Filovīrusi: Ebolas vīruss un Marburgas vīruss

Šie slimību izraisītāji, kas rodas kā hemorāģiskais drudzis, tika aprakstīti salīdzinoši nesen un ir maz pētīti. Tie ir klasificēti atsevišķā dzimtā Filoviridae ar vienu ģinti Filovirus. Vīrusi ir pavedienveida vai cilindriskas formas un dažreiz pēc izskata atgādina rabdovīrusus. To genomu attēlo arī RNS. Lai gan inficēto šūnu izskats un citoplazmas ieslēgumi nedaudz atgādina trakumsērgas vīrusus, Marburgas un Ebolas vīrusu struktūra atšķiras no rabdovīrusiem, pie kuriem tie iepriekš tika klasificēti, un tiem nav antigēna radniecības ar tiem vai kādu citu zināmu vīrusu.

Marburgas un Ebolas vīrusi daudzējādā ziņā ir līdzīgi morfoloģisko pazīmju un izmēru ziņā. Tie ir taisni (Ebolas vīruss) vai dažādos veidos savīti pavedieni (Marburgas vīruss - spirālveida, cipara 6 formā, V-veida); to gali ir noapaļoti. Dažreiz ir formas ar pavedienveida zariem. Virionu ārējais diametrs ir 70–100 nm, vidējais garums ir 665 nm, bet elektronmikroskopiskos preparātos ir daļiņas līdz 1400 nm garām (Ebolas vīruss).

Ebolas vīrusa genomu attēlo viena vienpavediena negatīvas RNS molekula ar molekulmasu 4,0–4,2 MDa. Viriona centrā atrodas 20 nm diametra šķiedra, kas veido vīrusa cilindriskā spirālveida ribonukleoproteīna ar diametru 30 nm pamatu. Starp ribonukleoproteīnu un viriona membrānu atrodas starpslānis ar biezumu 3,3 nm. Virionam ir ārējā lipoproteīna membrāna ar biezumu 20–30 nm, uz kuras virsmas 10 nm attālumā viens no otra atrodas 7–10 nm gari izaugumi. Virions, tāpat kā Marburgas vīruss, satur 7 strukturālos proteīnus.

Pacienta materiālā Marburgas un Ebolas vīrusi ir diezgan izturīgi pret karsēšanu. Asinīs un plazmā tie tiek inaktivēti 60 °C temperatūrā 30 minūtes, 10% slimu pērtiķu aknu suspensijā - 56 °C temperatūrā 1 stundu, UV staru ietekmē - 1-2 minūtes. Aknu suspensijā acetona, metanola vai formalīna ietekmē tie tiek inaktivēti 1 stundas laikā. Tie ir jutīgi pret tauku šķīdinātāju - etanola, hloroforma un nātrija deoksiholāta - iedarbību. Tie labi saglabājas -70 °C temperatūrā, liofilizētā veidā (novērošanas periods ir vairāk nekā 1 gads).

Marburgas un Ebolas vīrusi atšķiras pēc antigēnām īpašībām. Jūrascūciņu atveseļošanās serums un imūnserums reaģē atšķirīgi ar šiem vīrusiem. Padziļināti pētījumi par antigēnu attiecībām starp Marburgas un Ebolas vīrusiem ir apstiprinājuši to atšķirības. To antigēnus var noteikt, izmantojot imunofluorescenci, komplementa fiksācijas un neitralizācijas reakcijas jūrascūciņām. Ebolas vīrusam ir 2 zināmi serovarianti - Sudānas un Zairas. Vīrusi labi vairojas pērtiķu šūnu kultūrās, ir patogēni jūrascūciņām un eksperimentos izraisa slimību dažādām pērtiķu sugām, kuras patogeneze un klīniskā aina atgādina slimību cilvēkiem.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Marburgas drudzis

Marburgas vīruss pirmo reizi tika atklāts 1967. gadā hemorāģiskā drudža uzliesmojuma laikā Dienvidslāvijā un Vācijā cilvēkiem, kuri bija kontaktā ar pērtiķiem no Ugandas (31 gadījums). Vīruss tiek pārnests arī tiešā kontaktā no slimiem cilvēkiem uz veseliem. Slimība ir endēmiska Austrumāfrikas un Dienvidāfrikas valstīs (Dienvidāfrikā, Kenijā, Zimbabvē). Slimības gadījumi ir iespējami arī citās valstīs, personām ieceļojot inkubācijas periodā, kas ir 3–9 dienas. Slimības sākums ir akūts: ātri rodas nogurums un stiprs drudzis (dažreiz divu viļņu tipa). Pirmajās dienās vīruss tiek atklāts asinīs, urīnā un nazofaringeālas izdalījumos. Vēlāk parādās izsitumi, pūslīši uz mīkstajām aukslējām, kas pārvēršas čūlās. Tiek bojātas aknas, attīstās nieru mazspēja, dažreiz garīgi un nervu traucējumi. Slimības ilgums ir līdz 2 nedēļām, atveseļošanās – līdz 3–4 nedēļām. Šajā periodā novēro miegainību, adinamiju un matu izkrišanu. Mirstība ir 30–50%. Vīriešiem, kuri ir atveseļojušies no slimības, vīruss spermā saglabājas līdz pat 3 mēnešiem.

Ebolas drudzis

Ebolas vīruss (nosaukts Zairas upes vārdā) pirmo reizi tika izolēts 1976. gadā Sudānā un Zairā smaga hemorāģiskā drudža uzliesmojuma laikā. Saslima vairāk nekā 500 cilvēku, no kuriem 350 nomira. Turpmākajos gados tajā pašā reģionā tika reģistrēti sporādiski slimības gadījumi. Centrālāfrikas valstu iedzīvotājiem ir atrastas antivielas pret vīrusu. Dabiski vīrusa perēkļi nav identificēti. Tiek pieņemts, ka slimība ir zoonoze (vīrusa rezervuārs ir savvaļas grauzēji vai sikspārņi). Pieņēmums ir balstīts uz periodisku slimības parādīšanos infekcijas rezultātā džungļos, bet saslimstība apstājas, pirms tā sasniedz epidēmijas līmeni. Lielākoties saslimst pieaugušie, kuri kļūst par infekcijas avotu citiem ģimenes locekļiem un slimnīcā. Slimība tiek pārnesta ciešā kontaktā ar pacientiem, īpaši ar asinīm vai asinis saturošiem sekrētiem, kā arī ar krēpām un spermu. Tāpēc nav izslēgta gaisa pilienu (īpaši medicīnas darbinieku vidū) vai seksuāla pārnešana. Inkubācijas periods ir 3-16 dienas. Slimības sākums ir akūts: stipras galvassāpes, drudzis, mialģija, slikta dūša, sāpes krūtīs. Tad parādās izsitumi, spēcīga caureja ar asinīm, kas noved pie dehidratācijas; attīstās asiņošana. Atveseļošanās ir lēna. Mirstība ir līdz 90%.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnostika

Marburgas un Ebolas drudža agrīna diagnostika sastāv no vīrusa vai tā antigēnu noteikšanas asinīs, urīnā, hemorāģiskajā eksudātā pērtiķu šūnu kultūru inficēšanas laikā vai izmantojot neitralizācijas reakcijas, komplementa fiksāciju, IFM, RIF utt. Vēlākās slimības stadijās un atveseļošanās periodā diagnostikas pazīme ir komplementa fiksācijas (no 2. līdz 3. nedēļai) vai vīrusu neitralizējošo antivielu noteikšana.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Ārstēšana

Simptomātiska ārstēšana sastāv no ūdens un sāls līdzsvara, nieru un aknu darbības uzturēšanas un hemorāģiskā sindroma apkarošanas. Atveseļošanās plazmas pārliešanai ir ļoti laba iedarbība, īpaši kombinācijā ar interferona ievadīšanu.

Profilakse

Identificētie pacienti tiek izolēti. Jāievēro īpaši piesardzības pasākumi, lai novērstu medicīnas personāla saskari ar pacientu asinīm, siekalām, krēpām un urīnu (strādājiet ar individuālajiem aizsardzības līdzekļiem). Ja Marburgas un Ebolas vīrusi reiz tika pārnesti uz cilvēkiem, nonākot saskarē ar nezināmu rezervuāru, iespējams, ka tie varētu pielāgoties tiešai pārnešanai no cilvēka uz cilvēku, kā rezultātā šīs smagās infekcijas varētu tikt ievestas no dabiskiem perēkļiem reģionos, kur nepastāv dabiskie saimnieki. Ir izstrādāti PVO ieteikumi, lai novērstu pērtiķu un citu dzīvnieku infekcijas ievešanu neendēmiskās valstīs.

Specifiska profilakse

Vakcīnas Ebolas drudža profilaksei ir izstrādātas Amerikas Savienotajās Valstīs un Krievijā.