Faringīts - ārstēšana

Faringīta ārstēšanai ir divi galvenie mērķi - panākt nepatīkamu subjektīvu sajūtu mazināšanu kaklā un faringoskopiskā attēla normalizēšanu.

Faringīta ārstēšana sastāv no medikamentu lietošanas un procedūru kopuma veikšanas.Faringīts ir iekaisis kakls, ko izraisa iekaisums rīkles gļotādā un limfoīdos audos. Bieži vien to pavada iekaisis kakls, kutināšana kaklā, sauss klepus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Indikācijas hospitalizācijai

Pacienti ar faringītu parasti tiek ārstēti ambulatori. Pacientiem, kuru darbs ir saistīts ar dažādu nelabvēlīgu faktoru iedarbību, kas saasina slimības gaitu, ārstēšanas periodā var ieteikt pamest darbu. Hospitalizācija var būt nepieciešama tikai smagas elpceļu infekcijas gadījumā, kā arī gadījumos, kad akūta infekcijas slimība, kuras viena no izpausmēm ir iekaisuma process kaklā, ir lipīga un rada briesmas citiem (difterija, masalas, skarlatīna).

Faringīta ārstēšana ar nemedikamentozām metodēm

Akūta faringīta ārstēšana jāsāk ar kairinošu (karstu, aukstu, skābu, pikantu, sāļu utt.) pārtikas produktu un gāzēto dzērienu izslēgšanu. Starp pirmās prioritātes receptēm ir arī smēķēšanas un alkohola aizliegums, kā arī ieteikums ievērot balss režīmu.

Hroniskā forma var būt kuņģa-zarnu trakta problēmu rezultāts, un tā ir saistīta arī ar biežu deguna nosprostojumu, piespiedu elpošanu caur muti. Faringīta ārstēšana ietver sabalansētu uzturu, termiskās procedūras - piemēram, kāju vannas, sildošas kompreses (ja ķermeņa temperatūra nav paaugstināta). Ja iespējams, jāizslēdz negatīvo faktoru ietekme, kas provocē slimības attīstību. Faringīta gadījumā ir indicētas inhalācijas un regulāra skalošana ar kaklu. Dažādām pastilām nav pietiekami augsta aktivitāte, tāpēc tās būs visefektīvākās vieglās slimības formās.

Faringīta ārstēšana ar medikamentiem

Faringīta lokāla ārstēšana sastāv no zāļu ar antiseptisku, pretiekaisuma un pretsāpju iedarbību izrakstīšanas. Garglingam plaši izmanto salvijas un kumelīšu uzlējumu, kliņģerīšu ziedu ekstraktu, kumelīšu ziedu un pelašķu ekstraktu kombināciju: heksetidīnu, benzildimetilu, miristoilaminopropilamīnu, eikalipta stieņa formas preparātu utt. Rīkles izsmidzināšana ar dažādiem aerosoliem ir efektīva slimības infekciozā rakstura gadījumā: fusafungīnu, propolisu, deksametazonu + neomicīnu + polimiksīnu B, povidona jodu + alantoīnu, biklotimolu, stopanginu, benzidamīnu. Mutes dobumā uzsūkšanai tiek izmantoti dažādi lokāli antiseptiski līdzekļi tablešu veidā (antiangīns, amilmetakrezols + dihlorbenzilspirts, ambazons utt.), pastilās (diklonīns), konfektes vai dražejas (strepsils, acetilaminonitropropocenbenzols). Parasti tabletēm, pastilām vai pastilām rezorbcijai ir relatīvi zema aktivitāte, tās ir paredzētas vieglām slimības formām.

Jodu saturoši preparāti (povidons-jods, povidons-jods + alantoīns), kā arī tie, kas satur augu antiseptiskus līdzekļus un ēteriskās eļļas (rotokans, septolets), lai gan ir efektīvi, ir kontrindicēti cilvēkiem ar alerģijām. Šādu pacientu skaits dažos ģeogrāfiskos apgabalos sasniedz 20% vai vairāk. Optimālā lokālā antibakteriālā līdzekļa izvēli nosaka tā pretmikrobu aktivitātes spektrs, alerģiskas un toksiskas iedarbības neesamība. Tomēr dažos gadījumos pat visefektīvākie lokālie preparāti pilnībā neaizstāj nepieciešamību pēc sistēmiskas antibakteriālas terapijas, īpaši faringīta un tonsilīta kombinācijas gadījumā, ko izraisa beta-hemolītiskais streptokoks. Sistēmiska antibiotiku terapija ir indicēta, lai novērstu strutainas komplikācijas, dilstošu infekciju smagas vispārējas reakcijas ar augstu temperatūru gadījumos. Šādos gadījumos izvēles zāles ir penidillīnu grupas antibiotikas, makrolīdi, cefalosporīni.

No otras puses, ņemot vērā daudzu slimības formu nebakteriālo raksturu, pieaugošo rezistentu baktēriju celmu skaitu, kā arī vispārējās antibiotiku terapijas nevēlamās blakusparādības, daudzos gadījumos izvēles metode ir lokāla zāļu ar plašu pretmikrobu aktivitātes spektru lietošana.

Akūta faringīta ārstēšanā tiek izmantoti arī imūnmodulatori: baktēriju lizāti, maisījumi utt. Tie aktivizē fagocitozi, veicina imūnkompetentu šūnu piesaisti iekaisuma vietai, palielina lizocīma un sekrēcijas IgA saturu siekalās. Ja nepieciešams, imūnmodulatori labi kombinējas ar lokālām vai sistēmiskām antibiotikām, palīdzot samazināt atveseļošanās laiku un uzturēt lokālo imūno aizsardzību, kas ir īpaši svarīgi antibiotiku terapijā; alerģiska faringīta gadījumā tiek nozīmēti antihistamīni.

Hroniska faringīta ārstēšana bieži sākas ar hronisku infekcijas perēkļu un augšējo elpceļu ārstēšanu.

Vietēja terapeitiskā iedarbība uz rīkles gļotādu ir efektīva, lai attīrītu to no gļotām un krevelēm. Plaši izplatīta ir kļuvusi inhalācijas terapija: tiek izrakstītas siltas inhalācijas rupja aerosola veidā no kumelīšu ziediem, salvijas lapām, eikalipta, sārmainā minerālūdens kombinācijā ar mežrozīšu, smiltsērkšķu u.c. eļļām. Hipertrofisku formu gadījumā tiek izmantota skalošana ar siltu 0,9–1% nātrija hlorīdu. To pašu šķīdumu var izmantot gan inhalācijām, gan rīkles izsmidzināšanai. Pēdējos gados šim nolūkam veiksmīgi tiek izmantoti jūras ūdens preparāti.

Mazina gļotādas pietūkumu, ieeļļojot rīkles aizmugurējo sienu ar 3-5% sudraba nitrātu, 3-5% sudraba proteinātu, 5-10% tanīna glicerīnu. Lielas granulas uz rīkles aizmugurējās un sānu sienām efektīvi noņem, pakļaujot tās aukstumam, iztvaicējot ar lāzeru, ultraskaņas dezintegrāciju, cauterizāciju ar koncentrētu 30-40% sudraba nitrātu, polikrezulēnu.

Preparāti, kas satur augu antiseptiskus līdzekļus un ēteriskās eļļas, tiek uzskatīti par efektīviem. Jāatzīmē, ka šādi preparāti ir kontrindicēti cilvēkiem ar alerģisku reakciju uz ziedputekšņiem.

Faringīta ārstēšanā var lietot tādas zāles kā strepsils, septolete, lisobact, decatilene utt. Augu izcelsmes aerosols stenokardijai (pieejams arī pastilās) ir spēcīga antiseptiska iedarbība.

Ārstēšanas laikā ieteicams ievērot sabalansētu uzturu, lai izvairītos no rīkles gļotādas kairinājuma.Tāpat kā citu veidu elpceļu slimību gadījumā, ieteicams dzert daudz šķidruma, lietot vitamīnu kompleksus, regulāri skalot, dzert tēju ar ievārījumu, medu utt.

Vairumā gadījumu faringīta ārstēšanai tiek izmantoti lokāli antiseptiski līdzekļi, un tikai tad, ja slimību izraisa bakteriāla infekcija, ārsts var izrakstīt perorālas antibiotikas.

Skalošanas šķīdumiem jābūt siltiem, nevis karstiem. Šiem nolūkiem var izmantot furacilīnu, sodu, sāli, salvijas, kumelīšu, eikalipta, rotokāna, hlorofilipta u.c. novārījumus. Faringīta gadījumā kakla rajonā tiek izmantotas arī spirta kompreses (temperatūra nedrīkst pārsniegt 40 grādus, lai neapdedzinātu ādu). Var samitrināt marli vai autiņbiksītes, piemēram, ar degvīnu, virsū jāpiesien silta šalle. Ārstēšanas laikā smēķēšana ir kontrindicēta, kā arī jāizvairās no hipotermijas.

Hroniskam faringītam ir nedaudz atšķirīga ārstēšana.Papildus skalošanai un daudzu siltu šķidrumu dzeršanai tiek praktizēta fizioterapija (fonoforēze, inhalācijas, UHF), rīkli ārstē ar Lugol.

Atrofiska faringīta ārstēšana ietver ikdienas gļotaini strutainu izdalījumu un kreveļu noņemšanu no rīkles gļotādas virsmas. Šim nolūkam skalo ar 0,9-1% nātrija hlorīda šķīdumu, pievienojot 4-5 pilienus 5% spirta joda šķīduma uz 200 ml šķidruma. Šeit efektīva ir arī jūras ūdens preparātu lietošana. Sistemātiska un ilgstoša rīkles skalošana ar šiem šķīdumiem mazina gļotādas kairinājumu, samazina simptomu smagumu. Ar lielu daudzumu sausu kreveļu tiek veiktas proteolītisko enzīmu inhalācijas (6-10 dienas), pēc tam tiek nozīmētas augu eļļu inhalācijas, kas satur retinolu, tokoferola acetātu, askorbīnskābi. Subatrofiska faringīta gadījumā labu efektu dod skalošana ar BS šķīdumu. Preobraženska šķīdums (70% etilspirts, glicerīns un piparmētru ūdens vienādās daļās; 1 tējkarote maisījuma uz 1/2 glāzes vārīta ūdens) pēc ēšanas 3-4 reizes dienā.

Periodiski tiek veikti rīkles gļotādas lubrikācijas kursi ar 0,5% Lugolu ar glicerīnu. Iespējami arī citi līdzekļi uzklāšanai uz rīkles gļotādas - olīvu, persiku, mežrozīšu eļļas. Tomēr atrofiska faringīta gadījumā jāizvairās no žāvējošiem līdzekļiem, kas kavē dziedzeru sekrēciju. Jo īpaši nav ieteicams lietot nātrija bikarbonātu, jo tas samazina dziedzeru sekrēcijas aktivitāti, kā arī eikalipta, smiltsērkšķu un mentola eļļas, jo tām piemīt žāvējoša iedarbība. Pozitīva ietekme tiek panākta, lietojot novokaīna blokādes rīkles aizmugurējās sienas sānu daļās.

Pacienti ar gastroezofageālo refluksu un hronisku faringītu tiek ārstēti gastroenterologa uzraudzībā.

Viens no iespējamiem pastāvīga hroniska faringīta cēloņiem var būt zarnu disbakterioze, kā rezultātā ieteicams ieteikt pacientam pārbaudīt zarnu mikrofloru un, ja nepieciešams, veikt ārstēšanu (hilak forte, baktisubtil u.c.).

Ņemot vērā to, ka hroniska faringīta cēlonis var būt endokrīnās un hormonālās sistēmas traucējumi, sirds un asinsvadu sistēmas slimības, plaušas, nieru mazspēja, pacienta ārstēšanā var būt nepieciešama attiecīgo speciālistu (endokrinologa, kardiologa, pulmonologa, nefrologa u.c.) līdzdalība.

Starp fizioterapijas metodēm tiek izmantota submandibulārā apgabala elektroforēze ar 3-5% kālija jodīdu, infrasarkanā lāzera iedarbība uz rīkles aizmugurējās sienas un submandibulāro limfmezglu gļotādu, dubļu vai parafīna aplikācijas submandibulārajā apgabalā. Hroniska atrofiska faringīta ārstēšanā ir indicēta 0,5% nikotīnskābes elektroforēze submandibulārajā apgabalā (procedūras ilgums 15-10 minūtes, 20 procedūras vienā ārstēšanas kursā).

Faringīta ārstēšana ar ķirurģiskām metodēm

Hroniska faringīta gadījumā tiek veikti ārstēšanas pasākumi, lai atjaunotu deguna elpošanu (adenotomija, sinusīta un hipertrofiska rinīta ārstēšana, polipotomija, septoplastika u.c.). Hroniska faringīta un hroniska tonsilīta kombinācijas gadījumā jautājums par tonsilīta ķirurģiskas ārstēšanas lietderību katrā konkrētajā gadījumā tiek lemts individuāli. Patoloģiskais sekrēts, kas izplūst no mandeļu lakūnu lūmena, izraisa pastāvīgu rīkles gļotādas kairinājumu un uztur tās hronisku iekaisumu. Tāpēc ir indicēta tonzilektomija, taču jāņem vērā, ka pēcoperācijas periodā dažiem pacientiem turpmākajos mēnešos un pat gados pēc operācijas rodas subatrofiskas izmaiņas rīkles gļotādā dažādās pakāpēs.

Turpmāka pārvaldība

Hroniska faringīta gadījumā klimatiskā ārstēšana ir indicēta apgabalos ar augstu aero- un hidroaerojonu līmeni gaisā: jūras piekrastē, kalnu apgabalos. Sanatoriju un kūrortu ārstēšana tiek veikta siltā, mitrā klimatā ar dubļu un sērūdeņraža resursiem.

Faringīta medicīnisko pasākumu kompleksam, pirmkārt, jābūt vērstam uz to izraisošo cēloņu likvidēšanu. Akūtās un hroniskās faringīta formās ir indicēta simptomātiska ārstēšana, ko izrakstījis otolaringologs.

Faringīta ārstēšana var nebūt nepieciešama, ja tiek veikta slimības profilakse, kas ietver ķermeņa sacietēšanu, aplaistīšanu un sporta aktivitātes. Ir arī jāatsakās no sliktiem ieradumiem, jāatjauno un jāārstē iekšējie orgāni. Arī organisma imunitātes atjaunošana un uzturēšana nekaitēs.