Elkoņa plaukstas sindroms

Plaukstas locītavas elkoņa sindroms (bojājums Gajona kanālā) raksturojas ar parestēzijām rokas iekšējā virsmā, dažreiz ar apstarošanu apakšdelmā, hipoestēziju tikai piektā pirksta plaukstas virsmā. Tiek atklāts piektā pirksta saliekšanas un pievilkšanas vājums, pirmā pirksta pievilkšana.

Diagnostiska vērtība ir testiem, kas izraisa sāpīgas sajūtas (pirkstu spiediens, piesitieni, aproce).

Elektrofizioloģiskajām izmeklēšanas metodēm ir īpaša diagnostiskā vērtība. Elkoņa nerva stimulāciju var veikt transkutāni, izmantojot virsmas elektrodus vai adatas, kas ievietotas muskulī. Lai pētītu motoro latento periodu un impulsa vadīšanas ātrumu pa elkoņa nervu, elektrodi tiek uzlikti vai ievietoti muskuļa zonā, kas abducē mazo pirkstiņu.

Virsmas aktīvo reģistrējošo elektrodu var uzlikt elkoņa nerva vidusdaļā. Šāds elektrodu novietojums ļauj reģistrēt muskuļu potenciālus ne tikai elkoņa kaula, bet arī vidējā nerva stimulācijas laikā.

Lai pētītu impulsu vadīšanu gar elkoņa nervu visos iespējamos tā saspiešanas līmeņos, ir nepieciešams stimulēt nervu četros punktos: padušu rajonā, virs elkoņa, zem elkoņa un uz plaukstas locītavas. Šī metode ļauj pētīt četrus motoros latentos periodus un trīs impulsu vadīšanas ātrumus gar elkoņa nervu.

Tā kā elkoņa nerva kairinājuma punkti atrodas dažādās vietās, impulsa vadīšanas ātruma vidējās vērtības atsevišķos nerva segmentos veselu indivīdu grupās ievērojami atšķiras. Tādējādi impulsa vadīšanas ātrums pa elkoņa nerva motoriskajām šķiedrām uz pleca ir 65,7–53,6 m/s, bet nerva transulnārajā segmentā – 57–44 m/s. Gandrīz vienmēr tiek konstatēta ievērojama impulsa vadīšanas ātruma samazināšanās nerva transulnārajā segmentā, salīdzinot ar impulsa vadīšanas ātrumu uz pleca un apakšdelma. Ja šo pētījumu veic ar pilnībā izstieptu elkoņa locītavu, vidējais impulsa vadīšanas ātrums transulnārajā segmentā (49,9 m/s) ir par 20,2% mazāks nekā uz apakšdelma. Ja vidējo ātrumu nosaka ar augšējo ekstremitāti, kas elkoņa locītavā ir saliekta 70° leņķī, tas nerva transulnārajā segmentā palielinās līdz 62,7 m/s, kļūstot salīdzināms ar ātrumu apakšdelmā.

Normāla distālā motorā latentuma "plaukstas locītavas - mazā pirkstiņa nolaupītāja" rajonā ir vidēji no 2,3 līdz (3,38 ± 0,005) m/s. Šis rādītājs "plaukstas locītavas - īkšķa pievilcēja muskuļa" rajonā ir vidēji 2,8 m/s, bet attālumā "virs elkoņa locītavas - mazā pirkstiņa nolaupītāja muskuļa" - (7,9 ± 0,85) m/s. Stimulējot nervu virs elkoņa locītavas un reģistrējot muskuļa potenciālu no plaukstas locītavas elkoņa locītavas saliecēja (ar vidējo attālumu starp stimulējošo un reģistrējošo elektrodu 13,5 cm), motorā latentuma ir (3,1 ± 0,3) m/s.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]