Dzemdes kakla cikls

Sieviešu auglības cikliskumu un reproduktīvo orgānu darbību nosaka daba, un tā ir saistīta ar dzimumhormonu ražošanu menstruālā cikla laikā. Šie paši faktori nosaka arī dzemdes kakla ciklu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Dzemdes kakls pa cikla dienām

Sākumā atcerēsimies, ka menstruālais cikls – kā regulārs ikmēneša process, kas sagatavo sievietes reproduktīvo sistēmu iespējamai apaugļošanai un ieņemšanai – sastāv no olnīcu cikla (ieskaitot folikulāro, ovulācijas un luteālo fāzi) un dzemdes cikla, kuram arī ir trīs posmi – menstruālais, proliferatīvais un sekrēcijas. Tajā pašā laikā dzemdes kakls dažādos ciklos uzvedas pilnīgā saskaņā ar savām funkcijām (drenāža un barjera). Starp citu, arī olnīcām un dzemdei ir atšķirīgas funkcijas, taču visu kontrolē steroīdie hormoni, un abi cikli ir sinhroni.

Tādējādi dzemdes kakla cikls no fizioloģiskā viedokļa izpaužas cikliskās izmaiņās tā tonusā, pozīcijā makstī, plakanā epitēlija stāvoklī, ārējās atveres diametrā, skābuma līmenī, dzemdes kakla gļotu ražošanas intensitātē ar nabotisko dziedzeru palīdzību un to konsistencē.

Pirms menstruācijām dzemdes kakls ir elastīgs, ārējā atvere ir aizvērta, dzemdes kakla gļotas ir biezas un lipīgas, bet to ir maz; gļotu pH līmenis ir zem 6,5. Menstruāciju laikā dzemdes kakla tonuss ir samazināts, ārējā atvere ir nedaudz atvērta (nodrošinot dzemdes endometrija atgrūdītā funkcionālā slāņa izvadīšanu), gļotu daudzums ir vidējs, pH ir 6,9–7 robežās. Turklāt notiek daļēja plakanā epitēlija virspusējā slāņa, kas nosedz dzemdes kaklu no ārpuses, atmirušo šūnu lobīšanās.

Dzemdes kakls cikla otrajā fāzē (dzemdes endometrija pēcmenstruālās atjaunošanas sākumā un olnīcu folikulārajā fāzē) arī sāk gatavoties nākamajai olšūnas atbrīvošanai, kas izpaužas kā neliela endocerviksa sabiezēšana; glikogēna uzkrāšanās gļotādas šūnās; pakāpeniska dzemdes kakla sekrēciju ražošanas palielināšanās (gļotas joprojām ir diezgan biezas un viskozas) un pH līmeņa paaugstināšanās līdz 7,3.

Parasti ovulācija notiek 14 dienas pirms nākamo menstruāciju sākuma, tas ir, cikla vidū. Un dzemdes kakls cikla vidū, pateicoties estrogēna līmeņa paaugstināšanās auglīgajā fāzē, kļūst mīkstāks, tā ārējā atvere maksimāli atveras, dzemdes kakla kanāls kļūst platāks, un strauji palielinās saražoto gļotu sekrēcijas apjoms. Tajā pašā laikā gļotas ir ļoti sašķidrinātas un kļūst ūdeņainas (kas atvieglo spermatozoīdu iziešanu), arī to skābuma līmenis strauji mainās uz sārmainu pusi - līdz pH 7,6-8, kas rada vislabvēlīgākos apstākļus ieņemšanai.

Raksturīgi, ka dzemdes kakla stāvoklis cikla dienās mainās tikai ovulācijas fāzē, kļūstot augstāks attiecībā pret ieeju makstī. Citās cikla fāzēs (arī menstruāciju laikā) dzemdes kakla maksts daļas stāvoklis ir zems.

Cikla beigās pēc ovulācijas dzemdes kakls progesterona ietekmē atkal nomierinās un virzās uz leju, dzemdes kakla kanāls sašaurinās, eja aizveras, gļotas kļūst skābākas un biezākas un veido aizbāzni (līdz nākamajām menstruācijām).

[ 4 ], [ 5 ]

Dzemdes kakls pa cikla dienām grūtniecības laikā

Ir zināms, ka menstruālais cikls grūtniecības laikā ir pārtraukts, tāpēc šajā periodā nav arī dzemdes kakla cikla. Taču tas nenozīmē, ka nekādas izmaiņas nenotiek.

Pirmkārt, biezas dzemdes kakla gļotas pilnībā bloķē piekļuvi grūtnieces dzemdes dobumam, un ārējā atvere cieši aizveras. Līdz 6. grūtniecības nedēļai palielinātais dzemdes ķermenis mīkstina, un dzemdes kakls paliek blīvs un novietots augstu. Bet tad tas kļūst arī mīkstāks un nedaudz garāks.

Turklāt, dzimumhormonu kompleksa ietekmē, sākot no aptuveni 15. grūtniecības nedēļas, sāk mainīties dzemdes kakla saistaudu (stromas) struktūra: tā šūnas saglabā vairāk ūdens, un gļotādas starpšūnu matricā palielinās aizsargšūnu (īpaši tuklo šūnu un leikocītu) līmenis.

Paaugstinātas vaskularizācijas dēļ palielinās asins piegāde audiem, tāpēc dzemdes kakla gļotādas krāsa kļūst zilgani violeta. Un tuvāk dzemdībām sāk mainīties stromas kolagēna šķiedru sastāvs, kas nodrošinās dzemdes kakla stiepšanos bērna pārvietošanās laikā caur dzemdību kanālu.

Tiem, kas vēlas precizēt, kurā cikla dienā var veikt biopsiju, informējam: klīniskajā ginekoloģijā šī diagnostikas procedūra tiek veikta no piektās līdz astotajai dienai pēc menstruāciju beigām, tas ir, dzemdes cikla proliferācijas fāzē un olnīcu cikla folikulu fāzē.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]