Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Eksogēna alerģiska alveolīta diagnostika
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 06.07.2025
Klīniskā pārbaude
Eksogēna alerģiska alveolīta simptomi nav atkarīgi no alergēna veida. Akūtā sākumā gripai līdzīgi simptomi (drebuļi, drudzis, galvassāpes, mialģija) parādās vairākas stundas pēc masīvas saskares ar alergēnu. Parādās sauss klepus, elpas trūkums, izkliedēti mazi un vidēja lieluma mitri trokšņi; nav obstrukcijas pazīmju. Bērniem ar atopiju novēro astmai līdzīgus simptomus. Pēc alergēna izvadīšanas simptomi izzūd/mazinās pēc vairākām dienām vai nedēļām.
Laboratoriskā diagnostika
Hemogrammā eozinofilija šai slimības fāzei nav raksturīga; dažreiz tiek atzīmēta neliela leikocitoze ar neitrofiliju.
Instrumentālās metodes
Krūškurvja rentgenuzņēmumā novērojamas izmaiņas mazu (miliāru) fokālo ēnu veidā, kas galvenokārt atrodas plaušu vidusdaļu rajonā. Dažreiz tiek aprakstīta plaušu audu samazinātas caurspīdības aina - "matētā stikla" simptoms. Var novērot arī vairākas infiltratīvas mākoņveida vai blīvākas ēnas, kurām raksturīga apgriezta attīstība nedēļu un mēnešu laikā. Dažos gadījumos izteiktas rentgena izmaiņas netiek novērotas. Eksogēnam alerģiskam alveolītam raksturīga rentgena izmaiņu izzušana pēc kontakta ar alergēnu pārtraukšanas (īpaši glikokortikoīdu terapijas fonā).
Pētot elpošanas funkciju, tiek atzīmēta plaušu dzīvotspējas samazināšanās (līdz 30% no paredzamās vērtības), dažreiz obstrukcijas pazīmes (mazo bronhu caurlaidības samazināšanās, plaušu hiperinflācija). Šie rādītāji normalizējas, kad kontakts ar alergēnu tiek pārtraukts.
Atkārtota saskare ar alergēnu izraisa slimības recidīvus, kas ir ilgāki un smagāki. Bieži vien saasinājums ir subakūts un paliek neatpazīts, kas noved pie slimības pārejas hroniskā formā, kas negaidīti notiek gan pacientam, gan ārstam.
Klīniskā pārbaude
Hroniskajai slimības formai raksturīga pastāvīga elpas trūkums, klepus ar gļotām. Elpas trūkums pastiprinās ar fizisku slodzi, attīstās cianoze. Auskultācijas laikā dzirdamas pastāvīgas krepitējošas skaņas. Pacienta veselības stāvoklis pakāpeniski pasliktinās, parādās vājums, ātrs nogurums, apetītes zudums un svara zudums, samazināta motorā aktivitāte. Vizuāli krūškurvja deformācija izpaužas kā tās saplacināšana, attīstās tādas izmaiņas kā "bungu stilbiņi" un "pulksteņa stikliņi".
Laboratoriskā diagnostika
Bioķīmiskajā asins analīzē specifiskas izmaiņas netiek novērotas. Humorālās un šūnu imunitātes indikatori ir normas robežās. Raksturīga ir cirkulējošo imūnkompleksu līmeņa paaugstināšanās.
Instrumentālās metodes
Pētot elpošanas funkciju, tiek atzīmēts ierobežojoša tipa ventilācijas traucējumi. Samazināti vitālās un kopējās plaušu tilpuma rādītāji, samazināta plaušu elastība, un saskaņā ar ķermeņa pletismogrāfijas datiem palielināta īpatnējā bronhu vadītspēja. Plaušu difūzijas kapacitāte samazinās alveolu-kapilāru membrānas sabiezēšanas un ventilācijas-perfūzijas attiecību traucējumu dēļ. Hipoksēmiju izsaka ar normālām p a O 2 vērtībām.
Rentgenogrāfiskas izmaiņas ir būtiskas: difūzs plaušu modeļa pastiprinājums un deformācija plaušu intersticija šķiedru sabiezēšanas dēļ. Vēlāk var atklāt cistisko apgaismojumu.
Bronhoskopiskais attēls nemainās.
[