Divpusējs dzirdes zudums

Divpusējs dzirdes zudums ir dzirdes traucējumi gan kreisajā, gan labajā ausī, ko pavada skaņu uztveršanas un izpratnes pasliktināšanās. Atkarībā no problēmas apjoma un etioloģijas pacients zaudē spēju dzirdēt atsevišķas runas daļas, kas negatīvi ietekmē runas - runātas vai čukstētas - saprotamību. Divpusējs dzirdes zudums var rasties pēkšņi vai pieaugt pakāpeniski, tas var būt dzirdes aparāta traucējumu rezultāts un var ietekmēt dažādus dzirdes diapazona segmentus.

Epidemioloģija

Vismaz 6% pasaules iedzīvotāju — gandrīz 300 miljoniem cilvēku — ir kāda veida dzirdes traucējumi vai vispār nav dzirdes. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas sniegto statistiku, cilvēku skaits pasaulē, kuriem dzirdes traucējumi pārsniedz 40 dB, neatkarīgi no traucējumu izcelsmes, tiek lēsts aptuveni 360 miljonu cilvēku apmērā, un vairāk nekā viens miljons no viņiem ir bērni.

Vienam bērnam no tūkstoš jaundzimušajiem ir divpusējs pilnīgs kurlums. Turklāt pirmajos trīs dzīves gados vēl diviem vai trim bērniem attīstīsies dzirdes zudums. 13–15 % cilvēku vecuma grupā no 45 līdz 65 gadiem un 30 % vecāka gadagājuma cilvēku ir vienpusējs vai divpusējs dzirdes zudums.

Saskaņā ar Amerikas Audiologu akadēmijas sniegto informāciju, katru gadu vairāk nekā 660 000 mazuļu piedzimst ar zināmas pakāpes dzirdes zudumu. Šim skaitlim ir tendence pieaugt līdz ar vecumu, un līdz 9 gadu vecumam bērnu skaits ar dzirdes zudumu dubultojas.

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas prognozēm, katru gadu pasaulē vērojama pastāvīga dzirdes zuduma pasliktināšanās tendence.

Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ir lielāka iespējamība ciest no dzirdes zuduma. Bērniem, kuriem tika veikta GJB2 mutāciju pārbaude, dzirdes zuduma ģenētiskā izcelsme tika apstiprināta 70% gadījumu. [ 1 ]

Cēloņi divpusējs dzirdes zudums

Galvenie divpusēja dzirdes zuduma cēloņi ir iedzimti (ģenētiski, iedzimti) un ārēji faktori. Atkarībā no izcelsmes dzirdes zudums var būt iedzimts vai iegūts.

Molekulārās ģenētikas pētījumi ir snieguši ekspertiem bagātīgu informāciju par divpusēja dzirdes zuduma etioloģiju. Ir pierādīts, ka 70% bērnu ar iedzimtu un agrīnu (pirmsrunas) traucējumu formu šīs patoloģijas cēlonis ir genotipa kļūmes. Tomēr vairumā gadījumu tā ir nesindromiska problēma. Vairāk nekā simts gēnu ir iesaistīti iekšējās auss regulējošo, membrānas un strukturālo olbaltumvielu kodēšanā. Mutācijas šajos gēnos noved pie Korti orgāna darbības traucējumiem un divpusēja perifēra dzirdes zuduma attīstības.

Visbiežāk sastopamie cēloņi ir GJB2 gēna mutācijas. Visbiežāk atklātā problēma ir delēcija 35delG, kuras heterozigotu nesēju biežums veselā populācijā ir aptuveni 3–5%. Šī iedzimtas patoloģijas forma rodas aptuveni pusei zīdaiņu ar pastāvīgu divpusēju dzirdes zudumu.

GJB2 gēns ir iesaistīts proteīna koneksīna 26 ražošanas kodēšanā, kas ir koneksīna ceļu strukturāla apakšvienība, kas atbild par K+ jonu stabilitāti auss gliemežnīcā. Šī gēna izmaiņu rezultāts ir iedzimta divpusēja nesindromiska nesindromiska sensorineirāla smaga dzirdes zuduma un pilnīga dzirdes zuduma veidošanās.

Ar iedzimtu dzirdes zudumu saistītie sindromi ir Pendreda sindroms, Ašera IIA tipa sindroms, Vārdenburga sindroms, Branhio-oto-renālais sindroms un citi.

Visbiežākais iedzimta divpusēja dzirdes zuduma neiedzimšanas cēlonis ir citomegalovīruss, kas sastopams kopumā 1% jaundzimušo un vienam no četriem priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. 10% jaundzimušo ar citomegalovīrusa infekciju ir nespecifiska klīniskā aina, un 50% bērnu ir sensorineirāls dzirdes zudums. Pusē gadījumu šim traucējumam raksturīga pieaugoša gaita ar progresējošu dinamiku: bieži vien vienpusēja patoloģija pakāpeniski pārvēršas divpusējā.

Līdz šim citas intrauterīnās infekcijas slimības reti tiek uzskatītas par iedzimta dzirdes zuduma cēloņiem. Nav arī pārliecinošu pierādījumu par herpesvīrusa infekcijas iesaistīšanos iedzimta dzirdes zuduma attīstībā.

Patoloģiskie stāvokļi, kas veicina dzirdes zudumu, ir šādi:

• Hipoksija;
• Hiperbilirubinēmija.

Iegūta divpusēja dzirdes zuduma cēloņi ir dažādi. Starp tiem: meningīts, vīrusu infekcijas, ototoksisku zāļu (diurētisko līdzekļu, aminoglikozīdu u.c.) lietošana, galvas traumas (galvaskausa pamatnes vai deniņu kaulu lūzumi), neirodeģeneratīvas patoloģijas. [ 2 ]

Riska faktori

Divpusēja sensorineirāla dzirdes zuduma patomorfoloģiskais pamats ir kvantitatīvs funkcionējošu neironu komponentu trūkums dažādos dzirdes analizatora posmos, sākot no perifērajām zonām - spirālveida orgāna - līdz centrālajai zonai, ko pārstāv smadzeņu temporālās daivas dzirdes garoza.

Galvenais faktors divpusēja dzirdes zuduma līdz pilnīgam dzirdes zudumam ir receptoru bojājums, kas pieder pie gliemežnīcas jutīgajiem elementiem. Sākotnējais patomorfofunkcionālais pamats traucējumu attīstībai ir distrofiskais process, kas ietekmē matu šūnas. Ja tiek veikta savlaicīga reaģēšana, problēma tiek atpazīta un uzsākta ārstēšana, process var būt atgriezenisks.

Svarīgi faktori divpusēja dzirdes zuduma veidošanā ir:

• Dažādu etioloģiju infekcijas, tostarp vīrusu (epiparotīts, gripa, ērču encefalīts, masalas un citas), mikrobiālas (difterija, vēdertīfs, mugurkaula epidmeningīts, skarlatīna vai sifiliss).
• Saindēšanās: rūpnieciska, sadzīves, medikamentu lietošana, tostarp tāda, ko izraisa ototoksisku zāļu (aminoglikozīdu, diurētisko līdzekļu, ķīmijterapijas līdzekļu, nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu) lietošana.
• Asinsrites sistēmas slimības (hipertensija, IBS, smadzeņu asinsrites traucējumi, asinsreces traucējumi utt.).
• Mugurkaula deģeneratīvi-distrofiskie procesi (spondilolistēze ar "mugurkaula artērijas sindroma" pazīmēm, spondiloze, kakla skriemeļu unkovertebrālā artroze).
• Iedzimta predispozīcija, ģenētiskas monogēnas slimības.
• Nevēlama vides ietekme, tostarp regulāra augsta trokšņa līmeņa iedarbība.

Iedzimts divpusējs dzirdes zudums bērniem tiek atklāts tūlīt pēc bērna piedzimšanas. Problēma rodas nelabvēlīga grūtniecības procesa, dzemdību komplikāciju vai ģenētisko faktoru dēļ. Lai izslēgtu iedzimtu dzirdes zudumu zīdainim, dzirdes pārbaude tiek veikta, kamēr mazulis vēl atrodas dzemdību namā. Procedūru sauc par dzirdes skrīningu. Ja dzemdību namā nav pieejams nepieciešamais aprīkojums, mātei ieteicams apmeklēt citu specializētu klīniku vai medicīnas iestādi, kur var veikt šādu pārbaudi (ja ir aizdomas par dzirdes zudumu).

Kopumā divpusējs dzirdes zudums var rasties jebkurā vecumā. Daudzos gadījumos šis process ir saistīts ar dabiskām ar vecumu saistītām izmaiņām un vecumu, taču bieži vien "vainīgie" ir iepriekš minētie provocējošie faktori. [ 3 ]

Pathogenesis

Katrai skaņai ir zināma ietekme uz dzirdes orgānu, un šīs ietekmes pakāpe ir atkarīga no skaņas skaļuma un stipruma, ko mēra dB (decibelos).

Ja cilvēkam ir normāla dzirde, viņš vai viņa var atšķirt skaņas diezgan plašā diapazonā, kas sākas ar 0 decibeliem. Komfortablas skaņas diapazons parasti nepārsniedz 85 decibelus. Skaļākas skaņas rada diskomfortu, un dārdoņas skaņas, kas pārsniedz 120 decibelus, var izraisīt bungādiņu bojājumus un plīsumus.

Atkarībā no skaņas augstuma tiek noteikts skaņas viļņa svārstību skaits. Šo vērtību mēra Hz (hercos). Jo augstāka herca vērtība, jo augstāks tonis. Cilvēka dzirdes orgāns atšķir skaņas ar frekvencēm no 16 līdz 20 tūkstošiem Hz. Frekvences zem 16 Hz ir infraskaņas, bet frekvences virs 20 tūkstošiem Hz ir ultraskaņas.

Vislabākā skaņas uztvere cilvēkiem ir no 500 līdz 10 tūkstošiem Hz. Dzirde arī nedaudz pasliktinās ar vecumu, kas ir dabisku iemeslu dēļ.

Dzirdes zuduma gadījumā dzirdes funkcija ir daļēji traucēta, un spēja atpazīt un interpretēt skaņas ir traucēta. Atkarībā no patoloģijas pakāpes pacients zaudē spēju dzirdēt atsevišķus runas signāla elementus, kas negatīvi ietekmē runas saprotamību.

Pacientiem ar sensorineirālu dzirdes zudumu tiek ietekmēts skaņas uztveres mehānisms: iekšējā auss, prekaudālais nervs vai smadzeņu dzirdes centri. Sākotnēji tiek bojātas ārējās matu šūnas, kas pasliktina klusu skaņu uztveri. Tā rezultātā pacients skaņas, kas patiesībā ir skaļas, uztver kā klusas.

Konduktīva dzirdes zuduma attīstība rodas skaņas pārraides traucējumu vai vidusauss vai auss kanālu problēmu dēļ. Cēloņi bieži ir audzēji, vidusauss iekaisums, attīstības defekti, auss sēra korķi, otoskleroze un dzirdes kauliņu traumas.

Jaukta tipa dzirdes zuduma gadījumā tā ir sensorineirālu un vadošu patoloģijas cēloņu kombinācija.

Pacientiem ar dzirdes neiropātiju dzirdes nervu gali lielākoties ir neskarti, tāpēc tie saglabā spēju pilnībā uztvert skaņu. Tomēr, nervu impulsiem nonākot smadzeņu struktūrās, skaņas informācija tiek mainīta un izkropļota. [ 4 ]

Simptomi divpusējs dzirdes zudums

Galvenās divpusēja dzirdes zuduma izpausmes ir dzirdes zudums abās ausīs un troksnis ausīs. Dažreiz ir sūdzības par reiboni, sliktu dūšu.

Ir ievērojamas izmaiņas runātās runas un čukstēšanas uztverē, kas atbilst patoloģiskā procesa pakāpei.

Pirmās problēmas pazīmes bieži izpaužas kā troksnis ausīs – periodisks, pakāpeniski pastiprinošs vai pastāvīgs. Troksnis var būt augstas frekvences (zvanīšana, murmināšana, čīkstēšana) vai zemas frekvences (dūkšana). Kohleovestibulārā mehānisma reakcija ietver reiboni, dažreiz ar sliktu dūšu (vemšanu), līdzsvara traucējumu simptomus: cieš kustību koordinācija, rodas nestabila gaita un nestabilitāte, palielinās kritienu risks pēkšņu kustību laikā.

Ilgstoša divpusēja dzirdes zuduma palielināšanās bieži vien provocē turpmākus psihoemocionālus traucējumus: pacienti ziņo par garastāvokļa pasliktināšanos, biežu aizkaitināmību, trauksmi, sliktu miegu. Patoloģijas saasināšanās pakāpeniski noved pie sociālo saišu minimizācijas, darbspēju zuduma.

Gados vecākiem pacientiem divpusējs dzirdes zudums bieži tiek kombinēts ar atmiņas un domāšanas traucējumiem, halucinācijas maldīgiem sindromiem.

Akūts divpusējs dzirdes zudums parasti izpaužas pēkšņi; dzirde var pasliktināties vairāku stundu laikā, bieži vien nakts atpūtas laikā, bez jebkādiem priekšvēstnešiem. Dažreiz akūta dzirdes funkcijas pasliktināšanās ir lēnāka, aptuveni 4 dienu laikā. Ja process ieilgst vairākas nedēļas, mēs runājam par subakūtu patoloģisku procesu.

Hronisks divpusējs dzirdes zudums attīstās vairāku mēnešu laikā (parasti vismaz 1–2 mēnešu laikā). [ 5 ]

Posmi

Divpusēju dzirdes zudumu var izraisīt dažādi faktori, un tas atšķiras atkarībā no slimības procesa stadijas. Tas ir svarīgi galvenokārt terapeitiskās taktikas noteikšanai. Piemēram, divpusēju dzirdes zudumu 2. pakāpē joprojām var ārstēt ar medikamentiem, savukārt vēlākās pakāpes gadījumā nepieciešama implantācija vai dzirdes aparāta lietošana.

Dzirdes disfunkcijas gadījumā ir četras dzirdes zuduma pakāpes, kuru galvenās īpašības ir apkopotas tabulā zemāk:

Runas uztvere (attālums metros)	Čuksta uztvere (attālums metros)	Dzirdes slieksnis (dB)
1 pakāpes dzirdes zudums	6 līdz 7	1 līdz 3.	25 līdz 40
2. pakāpes dzirdes zudums	4	1	41 līdz 55
Dzirdes zudums 3. pakāpe	1	-	56 līdz 70
Dzirdes zudums 4. pakāpe	Mazāk nekā 1	-	71 līdz 90

1. pakāpes divpusējs dzirdes zudums ir dzirdes traucējumi, kuru gadījumā ir zudums uztvert skaņas no 26 līdz 40 decibeliem. Relatīvā klusumā no dažu metru attāluma pacients var normāli dzirdēt un atšķirt atsevišķus vārdus. Tomēr trokšņainos apstākļos runu nevar skaidri saklausīt; čukstus ir grūti atšķirt attālumā, kas pārsniedz divus metrus. Šāda pakāpes patoloģiju bieži vien veiksmīgi var ārstēt ar medikamentozu terapiju, taču problēmas ignorēšana veicina dzirdes zuduma tālāku progresēšanu.

Divpusējs 2. pakāpes dzirdes zudums jau ietver nespēju dzirdēt runāto valodu. Cilvēks uztver atsevišķas skaņas, bet kopumā ir grūti saprast runu. Turklāt traucējošs var būt troksnis ausīs. Atkarībā no patogenētiskā mehānisma pastāv atsevišķi 2. pakāpes divpusēja dzirdes zuduma veidi:

• Konduktīvu dzirdes zudumu izraisa aizsprostojums kreisās un labās ārējās auss līmenī. Šī problēma bieži ir vienpusēja, bet tā var būt arī divpusēja, piemēram, ausu sēra korķu, dzirdes kauliņu vai bungādiņu bojājumu gadījumā.
• Divpusējs sensorineirāls dzirdes zudums (cits nosaukums - sensorineirāls) - ir saistīts ar skaņas uztveres sāpju sliekšņa samazināšanos. Cilvēks norāda uz sāpīgu sajūtu parādīšanos, kad skaņa pārsniedz caurlaidības slieksni. Tas notiek uz dzirdes nerva slimību, Menjēra slimības, autoimūnu procesu fona. Visbiežāk divpusējs sensorineirāls dzirdes zudums ir infekcijas patoloģiju, tostarp masalu un meningīta, kā arī intoksikācijas rezultāts - piemēram, ar dzīvsudraba vai svina savienojumiem.
• Divpusēju jauktu dzirdes zudumu izraisa vairāki faktori vienlaikus. Patoloģiju raksturo sarežģīts kurss, un gandrīz vienmēr ir nepieciešams izmantot papildu dzirdes aparātus.

Divpusējs 3. pakāpes dzirdes zudums pieder pie nopietnām patoloģijām, cieš pacienta dzīves kvalitāte, parādās papildu briesmas - jo īpaši cilvēks var nedzirdēt tuvojošos transportlīdzekļu skaņas, brīdinājuma saucienus utt. Galvenais 3. pakāpes patoloģijas attīstības iemesls ir nepareiza ārstēšana vai tās neesamība dzirdes zuduma agrīnās stadijās.

Divpusējs 4. pakāpes dzirdes zudums ir dzirdes zudums abās ausīs ar nejutīgumu pret skaņām 71–90 decibelu diapazonā. Pacients vispār nedzird čukstus un var atšķirt sarunu, bet ar grūtībām, no attāluma, kas nepārsniedz 1 metru.

4. pakāpes sensorineirāls dzirdes zudums īpaši bieži izraisa pilnīgu kurlumu. Pacients neapmierinoši neuztver skaņas attālumā, kas ir mazāks par vienu metru, viņš vispār nedzird čukstus. [ 6 ]

Komplikācijas un sekas

Daļējs dzirdes zudums vienmēr var pāraugt pilnīgā kurlumā. Sākumā pacients pārstāj dzirdēt noteiktu skaņu diapazonu, bet turpina uztvert citu frekvenču un skaļuma skaņas. Ja dzirde ir pilnībā vai gandrīz pilnībā zaudēta, tiek runāts par kurluma attīstību.

Šī komplikācija ir īpaši bīstama pacientiem ar trešās pakāpes un augstāku dzirdes zudumu:

• Ja cilvēks pārstāj dzirdēt čukstus un uztver sarunu no attāluma, kas nepārsniedz 1 metru;
• Ja tiek zaudēta spēja dzirdēt skaņas, kas ir zemākas par 75–90 decibeliem.

Tipiska kurluma pazīme ir pilnīgs runas uztveres zudums.

Dzirde ir neatņemama normālas dzīves sastāvdaļa. Ja cilvēks sāk slikti dzirdēt, viņš drīz vien izolējas no sabiedrības, kas negatīvi ietekmē dzīves kvalitāti un psihoemocionālo stāvokli. Bērnu divpusējs dzirdes zudums šajā ziņā tiek uzskatīts par īpaši bīstamu, jo tas noved pie aizkavētas runas attīstības, ievērojami apgrūtinot turpmāko sociālo adaptāciju. [ 7 ]

Diagnostika divpusējs dzirdes zudums

Tipiskas sūdzības akūta sensorineirāla divpusēja dzirdes zuduma gadījumā ir šādas:

Pēkšņs divpusējs dzirdes zudums vai pasliktināšanās (visbiežāk pacients sūdzas par problēmām ar runas saprotamību un augstfrekvences skaņu uztveri);

Ja divpusējs dzirdes zudums ir saistīts ar traumu, asinsrites traucējumiem labirinta artērijā vai intoksikāciju, tad vienlaikus ar dzirdes pasliktināšanos rodas dažāda augstuma subjektīvs troksnis, dažreiz - vestibulāri un autonomi traucējumi, piemēram, reibonis un slikta dūša, paātrināta sirdsdarbība un asinsspiediena svārstības, pastiprināta svīšana un ataksija.

Anamnēzē jānorāda dzirdes traucējumu perioda ilgums, iespējamie faktori, kas var izraisīt problēmu. Īpaša uzmanība jāpievērš iepriekšējām infekcijas slimībām, intoksikācijai, asinsrites traucējumiem, mugurkaula deģeneratīvi-distrofiskiem bojājumiem, galvas vai kakla traumām.

Fiziskajai pārbaudei jāietver tādas procedūras kā:

• Otoskopija;
• Dzirdes asuma novērtēšana, izmantojot runāto valodu;
• Akumetrija — čukstu un runātās runas uztveres pārbaude, skaņošanas kameras toņu pārbaude;
• Vēbera tests (normālas dzirdes funkcijas gadījumā kameras toņa skaņa tiek vienādi pārraidīta uz abām ausīm vai tiek jutīgi uztverta galvā; vienpusēja dzirdes zuduma gadījumā skaņas vadīšanas aparāta atteices dēļ skaņas uztvere tiek veikta no skartās puses, bet vienpusējas skaņas uztveršanas mehānisma patoloģijas gadījumā - no veselās puses);
• Rinnes tests (tests ir negatīvs, ja kamertoņa skaņas ilgums uz kaula ir ilgāks nekā gaisā, kas norāda uz skaņu vadošā aparāta bojājumu; ja testa rezultāti ir apgriezti, tas tiek atzīts par pozitīvu, kas norāda uz skaņas uztveršanas mehānisma bojājumu, lai gan veseliem cilvēkiem tiek konstatēts tāds pats pozitīvs rezultāts);
• Federiči tests (skaņas uztveres aparāta normāla un bojāta darbība tiek vērtēta kā pozitīvs rezultāts - t.i., skaņas uztvere no zoskakla ir ilgāka; skaņu vadošās sistēmas bojājuma gadījumā rezultāts tiek uzskatīts par negatīvu).

Ja pacients sūdzas par reiboni, vestibulārā aparāta novērtējums tiek veikts kā papildu pētījums. Šāda diagnostika ietver:

• Spontānas simptomatoloģijas noteikšana;
• Vestibulārā aparāta testu rezultātu veikšana un novērtēšana;
• Citi neiroloģiskie izmeklējumi.

Spontāns nistagms ir definēts:

• Toniskas augšējo ekstremitāšu abdukcijas palpācijas laikā, pirkstu-pirkstu tests;
• Romberga poza;
• Gaita uz priekšu, gaita uz sāniem.

Divpusēja dzirdes zuduma testiem nav raksturīgas specifiskas izmaiņas, tāpēc tie tiek noteikti tikai kā daļa no vispārējiem diagnostikas pasākumiem.

Instrumentālo diagnozi galvenokārt pārstāv audiometrija un tonālā sliekšņa audiometrija, nosakot skaņas vadītspēju kaulos un gaisā normālā frekvenču diapazonā.

Citi pētījumi ietver:

• Impedanceometrija (akustiskā refleksometrija un timpanometrija);
• Otoakustiskā emisija (lai novērtētu kohleāro funkciju);
• Īsas latentuma dzirdes izraisīto potenciālu noteikšana un reģistrēšana;

Temporālo kaulu datortomogrāfija, iekšējās dzirdes kanāla zonas, pontīna-pleca leņķu, aizmugurējās galvaskausa bedrītes MRI (parastā un kontrasta) - ja dzirdes zudums ir asimetrisks.

Diferenciālā diagnoze

Patoloģija	Diferenciāldiagnozes pamats	Divpusēja dzirdes zuduma pamatcēlonis	Patoloģijas izslēgšanas kritērijs
Akūts sensorineirāls dzirdes zudums	Pēkšņs divpusējs dzirdes zudums, līdz pat dzirdes zudumam (ieskaitot)	Neiroloģiska infekcija, gripa, meningīts, barotrauma, akustiska vai mehāniska trauma, ototoksisku zāļu lietošana	Audiometriskā pārbaude nosaka dzirdes zudumu frekvenču diapazonā. Saskaņā ar ultraskaņas izmeklēšanas rezultātiem - iespējami hemodinamikas traucējumi.
Vertebrobazilāra deficīta sindroms, mugurkaulāja artērijas sindroms	Divpusējs progresējošs dzirdes zudums	Mugurkaula kanāla skriemeļu pinuma un artēriju asinsvada saspiešana, smadzeņu asinsvadu aterosklerotiskas izmaiņas	Ultraskaņas Doplera ultrasonogrāfija identificē vertebrobazilārā baseina intraekstrakraniālās artērijas
Labirintopātija, Menjēra sindroms.	Vertigo lēkmes un troksnis ausīs, svārstīgs dzirdes zudums	Iedzimts kohleovestibulārā mehānisma deficīts, endolimfātiskās metabolisma un intralabirintīna vides jonu līdzsvara traucējumi	Tipiski simptomi un audiometrijas rezultāti
Otoskleroze	Sākotnēji vienpusējs, pēc tam divpusējs dzirdes zudums ar progresējošu gaitu	Iedzimta iekšējās auss kaulainā labirinta osteodistrofiska patoloģija, kas lokalizēta steika pamatnē	Audioloģiskā izmeklēšana bieži atklāj "Karharta zaru". Datortomogrāfija atklāj jaunizveidotu kaulu audu perēkļus.
Dzirdes neirinoma	Pakāpeniska dzirdes pasliktināšanās vispirms vienā ausī, sāpes skartajā sejas pusē, izvilkšanas un sejas nervu parēze, problēmas ar rīšanu, artikulāciju un fonāciju.	Audzēja nomācošā gēna zudums 22. hromosomas garajā rokā	MRI nosaka neoplazmas gludu kontūru ar perifēro joslu, tilta un smadzeņu stumbra izliekumu, "karājošā piliena" sindromu.

Savukārt otoskleroze tiek diferencēta ar vidusauss patoloģijām, ko pavada vadītspējīgs dzirdes zudums. Šādās situācijās parasti tiek definētas tipiskas diagnostikas pazīmes katrai konkrētajai patoloģijai.

Eksudatīvs otīts eksudata veidā izpaužas kā pieaugošs dzirdes zudums, sākotnēji vadošs, vēlāk jaukts. Slimība bieži sākas pēc akūtas elpceļu vīrusu infekcijas. Timpanogrammai ir īpaša diferenciāldiagnostiska vērtība.

Pacientiem ar iepriekšēju traumu (galvenokārt traumatisku smadzeņu traumu) divpusējs dzirdes zudums var būt saistīts ar dzirdes kauliņu ķēdes plīsumu. [ 8 ]

Profilakse

Galvenais preventīvais noteikums ir izvairīties no bīstamu situāciju rašanās un riska faktoru negatīvās ietekmes. Ir nepieciešams savlaicīgi meklēt medicīnisko palīdzību, identificēt un ārstēt augšējo elpceļu patoloģijas, izmantojot ārstējošā ārsta ieteikumus un receptes. Ir svarīgi ņemt vērā faktu, ka bieži vien pašapstrāde, tostarp ototoksisku zāļu lietošana, noved pie dzirdes zuduma pastāvīgas pasliktināšanās un daudzu komplikāciju attīstības.

Cilvēkiem, kuri sistemātiski tiek pakļauti augstam trokšņa līmenim vai spēcīgām vibrācijām, ir augsts divpusēja dzirdes zuduma attīstības risks. Lai šādās situācijās novērstu dzirdes funkcijas pasliktināšanos, ir svarīgi ievērot drošības pasākumus un lietot dzirdes aizsardzības līdzekļus (īpašas austiņas, ausu aizbāžņus). Dažos gadījumos cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz dzirdes zudumu, var ieteikt mainīt darbu.

Diezgan bieži problēmu var novērst, novēršot infekcijas patoloģijas organismā, jo dažas infekcijas var izraisīt kurluma parādīšanos.

Speciālisti uzstāj, ka, tiklīdz parādās pirmie aizdomīgie simptomi, jums jāapmeklē ārsts.Tas ievērojami palielina veiksmīgas slimības ārstēšanas un zaudēto funkciju atjaunošanas iespējas.

Papildu preventīvie pasākumi:

• Atteikšanās no sliktiem ieradumiem (cigaretēm un alkoholam);
• Stresa un psihoemocionālas pārslodzes novēršana.

Šie vienkāršie pasākumi var palīdzēt saglabāt normālu dzirdes funkciju turpmākajos gados.

Prognoze

Ja neārstē, divpusējs dzirdes zudums mēdz progresēt līdz pilnīgam kurlumam. Cik ātrs būs šis process, ir atkarīgs no patoloģijas rakstura un pacienta ķermeņa individuālajām īpašībām. Ar šādiem faktoriem saistītam divpusējam dzirdes zudumam ir mazāk optimistiska prognoze:

• Vecums;
• Ģenētiska predispozīcija;
• Biežas ENT orgānu infekcijas un iekaisuma patoloģijas;
• Regulāra trokšņa iedarbība;
• Galvas trauma.

Neatkarīgi no patoloģiskā procesa pakāpes, visiem pacientiem regulāri jāapmeklē ārsts, lai veiktu pārbaudes. Divpusējs dzirdes zudums ir atgriezenisks tikai sākotnējā attīstības stadijā, un problēma ir jāuzrauga un jāveic pasākumi, lai novērstu turpmāku traucējumu saasināšanos.