Elpošanas ceļu alerģiju cēloņi

Elpceļu alerģiju gadījumā galvenokārt notiek ieelpošanas sensibilizācija pret dažādiem eksogēniem alergēniem.

Mājsaimniecības alergēni ieņem vadošo vietu elpceļu alerģiju veidošanā.

Mājas putekļi sastāv no daudzkomponentiem alergēniem. Tie ietver mājas putekļu ērcīšu, epidermas, sēnīšu, baktēriju un ķīmisko alergēnu alergēnus.

Bērnam ar elpceļu alerģiju var būt paaugstināta jutība gan pret komplekso alergēnu mājas putekļiem, gan pret tā atsevišķajām sastāvdaļām.

Mājas putekļu lielāko daļu veido mājas kukaiņu faunas alergēni: hitīna čaula, mājas putekļu ērcīšu (D. pteronyssimus, D. farinae, D. microceras, Euroglyphus mainae), prusaku (Blattella germanica, Blattella orintalis) sekrēti un ekskrementi. Daudzas ērcītes ir sastopamas paklājos, mēbeļu audumos, gultasveļā, mīkstajās rotaļlietās un mēbelēs. Labākie apstākļi ērcīšu vairošanai ir 22–26 °C temperatūra un relatīvais mitrums virs 55%.

Ērču sensibilizācija pacientiem ar elpceļu alerģijām raksturojas ar paasinājumiem visa gada garumā, kuru biežums palielinās pavasara-rudens periodā, pasliktinoties naktī. Alerģijas pret prusakiem gadījumā paasinājumi bieži rodas dienas laikā.

Galvenie epidermālās alerģijas avoti ir dažādu dzīvnieku (kaķu, suņu, jūrascūciņu, kāmju un citu grauzēju, trušu, zirgu, aitu u. c.) vilna, pūkas, spalvas, blaugznas, ekskrementi un siekalas. Visagresīvākais kaķu kažoka alergēns ir Feb 1; suņu kažokādas alergēns — Cad 2, kas atrodams siekalās. Augsts šo alergēnu līmenis mājā saglabājas vairākus gadus pēc dzīvnieka aizvākšanas.

Paasinājumi epidermas alergēnu sensibilizācijas dēļ notiek visu gadu, palielinoties aukstajā sezonā, kad pacients pavada vairāk laika telpās.

Ziedputekšņu alergēni.

Augsta sēnīšu sensibilizācijas biežums elpceļu alerģiskajās slimībās ir izskaidrojams ar pelējuma sēnīšu plašu izplatību dabā. To sporas ir mazākas nekā ziedputekšņi un tiek pārnestas lielos attālumos. Sēnīšu aeroalergēnu koncentrācija ir īpaši augsta reģionos ar augstu mitruma līmeni.

Ārējie sēnīšu alergēnu avoti ir siena kaudzes, nokritušas lapas, siltumnīcas, mājputnu un lopkopības fermas, mikrobioloģijas, farmācijas un pārtikas rūpniecības uzņēmumi.

Bērnu sēnīšu sensibilizācijas attīstībā liela nozīme ir neapmierinošiem dzīves apstākļiem: pelējumam uz sienām dzīvokļos ar tekošiem jumtiem, stāvošam ūdenim pagrabos. Augsta pelējuma sēnīšu koncentrācija ir novērojama arī putekļos, podu augsnē ar istabas augiem, gaisa kondicionieros un mitrinātājos, būros ar mājas putniem un dzīvniekiem.

Sensibilizācijas gadījumā pret Alternaria un Cladosporium ģints sēnītēm saasinājumi kļūst biežāki sporu veidošanās periodā - no marta līdz pirmajām salnām. Aspergillus un Mucor ģints sēnītes ir ļoti izplatītas mitrās telpās, kur tiek radīti apstākļi bagātīgai sporu veidošanai, kas izraisa saasinājumus visu gadu.

Dažas zāļu grupas var izraisīt elpceļu alerģisko slimību saasināšanos. Starp tām vadošo vietu ieņem penicilīna sērijas antibiotikas (retāk makrolīdi), sulfonamīdi, vitamīni, aspirīns un citi nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Slimības saasināšanos var saistīt ne tikai ar šo zāļu lietošanu, bet arī ar farmācijas uzņēmumu radīto vides piesārņojumu.

Pārtikas alergēniem elpceļu alerģiju etioloģijā ir mazāka nozīme nekā inhalācijas alergēniem, taču to loma gan nelielu alerģiju formu (alerģiskā rinīta, atkārtota laringīta), gan bronhiālās astmas, eksogēna alerģiska alveolīta, veidošanā un norisē ir labi zināma.

Elpošanas ceļu alerģiskajām slimībām raksturīga ar vecumu saistīta sensibilizācijas spektra evolūcija: maziem bērniem rodas pārtikas alerģija, 3–5 gadu vecumā – ieelpojama sadzīves alerģija, skolas vecumā – putekšņu sensibilizācija. Tomēr sadzīves sensibilizācija rodas arī bērniem līdz viena gada vecumam, kas ir nelabvēlīga bronhiālās astmas attīstības prognostiska pazīme.

Elpceļu alerģiju patoģenēze. Līdz ar gļotādas tūsku un hipersekrēciju, aferentu nervu galu stimulācija ar bioloģiski aktīviem mediatoriem izraisa šķaudīšanu un klepu. Atopiskās reakcijas akūtā fāze ilgst 30–40 minūtes. Aizkavētā reakcija (vēlīnās fāzes reakcija) noved pie augšējo elpceļu gļotādas infiltrācijas ar šūnām, kas noved pie alerģiska iekaisuma attīstības gļotādā, kas pašlaik tiek uzskatīts par galveno patogēno mehānismu gan nelielu elpceļu alerģiju formu, gan bronhiālās astmas attīstībai. Hronisks alerģisks iekaisums veicina elpceļu hiperreaktivitātes veidošanos. Augšējo elpceļu gļotādas hiperreaktivitāte klīniski izpaužas kā šķaudīšana, rinoreja, aizlikts deguns, klepus, reaģējot uz neantigēniskiem faktoriem (auksts gaiss, fiziskas aktivitātes, spēcīgas smakas utt.).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]