Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Dzemdes kakla spondiloze un spondilotiskā dzemdes kakla mielopātija
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 04.07.2025
Dzemdes kakla spondiloze ir dzemdes kakla skriemeļu osteoartrīts, kas izraisa mugurkaula stenozi un dažreiz dzemdes kakla mielopātiju kaulainu osteoartrītisku izaugumu (osteofītu) ietekmes dēļ uz muguras smadzeņu apakšējiem dzemdes kakla segmentiem, dažreiz iesaistot blakus esošās dzemdes kakla saknītes (radikulomielopātija).
Kakla spondiloze osteoartrīta dēļ ir diezgan izplatīta. Retāk, īpaši iedzimta mugurkaula kanāla sašaurinājuma gadījumos (mazāk par 10 mm), tā var izraisīt stenozi un kaulu izaugumu ietekmi uz muguras smadzenēm, izraisot mielopātiju. Osteofīti starpskriemeļu atveru rajonā, visbiežāk starp C5 un C6 vai C6 un C7 skriemeļiem, var izraisīt radikulopātiju. Klīnisko izpausmi nosaka iesaistītās nervu struktūras.
Muguras smadzeņu saspiešana parasti izraisa pakāpeniski pieaugošu spastisku parēzi, parestēzijas gan rokās, gan kājās, un var pastiprināties refleksi. Neiroloģiskie deficīti var būt asimetriski, nesegmentāli un pasliktināties klepojot vai veicot Valsalvas manevru. Galu galā atkarībā no bojājuma līmeņa var attīstīties augšējo ekstremitāšu muskuļu atrofija un ļengana parēze, spastiskai parēzei esot zem bojājuma līmeņa.
Sakņu saspiešana agrīnās stadijās bieži izraisa radikulāras sāpes, vēlāk pievienojoties vājumam, samazinātiem refleksiem un muskuļu atrofijai.
Dzemdes kakla spondilozi var aizdomas par raksturīgu neiroloģisku deficītu gadījumā gados vecākiem pacientiem ar osteoartrītu vai radikulārām sāpēm C5 vai C6 līmenī. Lai precizētu diagnozi, obligāti jāveic MRI vai KT. Ja ir pierādījumi par muguras smadzeņu iesaistīšanos, parasti nepieciešama dzemdes kakla laminektomija. Aizmugurējā pieeja var samazināt kompresijas pakāpi, bet priekšējie osteofīti saglabājas, un var attīstīties mugurkaula nestabilitāte un kifoze, tāpēc arvien biežāk tiek izmantota priekšējā pieeja ar skriemeļu saplūšanu. Tikai radikulopātijas gadījumā nepieciešama konservatīva ārstēšana ar NPL (piemēram, diklofenaku, lornoksikāmu) un aluvantiem (tizanidīnu), mīkstu dzemdes kakla apkakli. Ja šī ārstēšana ir neefektīva, var apsvērt ķirurģisku dekompresiju.
[