Saindēšanās ar dūmiem: oglekļa monoksīds, tabaka, metināšanas dūmi.

Saindēšanās ar dūmiem notiek diezgan bieži un var izraisīt diezgan nopietnas sekas. Tā var būt gan viegla intoksikācija, gan smaga saindēšanās, kas rada nopietnus traucējumus visos organisma līmeņos, sākot no šūnu līdz sistēmiskajam, organisma līmenim. Tāpat kā jebkuras citas saindēšanās gadījumā, cilvēkam nepieciešama neatliekamā palīdzība.

[ 1 ]

Epidemioloģija

Saskaņā ar statistiku, saindēšanās ar gāzi un dūmiem veido aptuveni 61% no visām saindēšanās gadījumiem. Tādējādi saindēšanās ar oglekļa monoksīdu veido aptuveni 12% no visām saindēšanās gadījumiem ar gāzi un dūmiem, bet saindēšanās ar tabakas dūmiem - aptuveni 8% no saindēšanās gadījumiem. Aptuveni 21% cilvēku saindējas ar metināšanas gāzi. No tiem aptuveni 67% cieš no hroniskas saindēšanās, jo cilvēki savu profesionālo pienākumu dēļ katru dienu ir pakļauti metināšanai, un metināšanas dūmi sistemātiski nonāk organismā. Pakāpeniski, uzkrājoties, tie izraisa nopietnu saindēšanos. Saindēšanās ar plastmasas dūmiem ir diezgan izplatīta (aptuveni 5%). Interesanti, ka plastmasas sadegšanas produkti vienmēr ir toksiski, un, ja cilvēks ieelpo dūmus no degošas plastmasas, saindēšanās ir neizbēgama un attīstās aptuveni 99,9% gadījumu.

Turklāt aptuveni 32% saindēšanās gadījumu notiek sadzīves apstākļos. Aptuveni 57% saindēšanās gadījumu ir saistīti ar darbinieku profesionālo darbību. Atlikušie 11% ir nejauša un tīša saindēšanās, kas notiek dažādos apstākļos.

No visām saindēšanās reizēm aptuveni 71% ir akūtas saindēšanās, 29% ir hroniskas saindēšanās. Dūmu toksīni organismā nonāk caur ādu 5% gadījumu, caur elpceļiem - 92% gadījumu, caur gremošanas traktu - 3% gadījumu. Visos 100% gadījumu attīstās tipiskas saindēšanās klīniskā aina, toksīnam nonākot asinīs. Ja cilvēks nesniedz palīdzību, aptuveni 85% saindēšanās gadījumu beidzas ar nāvi. Oglekļa monoksīda saindēšanās gadījumā, ja palīdzība netiek sniegta, nāve iestājas 100% gadījumu.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Cēloņi saindēšanās ar dūmiem

Galvenais iemesls ir toksīnu iekļūšana, kas atrodas dūmos un veidojas sadegšanas rezultātā. Tie var būt pilnīgas vai nepilnīgas sadegšanas produkti. Dažu vielu pārveidošanās par citām, veidojoties tvaikam, dūmiem - ķīmiskie procesi, kas mums ir labi zināmi, zināmi kopš skolas laikiem. Daudzas no šīm vielām ir bīstamas cilvēkiem, un, nonākot organismā, tās rada nopietnas sekas.

Apstākļi, kādos inde nonāk organismā, var atšķirties. Bet visbiežāk tā ir neuzmanība (sadzīves apstākļos), apkures ierīču, iekārtu, plīts lietošanas noteikumu neievērošana. Atsevišķi ir gadījumi, kad cilvēki, strādājot ar dūmiem, neizmanto individuālos aizsardzības līdzekļus (nolaidība, bezatbildība, neuzmanīga attieksme).

Hroniska saindēšanās visbiežāk rodas tāpēc, ka dūmi sistemātiski, ilgstoši nonāk cilvēka organismā (katlumājas darbinieki, gāzes un naftas un gāzes uzņēmumu darbinieki, plīšu ieklājēji, ugunsdzēsēji, neatliekamās palīdzības dienestu darbinieki). Vairumā gadījumu hroniska saindēšanās dažās profesijās tiek uzskatīta par arodslimību. Šajā gadījumā saindēšanās cēlonis ir instrukciju, standartu un darbību protokolu neievērošana, drošības pasākumu, iekšējo noteikumu pārkāpšana. Ir svarīgi izmantot tikai darbspējīgu aprīkojumu, ieslēgt tvaika nosūcējus, strādājot ar dūmu avotiem, vēdināt telpu, ievērot visus drošības pasākumus. Lietot individuālos aizsardzības līdzekļus. Periodiski nepieciešams veikt sorbentu kursus, lietot profilakses pasākumus.

Diemžēl pašnāvības un tīšas slepkavības ir arī bieži sastopami dūmu saindēšanās cēloņi. Bieži sastopami cēloņi ir arī negadījumi, ugunsgrēki, iekārtu bojājumi, gāzes noplūdes, rūpnieciskie un privātie negadījumi.

[ 6 ], [ 7 ]

Riska faktori

Riska grupā ietilpst cilvēki, kuri dažādu apstākļu dēļ atrodas tieši dūmu avotā vai tā tuvumā. Tas ietver cilvēkus, kuri vienā vai otrā veidā nonāk saskarē ar toksiskām vielām, kas atrodas dūmos. Tie var būt cilvēki, kuri sistemātiski ir pakļauti dūmu iedarbībai, piemēram, viņu darbs kaut kādā veidā ir saistīts ar dūmiem - ugunsdzēsēji, metinātāji, grilētāji.

Vai arī tas var ietvert cilvēkus, kuri nejauši ir pakļauti dūmiem: kurinot uguni (atvaļinājumā, piknika laikā), strādājot objektā (piemēram, tīrot, fumigējot kokus utt.). Īpašu riska grupu veido cilvēki, kuri ir izdzīvojuši ugunsgrēkā, vai tie, kas dzīvo biežu ugunsgrēku, katastrofu, negadījumu vietās, mežu tuvumā, kur bieži notiek ugunsgrēki, rūpniecības uzņēmumu tuvumā, militāro operāciju, teroristu uzbrukumu vietās.

Riska grupā ir arī vecāka gadagājuma cilvēki ar neirovegetatīviem, psihosomatiskiem, deģeneratīviem traucējumiem, sklerozi, paralīzi, cilvēki ar traucētām neiropsihiskām reakcijām, neadekvātu uzvedību, garīgām slimībām, autistiem. Bieži vien viņi var pat nesaprast, ka atrodas dūmu zonā. Ka ir ugunsgrēks un viņiem ir jāatstāj. Vai arī viņi var atvērt gāzi, neapzinoties, ka var saindēties. Tas attiecas arī uz bērniem līdz 3-5 gadu vecumam, īpaši, ja viņi paliek bez vecāku, pieaugušo, cilvēku ar invaliditāti vai invalīdu uzraudzības.

[ 8 ], [ 9 ]

Pathogenesis

Patoģenēze balstās uz toksisko vielu iedarbību uz organismu. Vispirms tās iekļūst vienā no iespējamiem ceļiem: caur ādu, elpceļiem, gremošanas traktu, pēc tam nonāk asinīs un tur rada apreibinošu efektu. Mehānismi ir diezgan sarežģīti un atspoguļojas visos organisma līmeņos: šūnu, audu, orgānu, organisma. Patoģenēzes pazīmes galvenokārt nosaka veids, kādā inde iekļuva organismā, un tās lielā mērā ir atkarīgas arī no organisma individuālajām īpašībām: detoksikācijas imunitātes stāvokļa, nespecifiskās rezistences sistēmas, neiroregulācijas mehānismiem, hormonālā fona, imūnās patoloģijas esamības vai neesamības, blakus slimībām, sensibilizācijas līmeņa. Svarīga loma ir arī vecumam, kā arī organismā iekļuvušās vielas devai un veidam.

Parasti, neatkarīgi no tā, kā inde nonāca organismā, tā galu galā nonāk asinīs un izplatās visā ķermenī. Tieši šajā līmenī notiek galvenie patoloģiskie procesi. Tāpēc ir tik svarīgi novērst indes iekļūšanu asinīs un savlaicīgi sniegt personai neatliekamo palīdzību.

Kad inde ir iekļuvusi organismā, saindēšanos pavada galveno vielmaiņas procesu traucējumi. Vispirms cieš nieres un aknas, jo tām jāveic galvenais darbs - indes apstrāde, neitralizēšana un utilizācija no organisma.

Attīstās iekaisuma, intoksikācijas, autoimūnas, dažreiz alerģiskas un atopiskas procesi. Ja ir traucēta nieru darbība, gandrīz vienmēr attīstās dehidratācija (no organisma tiek izvadīts liels ūdens daudzums). Dehidratācijas rezultātā neizbēgami tiek izjaukts ūdens-sāls līdzsvars. Tas viss var izraisīt nopietnu stāvokli, orgānu mazspēju, komu, orgānu un sistēmu mazspēju.

[ 10 ]

Simptomi saindēšanās ar dūmiem

Tie parasti ir standarta un raksturīgi smagiem intoksikācijas procesiem. Indei iekļūstot organismā, tā kaitīgi ietekmē ceļu, pa kuru tā iekļūšanas ceļā nonāk. Šie bojājumi var būt gan atgriezeniski, gan neatgriezeniski. Piemēram, ja inde iekļūst caur elpceļiem, rodas elpceļu ķīmisks apdegums, gļotādu bojājumi, apgrūtināta ieelpošana/izelpa un citas līdzīgas parādības. Iekļūstot caur kuņģa-zarnu traktu, tiek bojātas mutes, barības vada, kuņģa gļotādas. Var attīstīties ķīmiski apdegumi, čūlas, erozijas un asiņošana. Dažreiz attīstās arī termisks apdegums, piemēram, ugunsgrēku laikā, ja cilvēks ieelpo karstus dūmus vai tvaikus. Iekļūstot caur ādu, poras aizsērē un iekaist. Nonākot uz gļotādām, tās apdeg, iekaist, kļūst sarkanas un parādās sāpes. Iespējama apdegumu, dermatīta un ādas čūlu attīstība.

Tad, neatkarīgi no tā, kā inde sākotnēji iekļuva organismā, attīstās standarta intoksikācija. Inde nonāk asinīs, saistās ar asins šūnām un tiek pārnesta pa visu ķermeni. Šajā gadījumā tiek traucēta normāla organisma darbība molekulārā līmenī. Rodas apziņas, koordinācijas, līdzsvara, runas, domāšanas procesu un pat orientācijas refleksa pārkāpums, attīstās spontāna motoriskā aktivitāte, agresija, paaugstināta uzbudināmība vai, gluži pretēji, inhibīcija. Parādās elpas trūkums, dažreiz ir traucēta elpošana, mainās pulss. Var attīstīties elpošanas kustību biežums, sirds kontrakcijas (gan palielinās, gan samazinās), aritmija, astmas lēkme, stenokardija, spazmas, krampji, samaņas zudums, halucinācijas, delīrijs, paralīze. Parādās drebuļi, drudzis, temperatūras paaugstināšanās vai kritiska pazemināšanās, spiediens.

Saindēšanās ar oglekļa monoksīdu

Oglekļa monoksīda dūmu un saindēšanās ar tā produktiem, atvasinājumiem īpatnība ir tā, ka tas saistās ar hemoglobīnu asinīs, iznīcina to. Ja parasti sarkanajiem asinsķermenīšiem vajadzētu pārnēsāt skābekli, kas piesaistās hemoglobīna molekulai, tad saindēšanās gadījumā skābekļa vietā pie hemoglobīna piesaistās oglekļa dioksīda molekula un tādējādi tiek transportēta pa visu ķermeni, iekļūstot tādējādi absolūti visās ķermeņa šūnās un audos, ieskaitot smadzenes, sirdi. Sasniedzot mērķi, tas destruktīvi ietekmē šīs struktūras, kā rezultātā to darbība tiek pilnībā traucēta vai izslēgta, tas ir, attīstās nepietiekamība, līdz pat pilnīgam funkciju zudumam, vairāku orgānu mazspējas attīstībai. Rezultātā diezgan ātri iestājas nāve.

Raksturīgi, ka, ja hemoglobīns ir piesaistījies oglekļa monoksīda molekulu, tas vairs nevar piesaistīt skābekļa molekulu. Tādējādi. Organisms paliek bez skābekļa. Šūnas un audi ne tikai nesaņem skābekli (un tas tiem ir vitāli nepieciešams), bet tā vietā saņem oglekļa monoksīdu, kas tos iznīcina. Turklāt parasti atpakaļceļā pēc tam, kad sarkanās asins šūnas ir atdevušas skābekļa molekulu, tās piesaista oglekļa dioksīdu un to izvada, tādējādi attīrot šūnas un audus no pārstrādātiem produktiem. Saindēšanās gadījumā arī šie procesi tiek traucēti. Atpakaļceļā piesaistās arī oglekļa monoksīda molekulas vai nepievienojas nekas. Tā rezultātā organismā papildus uzkrājas oglekļa dioksīds, šūnu darbības pārstrādātie produkti, kas parasti būtu jāizvada no organisma. Uzkrājoties, tiem ir arī toksiska ietekme uz organismu. Attiecīgi organisms vienlaikus saņem dubultu saindēšanos - gan oglekļa monoksīdu, gan neizdalītos šūnu darbības produktus.

[ 11 ]

Saindēšanās ar tabakas dūmiem

Saindēšanās ar tabakas dūmiem būtība ir nikotīna toksiskā iedarbība uz organismu. Lielos daudzumos tam ir paralizējoša un nomācoša ietekme uz gludajiem muskuļiem un sirds muskuli. Tas arī negatīvi ietekmē galvenos šūnu un audu metabolisma parametrus, izjauc galvenos molekulāros un bioķīmiskos rādītājus, kas noved pie organisma galveno funkciju traucējumiem.

Galvassāpes, reibonis, acu zīlīšu sašaurināšanās, slikta dūša, vemšana, halucinācijas, delīrijs var liecināt par saindēšanos. Cilvēkam ievērojami paātrinās sirdsdarbība, pulss un elpošana, pazeminās ķermeņa temperatūra un asinsspiediens. Ja ir tendence uz alerģiskām reakcijām, attīstās pietūkums, nosmakšanas lēkme un anafilaktiskais šoks.

Saindēšanās ar metināšanas dūmiem

Saindēšanās ar metināšanas dūmiem visbiežāk skar cilvēkus, kuri strādā ar metināšanu. Tā galvenokārt ir hroniska saindēšanās, ko nosacīti var klasificēt kā arodslimību. Tomēr saindēšanās ar metināšanas dūmiem rodas arī cilvēkiem, kuri ar metināšanu saskaras pirmo reizi, jo organismā nokļūst liels daudzums metināšanas dūmu vai arī organisma paaugstinātas jutības pret šiem dūmiem rezultātā.

Bieži vien, saindējoties ar metināšanas dūmiem, parādās akūtas vēdera pazīmes (nepieciešama tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās). Tas izpaužas kā asas, nepanesamas sāpes vēderā, caureja, spēcīga vemšana, dažreiz ar asiņu piemaisījumiem. Ja neatliekamā ķirurģiskā palīdzība netiek sniegta pirmajās 2-3 stundās, iestājas letāls iznākums.

Mazāk smagus metināšanas dūmu saindēšanās gadījumus pavada rinīta attīstība, jo vairumā gadījumu inde nonāk organismā caur elpceļiem. Vienlaikus attīstās arī konjunktivīts, jo acs gļotāda ievērojami cieš no metināšanas dūmiem, un rodas ķīmisks apdegums. Tas var izraisīt iekaisuma procesu vai alerģisku reakciju, tiek atzīmēts gļotādas pietūkums, kairinājums un hiperēmija.

Progresē deguna nosprostojums, apgrūtināta elpošana naktī un parādās iesnas. Hroniskas saindēšanās gadījumā progresē pietūkums un iekaisums, attīstās traheīts, traheobronhīts, bronhīts, pneimonija, pleirīts, plaušu obstrukcija, alveolīts, kā arī rinosinusīts, sinusīts, frontālais sinusīts, otīts, tubootīts u.c.

Arī daļa patoloģijas skar ādu. Tiek novērots apsārtums, kairinājums, sausa āda, ķīmisks apdegums.

Saindēšanās ar plastmasas dūmiem

Saindēšanās ar plastmasas dūmiem ir nopietna, jo plastmasas dedzināšanas laikā rodas daudzas toksiskas vielas, no kurām lielākā daļa stingri un neatgriezeniski saistās ar asins šūnu struktūrām, izraisot to pilnīgu iznīcināšanu. Šādas saindēšanās raksturīgas pazīmes ir vājums, pastiprināta svīšana un paātrināta sirdsdarbība. Šāda veida saindēšanās īpatnība ir tā, ka cilvēka ķermenis ir pārklāts ar aukstiem sviedriem, jo tiek aktivizēta detoksikācijas sistēma un termoregulācijas aparāts, kuru mērķis ir novērst saindēšanās simptomus un atjaunot organismā traucētos procesus. Tad zīlītes paplašinās un tiek traucēta kustību koordinācija. Var rasties nosmakšana, īpaši, ja cilvēkam ir tendence uz alerģiskām reakcijām. Pakāpeniski simptomi pastiprinās, pastiprinās. Bez neatliekamās palīdzības cilvēks neizbēgami mirst.

Šajā gadījumā īpaši svarīga ir pareiza diagnostika. Tikai zinot patoloģijas cēloni, jūs varat ātri atrast efektīvu līdzekli un ievadīt pretlīdzekli. Tas novērsīs turpmāku intoksikāciju.

[ 12 ]

Galvassāpes pēc dūmu ieelpošanas

Vairumā gadījumu, ja cilvēks ir ieelpojis dūmus, viņam vai viņai rodas galvassāpes. Galvenais iemesls tam ir tas, ka smadzenes nesaņem pietiekami daudz skābekļa, kā arī ir ogļskābās gāzes un vielmaiņas blakusproduktu pārpalikums. Visas šīs vielas uzkrājas, iekļūst hematoencefāliskā barjerā, iznīcina mikrogliju, izjauc gliālo šūnu un citu smadzeņu dzīvībai svarīgo struktūru funkcionālo stāvokli. Tiek traucēta smadzeņu asinsrite un galveno smadzeņu struktūru stāvoklis. Attiecīgi attīstās spazmas un sāpes. Pakāpeniski tiek traucēta ne tikai centrālās, bet arī perifērās nervu sistēmas daļas darbība, un pēc tam arī visa organisma darbība kopumā.

Pirmās pazīmes ir strauja veselības stāvokļa pasliktināšanās, spēcīga svīšana, vājums, slikta dūša, galvassāpes, reibonis. Starp pirmajiem simptomiem mutē ir neliela metāliska garša, kas norāda uz hemoglobīna iznīcināšanu un to, ka inde jau ir iekļuvusi asinīs.

[ 13 ]

Posmi

Parasti tiek izšķirti trīs saindēšanās posmi.

Pirmajā posmā inde iekļūst tikai organismā un bojā struktūras, caur kurām tā nonāk organismā. Attīstās lokāli simptomi atkarībā no tā, kā dūmi ietekmē ķermeni. Šajā posmā inde vēl nav iekļuvusi asinīs. Iekļūstot caur kuņģa-zarnu traktu, attīstās barības vada un kuņģa ķīmisks apdegums.

Iekļūstot caur elpceļiem, rodas gļotādu apdegumi, tūskas attīstība un augšējo un apakšējo elpceļu kairinājums.

Otro posmu raksturo toksīnu uzkrāšanās un tālāka absorbcija, to iekļūšana asinīs, izplatīšanās visā ķermenī un iekļūšana iekšējos orgānos. Tādējādi saindēšanās gadījumā caur elpceļiem alveolās notiek dūmu un toksisku vielu uzkrāšanās. Tur notiek arī to absorbcija, viela uzsūcas un pēc tam iekļūst asinīs. Pakāpeniski tā izplatās pa iekšējiem orgāniem, kur rodas galvenā toksiskā iedarbība.

Kad inde nonāk caur kuņģa-zarnu traktu, galvenā absorbcija notiek caur resnās zarnas sieniņām, pēc tam caur tievās zarnas sieniņām. Pēc tam viela nonāk asinīs, izplatās pa visu ķermeni, uzbrūk mērķa šūnām un pēc tam tur rada toksisku iedarbību.

Trešais posms ir indes nokļūšana mērķa audos, orgānos. Viela iekļūst aknās, kur notiek virkne pārvērtību. Parasti tā tiek neitralizēta un pēc tam izvadīta no organisma. Taču ar lielu indes daudzumu aknas netiek galā ar šīs indes neitralizāciju un pārstrādi. Liels toksīna daudzums, gluži pretēji, iznīcina aknu šūnas (attīstās ciroze, akūta aknu mazspēja). Un tad inde brīvi migrē pa ķermeni, uzbrūkot citiem orgāniem un audiem. Vairumā gadījumu tas nozīmē nāvi, kas agrāk vai vēlāk iestāsies. Taču tas jau ir neizbēgami, jo, ja inde ir iznīcinājusi aknas, vairs nav struktūras, kas tās varētu neitralizēt, attiecīgi tā sāk iznīcināt citus orgānus un sistēmas. Nāve bieži iestājas vairāku orgānu mazspējas dēļ.

Tieši vielas pārstrādes process aknās nosaka tālāko saindēšanās gaitu. Ja aknas spēja neitralizēt un izvadīt toksīnu, organisms atveseļosies. Tāpēc ir tik svarīgi savlaicīgi veikt detoksikācijas terapiju un sniegt palīdzību cilvēkam. Tas palīdzēs aknām tikt galā ar savām funkcijām un neļaus tām iet bojā.

Tradicionāli tiek izdalīta arī trešā stadija jeb, precīzāk sakot, saindēšanās iznākums. Tā ir vai nu atveseļošanās, kam seko ilgs atveseļošanās periods, vai nāve.

[ 14 ]

Veidlapas

Atkarībā no saindēšanās veidu klasifikācijas kritērijiem var izšķirt vairākus veidus. Ērtākā un funkcionālākā pieeja ir sadalīt saindēšanos divos veidos - akūtā un hroniskā. No tā tieši ir atkarīga ārstēšana un organisma stāvoklis.

Akūtas saindēšanās gadījumā organisms vienlaikus tiek pakļauts lielam dūmu daudzumam. Attīstās akūti procesi, kas prasa tūlītēju rīcību un steidzamu neitralizāciju. Hroniskas saindēšanās gadījumā inde sistemātiski uzkrājas organismā nelielos daudzumos. Tāpēc ir svarīgi novērst tālāku uzkrāšanos, izvadīt jau uzkrāto indi un novērst tās ietekmes uz organismu sekas.

Komplikācijas un sekas

Saindēšanās ar dūmiem var izraisīt dažādas un daudzšķautņainas sekas un komplikācijas. Tās var skart jebkuru orgānu. Tie var būt ķīmiski apdegumi, rinīts, gastrīts, elpceļu nosprostojums, tūska, anafilaktiskais šoks. Hroniska saindēšanās bieži izraisa augšējo un apakšējo elpceļu slimības, gremošanas un asinsrites traucējumus, nieru, aknu un sirds slimības. Saindēšanās sekas grūtniecēm ir ārkārtīgi nelabvēlīgas: inde var iekļūt organismā transplacentāri, palielinot augļa patoloģiju attīstības risku. Saindēšanās ir ārkārtīgi bīstama bērniem, īpaši zīdaiņiem un jaundzimušajiem, jo viņu reakcija attīstās ļoti ātri, strauji un ir smaga: iespējama alerģiska reakcija, anafilakse, peritonīts, sāpes un anafilaktiskais šoks. Vissmagākie gadījumi, kā arī neatliekamās medicīniskās palīdzības nesniegšana vai nepareiza sniegšana, beidzas ar smagu nieru un aknu patoloģiju, cirozes attīstību, nieru un aknu mazspēju, vairāku orgānu mazspēju un nāvi.

[ 15 ], [ 16 ]

Diagnostika saindēšanās ar dūmiem

Jebkuras saindēšanās, tostarp dūmu saindēšanās, diagnosticēšanas pamatā, pirmkārt, ir noteikta klīniskā aina par patoloģiju, kas raksturīga konkrētam saindēšanās veidam. Lai to izdarītu, ir svarīgi apkopot visu anamnēzi, detalizēti aprakstot simptomus, agrīnās patoloģijas pazīmes, kā arī apstākļus, kādos notikusi saindēšanās. Jo ātrāk tiks noteikta diagnoze, jo ātrāk tiks nozīmēta pareiza ārstēšana, izvēlēts antidots un jo lielākas būs labvēlīga iznākuma iespējas. Tāpēc, parādoties pirmajām saindēšanās pazīmēm, jāizsauc neatliekamā medicīniskā palīdzība. Tāpat detalizēti jāapraksta visi simptomi, jānorāda, ar kādām vielām notikusi saskare.

Diagnostikas laikā galvenokārt tiek izmantotas trīs metožu grupas:

• ādas bojājumu diagnostikas metodes,
• Elpošanas ceļu patoloģiju diagnostikas metodes
• Gremošanas sistēmas bojājumu diagnostikas metodes.

Atkarībā no tā, kā inde iekļuva organismā, tiek izmantota viena vai otra metode.

Ir arī vairākas universālas diagnostikas metodes un testi, kas tiek izmantoti jebkuras saindēšanās gadījumā, tostarp klīniskie un toksikoloģiskie pētījumi. Daudzējādā ziņā diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz klīnisko ainu.

[ 17 ], [ 18 ]

Testi

Galvenās, precīzākās un informatīvākās metodes, kas ļauj ātri un efektīvi noteikt diagnozi un uzsākt ārstēšanu, ir toksikoloģiskā analīze. Tā ļauj precīzi noteikt vielu, kas izraisījusi saindēšanos, un bieži vien arī tās daudzumu (koncentrāciju). Tas ļauj noteikt atbilstošu ārstēšanu, ievadīt pretlīdzekli.

Trešais svarīgākais tests ir bioķīmiskā asins analīze. Tā var precīzi un ātri pateikt, kādas patoloģijas attīstās organismā, kādi orgāni ir bojāti un cik lielā mērā inde tos izraisījusi, cik atgriezeniskas vai neatgriezeniskas ir sekas, cik sen notikusi saindēšanās. Vai ir skartas nieres, aknas un sniegta daudz citas svarīgas informācijas. Tas ļauj netērēt laiku citām pārbaudēm, bet gan nekavējoties sākt ārstēšanu.

Ja nepieciešams iegūt detalizētāku informāciju, tiek izmantotas arī citas pētījumu metodes.

[ 19 ]

Instrumentālā diagnostika

Mūsdienās ir pieejams milzīgs instrumentālo diagnostikas metožu klāsts, un visas no tām ir pieejamas, veicot diagnozi saindēšanās laikā. Metodes izvēle lielā mērā ir atkarīga no tā, kā organismā iekļuva saindēšanos izraisījusī toksīna iekļūšana. Dūmu saindēšanās gadījumā visbiežāk tie ir elpceļi, retāk - āda.

Ja inde nokļūst caur elpceļiem, tiek izmantotas šādas izpētes metodes: spirogramma, rentgenogramma, fluorogramma, funkcionālie testi, MRI, KT, biopsija, bronhoskopija, diagnostiskā laparoskopija. Ādas patoloģiju gadījumā galvenā izpētes metode ir tieša ādas un gļotādu pārbaude (vizuāli, caur palielināmo stiklu, mikroskopu). Ja nepieciešams, tiek veikta skrāpēšana vai biopsija.

Kad inde nokļūst asinīs un iekšējos orgānos, attīstās sistēmiski bojājumi, kuriem nepieciešama diagnostika. Tiek izmantoti: elektrokardiogramma, angiogrāfija, iekšējo orgānu, vēdera dobuma, iegurņa, sirds ultraskaņa, magnētiskā rezonanse un datortomogrāfija, gastroskopija, rentgenogrāfija, kolonoskopija, reogrāfija.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnostikas gaitā ir svarīgi atšķirt vienas slimības pazīmes no citas slimības pazīmēm ar līdzīgām izpausmēm. Diferenciāldiagnostikas gaitā var būt nepieciešamas dažādas diagnostikas metodes, piemēram, laboratoriskās un instrumentālās.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Profilakse

Profilakse nozīmē ievērot noteikumus darbam ar gāzes ierīcēm un aprīkojumu. Naktī tie jāizslēdz, kad plīts nodziest, jāizslēdz krāni un citas ierīces. Nedrīkst smēķēt vai smēķēt mērenībā. Veicot metināšanu, jālieto individuālie aizsardzības līdzekļi. Ugunsgrēka gadījumā smēķējiet. Pat kurinot parastu uguni, attālinieties, neieelpojiet dūmus. Nedrīkst dedzināt gumiju, plastmasu. Labāk ir izmantot citas, videi draudzīgas šo produktu utilizācijas metodes. Ja dūmi nokļūst organismā, pirmā palīdzība jāsniedz pēc iespējas ātrāk.

[ 29 ]

Prognoze

Ja savlaicīgi sniedzat pacientam pirmo palīdzību, neitralizējat toksīnus, kas iekļuvuši organismā kopā ar indi, un pēc tam veicat nepieciešamo ārstēšanu, prognoze būs labvēlīga. Dūmu saindēšanās beidzas ar nāvi tikai tad, ja pirmā palīdzība netiek sniegta savlaicīgi. Arī oglekļa monoksīda saindēšanās prognoze ir nelabvēlīga. Bieži vien pat savlaicīga pirmā palīdzība negarantē labvēlīgu prognozi.