Ērlihiozes (Ehrlichia)

Anaplasmataceae dzimtā ietilpst 4 ģintis - Anaplasma, Ehrlichia, Neorickethsia, Wolbachia. Vispārīgais nosaukums Ehrlichia (Ehrlichia) tika ierosināts par godu vācu mikrobiologam Erliham.

Visciešākās saistības ir ar Rickettsia un Orietiria ģintīm. Anaplasmataceae dzimtas pārstāvji ir obligātās intracelulārās proteobaktērijas, kas vairojas specializētās eikariotu šūnu vakuolos un kurām ir kopīgas ģenētiskās, bioloģiskās un ekoloģiskās īpašības. Cilvēka patoloģijā vissvarīgākās ir Anaplasma, cilvēka granulocītiskās anaplazmozes (HGA) izraisītāja, un Ehrlichia chajjfeensis, cilvēka monocitārās ehrlihiozes (HME) izraisītāja, bet mazāk svarīgas ir Neorickertsia sennetsu un B. ewingii.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Ehrlichia un Anaplasma morfoloģija

Ērlihija un anaplazma ir gramnegatīvas, maza izmēra kokcobacilāras baktērijas (garums no 0,5 līdz 1,5 mm-km). Morfoloģiski tās ir pleomorfi kokoīdi vai olveida mikroorganismi, kas, iekrāsojot pēc Romanovska metodes, iegūst tumši zilu vai violetu krāsu. Tās tiek atklātas specializētās vakuolās - fagosomās inficētu eikariotu šūnu citoplazmā kompaktu kopu - morulu - veidā, kas tā nosauktas to ārējās līdzības ar zīdkoka ogām dēļ.

Pastāv divas dažādas Ehrlichia morfoloģiskās formas (līdzīgas hlamīdijām): lielākas retikulārās šūnas, kas raksturo veģetatīvās attīstības stadiju, un mazākas Ehrlichia šūnas, kas raksturo stacionāro miera stadiju.

Patogēna mikroekoloģija, saimniekorganismu klāsts un dabiskā dzīvotne

Ērlihija un apaplazma ir obligāti intracelulāri parazīti, kas ietekmē zīdītāju mezodermālās šūnas, galvenokārt asins šūnas un asinsvadu endotēlija šūnas. To rezervuāri ir dažādas siltasiņu dzīvnieku sugas. Patogēnu pārnēsātāji ir iksodīdu ērces, kas, barojoties ar asinīm, pārnes mikroorganismus saviem saimniekiem. Atkarībā no skarto cilvēka šūnu spektra pastāv cilvēka monocitārās ērlihiozes (tie galvenokārt ietekmē perifēro asiņu monocītus) un cilvēka granulocitārās anaplazmozes (tie galvenokārt ietekmē granulocītus, galvenokārt neitrofilus) patogēni.

Ehrlichia un Anaplasma antigēnā struktūra

Anapfosmataceae dzimtas pārstāvjiem ir kopīgi antigēni determinanti, kas nosaka vislielāko krustenisko reaktivitāti genogrupās.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Ehrlichia un Anaplasma fizioloģija

Anaplasma un Ehrlichia ir lēni augoši mikroorganismi, kas vairojas ar šķērsvirziena bināro dalīšanos, ar veģetatīvo (retikulāro) un miera stāvokļa (elementāro) šūnu klātbūtni, līdzīgi kā hlamīdijas. Anaplasma, Ehrlichia, Neorickettsia un Wolbachia ģinšu pārstāvji ir obligātās intracelulārās proteobaktērijas, kas vairojas specializētās eikariotu šūnu vakuolās (fagosomās vai endosomās), ko sauc par morulām. Cilvēka monocitārās ehrlihiozes izraisītājs vairojas monocītos un makrofāgos, bet cilvēka granulocitārās anaplazmozes izraisītājs - granulocītos (neitrofilos).

Ehrlichia un Anaplasma patogenitātes faktori

Dzimtas pārstāvjiem ir virsmas proteīni, kas darbojas kā adhēni. Tie mijiedarbojas ar saimniekšūnu lektīnus saturošiem saistītajiem (cilvēka granulocītu anaplazmozes izraisītāja) receptoriem. Ir pierādīta faktoru klātbūtne, kas novērš fagosomu-lizosomu saplūšanu un nodrošina intrafagosomāla attīstības cikla iespējamību. Anapfosfataceae ir mehānisms neitrofilu spontānas apoptozes aizkavēšanai, kas veicina to vairošanos tajos.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Ērlihiozes un anaplazmozes patogeneze un simptomi

Cilvēka granulocītiskās anaplazmozes un cilvēka monocītiskās erlihiozes patoģenēzi sākotnējā stadijā izraisa patogēna iekļūšanas process caur ādu, un tas tiek realizēts, piedaloties ērces nesējam. Iekļūšanas vietā primārās iedarbības nav. Patogēns izplatās limfogēni un pēc tam hematogēni. Jutīgu mērķa šūnu infekcija notiek trīs posmos: iekļūšana šūnā (fagocitozes sākums), vairošanās membrānai piesaistītās citoplazmas vakuolās (fagosomās), iziešana no šūnas. Cilvēka monocītiskās erlihiozes infekcijas procesu pavada liesas, aknu, limfmezglu, kaulu smadzeņu un citu orgānu makrofāgu bojājumi. Smagos bojājumos attīstās hemorāģiskais sindroms ar iekšējo orgānu asiņošanu, kuņģa-zarnu trakta asiņošanu, hemorāģiskiem izsitumiem uz ādas.

Cilvēka granulocītu anaplazmozes patogeneze un patoloģiskā anatomija nav pietiekami pētīta.

Ērlihiozes un anaplazmozes simptomi atgādina akūtas elpceļu vīrusu infekcijas. Izsitumi tiek konstatēti ne vairāk kā 10% pacientu ar cilvēka granulocītu anaplazmozi. Pacientiem ar cilvēka granulocītu anaplazmozi drudzis un citas klīniskās izpausmes ātri pāriet, ārstējot ar tetraciklīniem; bez antibiotiku terapijas slimības ilgums var būt līdz 2 mēnešiem.

Ērlihiozes un anaplazmozes mikrobioloģiskā diagnostika

Ērlihiozes un anaplazmozes seroloģiskā diagnostika pašlaik ir visizplatītākā metode, lai apstiprinātu cilvēka granulocītiskās anaplazmozes un cilvēka monocitārās ērlihiozes diagnozi. Metodes ietver RNIF, ELISA, imūnblotingu, kura pamatā ir rekombinanti proteīni (ELISA/imunoblotings). Šīs metodes ir ļoti jutīgas un diezgan specifiskas. Serokonversija ir labākā apstiprināšanas metode slimības 1. (25% pacientu) - 2. (75%) nedēļā.

Mikroskopiski pārbaudiet perifērās lomas plānus uztriepes paraugus, lai noteiktu mazu baktēriju (morulu) kopu klātbūtni neitrofilu iekšpusē. PCR ļauj identificēt akūto fāzi pirms antibiotiku lietošanas. Ir iespējams izmantot arī izolāciju HL-60 šūnu kultūrā.

Ērlihiozes un anaplazmozes profilakse un ārstēšana

Ērlihiozes un anaplazmozes ārstēšanai efektīvs ir doksiciklīns 100 mg 2 reizes dienā 10–21 dienu garumā. Tāpat kā citu ērču pārnēsātu infekciju gadījumā, cilvēka granulocītiskās anaplazmozes un cilvēka monocitārās ērlihiozes gadījumā tiek izmantoti nespecifiski profilakses pasākumi un pretērču līdzekļi.