Epicistostomija

Epicistostomija ir ķirurģiski izveidota atvere vai mākslīga izeja (stoma) urīnpūšļa sienā, kas caur vēdera sienu savienojas ar ķermeņa ārpusi. Šo procedūru var veikt ķirurģiskos nolūkos, un to parasti izmanto, ja parastais urīna izvadīšanas ceļš caur urīnizvadkanālu ir bloķēts vai disfunkcionāls.

Epicistostomija var būt nepieciešama dažādiem pacientiem, tostarp:

1. Cilvēki ar iedzimtām urīnceļu anomālijām: Daži bērni var piedzimt ar urīnceļu anomālijām, kas neļauj normāli urinēt caur urīnizvadkanālu. Šādos gadījumos var izveidot epicistostomiju.
2. Pacienti ar urīnizvadkanāla obstrukciju: ja pacientam ir urīnizvadkanāla sašaurināšanās (striktūra), ko nevar ārstēt ar medikamentiem vai ķirurģisku iejaukšanos, šīs problēmas novēršanai var izmantot epicistostomiju.
3. Cilvēki ar noteiktiem veselības stāvokļiem: Dažiem veselības stāvokļiem, piemēram, noteiktiem urīnpūšļa vēža veidiem vai pēcoperācijas komplikācijām, var būt nepieciešama arī epicistostomija, lai atvieglotu urinēšanu.

Epicistostomijai var būt nepieciešama aprūpe un īpašas aprūpes prasmes, tostarp regulāra urīnpūšļa iztukšošana un periostomijas zonas higiēnas nodrošināšana. Cilvēkus ar epicistostomiju parasti apmāca viņu aprūpē specializēts aprūpes dienests.

Norādes uz procedūru

Epicistostomu (mākslīgu atveri urīnpūšļa sienā, kas savienota ar ķermeņa ārpusi caur vēdera sienu) var noteikt šādos gadījumos:

1. Urīnizvadkanāla obstrukcija: Epicistostomiju var izveidot, ja pacientam ir urīnizvadkanāla sašaurināšanās (striktūra), kas apgrūtina vai apgrūtina normālu urinēšanu caur urīnizvadkanālu. To var izraisīt dažādi iemesli, tostarp medicīniskas novirzes, traumas, infekcija vai urīnpūšļa vēzis.
2. Ķirurģiskas iejaukšanās: Pēc noteiktām ķirurģiskām procedūrām, piemēram, urīnpūšļa izņemšanas (cistektomijas), pacientiem var būt nepieciešama epicistostomija, lai īslaicīgi vai pastāvīgi novirzītu urīnu.
3. Urīnpūšļa aprūpe: Dažiem pacientiem urīnpūšļa disfunkcijas vai citu veselības stāvokļu gadījumā, kas neļauj normāli urinēt, var tikt nozīmēta epicistostomija urīnpūšļa aprūpei.
4. Iedzimtas urīnceļu anomālijas: Bērniem ar iedzimtām urīnceļu anomālijām, kas apgrūtina urinēšanu caur urīnizvadkanālu, var būt nepieciešama epicistostomija.
5. Pacientiem ar ierobežotu kustīgumu vai nepietiekamu spēju kontrolēt urinēšanu: epicistostomija var atvieglot urinēšanu pacientiem ar ierobežotu kustīgumu vai kustīgumu.

Tehnika epicistostomijas

Pārskats par šīs operācijas tehniku:

1. Pacienta sagatavošana: Pacientam parasti tiks veikta anestēzija (lokāla vai vispārēja), lai nejutīgu ķirurģisko zonu un novērstu sāpes. Pacientu var arī sagatavot operācijai, tostarp badojoties naktī un ievadot intravenozus šķidrumus.
2. Pozicionēšana: Pacients tiks novietots pareizajā pozā, lai piekļūtu urīnpūslim. Tas var ietvert gulēšanu uz operāciju galda ar paceltām kājām un plati izplestiem gurniem.
3. Piekļuve urīnpūslim un tā identificēšana: ķirurgs veiks iegriezumu priekšējā vēdera sienā un rūpīgi identificēs urīnpūsli.
4. Epicistostomijas izveide: Urīnpūslī tiks izveidota atvere, izmantojot ķirurģisku instrumentu. Tā parasti ir veidota tā, lai pacientam būtu kontrolējama un ērta urinēšana.
5. Epicistostomijas fiksācija: epicistostomija tiek piestiprināta pie priekšējās vēdera sienas, lai novērstu tās aizvēršanos. To var izdarīt ar īpašām šuvēm vai citām fiksācijas ierīcēm.
6. Operācijas pabeigšana: ķirurgs slēgs piekļuvi urīnpūslim un atjaunos vēdera sienas normālos slāņus.
7. Agrīna pēcoperācijas aprūpe: Pēc operācijas pacientam var tikt nozīmētas antibiotikas un citas zāles, lai novērstu infekcijas un nodrošinātu normālu dzīšanu. Pacientam var sniegt arī norādījumus par epicistostomijas aprūpi un urīna savākšanu.
8. Ilgtermiņa aprūpe: Pacientiem ar epicistostomiju var būt nepieciešama pastāvīga aprūpe, lai uzturētu higiēnu un novērstu komplikācijas.

Ir svarīgi atzīmēt, ka epicistostomija ir sarežģīta ķirurģiska procedūra, un to jāveic pieredzējušiem ķirurgiem specializētā klīnikā.

Komplikācijas pēc procedūras

Pēc epicistostomijas izveidošanas var rasties šādas komplikācijas:

1. Infekcija: epicistostomija var kļūt par infekcijas avotu, ja netiek ievērota pienācīga higiēna. Infekcija var izraisīt iekaisumu un diskomfortu.
2. Izmaiņas ap stomu: Āda ap epicistostomu var kļūt kairināta, iekaisusi vai pat iznīcināta pastāvīgas urīna un urīnceļu produktu iedarbības dēļ.
3. Stomas prolapss: Dažos gadījumos stoma var izvirzīties no vēdera priekšējās sienas (prolapss). Tas var izraisīt sāpes, diskomfortu un stomas funkcijas traucējumus.
4. Stomas nosprostojums: Stoma var būt bloķēta, kā rezultātā nav iespējams normāli izvadīt urīnu. Tas var prasīt steidzamu medicīnisku iejaukšanos.
5. Psiholoģiskie aspekti: stomas ķirurģiska izveide var ietekmēt pacienta psiholoģisko stāvokli, izraisot stresu, depresiju vai trauksmi.
6. Reakcijas uz stomas materiāliem: Dažiem pacientiem var rasties alerģiskas reakcijas uz stomas vai fiksācijas materiāliem.
7. Pielāgošanās problēmas: Dažiem pacientiem var būt grūti rūpēties par epicistostomiju vai pielāgoties tai jaunajai realitātei.

Epicistostomijas neveiksme

Tas nozīmē, ka epicistostomija, kas ir mākslīga atvere starp urīnpūsli un vēdera priekšējo sienu, nepilda savu funkciju pareizi, tas ir, tā neļauj kontrolēt urinēšanu vai saglabāt sausumu.

Šim stāvoklim var būt dažādi cēloņi un komplikācijas, tostarp:

1. Infekcijas: Infekcijas ap epicistostomiju vai urīnpūšļa iekšpusē var izraisīt iekaisumu un mazspēju.
2. Epicistostomijas sašaurināšanās vai bloķēšana: Urīnpūšļa sašaurināšanās vai bloķēšana epicistostomijas tuvumā var traucēt normālu urinēšanu.
3. Urīnceļu kontroles trūkums: Dažiem pacientiem var būt grūtības kontrolēt urinēšanu, izmantojot epicistostomu, kas var izraisīt nevēlamu urinēšanu.
4. Epicistomas dislokācija vai sabrukšana: Pati epicistoma var būt dislokēta vai sabrukusi, padarot to neefektīvu.
5. Fiksācijas problēmas: Ja epicistostomija nav droši nostiprināta pie priekšējās vēdera sienas, tā var kļūt nestabila.

Epicistomas mazspējas ārstēšana ir atkarīga no epicistomas cēloņa un īpašībām. Tas var ietvert ķirurģiskas epicistomas korekciju, infekciju ārstēšanu, regulāru novērtēšanu un aprūpi, kā arī konsultācijas ar medicīnas speciālistiem, piemēram, urologiem un ķirurgiem. Pacientiem ar epicistomas mazspēju var būt nepieciešama regulāra epicistomas medicīniskā novērtēšana un aprūpe, lai nodrošinātu, ka tā darbojas pareizi un ir pacientam ērta.

Aprūpe pēc procedūras

Epicistostomijas aprūpei nepieciešama īpaša uzmanība un prasmes. Šeit ir daži pamata aprūpes soļi:

1. Higiēna: Galvenais aprūpes noteikums ir uzturēt absolūtu tīrību. Regulāri mazgājiet rokas pirms un pēc saskares ar epicistostomu.
2. Urīna savākšanas maisa apkope: Ja tiek izmantots urīna savākšanas maiss, pārliecinieties, vai tas ir pareizi novietots un droši piestiprināts pie epicistostomas. Maisam jābūt tukšam un tīram.
3. Maisiņa maiņa: Atkarībā no maisa izmēra un individuālajām vajadzībām urīna savākšanas maiss tiek mainīts vidēji ik pēc 1–3 dienām vai pēc nepieciešamības.
4. Urīnpūšļa iztukšošana: Ir svarīgi iztukšot urīnpūsli, kā ieteicis ārsts. Tam var būt nepieciešams izmantot katetru vai citas īpašas ierīces.
5. Epicistostomas zonas uzraudzība: regulāri pārbaudiet epicistostomas zonu (vietu, kur epicistostoma savienojas ar ādu), vai nav iekaisuma, kairinājuma, apsārtuma vai čūlu pazīmju. Ja redzat jebkādas izmaiņas, pastāstiet par to savam ārstam.
6. Specializētu produktu izvēle: Jums var būt nepieciešamas īpašas medicīnas ierīces, piemēram, aizsargkrēmi vai plāksteri, lai novērstu ādas kairinājumu ap epicistostomu.
7. Ievērojiet ārsta ieteikumus: ārsts vai medmāsa var sniegt jums konkrētus norādījumus par epicistostomijas aprūpi, un ir svarīgi ievērot viņu ieteikumus.
8. Apmeklējiet speciālistu: ja Jums ir kādas problēmas, tostarp iekaisums, sāpes, asiņošana vai grūtības ar epicistostomu, sazinieties ar savu ārstu vai veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju.

Epicistostomijas aprūpe var būt sarežģīta, un ļoti svarīga ir izglītošana un medmāsu sniegtais atbalsts. Ir svarīgi ievērot higiēnu un ievērot ārsta norādījumus, lai novērstu komplikācijas un nodrošinātu komfortu.

Epicistostomijas noņemšana

Tas var būt nepieciešams dažādu iemeslu dēļ, piemēram, ja tas bija īslaicīgs un vairs nav nepieciešams, vai ja rodas komplikācijas, kuru dēļ tas ir jāizņem. Epicistostomijas noņemšanas procedūru parasti veic ķirurgs vai urologs, un tā var noritēt šādi:

1. Sagatavošanās: Pacients pirms procedūras tiek sagatavots, tostarp tiek novērtēts viņa vispārējais stāvoklis un veselības stāvoklis, kā arī tiek veiktas asins un urīna analīzes.
2. Anestēzija: Epicistostomijas noņemšanai var būt nepieciešama lokāla vai vispārēja anestēzija atkarībā no konkrētās situācijas un pacienta vēlmēm.
3. Ķirurģiska izņemšana: ķirurgs vai urologs veic nelielu iegriezumu epicistostomas atrašanās vietā. Pēc tam stoma tiek izņemta, un ķirurgs pabeidz procedūru. Dažreiz var būt nepieciešamas papildu ķirurģiskas iejaukšanās, piemēram, lai atjaunotu urīnceļu funkciju.
4. Brūces slēgšana: Pēc stomas izņemšanas ķirurgs aizver brūci ar šuvēm vai audu līmi. Tas palīdz atjaunot ādas integritāti un novērš infekciju.
5. Pēcoperācijas aprūpe: Pacientam var sniegt norādījumus par operētās zonas kopšanu, tostarp par lokālu brūču aprūpi, antiseptisku ārstēšanu un citiem pasākumiem komplikāciju novēršanai.
6. Pārbaudes: Pēc operācijas pacientam var būt pārbaudes pie ārsta, lai novērtētu dzīšanas gaitu un vispārējo stāvokli.

Atveseļošanās pēc epicistostomijas izņemšanas var aizņemt zināmu laiku un ir atkarīga no konkrētā pacienta un operācijas veida. Pacientiem parasti ieteicams ievērot ārsta norādījumus un regulāri uzraudzīt pacientus, lai novērtētu dzīšanu un atjaunotu normālu urīnceļu darbību.