Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Endovaskulāra dilatācija (angioplastika)
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 05.07.2025
Endovaskulāra paplašināšanās jeb angioplastija ir viena no efektīvākajām ierobežotu segmentālu asinsvadu bojājumu - stenozes un nosprostošanās - ārstēšanas metodēm.
Jautājumu par to, vai konkrētam pacientam veikt paplašināšanas vai rekonstruktīvo ķirurģiju, ķirurgs un radiologs kopīgi izlemj. Pēdējos gados paplašināšanas indikāciju klāsts ir ievērojami paplašinājies. To veic koronāro asinsvadu un aortas brahiocefālo zaru aterosklerotiskas stenozes, nieru artēriju stenozes, ko pavada renovaskulāra hipertensija, un transplantētās nieres artēriju stenozes, vēdera aortas viscerālo zaru sašaurināšanās, dažādu nosprostošanās procesu gadījumā iegurņa artērijās un apakšējo ekstremitāšu asinsvados.
Paplašināšanas procedūra sākas ar standarta angiogrāfiskā katetra ievietošanu skartajā asinsvadā. Caur to tiek ievadīta kontrastviela, lai precīzi noteiktu stenozes topogrāfiju, smagumu un raksturu. Pēc tam diagnostiskā katetra lūmenā tiek ievietots terapeitiskais dubultlūmena katetrs ar balonu. Katetra galu novieto asinsvada sašaurinātās daļas priekšā. Angiogrāfiskais katetrs tiek izņemts, un terapeitiskā katetra vadstiepli uzmanīgi ievada stenozes zonā. Pēc tam, izmantojot šļirci ar manometru, balonā ielej atšķaidītu kontrastvielu, kā rezultātā balons vienmērīgi izstiepjas un rada spiedienu uz asinsvada sašaurinātās daļas sieniņām. Rezultātā rodas nelieli intimas plīsumi un tiek izstiepts asinsvada vidējais slānis; ateromatozā plāksne var tikt bojāta un saspiesta. Paplašināšanu atkārto vairākas reizes, pēc tam katetru izņem.
Lai novērstu atkārtotu asinsvada sašaurināšanos (restenozi), bieži tiek veikta rentgenoloģiska endovaskulāra protezēšana. Šim nolūkam balona paplašinātajā asinsvada daļā tiek ievietota metāla (piemēram, nitinola) protēze (tā sauktais stents). Starp citu, atzīmējam, ka stentēšana pašlaik tiek izmantota ne tikai angioplastikā, bet arī barības vada sašaurināšanās novēršanai vēža bojājuma gadījumā, pyloriskā kanāla, žultsvadu, trahejas un lielo bronhu, urīnvada, asaru kanāla sašaurināšanās novēršanai.
[