Dzeltenā ķermeņa cista

Dzeltenā ķermeņa cista attīstās, kad olnīcas folikuls pārsprāgst un piepildās ar šķidrumu, bieži vien ar asinīm sajauktu. Šāda veida cista ginekoloģiskajā praksē ir diezgan reta; to diagnosticē tikai 3–5 % sieviešu ar audzējiem. Dzeltenā ķermeņa cistu veidošanās nav atkarīga no vecuma; tās var parādīties reproduktīvā vecumā sievietēm vecumā no 15 līdz 55 gadiem.

Cēloņi dzeltenā ķermeņa cistas

Neoplazmas etioloģija joprojām tiek precizēta, taču arvien vairāk ginekologu sliecas uz teoriju par patoloģiskām izmaiņām pagaidu endokrīnā dziedzera, kas ir dzeltenā ķermeņa (corpus luteum), asinsrites sistēmā un asinsapgādē. Arī cistu veidošanās var būt saistīta ar funkcionāliem traucējumiem cikla otrajā, luteālajā fāzē.

Pathogenesis

Dzeltenais ķermenis ir specifisks dziedzeris, kas pēc ovulācijas perioda beigām ražo progesteronu. Šo dziedzeri sauc par dzelteno luteīna piešķirtās nokrāsas dēļ. Patiesībā dzeltenais ķermenis sāk veidoties no folikulu šūnām luteālajā fāzē, kad olšūna (olšūna) atstāj folikulu. Dzeltenā ķermeņa veidošanos kontrolē hipofīze ar peptīdu hormona - luteotropīna - palīdzību. Dzeltenais ķermenis ir nepieciešams tikai apaugļošanās gadījumā, ja tā nenotiek, dziedzeris pakāpeniski pārvēršas rētā, samazina progesterona veidošanos, tādējādi aktivizējot menstruāciju sākšanos. Apaugļošanās laikā dzeltenais ķermenis veic sava veida "sarga" funkciju - tas uztur grūtniecību, ražojot progesteronu, un novērš jaunu olšūnu parādīšanos, un līdz ar to arī jaunas menstruācijas.

Simptomi dzeltenā ķermeņa cistas

Cistiska veidojuma veidošanās, kas attīstās dzeltenā ķermeņa šūnu vietā, praktiski neizpaužas. Šādi audzēji var augt vairākus mēnešus asimptomātiski, pēc tam tie arī nemanāmi involutē un izzūd. Reti dzeltenā ķermeņa cista var izjaukt menstruālo ciklu, nedaudz aizkavēt tā rašanos vai provocēt tā ilgstošu raksturu. Vēl retāk audzējs izpaužas ar sāpošām sāpēm vēdera lejasdaļā. Ja audzējs attīstās intensīvi un izaug līdz lieliem izmēriem, to var pavadīt tādas komplikācijas kā kājiņas plīsums vai sagriešanās.

Komplikācijas un sekas

Dzeltenā ķermeņa cistas komplikāciju simptomi, piemēram, plīsums, izpaužas kā "akūta vēdera" klīniskais attēls:

• Pēkšņas stipras sāpes, bieži krampji.
• Sāpes ir difūzas, tas ir, izkliedētas; tās nav lokalizētas nevienā vēdera daļā.
• Slikta dūša un vemšana.
• Vēdera muskuļu sasprindzinājums (kuņģis līdzīgs dēlim).
• Sāpes vēdera muskuļos palpācijas laikā.
• Izteikts Ščetkina-Blumberga simptoms: intensīvas sāpes, kad palpējošā roka pēkšņi tiek noņemta no vēdera sienas.
• Aizcietējums.
• Meteorisms ar grūtībām gāzu izdalīšanās laikā.
• Peristaltisks "klusums" zarnās.
• Paātrināta sirdsdarbība.
• Svīšana un bāla āda.

Šis stāvoklis prasa steidzamu ķirurģisku palīdzību, un nekavējoties jāizsauc ātrā palīdzība, jo katra kavēšanās stunda var būt letāla.

Šāda komplikācija ir ļoti reta, tomēr tā ir arī bīstama ne tikai sievietes veselībai, bet arī dzīvībai. Vērpes rezultātā tiek bloķēta asins piegāde vēnām, tādējādi asiņu plūsma caur artērijām ir traucēta. Tā rezultātā cista ātri palielinās, sākas adhēzijas process, kas provocē pašas cistas nekrozi. Pat ja zarnās ir minimāla baktēriju klātbūtne, tās sāk vairoties nekrotiskajos audos, kas noved pie peritonīta.

Dzeltenā ķermeņa cistas kātiņa vērpe, simptomi:

• Asas sāpes vēdera lejasdaļā, lokalizētas pusē, kur atrodas cista.
• Slikta dūša, vājums
• Paaugstināta ķermeņa temperatūra.
• Ātrs pulss.
• Sasprindzinājums vēdera muskuļos.
• Pozitīvs vēdera sieniņu kairinājuma simptoms.

Diagnostika dzeltenā ķermeņa cistas

Neoplazma bieži tiek diagnosticēta nejauši ikdienas pārbaužu laikā. Ja ir acīmredzami simptomi, kas norāda uz audzēja klātbūtni olnīcās, tiek veikta pilna diagnostikas kompleksa, tostarp:

• Vizuāla krēsla pārbaude.
• Vēdera dobuma, intravaginālā ultraskaņas skenēšana.
• Laparoskopija.
• Laboratoriskās asins analīzes.

Lai precizētu diagnozi, bieži tiek noteikta divu mēnešu novērošana, izmantojot ultraskaņas izmeklēšanu. Bieži vien novērošanas periodā dzeltenā ķermeņa cista involūcijas, kas norāda uz tās mazo izmēru un sākotnējo attīstības stadiju. Ja rezorbcija nenotiek, cista palielinās izmēros, to operē, lai izvairītos no komplikāciju riska.