ievērojami lielāks nekā personām, kuras neizjūt šādu slodzi uz organismu.

Riska faktori var ietvert noteiktu medikamentu lietošanu, īpaši tādu, kam ir smaga toksiska ietekme uz organismu. Piemēram, tas var būt izoniazīds, ko lieto tuberkulozes ārstēšanai, dažādas pretvēža un pretparazitāru zāļu formas, spēcīgi pretsāpju līdzekļi, anestēzija, anestēzija. Riska grupā ietilpst arī cilvēki pēc staru terapijas, ķīmijterapijas. Dažos gadījumos riska faktori var ietvert smagas antibiotiku terapijas formas, pretsēnīšu (pretsēnīšu) ārstēšanu.

Pathogenesis

Patoģenēzes pamatā ir iekaisuma attīstība bojāto smaganu zonā. Pakāpeniski iekaisuma procesā iesaistās patogēnā mikroflora, attīstās infekcija. Iekaisumu pavada aktīva mediatoru, iekaisuma faktoru, citokīnu, interleikīnu izdalīšanās, kas atbalsta iekaisuma procesu. Pakāpeniski tiek iesaistītas arī šūnu struktūras, jo īpaši imūnsistēmas šūnas (limfocīti, monocīti, makrofāgi). Iekaisuma procesā tiek iesaistīti bazofili un tuklās šūnas, kas izdala lielu daudzumu histamīna, citus iekaisuma faktorus. Tas viss veicina to, ka iekaisums pastiprinās, veidojas fistula dobuma formā. Pakāpeniski tā piepildās ar strutainu, reti serozu eksudātu. Turklāt iekaisuma procesā tiek iesaistītas arī citas tuvumā esošās struktūras.

Simptomi smaganu fistula

Galvenais simptoms ir smaganu pietūkums, iekaisuma un infekcijas attīstība tajā, fistulas dobuma veidošanās ar fistulas eju, kurā uzkrājas strutas vai cits eksudāts. Piemēram, tas var būt serozs, strutains saturs. Parasti procesu pavada sāpes, kairinājums, apsārtums. Sāpes pastiprinās palpējot. Laika gaitā fistula plīst, un tās saturs var nonākt tieši mutes dobumā. Tas rada infekcijas izplatīšanās risku pa smaganām, uz citiem zobiem. Tomēr fistulas plīsums tiek uzskatīts par pozitīvu pazīmi, jo pretējā gadījumā, bez izejas, strutas var izplatīties pa asinsvadiem, nerviem, nonākt blakus esošajās dobumos, tostarp smadzenēs, kā rezultātā attīstās progresējošs strutain-septisks process ar jaunu infekcijas perēkļu veidošanos.

Fistulu veidošanās var sākties dažādos veidos, bet visbiežāk pirmās pazīmes ir palielināta smaganu lokālā jutība, sāpes smaganu apvidū. Tā var būt gan lokāla, gan izkliedēta, kas izplatās pa visām smaganām. Lokāla temperatūras paaugstināšanās, ar smagu iekaisuma procesu var būt sistēmiska temperatūras paaugstināšanās, organisma vājināšanās, vispārēja labsajūtas pasliktināšanās. Raksturīga iezīme ir tā, ka fistula parasti neveidojas pirmajā dienā. Tā parādās apmēram 1-2 dienas vēlāk neliela izciļņa, sabiezējuma uz smaganām veidā, kas attīstās dobumā, kas piepildīts ar dažādas izcelsmes eksudātu.

Psihosomatika

Mūsdienās ir pierādīta nostāja, ka jebkurš garīgais stāvoklis, psiholoģiski traucējumi vai emocionāla blokāde noteiktā veidā tiek projicēta uz ķermeņa somatisko stāvokli. Tas tiek izskaidrots ar to, ka jebkura garīga vai emocionāla reakcija fizioloģijas līmenī rada noteiktas izmaiņas un procesus. Tās izpaužas atbilstošu somatisko reakciju veidā, tostarp slimību, iekaisumu, struktūras un funkcijas traucējumu veidā.

Kā liecina vairāki pētījumi, fistula uz smaganām parādās cilvēkiem, kuri bieži izjūt alkatību, greizsirdību, skaudību. Šādas parādības bieži novērojamas cilvēkiem, kuri vienmēr baidās kaut ko pazaudēt, kuriem ir paaugstināta taupība (līdz pat skopumam). Šāda problēma bieži vien nomoka aprēķinošus un skrupulozus cilvēkus, kuriem ir tendence visu uzkrāt, kolekcionēt. Psiholoģiskā alkatība un tieksme uzkrāt it kā projicējas uz ķermeņa līmeni un izpaužas strutu un patoloģiska eksudāta veidā, kas uzkrājas organismā, veidojot fistulu. Fistula var būt cilvēkiem, kuriem kopš bērnības ir bijis kaut kas liegts, kuriem trūkst pārtikas, rotaļlietu, lietu. Tā pati problēma nomoka cilvēkus, kuri bērnībā vai pašreizējā laika brīdī ir spiesti visu laiku sev kaut ko liegt, cilvēkus, kuri pilnībā neapmierina savas pamatvajadzības, vēlmes. Bailes no zaudējuma, bailes palikt nabadzībā, bailes nesaņemt pelnīto atlīdzību - tās visas ir psiholoģiskas problēmas, kas ķermeņa līmenī var izpausties fistulu veidā, arī uz smaganām.

Fistula uz augšējās vai apakšējās smaganas

Šajā gadījumā ir vairāki varianti: fistula var atrasties tikai uz augšējām smaganām vai tikai uz apakšējām smaganām. Pastāv arī situācija, kad fistula vienlaikus lokalizējas gan uz augšējām, gan apakšējām smaganām. Parasti sākotnējā stadijā fistula ir lokalizēta vienā pusē. Ja savlaicīgi nerīkosieties un neārstēsiet, fistula un tai pievienotais iekaisuma un infekcijas process var izplatīties, pakāpeniski pārklājot citas smaganu zonas. Tā rodas divpusēja fistula. Tāpēc, ja parādās pirmās patoloģijas pazīmes, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu, lai veiktu nepieciešamos pasākumus un novērstu komplikācijas.

Smaganu sāpes, kunkulīši uz smaganām.

Ja uz smaganām ir pumpa, pati smagana sāp, tā ir sāpīga, tas norāda, ka jums attīstās fistula, kuras vidū ir pilna ar strutas vai citu patoloģisku saturu. Pavadošās patoloģijas ir iekaisuma un infekcijas procesi. Var paaugstināties temperatūra. Pastāv patoloģijas progresēšanas un arvien lielāku zonu pārklājuma risks.

Lai novērstu nopietnas komplikācijas un situācijas pasliktināšanos, nepieciešams apmeklēt zobārstu. Nav vērts atlikt vizīti pie ārsta. Tajā pašā dienā jāapmeklē ārsts un jāveic pārbaude (parasti tas tiek oficiāli noformēts kā neatliekama situācija). Ja nepieciešams, ja pastāv strutu izplatīšanās risks uz citām ķermeņa daļām vai ja patoloģiskajā procesā var būt iesaistīti citi audi, ārsts veic dobuma drenāžu. Strutainais saturs tiek izsūknēts, fistulas dobums tiek dezinficēts (apstrādāts ar īpašiem antiseptiskiem līdzekļiem un pretiekaisuma līdzekļiem). Tas novērsīs iekaisumu, infekcijas progresēšanu, paātrinās atveseļošanos. Pēc tam būs nepieciešama papildu ārstēšana, lai mazinātu iekaisumu, atjaunotu smaganas un novērstu recidīvu.

Smaganu iekaisums

Smaganu iekaisumu gandrīz vienmēr pavada sāpes, apsārtums. Diezgan bieži uz smaganām veidojas fistula. Tādējādi tā var neizpausties pirmajā un otrajā dienā. Bet parasti ne vēlāk kā trešajā dienā iekaisumu pavada fistulas veidošanās. Ir loģiski, ka to var novērst. Tātad, ja savlaicīgi veiksiet pasākumus, lai mazinātu iekaisuma procesu smaganās, fistula neattīstīsies. Pats par sevi saprotams, ka pareizu ārstēšanu var nozīmēt tikai ārsts, tāpēc, ja parādās pirmās pazīmes, kas norāda uz smaganu iekaisuma attīstību, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Papildus tam, ko izrakstījis ārsts, var lietot arī mutes skalošanas līdzekļus, kuros ir pretiekaisuma un antiseptiski līdzekļi, kas ātri kontrolē iekaisumu un aptur infekcijas attīstību.

Temperatūra

Drudzis visbiežāk attīstās smaga iekaisuma un infekcijas gadījumā. Fistulu reti pavada drudzis. Bet tas ir iespējams, ja organisms ir novājināts vai procesam ir ilgstošs raksturs. Ja strutas izplatās pa organismu, ja parādās jauni infekcijas perēkļi vai iekaisuma procesā ir iesaistīti jauni audi, ķermeņa temperatūra var paaugstināties. Dažiem cilvēkiem ir paaugstināta organisma reaktivitāte, pastiprināta sensibilizācija, kuras gadījumā pat neliels iekaisuma process ir saistīts ar temperatūras paaugstināšanos.

Parasti ar zobārsta palīdzību vien nepietiek; var būt nepieciešams konsultēties ar citiem ārstiem, piemēram, ģimenes ārstu.

Maza, balta fistula uz smaganām

Pat neliela, maza fistula uz smaganām, īpaši balta fistula, var radīt ļoti nelabvēlīgas sekas. Parasti tās iekšpusē ir strutains saturs. Tās attīstību pavada iekaisuma un infekcijas process. Lai ārstētu, nepieciešams apmeklēt ārstu. Viņš nozīmēs nepieciešamo ārstēšanu un veiks visas nepieciešamās manipulācijas.

Fistula uz pieauguša cilvēka smaganām

Parasti pieaugušajiem fistulas uz smaganām veidojas daudz retāk nekā bērniem. Pieaugušajiem nespecifiskās rezistences, lokālās imunitātes un mikrofloras kolonizācijas rezistences sistēma darbojas pietiekami labi. Taču, ja šie nosacījumi tiek pārkāpti, var parādīties fistula. Parasti tā pavada mutes dobuma iekaisuma un infekcijas procesus, bieži parādās kopā ar zobu kariesu, hroniskām smaganu patoloģijām. Lai izvairītos no komplikācijām, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu. Ārsts nozīmēs atbilstošu ārstēšanu vai veiks mutes dobuma drenāžu un sanitāriju.

Fistula uz bērna smaganām

Bērnam fistula uz smaganām nav nekas neparasts. Tas, pirmkārt, ir saistīts ar to, ka bērniem nav pietiekami izveidojusies mikroflora, kā arī nepietiekami attīstīta imunitāte, bieži vien ir hormonālā fona nestabilitāte. Tas ievērojami palielina infekcijas, iekaisuma procesu risku, palielina organisma jutību un uzņēmību. Svarīgu lomu spēlē arī tas, ka bērna dentoalveolārā sistēma vēl ir veidošanās stadijā. Bērniem aug zobi, piena zobi pārvēršas par dzerokļiem. Tas viss ietver virkni transformāciju, mutes dobuma aizsargājošo īpašību samazināšanos, lokālās imunitātes samazināšanos, rezistenci pret kolonizāciju. Ja laikus apmeklēsiet ārstu un ievērosiet visus viņa ieteikumus, jūs varēsiet diezgan ātri un veiksmīgi tikt galā ar šo problēmu. Ar pareizi izvēlētu ārstēšanu fistula diezgan ātri izzūd. Arī atbalstoša terapija ļauj novērst recidīvu attīstību.

Fistula uz smaganām grūtniecības laikā

Galvenais fistulas parādīšanās iemesls uz smaganām grūtniecības laikā ir strauja imunitātes samazināšanās, pastiprināta organisma sensibilizācija, samazināta gļotādu rezistence pret kolonizāciju, disbakterioze, hronisku infekcijas perēkļu aktivācija. Organisma intoksikācija, kā arī periodiska histamīna izdalīšanās, progesterona sintēze pastiprina šo procesu. Turklāt grūtnieces organismā notiek dažādas pārstrukturēšanas, strauji mainās hormonālais fons, mainās normālā mikroflora, palielinās jutība un reaktivitāte, notiek organisma sensibilizācija.

Fistula uz piena zoba smaganām

Dažiem bērniem piena zobu maiņa notiek kopā ar fistulām uz smaganām, un tā ir diezgan smaga. Tas var būt saistīts ar hronisku infekcijas perēkļu klātbūtni bērna mutē un nazofarneksā (neārstēts kariess, tonsilīts, faringīts, adenoīdi, augšžokļa sinusīts). Tas var būt arī samazinātas imunitātes, novājināta organisma sekas. Dažreiz fistulu veidošanās ir saistīta ar mitruma trūkumu organismā, kā arī A, D un E vitamīnu trūkumu.

Ir svarīgi problēmas risināšanā izmantot visaptverošu pieeju. Ir vērts apmeklēt ārstu (ortodontu, zobārstu), noteikt fistulas cēloni un veikt pasākumus šo cēloņu novēršanai. Iemeslu var būt daudz, un tie ne vienmēr ir saistīti ar dentoalveolāro sistēmu. Tā var būt sistēmiska problēma visa organisma līmenī – sākot no parasta kairinājuma, alerģiskas reakcijas līdz smagiem hormonāliem un imūnsistēmas traucējumiem, kas izraisa iekaisuma un infekcijas attīstību, fistulas veidošanos. Var būt nepieciešama pediatra konsultācija. Citi speciālisti.

Strutaina fistula uz smaganām

Strutaina fistula norāda uz sarežģītu iekaisuma procesa gaitu, infekcijas iekļūšanu. Strutainas fistulas parādīšanās uz smaganām ir nelabvēlīga pazīme, var liecināt par strutaina procesa attīstību, eksudāta uzkrāšanos, iekaisuma infiltrātu fistulā.

Papildus pašam smaganu iekaisumam un zobu slimību attīstībai fistula var liecināt par daudzām infekcijas slimībām, piemēram, vējbakām, masalām, masalām, cūciņām. Jebkurā gadījumā nevajadzētu atlikt vizīti pie ārsta. Ieteicams veikt visaptverošu pārbaudi, kas parādīs cēloni.

Pēc būtības, strutaina fistula ir dobums ar šķidru saturu (strutas). Īpatnība un briesmas ir tādas, ka strutas uzkrājas dobumā un nevar iziet ārā. Šajā gadījumā iekaisuma process progresē, infekcija izplatās.

Komplikācijas un sekas

Visbīstamākās sekas un komplikācijas, kas saistītas ar fistulas attīstību, ir infekcijas un iekaisuma progresēšana, arvien jaunu audu un struktūru iesaistīšanās patoloģiskajā procesā, jaunu infekcijas perēkļu veidošanās. Bīstamība ir tāda, ka, ja nav izejas strutas, tā var izplatīties uz dziļākiem slāņiem - tīkleni, elpošanas ceļiem un pat nokļūt smadzenēs. Sekas ir acīmredzamas - smadzeņu iekaisums, inervācijas procesu traucējumi, līdz pat invaliditātei, paralīzei un pat nāvei.

Vai smaganu fistula pati par sevi var izzust?

Pacienti bieži jautā: "Vai fistula uz smaganām var pašas izzust?". Var, bet, lai tā "pārietu", tai ir jāpārplīst, un strutainajam saturam ir jāiziet ārā, mutes dobumā. Šāda parādība ir iespējama. Pārplīsušu fistulu ir pietiekami viegli diagnosticēt, pamatojoties uz klīnisko ainu, vizuālu pārbaudi. Patoģenēzes pamatā ir fistulas integritātes pārkāpums, tās sieniņu plīsums, audu bojājums, pašas dobuma plīsums. No šīs dobuma izplūst strutas, dažreiz asiņaini izdalījumi. Var paaugstināties ķermeņa temperatūra. Arī šajā gadījumā ir nepieciešams konsultēties ar ārstu, jo ir svarīgi savlaicīgi un pareizi dezinficēt mutes dobumu, jo pēc kāda laika infekcija var izplatīties pa smaganām un mutes dobumu. Kas novedīs pie jaunu fistulu parādīšanās. Stenokardija, augšžokļa deguna blakusdobumi, elpceļu slimības var attīstīties arī bakteriālas infekcijas rezultātā nazofarneksā un rīklē.

Ko darīt, ja fistula uz smaganām nepazūd?

Visbiežāk, ja fistula uz smaganām neizzūd, tas norāda uz iekaisuma progresēšanu un infekcijas perēkļa klātbūtni mutes dobumā. Parasti, ja fistula neizzūd 3–5 dienas vai ilgāk, nepieciešama antibiotiku terapija. Vispirms tiek izrakstītas plaša spektra antibiotikas, kas ir aktīvas pret plašu mikroorganismu klāstu, tostarp vienšūņiem. Diezgan labi sevi pierādījušas dažādas ziedes lokālai lietošanai. Ieteicams veikt bakterioloģisko analīzi (baktēriju kultūru), kas izolēs vienu vai vairākus patogēnus, kas atbalsta infekcijas procesu, un tiks izvēlētas efektīvas zāles un to deva.

Man uz smaganām plīsa fistula

Ja fistula uz smaganām ir plīsusi, tas ir gan pozitīvs, gan negatīvs simptoms. No vienas puses, strutas izdalās, kļūst šķidras, pazūd risks, ka tās iekļūs blakus esošajās dobumos, novērš infekcijas izplatīšanās un progresēšanas risku caur asinsvadiem, nervu šķiedrām. No otras puses, pastāv risks, ka infekcija izplatīsies pa visu muti, visām smaganām un pat nazofarneksu, rīkli, ja strutas ir norītas. Ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk apturēt iekaisuma un infekcijas procesu. Ir nepieciešams izskalot muti, nekādā gadījumā neļaut norīt strutas. Nepieciešama arī atbilstoša mutes dobuma sanitārija, ārstēšana ar uzticamiem antiseptiķiem. Nepareiza sanitārija vai tās neesamība bieži vien ir saistīta ar to, ka patoloģiskajā procesā ir iesaistīti tuvākie limfmezgli, apkārtējie audi, infekcija izplatās. Var attīstīties kariess, iekaisis kakls.

Hroniska smaganu fistula

Ja viena fistula var liecināt par "nejauši radušos" iekaisumu vai infekciju, smaganu bojājumu, tad hroniska fistula uz smaganām liecina par nopietniem traucējumiem organismā. Tam var būt daudz iemeslu.

Pirmkārt, hroniska fistula ir bakteriālas infekcijas pazīme. Piemēram, enterokoku, stafilokoku, streptokoku, Escherichia coli ir galvenie mutes dobuma infekcijas izraisītāji. Fistula var liecināt par disbakteriozi, kurā galvenais izraisītājs ir E. coli. Tā intensīvi vairojas, aizpildot ne tikai zarnas, bet arī citas brīvas nišas, tostarp mutes dobumu, gremošanas traktu. Cēlonis var būt daudzas izmaiņas gļotādā, kolonizācijas rezistences, nespecifiskās rezistences sistēmas un imūnās aizsardzības traucējumi, mikrocirkulācija, hemodinamika.

Dažreiz parādās hroniskas fistulas un ar augstu vīrusu slodzi, īpaši, ja ir citomegalovīrusa, herpesvīrusa, hepatīta skaits. Cēlonis var būt hormonālā fona, bioķīmisko parametru pārkāpums. Dažādas ģenēzes un lokalizācijas hronisku procesu rašanās noved pie izmaiņām imunitātes rādītājos, mikrobiocenozē, baktēriju mikroflorā, vīrusos, vienšūņos.

Šādas problēmas var rasties, ja cilvēks cieš no kuņģa-zarnu trakta slimībām, infekcijas slimībām, pastāvīgiem izkārnījumu traucējumiem. Saistīts faktors ir disbakterioze, ar bakteriālām un vīrusu infekcijām bieži tiek novērota saindēšanās ar baktēriju endotoksīniem un eksotoksīniem, kas noved pie fistulu attīstības. Bieži vien cilvēkiem ar augšžokļa sinusīta, sinusīta, adenoidīta, tonzilīta, faringīta, limfadenīta anamnēzi attīstās fistulas.

Bērniem ir lielāka nosliece uz hronisku fistulu attīstību (viņiem ir vairāk riska faktoru: biežas parazitāras infekcijas, žiardija, enterobiāze, tārpi, nepietiekama imunitāte, perorālā mikrobiocenoze).

Diagnostika smaganu fistula

Fistulas diagnoze balstās uz klīnisko ainu un patoloģijas patogenezi. Tāpēc ir nepieciešams apmeklēt ārstu (zobārstu), kurš veiks pārbaudi un noteiks atbilstošu ārstēšanu. Fistula ir diezgan viegli pamanāma parastās mutes dobuma vizuālās pārbaudes laikā, ko veic zobārsts, un dažreiz diagnozes noteikšanai pat nav nepieciešami īpaši instrumenti. Tā ir specifiska dobuma veidošanās smaganās, kas ir piepildīta ar strutas. Šajā gadījumā smaganas bieži ir iekaisušas, attīstās infekciozi iekaisuma process. Bieži vien šāda fistula ir lokalizēta uz smaganām blakus jebkuram slimam zobam (ar kariesu, pulpītu). Bieži vien gudrības zoba augšanu pavada arī fistulas veidošanās uz smaganām.

Strutas uzkrājas dobumā un nevar izkļūt. Šajā gadījumā iekaisuma process progresē, infekcija izplatās visā mutē, visā ķermenī kopumā. Bīstamība ir tāda, ka caur iekšējiem kanāliem strutas no fistulas var izplatīties uz citām vietām. Dažreiz fistula plīst, un tad strutas brīvi izplūst mutes dobumā, un tas tiek uzskatīts par labvēlīgāku pazīmi nekā tad, ja tā neplīst, un strutas nonāk, piemēram, ausī vai smadzenēs.

Plīsušu fistulu ir arī diezgan viegli diagnosticēt, pamatojoties uz klīnisko ainu, mutes dobuma, zobu, smaganu vizuālu pārbaudi. Plīsušas fistulas patoģenēzes pamatā ir smaganu integritātes pārkāpums, audu bojājumi, pašas dobuma plīsums, no kura izplūst strutas, dažreiz asiņaini izdalījumi. Tāpat patoloģisko procesu pavada paaugstināta smaganu jutība, pastiprināta zobu reakcija uz aukstu, karstu ēdienu, saldumiem.

Bieži vien fistulu uz smaganām pavada vienlaicīga mīksto audu pietūkums, iekaisuma process, kas ievērojami pastiprina sāpes. Bieži vien sāpes izplatās uz visām smaganām, uz blakus esošajām zonām. Patoloģiskais process bieži vien skar tuvākos limfmezglus, apkārtējos audus, mandeles, kas var izraisīt saistītas patoloģijas, piemēram, tonsilītu, limfadenītu. Ja ar izmeklēšanu nepietiek, ārsts nozīmēs atbilstošas palīgizmeklēšanas metodes.

Diagnozējot smaganu fistulu, testi netiek nozīmēti. Lai noteiktu diagnozi, parasti pietiek apmeklēt zobārstu, kurš veiks pārbaudi un noteiks atbilstošu diagnozi. Ja nepieciešams iegūt papildu informāciju, tiek izmantotas instrumentālās pētījumu metodes.

Ekstrēmos gadījumos (reti) tiek izmantotas bakterioloģiskās metodes (bakterioloģiskā sēšana), kurās fistulas saturs tiek paņemts un iesēts uz selektīvas barotnes. Pēc tam kultūra tiek inkubēta, izolēta tīrkultūra (iekaisuma patogēns), noteikts patogēna sugas un ģints nosaukums un izvēlēta turpmāka ārstēšana, kuras mērķis ir šī patogēna iznīcināšana.

Paralēli tiek izmantota arī antibiotiku jutības pārbaude, kurā tīrkultūrā izolētajam patogēnam tiek izvēlēta atbilstoša antibiotika (cits antiseptisks, antibakteriāls līdzeklis). Iespējams izvēlēties ne tikai līdzekli, kas kavēs mikroorganisma augšanu, bet arī noteikt tā optimālo devu, kas sasniegs optimālo (vajadzīgo) efektu. Taču fakts ir tāds, ka nepieciešamība pēc šādiem testiem rodas ļoti reti. Vairumā gadījumu, ja ir nepieciešams likvidēt infekciju un mazināt iekaisumu, pietiek ķerties pie plaša spektra antibiotiku lietošanas, kas iedarbojas uz plašu mikroorganismu klāstu: uz grampozitīviem un gramnegatīviem, uz sēnītēm, vienšūņiem un pat uz anaerobo infekciju. Ja šīs antibiotikas ir neefektīvas, nepieciešama specifiska ārstēšana, izvēloties atbilstošu līdzekli.

Diferenciālā diagnoze

Lai noteiktu diferenciāldiagnozi, parasti pietiek ar zobārsta apmeklējumu. Zobārsts veiks mutes dobuma apskati, novērtēs zobu un smaganu stāvokli un pārbaudīs fistulu. Ja nepieciešams, viņš nosūtīs uz papildu konsultāciju, piemēram, pie zobu ķirurga, ortopēdiskā zobārsta. Ja nepieciešams, var tikt nozīmētas papildu izmeklēšanas metodes: zoba, smaganu rentgens, datorizēta, magnētiskās rezonanses attēlveidošana smaganām, mutes dobumam.

Diferenciāldiagnozes nepieciešamība rodas tāpēc, ka fistula smaganās var liecināt par daudzām zobu slimībām. Turklāt pielietotās pētījumu metodes ļauj precīzi prognozēt patoloģijas gaitas īpatnības, novērtēt dentīna, kaulu un skrimšļu audu stāvokli, pārējo smaganu daļu.

Profilakse

Profilakses pamatā ir visu iespējamo riska faktoru likvidēšana: mutes dobuma un zobu higiēnas noteikumu ievērošana, savlaicīga mutes dobuma sanitārija, zobārsta apmeklējumi (profilaktiskās apskates). Turklāt ir nepieciešams lietot vitamīnus, minerālvielas, pareizu uzturu.

Prognoze

Slimības gaita un prognoze ir atkarīga no diagnozes un ārstēšanas savlaicīguma. Fistulu uz smaganām var ārstēt vai noņemt. Galvenais ir visu darīt laikā un pareizi. Ja ievērosiet visus ārsta ieteikumus, varat ievērojami mazināt sāpes, novērst nopietnas komplikācijas, novērst iekaisuma un infekcijas progresēšanu.