Vai klepus ir jāārstē?

Slimības klīnisko ainu parasti sauc par simptomu kopumu, konkrētas veselības patoloģijas specifiku. Visbiežākais simptoms, kas raksturo elpošanas sistēmas slimības, ir klepus. Un ir vērts to parādīties, jo mēs uzreiz domājam par metodēm, kā cīnīties ar šo nepatīkamo parādību. Cik pamatota ir šī uzvedība, vai ir nepieciešams ārstēt klepu, vai krēpas atkrēpo bez ārējas iejaukšanās un kādi ir līdzekļi pret mitru klepu, mēs par to runāsim šajā rakstā.

Cilvēks ir sarežģīts pašregulējošs organisms, kas sastāv no milzīga skaita šūnu, kuras veidojas un darbojas nevis faotiski, bet gan pēc stingri plānotas shēmas. Ko tas nozīmē? Tas nozīmē tikai to, ka mums ir tāda struktūra, kas kontrolē visus procesus, kas notiek mūsos. Šis kontrolējošais orgāns ir centrālā nervu sistēma (CNS).

Vienā no CNS departamentiem, proti, iegarenajās smadzenēs, atrodas klepus centrs, kas dod komandu darbībai, iepriekš analizējot tās nepieciešamību. Šajā gadījumā klepu kā iekaisuma procesu zinātnieki uzskata par savu fizioloģiski nosacītu organisma reakciju, kuras mērķis ir stabilizēt organismā notiekošos procesus ik sekundi, un jo īpaši elpošanas procesu.

Putekļi, kas nonāk elpceļos, gļotas un baktērijas, kas tur uzkrājas iekaisuma laikā, organismam nav nepieciešamas. Lai izvairītos no "atkritumu" nokļūšanas bronhiolos un plaušās (kas sarežģī situāciju, novēršot normālu gaisa cirkulāciju), nervu sistēma veic darbības, lai tos izvadītu no lielākām struktūrām: trahejas un bronhiem. Tādējādi klepus jāuzskata par CNS kontrolētu elpceļu attīrīšanas procesu.

Bet kā smadzenes zina, kas notiek elpceļos un kad tie ir jāattīra? Smadzenes saņem signālus no daudzām jutīgām šūnām (receptoriem), kas atrodas augšējos un apakšējos elpceļos (vislielākais receptoru skaits ir balsenē, balsenes un trahejas savienojuma vietā, un videnes dobumā, savukārt plaušu mazākajos ceļos šādu receptoru nav).

Receptoru kairinājums ir briesmu signāls, ko uztver imūnsistēma. Specifiskas šūnas steidzas uz signāla vietu, ar kuru saistīts iekaisuma process. Iekaisuma fokusā notiek aktīva gļotu sekrēcija, kas satur imūnsistēmas šūnas, kuru mērķis ir iznīcināt elpošanas sistēmā iekļuvušos mikrobus.

Signāls no specifiskiem receptoriem nonāk arī smadzeņu klepus centrā pa jutīgiem nervu ceļiem, un no turienes pretējā virzienā uz krūšu muskuļiem – pa motoriskajiem. Signāls tiek pārraidīts abos virzienos caur vagusa nerva jutīgajām un motorajām šķiedrām.

Krūškurvja muskuļi saņem signālu no CNS sarauties, ko tie arī dara. Šajā gadījumā no elpceļiem izplūst gaisa strūkla, līdzi paņemot kairinātājus un elpceļos uzkrājušās liekās gļotas, ko ārsti sauc par krēpām.

Bet, ja klepus mehānisms ir vienāds, kāpēc dažos gadījumos krēpas veidojas lielos daudzumos un viegli atkrēpo ar topošo klepus refleksu, bet citos - tās šķietami nav vai nevēlas tikt izvadītas no bronhiem? Turklāt dažos gadījumos krēpas šķietami uzkrājas daudz, un to atkrēpošana ir ļoti sarežģīta, ko pavada sāpīgas sajūtas. Tātad, kā atšķirt sausu klepu no mitra klepus?

Liela daudzuma krēpu veidošanās ir saistīta ar elpceļu kairinājumu un iekaisuma procesa attīstību. Tas zināmā mērā ir pozitīvs process, kas norāda uz trahejas un bronhu gļotādas šūnu normālu darbību, radot īpašu noslēpumu elpceļu attīrīšanai un mitrināšanai. Šāds noslēpums viegli atdalās klepus laikā, atvieglo elpošanu, mazina jutīgo receptoru kairinājumu.

Ja ir uzkrājies daudz krēpu un tās viegli izvadās, klepojot, mēs runājam par šī simptoma mitro versiju. Šajā gadījumā var teikt, ka organisms veiksmīgi tiek galā ar radušos uzdevumu, un tam nav nepieciešama palīdzība no ārpuses. Šādos gadījumos nav nepieciešams lietot nekādas klepus zāles, pietiek ar lielāku šķidruma daudzumu, kas saglabās mitruma līdzsvaru krēpu sastāvā.

Taču, samazinoties elpceļu gļotādas aktīvajām sekrēcijas šūnām, var mainīties krēpu apjoms un raksturs. Neskatoties uz aktīvo iekaisuma procesu, krēpu, šķiet, kļūst mazāk, un tās pārvēršas biezākā, lipīgā masā, kas gaisa spiediena ietekmē gandrīz neizdalās, lai gan bronhos un trahejas apakšējās daļās cilvēks jūt nesaprotamu kunkuli un aizliktu muti. Šādu klepu, kurā krēpas uzkrājas pietiekamā daudzumā, lai novērstu normālu gaisa izplūšanu, bet tās atdalās ar grūtībām, sauc arī par mitru klepu.

Taču šim simptomam jau ir nepieciešama īpaša uzmanība, jo elpceļu pilnīga attīrīšana nenotiek, un sastrēgums tikai veicina infekcijas vairošanos. Šajā gadījumā mitrā klepus līdzekļi - tā ir gan gaisa cirkulācijas ceļu attīrīšanas optimizācija, gan mokošo simptomu mazināšana, gan komplikāciju novēršana.

Gadījumos, kad klepu izraisa spēcīgs receptoru kairinājums bez iekaisuma attīstības (piemēram, kad svešķermenis nonāk elpceļos), mēs runājam par sausu klepu. Tāda paša veida klepus parasti novērojams saaukstēšanās slimību beigās, kad daļa traheobronhiālā koka gļotādas šūnu iekaisuma procesa laikā iet bojā, tāpēc epitēlijs ražo mazāk gļotu, kas papildus kļūst viskozākas (sliktāka saskare ar ūdeni un grūtāk atdalāmas no elpceļu iekšējās virsmas).

Sauss klepus slimības sākumā rodas nepietiekamas gļotu veidošanās dēļ. Klepu izraisa balsenes receptoru kairinājums, kur sākotnēji lokalizējas infekcija. Šo klepu var saukt par balsenes klepu, tas ir skaļš, kairinošs, to ir grūti apturēt (arī sausu gļotādu dēļ). Imūnsistēmai būs nepieciešams zināms laiks, kura laikā mikrobiem parasti ir laiks manāmi pārvietoties trahejas un bronhu virzienā, tāpēc, pārejot no sausa klepus mitrā klepus, mainās arī kairinājuma perēkļa lokalizācija.

Sauss klepus ir refleksīva reakcija, kas rodas receptoru kairinājuma rezultātā un ko nepavada aktīva gļotu izdalīšanās. Šādu klepu bieži sauc par neproduktīvu, un tas rodas ne tikai elpošanas sistēmas infekcijas-iekaisuma slimību (piemēram, garā klepus un tuberkulozes) gadījumā, bet arī tādu patoloģiju kā bronhiālā astma, alerģijas vai refluksa ezofagīts gadījumā. Klepus bez krēpu izdalīšanās vai ar nelielu krēpu daudzumu var rasties arī sirds patoloģiju gadījumā.

Sausa klepus ārstēšana ir saistīta ar jautājumu par pareizu zāļu izvēli, jo dažos gadījumos ir nepieciešams tikai apdzēst receptoru paaugstinātas jutības izraisīto klepus refleksu, bet citos ir jāpalielina krēpu veidošanās, bez kuras gandrīz nav iespējams kvalitatīvi attīrīt elpceļus. Piemēram, saaukstēšanās sākumā ir lietderīgi izrakstīt zāles, kas veicina krēpu atkrēpošanu un palielina to daudzumu, bet beigās - klepus zāles, kas aptur klepus refleksu.

Ar mitru klepu ne vienmēr ir nepieciešama medikamentoza ārstēšana. Ja krēpas izdalās viegli, var iztikt bez medikamentozas terapijas, bet sarežģīts klepus, ko pavada sēkšana un klaudzoša skaņa, ir jāārstē ļoti aktīvi.

Tātad, rezumējot. Sauss klepus ir reflekss, kas rodas no balsenes augšējo daļu kairinājuma. Mēs to sajūtam kā klepu, kas nāk no rīkles. Mitrs klepus rodas, kad infekcija izplatās dziļi elpošanas sistēmā: bronhos un plaušās, tāpēc cilvēks sūdzēsies par svešķermeņa sajūtu krūšu rajonā un klepus simptomu, kas nāk no kaut kurienes dziļi elpceļos. Tas var būt gan produktīvs, kam nav nepieciešama īpaša ārstēšana, gan neproduktīvs, smags, novājinošs, kas ir jāārstē.

Populārākais jautājums, kas parasti rodas šādā situācijā: kā atbrīvoties no mitra klepus? Jā, no tā atbrīvoties nav nepieciešams. Atbrīvoties no klepus var ar īpašām pretklepus zālēm. Taču ir principiāli nepareizi ārstēt produktīvu klepu ar klepu nomācošiem līdzekļiem, kas ietekmē CNS. Problēma nav smadzenēs, bet gan tajā, ka pats organisms nespēj saražot pietiekami daudz atbilstošas kvalitātes gļotu, kas nepieciešamas elpošanas sistēmas labai attīrīšanai. Ir jāpalīdz savam organismam darīt visu, lai klepus būtu produktīvāks, lai nebūtu gļotu stagnācijas, kur mitinās mikrobi.

Mēs par to vairāk runāsim, par zāļu izvēli mitram klepus. Galu galā ne tikai mūsu stāvoklis ārstēšanas laikā, bet arī komplikāciju iespējamība nākotnē ir atkarīga no tā, cik pilnībā izvēle atbilst situācijai.

Preparātu izdalīšanās forma mitram klepus

Savulaik vispopulārākais dažādu zāļu, ko lietoja visu veidu slimību un to simptomu ārstēšanai, izdalīšanās veids bija tabletes. Tās joprojām stingri ieņem savas pozīcijas. Taču līdzekļi mitrā klepus ārstēšanai tablešu un kapsulu veidā mūsdienās vairs nav tik populāri kā agrāk, jo ir izstrādātas daudzas ērtākas pieaugušajiem un bērniem paredzētas zāļu formas ar mukolītisku un atkrēpošanas iedarbību.

Tādas labi zināmas klepus zāles kā "Ambroksols", "Bromheksīns", "Acetilcisteīns", "Mukaltins", "Stoptussins", "Klepus tabletes ar termopsi" un citas joprojām ir pieejamas tablešu veidā. Pēc dažiem gadiem parādījās jauni klepus zāļu nosaukumi, un saraksts ir ievērojami paplašinājies. Tabletes un kapsulas sāka ražot tādus līdzekļus pret mitru klepu kā "Codelac", "Lazolvans", "Atsk", "Regnalīns", "Askorils", "Erespals", "Gedelix", "Pulmolors", "Ambrobene", "Prospans", "Fluimucils", "Atma" un citas. Tajā pašā laikā ne vienmēr ir runa par parastajām tabletēm, tās var būt putojoša veida tabletes, kas izšķīdinātas ūdenī (piemēram, "Atsk") vai tabletes, kas jārezorbē (piemēram, "Regnalīns").

Viens no tablešu variantiem ir klepus pastilas "Doctor MOM", "Gerbion", "Broncho-Veda", Dr. Taisse pastilas un citas. Šādas zāles noteikti ir patīkamākas pēc garšas, taču parasti satur cukuru, tāpēc tās nav piemērotas diabēta slimniekiem un cilvēkiem ar glikozes asimilācijas problēmām.

Vēl viens cieto tablešu veids ar atkrēpošanas efektu, kas atšķaida krēpas, ir pastilas no sausa un mitra klepus "Prospan", "Linkas", "Bronchostop", "Alex-Plus", "Bronchicum", "Linkas", "Travisil" utt. Pastilas un konfektes ir zāļu un ikviena iecienītāko konditorejas izstrādājumu (konfekšu) kombinācija, lai gan ne visas terapeitiskās "konfektes" ir paredzētas bērnu ārstēšanai.

Kad cilvēkam ir klepus, tablešu un kapsulu norīšana var būt apgrūtināta pat pieaugušajam, nemaz nerunājot par to, ka mazi bērni nav piemēroti šāda veida medikamentiem. Ir daudz vieglāk dzert zāles šķidrā veidā, un ir vairākas šādu formu variācijas.

Pilieni, ko lieto pret mitru un sausu klepu, ir spirtu saturošs šķidrums (konservants), kurā aktīvā viela ir izšķīdināta koncentrētā veidā. Šādas zāles var lietot gan neatšķaidītas, gan sajauktas ar nelielu ūdens daudzumu. Aptieku plauktos var redzēt vairākus preparātu nosaukumus pilienu veidā: "Sinekod", "Codelac" un "Pectolvan", ko parasti lieto dažādu etioloģiju sausa klepus un mitra, mazproduktīva atlikušā klepus gadījumā pēc elpošanas sistēmas slimības, kā arī "Krūšu pilieni no klepus", "Bronchofit", "Atma" un "Nashatyr-anīsa pilieni" - preparāti ar atkrēpošanas efektu.

Neskatoties uz to, ka šādi preparāti satur alkoholu. Tos var lietot jau no 2 mēnešu vecuma.

Ja aktīvā viela ir ūdenī šķīstoša, zāles var būt pieejamas arī pulvera veidā suspensijas pagatavošanai. Šādu zāļu iedarbība ir līdzīga tabletēm, bet mitrās klepus suspensijas ir vieglāk norīt nekā tabletes.

Suspensiju veidā bieži tiek ražoti antibakteriāli līdzekļi, kas paredzēti elpošanas sistēmas infekcijas un iekaisuma slimībām: pulveri zāļu "Summamed", "Biseptol", "Ospamox", "Amoxiclav" pagatavošanai, gatavā suspensija "Bactrim" un citi. Šādas zāles ievērojami atvieglo bērnu un pacientu, kuriem ir grūtības norīt tabletes, ārstēšanu.

Šādā formā klepus zāles ir reti pieejamas (piemēram, suspensija "Privitus", kas izrakstīta no 2 gadu vecuma). Populārāka iespēja tiek uzskatīta par maisījumu mitram un sausam klepus - šķidru daudzkomponentu maisījumu. Kā piemērs ir sausā klepus maisījumi bērniem "Arida", "Cough Mixtura" (pieejami atsevišķi pieaugušajiem un bērniem), "Codelac Broncho ar timiānu" un citi.

Raugoties nākotnē, mēs teiksim, ka, lai atšķaidītu krēpas un atvieglotu to iziešanu, tiek izmantotas ļoti efektīvas procedūras, ko sauc par inhalācijām. Inhalācijas no mitra klepus var veikt gan ar ārstniecības augiem, gan medikamentiem. Inhalācijām smidzinātājos visērtāk ir lietot sasmalcinātas un izšķīdinātas tabletes, pulveri suspensijas pagatavošanai, maisījumus, retāk lietotus pilienus, sīrupus un ēteriskās eļļas (ne visas ierīces var darboties ar šādām zāļu formām, bet tvaika inhalācijām tās ir diezgan piemērotas).

Sīrupi no mitra klepus - šodien tā ir gandrīz visizplatītākā izdalīšanās forma, ko var dot gan pieaugušajiem, gan bērniem. Visbiežāk šī ir garšīga salda zāle, lai gan ne vienmēr ar patīkamu garšu. Tomēr to ir daudz patīkamāk lietot nekā citas zāļu formas, un tā darbojas diezgan ātri, jo aktīvās sastāvdaļas jau ir izšķīdinātā stāvoklī.

Bērnu sīrupi pret mitru klepu ir lielisks veids, kā mazināt klepus sindromu maziem pacientiem, nekaitējot viņu veselībai. Pie šādiem sīrupiem var pieskaitīt: "Ascoril-Espectorant", "Gerbion", "Ambroxol", "Lazolvan" un "Ambrobene" ar devu 15 mg ambroksola uz 5 ml sīrupa, "Pertussin" bērniem, "Stoptussin phyto", "Fluifort" un "Fluditek" 2%, "Alteika", "Erespal", "Prospan" un citus. Bērnu, kas jaunāki par 2-3 gadiem, ārstēšanai ir svarīgi izvēlēties īpašus sīrupus bērniem, pievēršot uzmanību instrukcijai, kurā norādīts vecums, no kura atļauts lietot saldās zāles.

Bērnu, kas vecāki par 2-3 gadiem, un pieaugušo pacientu ārstēšanai var lietot šādus sīrupus: "Bronchostop", "Herbion" (ceļmallapu, prīmulas, efejas sīrupi), "Rengalin", "Pertussin", "Codelac", "Fluditek", "Klepus sīrups ar mellenēm un lakricu", "Broncholitin", "Ambroxol" 2 un 5%, "Gedelix", "Ambrobene", "Lakricas sīrups", "Thermopsis sīrups ar lakricu", sīrupi Dr. Taisa un "Dr. MOM", "Inspiron" (sekretolītisks līdzeklis ar bronhodilatatoru un "Dr. MOM", "Inspiron" (sekretolītisks līdzeklis ar bronhodilatatoru, "Ambroxol" 2 un 5%), "Gedelix", "Ambrobene", "Lakricas sīrups", "Thermopsis sīrups ar lakricu", sīrupi Dr. Taisa un "Dr. MOM". Taisa un "Dr. MOM", "Inspiron" (sekretolītisks līdzeklis ar bronhodilatatora darbību) un daudzi citi. Izvēloties līdzekļus pret mitru klepu bērniem no 2,3 gadu vecuma, ir svarīgi ņemt vērā simptoma cēloni un raksturu, kā arī ieteicamās devas, kas bērniem un pieaugušajiem parasti nedaudz atšķiras.