Diencefaliskā sindroma ārstēšana

Diencefāliskā sindroma ārstēšanas mērķi

Reproduktīvās sistēmas centrālo regulējošo mehānismu funkcijas normalizēšana, vielmaiņas izmaiņu normalizēšana, regulāra menstruālā cikla atjaunošana (veidošanās).

Indikācijas hospitalizācijai

• Nav ambulatorās ārstēšanas efekta 6 mēnešu laikā.
• Nepieciešamība veikt detalizētu diennakts hormonālo ritmu pārbaudi.
• Hormonālā līmeņa izpēte hormonālo testu apstākļos.
• Nepieciešamība pēc sarežģītas intensīvas ārstēšanas, īpaši pacientiem ar smagiem somatiskiem (endokrīniem un neiroloģiskiem) simptomiem.
• Slimības progresēšana.

Nemedikamentoza ārstēšana

• Infekcijas perēkļu sanitārija.
• Miega un atpūtas režīmu normalizēšana.
• Diēta un ķermeņa svara normalizēšana (ar sekojošu sasniegtā efekta nostiprināšanu vismaz 6 mēnešus).
• Akupunktūra.
• Fizioterapija (endonazāla kalcija elektroforēze, apkakles zonas galvanizācija saskaņā ar Ščerbaku utt.).
• Balneoterapija.

Narkotiku ārstēšana

Izrakstīt zāles, kas uzlabo smadzeņu asinsriti un smadzeņu bioelektrisko aktivitāti: karbamazepīnu iekšķīgi (0,2 mg) 1/2 tabletes dienā 3-4 nedēļas, pēc tam 1/2 tabletes naktī 4-6 nedēļas un 1/4 tabletes naktī 4-6 nedēļas vai fenitoīnu (difenīnu) 1/2 tabletes dienā 3-4 nedēļas (zāļu ilgums un deva tiek izvēlēta, ņemot vērā EEG dinamiku reizi 20-30 dienās); ginkgo biloba lapu ekstraktu (ginkgo biloba) iekšķīgi 1 tablete 3 reizes dienā. 1-2 mēneši vai piracetāmu iekšķīgi 1 tablete 2 reizes dienā, 1 mēnesi.

Dehidratējoša iedarbība: spironolaktons iekšķīgi 25–50 mg vienu reizi dienā, 2–4 nedēļas vai acetazolamīds iekšķīgi 1 tablete 2 reizes dienā, 3–4 nedēļas (galvenokārt pacientiem ar intrakraniālu hipertensiju).

Vitamīnu terapija: piridoksīns intramuskulāri 1,0 mg vienu reizi dienā, 15 injekcijas katru dienu, tiamīns intramuskulāri 1,0 mg vienu reizi dienā, 15 injekcijas katru dienu. Multivitamīni iekšķīgi 1 tablete 2 reizes dienā, 1 mēnesi.

Hormonu terapija: didrogesterons iekšķīgi 10 mg 2 reizes dienā no menstruālā cikla 16. dienas 10 dienas 1-6 mēnešus vai progesterons (utrogestāns) 100 mg 3 reizes dienā no menstruālā cikla 16. dienas 10 dienas, lai novērstu asiņošanu. Mikrodozēti kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi (KOK) etinilestradiols + gestodēns iekšķīgi 20 mkg/75 mkg vienu reizi dienā no menstruālā cikla 1. līdz 21. dienai, 3-6 mēnešus, etinilestradiols + dezogestrels iekšķīgi 20 mkg/150 mkg vienu reizi dienā no menstruālā cikla 1. līdz 21. dienai, 3-6 mēnešus, parasti attīstoties policistiskām olnīcām.

Ķirurģiska ārstēšana

Ķirurģiska ārstēšana netiek izmantota.

Indikācijas konsultācijai ar citiem speciālistiem

Vairogdziedzera disfunkcijas, virsnieru disfunkcijas vai hiperinsulinēmijas pazīmju attīstībai pacientam nepieciešama endokrinologa konsultācija, bet veģetatīvās disfunkcijas, termoneirozes izpausmju gadījumā - neirologa. Ja tiek konstatēta hipofīzes mikroadenoma, nepieciešama neiroķirurga konsultācija.

Aptuvenie darbnespējas periodi

Darbnespējas periods ir 2-3 nedēļas stacionārās ārstēšanas periodā vai intensīvas ārstēšanas laikā ambulatori.

Turpmāka pārvaldība

Pacientiem ar dažādiem menstruālā cikla traucējumiem un hipotalāma disfunkciju regulāri, gandrīz pastāvīgi jāuzrauga un jāsaņem uzturošie ārstēšanas kursi, kuru intensitāte un biežums ir atkarīgs no slimības gaitas.

Informācija pacientiem

Stingra miega un atpūtas režīma, diētas ievērošana, dozētas fiziskās aktivitātes normāla ķermeņa svara stabilizēšanai, regulāra ārstējošā ārsta uzraudzība un visu viņa norādījumu ievērošana. Konsultācija ar ārstējošo ārstu jebkādu noviržu no ierastā veselības stāvokļa gadījumos (papildus plānotajām vizītēm).

Prognoze

Ilgstoša, persistējoša gaita ar recidīviem. Ilgstošas (vismaz 0,5–1 gada) ārstēšanas gadījumā menstruālā cikla atjaunošana ir iespējama 60% pacientu. Prognoziski nelabvēlīga pazīme ir hirsutisma un insulīna rezistences progresēšana.

Profilakse

• Ķermeņa svara normalizēšana.
• Savlaicīga infekcijas perēkļu sanitārija.
• Palielinot organisma adaptīvās spējas.
• Miega un atpūtas režīmu normalizēšana.
• Izmērīta fiziskā aktivitāte.