Dzīvnieku (pērtiķu) bakas: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Dzīvnieku bakas ir zoonotisko infekcijas slimību grupa, ko izraisa Poxviridae dzimtas vīrusi un kam raksturīgs drudzis un vezikulāri-pustulozi izsitumi. Pie tām pieder pērtiķu bakas, govju bakas, slimības, ko izraisa vakcīnas vīruss un tā pasugas, bifeļu baku vīruss, kā arī pseidogovju bakas (paravakcīna) un tanapoks. Pseidogovju baku izraisītājs pieder pie Parapoxvinis ģints, tanapoks pieder pie Yatapoxvirus ģints , bet pārējās pieder pie Orthopoxvirus ģints . Pērtiķu bakas klīniski atgādina bakas un ir visbīstamākās, jo tās var pārnest no cilvēka uz cilvēku, un izraisītājs ģenētiski ir ļoti tuvs baku vīrusam. Citas baku vīrusu infekcijas izpaužas kā atsevišķi vezikulāri-pustulozi elementi un reģionāls limfadenīts.

Pērtiķu bakas (latīņu val. variola vimus) ir akūta zoonoze, dabiska fokālā vīrusu infekcijas slimība, kas izplatīta Centrālās un Rietumāfrikas ekvatoriālās zonas tropu mežos un savannās un kam raksturīga intoksikācija, drudzis un vezikulāri-pustulozi izsitumi.

ICD-10 kods

B04. Infekcijas, ko izraisa pērtiķu baku vīruss.

Pērtiķu baku epidemioloģija

Patogēna avots un rezervuārs ir slimi 12 sugu primāti (cercopithecus, colobus, gibbons, gorillas, šimpanzes, orangutani u.c.) un tropu vāveres. Vīrusa izdalīšanās perioda ilgums nav zināms. Cilvēki inficējas no slimiem dzīvniekiem saskares ceļā (caur konjunktīvu un bojātu ādu) un ar gaisā esošiem vai gaisā esošiem putekļiem (aerosolu infekcijas mehānisms). Cilvēka dabiskā uzņēmība nav zināma. Slims cilvēks var būt infekcijas izraisītāja avots.

Pirmie pērtiķu baku uzliesmojumi tika reģistrēti 1958. gadā ar četru mēnešu intervālu Kopenhāgenas Valsts seruma institūtā no Singapūras ievestām Javas makakām. Pēc tam uzliesmojumi tika novēroti 78 laboratorijās dažādās valstīs, kas strādāja ar pērtiķiem. 1970. gada augusta beigās bijušās Zairas Republikas (Kongo Demokrātiskās Republikas) Ekvatora provincē pirmais pērtiķu baku gadījums tika reģistrēts 9 mēnešus vecam zēnam. Laikā no 1970. līdz 2003. gadam Kongo Demokrātiskajā Republikā, Centrālāfrikas Republikā, Gabonā, Kamerūnā, Nigērijā, Kotdivuārā, Libērijā, Sjerraleonē tika reģistrēti aptuveni 950 pērtiķu baku gadījumi cilvēkiem. 2003. gadā tās tika atklātas 37 cilvēkiem ASV. Vairāk nekā 95% no visiem slimības gadījumiem tika atklāti Kongo Demokrātiskajā Republikā. 1996.–1997. gadā divos Kasai-Oriental provinces rajonos tika ziņots par vairāk nekā 450 pērtiķu baku gadījumiem cilvēkiem, un 73 % gadījumu tika apstiprināta pārnešana no cilvēka uz cilvēku. Visvairāk skartā grupa ir bērni vecumā no 4 līdz 10 gadiem. Sezonalitāte ir vasara.

Kad tiek identificēti pērtiķi ar bakām vai ir aizdomas par saslimšanu ar šo slimību, tiek veikti tādi paši pretepidēmijas un profilaktiskie pasākumi kā baku gadījumā, tostarp vakcinācija ar baku vakcīnu.

Centrālās un Rietumāfrikas tropiskajos apgabalos, kur pērtiķu bakas ir endēmiskas, ieteicama regulāra iedzīvotāju vakcinācija.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Kas izraisa pērtiķu bakas?

Pērtiķu bakas izraisa Poxvuidae dzimtas Orthopoxvirus ģints vīruss. Morfoloģisko un antigēno īpašību ziņā tas ir tuvs baku vīrusam, bet atšķiras no tā galvenajās bioloģiskajās īpašībās:

• uz vistu embriju horiona-alantoja membrānas 34,5–35,0 °C temperatūrā vīruss vairojas, veidojot nelielas bedras ar asiņošanu centrā un atsevišķas lielas baltas bedras: maksimālā attīstības temperatūra ir 39,0 °C;
• ir izteikta hemaglutinācijas aktivitāte;
• nepiemīt citopātiska iedarbība un neizraisa hemadsorbcijas fenomenu transplantētās cūku embriju nieru līnijas šūnās. Izturība pret vides faktoru ietekmi ir tāda pati kā baku izraisītājam.

Pērtiķu baku patogeneze

Pērtiķu baku patogēnās fāzes ir tādas pašas kā bakām, bet ar izteiktāku iekaisuma izmaiņu attīstību limfmezglos.

Pērtiķu baku simptomi

Pērtiķu baku inkubācijas periods ilgst no 7 līdz 21 dienai.

Galvenā iezīme, kas atšķir pērtiķu bakas no bakām, ir limfadenīta attīstība 86% pacientu. Tas rodas prodromālajā periodā vienlaikus ar pērtiķu baku simptomu parādīšanos: drudzi līdz 38,0–39,5 °C, galvassāpēm, mialģiju un artralģiju. Limfadenīts var būt divpusējs vai vienpusējs, un atkarībā no infekcijas iekļūšanas punkta tas attīstās submandibulāros, kakla, padušu vai cirkšņa limfmezglos. Attīstoties eksantēmai, 64% pacientu attīstās ģeneralizēta limfadenopātija. Ar aerosola infekcijas mehānismu pacienti atzīmē iekaisis kakls un klepu. Izsitumu, strutainu izdalīšanās un atveseļošanās periodi klīniskajās izpausmēs praktiski neatšķiras no bakām, bet parasti norit vieglāk un ātrāk (2–4 nedēļu laikā). Saskaņā ar Rao klasifikāciju, pērtiķu bakas cilvēkiem parastajā diskrētā varianta formā rodas 58% gadījumu, bet puskonfluentā un konfluentā formā attiecīgi 32 un 10% gadījumu. Iespējama baku purpuras attīstība (viens gadījums bērnam), atsevišķa varioloīda varianta, baku bez izsitumiem, baku bez drudža un neizteiksmīgas formas attīstība.

Pērtiķu baku komplikācijas

Pērtiķu bakas visbiežāk sarežģī bakteriālas infekcijas: bronhopneumonija, keratīts, caureja, flegma, abscesi un citas.

[ 7 ], [ 8 ]

Mirstība

Mirstība no pērtiķu bakām ir vidēji 3,3–9,8 % (atkarībā no pacientu vecuma). Vecuma grupā, kas vecāka par 10 gadiem, letāli iznākumi nav reģistrēti.

Pērtiķu baku diagnoze

Pērtiķu baku diagnoze ir tāda pati kā baku diagnoze.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Pērtiķu baku prognoze

Pērtiķu bakām ir atšķirīga prognoze, kas ir atkarīga no klīniskās formas un vecuma.