Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Rūmēšana (gumija)
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 04.07.2025
Atgremošana (košļājamā gumija) ir reta, bet ļoti nopietna hroniskas regurgitācijas forma: tā var izraisīt augšanas aizkavēšanos un bērna psihomotorās un kustību attīstības ātruma samazināšanos, īpaši pirmā dzīves gada otrajā pusē.
Pieaugušajiem nav zināmu gadījumu, jo pacienti par to ziņo reti. Traucējuma patofizioloģija nav pilnībā izprasta. Nav ziņojumu par peristaltikas maiņu atgremošanā cilvēkiem. Šis traucējums, iespējams, ir iegūts, neveiksmīgs ieradums un var būt daļa no ēšanas traucējumiem. Cilvēks iegūst spēju atvērt apakšējo barības vada sfinkteru un pārvietot kuņģa saturu barības vadā un rīklē, kad kuņģa spiediens palielinās, ritmiski saraujoties un diafragmai atslābinot.
Košļājot, atvemšana, grauzšana un ēdiena atkārtota norīšana notiek bez sliktas dūšas, bet gluži pretēji, kā bērnam noteikti patīkams process, labprātīgi atkārtojas. Drīz košļāšana pārvēršas par vairāk vai mazāk fiksētu ierastu neirozi. Lai atvemtu ēdienu, bērns iebāž pirkstu dziļi rīklē vai ar plaši atvērtu muti ieliek mēli rievas formā.
[ Atgremošanas cēloņi
Tiek uzskatīts, ka ruminācija ir īpašs atkārtotas pašstimulācijas un sevis apmierināšanas veids, ar kura palīdzību bērns kompensē atbilstošu ārējo stimulu trūkumu. Dažos gadījumos šādiem bērniem ilgstoši tiek liegtas nomierinošas taustes, redzes vai dzirdes sajūtas. Vecākiem bērniem ruminācijas uzturēšanā svarīga loma ir psiholoģiskajam faktoram (kā arī ieradumam sūkāt pirkstu vai mēli). Šajā gadījumā tiek traucētas attiecības starp māti (parasti), tēvu un bērnu, kas galvenokārt ir saistīts ar pieaugušo nespēju pienācīgi veikt savas vecāku funkcijas.
Dažos gadījumos regurgitāciju un rumināciju izraisa barības vada disfunkcija, smags gastroezofageāls reflukss. Jāatzīmē, ka primāri barības vada motorās funkcijas traucējumi, kas izraisa peristaltikas traucējumus un disfāgiju, bērniem ir reti sastopami.
Apakšējais barības vada sfinkteris novērš kuņģa satura atplūdi barības vadā. Ja šī sfinktera funkcija ir traucēta, kuņģa saturs pārvietojas retrogradi, izraisot barības vielu zudumu un galu galā nepietiekamu uzturu. Tomēr zīdaiņiem nav skaidras saistības starp sfinktera darbību un gastroezofageālā refluksa smagumu.
Ilgstoša apakšējās barības vada gļotādas saskare ar kuņģa sulu var izraisīt distālo ezofagītu (refluksa ezofagītu) vai hronisku asins zudumu. Barības vada diskinēzija, īpaši ar augšējā sfinktera disfunkciju, var izraisīt kuņģa satura aspirāciju, kas var izraisīt ilgstošu, pastāvīgu klepu, astmas lēkmes un dažos gadījumos aspirācijas pneimoniju.
Atgremošanas simptomi un diagnoze
Slikta dūša, sāpes un disfāgija netiek novērota. Stresa brīdī pacients var nekontrolēt atgremošanas procesu. Pirmo reizi novērojot šo procesu, citi var ierosināt pacienta vizīti pie ārsta. Pacienti, kas cieš no regurgitācijas, reti zaudē svaru.
Atgremošanas traucējumus parasti diagnosticē, novērojot pacientu. Psihosociālā anamnēze var palīdzēt noteikt pamatcēloni, piemēram, emocionālu stresu. Augšējā kuņģa-zarnu trakta endoskopija ir nepieciešama, lai izslēgtu stāvokļus, kas varētu izraisīt mehānisku obstrukciju vai Zenkera divertikulu. Barības vada manometriju un barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas tranzīta pētījumus var izmantot, lai atklātu kustības traucējumus.