Difterijas diagnostika pieaugušajiem

Difterijas diagnoze neatkarīgi no procesa lokalizācijas pamatojas uz fibrīna plēves klātbūtni uz gļotādām vai ādas, kurai piemīt raksturīgas īpašības. Biežāk sastopamajās un toksiskajās formās liela diagnostiska nozīme ir aplikuma izplatībai, mandeļu robežām, mandeļu pietūkumam, bet toksiskajās formās - kakla mīksto audu pietūkumam.

Lai apstiprinātu diagnozi, svarīgi ir dati no mikrobioloģiskā pētījuma par uztriepes no skartās virsmas (mandeļu gļotādas, deguna utt.). Pēc patogēna kultūras izolēšanas tiek noteiktas tās toksigēnās un bioloģiskās īpašības.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Indikācijas konsultācijai ar citiem speciālistiem

Ja nepieciešams, ieteicams konsultēties ar šādiem speciālistiem:

• neirologs (galvaskausa nervu parēze, perifēra polineiropātija);
• kardiologs (miokarda bojājumu sindroms);
• reanimators (elpošanas traucējumi, vairāku orgānu mazspēja);
• otolaringologs (balsenes difterija, difteritiska krupa).

Indikācijas hospitalizācijai

Visi pacienti ar aizdomām par difteriju tiek hospitalizēti un izolēti.

Difterijas diferenciāldiagnoze

Orofaringālās difterijas diferenciāldiagnostika tiek veikta ar visām slimībām, kas rodas ar akūtu tonzilīta sindromu.

Praksē visgrūtākā diferenciāldiagnoze ir starp lakunāru tonsilītu un lokalizētu orofarīnga difteriju.

Galvenie difterijas diferenciāldiagnostikas kritēriji:

• lakunāru tonsilītu raksturo akūta intoksikācijas sindroma attīstība, savukārt lokalizētā orofarīnijas difterijā intoksikācija ir vāji izteikta;
• lakunāra tonzilīta gadījumā atklājas izteiktāka mandeļu limfmezglu reakcija;
• fibrīna plāksne uz mandelēm ir daudz biežāk sastopama difterijas gadījumā;
• ar tonzilītu sāpes kaklā ir intensīvākas, īpaši rīšanas laikā;
• ar tonzilītu orofarīnga gļotāda ir spilgti hiperēmiska; ar lokalizētu orofarīnga difteriju tā ir blāva, ar pelēcīgu vai zilganu nokrāsu;
• Ilgstoša (3-8 dienas) plāksne pēc veselības stāvokļa un ķermeņa temperatūras normalizēšanas ir raksturīga lokalizētai orofarīnga difterijai.

Papildus streptokoku un stafilokoku tonsilītam jāpatur prātā infekciozā mononukleoze, Simanovska-Plauto-Vinsenta čūlainais nekrotisks tonsilīts, stenokardijas-buboniskā tularēmija, sifilisks tonsilīts un orofarīnga sēnīšu infekcijas.

Toksiskas difterijas gadījumā diferenciāldiagnoze tiek veikta ar peritonsilāru abscesu, epidēmisko parotītu, mutes dibena flegmonu (Ludviga flegmonu), ķīmiskiem apdegumiem, nekrotisku tonsilītu ar agranulocitozi un akūtu leikēmiju.

ARVI gadījumā ar krupu tiek veikta elpceļu difterijas diferenciāldiagnostika: raksturīgas iesnas, afonijas neesamība. Pieaugušajiem bieži kļūdaini tiek diagnosticēts bronhīts, pneimonija, astmas stāvoklis, svešķermenis balsenē. Svarīga ir savlaicīga laringoskopija.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]