Fact-checked
х

Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.

Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.

Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Dermoīda cista bērnam

Raksta medicīnas eksperts

Ķirurgs, onkologs
, Medicīnas redaktors
Pēdējā pārskatīšana: 05.07.2025

Dermoīdā cista bērnam, tāpat kā pieaugušajam, ir labdabīga organoīda audzēja veidošanās. Dermoīdi jeb, kā tos sauc arī par nobriedušām teratomām, tiek diagnosticēti 10–11% bērnu ar mīksto audu audzējiem.

Cista ir blīva saistaudu kapsula, kas piepildīta ar embrionāliem elementiem - endodermas, eksodermas un mezodermas daļām. Dermoīdā cista var saturēt sviedru, tauku dziedzeru, kaulu un matu ieslēgumu, kā arī ādas zvīņu daļiņas.

Ķirurgi ir identificējuši šādu statistisko modeli, kas raksturīgs dermoīdās cistas saturam bērniem:

  • Ektoderma – 100% dermoīdi.
  • Mezodermālie elementi – 90% cistu.
  • Endoderma – 70% dermoīdu.

Dermoīdu veidojumi bērniem ir lokalizēti vietās, kur jāsavienojas embrionālajiem dobumiem, tā sauktajām "žaunu" spraugām:

  • galva (acis, deguna tiltiņš, mutes dobums, nazolabiālās krokas, ausis, galvas aizmugure, kakls),
  • sternoklavikulāras locītavas,
  • krustu kauls,
  • sēklinieki,
  • sēklinieki,
  • mediastīns,
  • smadzenes (reti).

Dermoīdā cista bērnam parasti reti attīstās lielos izmēros, jo tā tiek atklāta pirmajā dzīves gadā. Audzējs tiek uzskatīts par labdabīgu, retos gadījumos rodas iekaisums vai strupošana.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Dermoīdās cistas cēloņi bērnam

Dermoīdu audzēju veidošanās etioloģija vēl nav noskaidrota. Medicīnas speciālistu vidū, kas pēta bērnu dermoīdu cistu būtību un cēloņus, pastāv arī citas versijas, šodien to ir vairāk nekā 15.

  1. Vispopulārākā teorija ir "pārvietotie blastomēri", saskaņā ar kuru dzimumšūnas, atdalījušās, paliek nekustīgas un nedalās, līdz rodas nelabvēlīgs brīdis, provocējošs faktors. Sakarā ar to, ka pārvietotajiem blastomēriem nav sakara ar ķermeni, tie sāk iekapsulēties un veidot blīvu pseidocistu. Patiešām, dermoīdi nav cistas šī veidojuma klasiskajā izpratnē, jo to saturs ir līdzīgāks audzējam - dobumā nav šķidruma. Dermoīds satur visu trīs dīgļslāņu daļas, jo agrāk blastomēri atdalās, jo vairāk elementu variantu ir cistas saturā. Tādējādi tiek uzskatīts, ka dermoīda audzēja veidošanās cēloņi ir saistīti ar intrauterīnās attīstības traucējumiem agrīnākajā stadijā - embrioģenēzē. Embrionālo šūnu diferenciācijas pārkāpums, trīs dīgļslāņu elementu atdalīšanās tiem netipiskās zonās - tas ir viens no acīmredzamākajiem, pētītākajiem dermoīdu parādīšanās cēloņiem.

Embriju šūnu audzēji nav bieži sastopami un tiek atklāti vai nu vecumā līdz 2-3 gadiem, vai pubertātes laikā, kad bērna organismā notiek straujas hormonālas izmaiņas.

  1. Pastāv arī teorija par ģenētisku, iedzimtu faktoru un, no mātes līnijas. Saskaņā ar šo versiju, patoloģiska partenoģenēze (pašaktivācija) ir dermoīdu audzēju veidošanās cēlonis. Šo teoriju sauc arī par "zigotu" teoriju. Zigotai (jaunai cilmes šūnai) ir nepieciešams diploīds hromosomu komplekts un vienāds hromatīdu skaits (23 katrai) no tēva un mātes. Turklāt mātes un tēva gēniem ir jāiziet genoma imprintēšana, tas ir, dažiem no tiem ir jāatstāj sava "zīme". Kad šis posms tiek izlaists un process tiek traucēts, dominē mātes hromosomas, un patoloģiskā nozīmē. Laboratorijā, izmantojot molekulāros jauninājumus, tika identificēts "mātes" faktors dermoīdu audzēju veidošanā, kas, saskaņā ar statistiku, visbiežāk tiek diagnosticēti meitenēm.

Dermoīdu cistu cēloņi bērniem, kā arī dermoīdi pieaugušajiem joprojām tiek pētīti; grūtības apvienot versijas un noteikt vienu etioloģijas pamatu ir saistītas ar pozitīvu faktoru - dermoīdi ir diezgan reti.

trusted-source[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Dermoīdā cista jaundzimušajam

Dermoīdi jaundzimušajiem ir embriogenēzes traucējumu sekas, kad visi trīs dīgļu slāņi atdala savas šūnas tām neraksturīgā, netipiskā zonā (“sakrālo”, embrionālo dobumu saplūšana).

Jaundzimušā dermoīdā cista (teratoma neonatus, cysta dermoidea) tiek konstatēta 22–24,5% no visiem diagnosticēto audzēju gadījumiem un visbiežāk tiek lokalizēta šādā procentuālā attiecībā:

  • Sakrokocigeāla teratoma – 37–38 %
  • Jaundzimušo meiteņu olnīcas – 30–31 %
  • Galva – 10–12%
  • Mediastinālais reģions – 4–5%
  • Retroperitoneāla lokalizācija – 9–10 %
  • Citas zonas – 3–4 %

Dermoīdi galvenokārt rodas meitenēm, 4 reizes biežāk nekā zēniem.

Tā kā jaundzimušajam dermoīdā cista visbiežāk veidojas krustu kaula apvidū, starp anālo atveri un astes kaulu, dzemdību laikā audzēja vietā var attīstīties traumatiska hemangioma. Vēl viena komplikācija ir tā, ka astes kaula dermoīds galvenokārt tiek atklāts meitenēm, un audzējs var aizpildīt iegurņa zonu, bet nebojājot un neizjaucot kaulu audus. Jāatzīmē, ka 90% šādu teratomu tiek noteiktas dzemdē, kad grūtniecei tiek veikta ultraskaņas izmeklēšana laikā no 22.-1. līdz 34.-1. nedēļai. Ultraskaņas vai MRI izmeklējumā redzama pārmērīgi palielināta dzemde, un auglim krustu kaula apvidū ir redzama viendabīga masa. Lielu augļa cistu gadījumā indicēts ķeizargrieziens, lai novērstu iespējamās komplikācijas, piemēram, cistas plīsumu.

Jaundzimušā dermoīdās cistas īpašības atkarībā no tās atrašanās vietas:

  1. Jaundzimušiem zēniem sēklinieku dermoīds ir gandrīz 100% labdabīgs, atšķirībā no nobriedušām olnīcu teratomām meitenēm. Jāatzīmē arī, ka šāds veidojums ir ļoti reti sastopams un, visticamāk, saistīts ar iedzimtu faktoru. Cista satur tauku, tauku un epidermas komponentus, skrimšļa, kaula elementi ķirurģiskajā praksē vēl nav sastopami. Dermoīdās cistas tiek atklātas gandrīz no pirmās nedēļas pēc dzimšanas, retāk tās tiek atklātas vecumā līdz pusotram gadam. Parasti dermoīds attīstās un palielinās ļoti lēni, to novēro un operē pēc iespējas agrāk, sasniedzot 2-3 gadu vecumu. Tiek veikta orgānu saglabāšanas operācija, iznākums un prognoze ir labvēlīga 100% gadījumu.
  2. Arī retroperitoneālās telpas dermoīdos veidojumus nosaka vecumā līdz vienam gadam. Visbiežāk šādas teratomas veidojas meitenēm, audzējs var būt diezgan liels - līdz 4-5 centimetriem, tas saspiež tuvumā esošos orgānus, bērns reaģē atbilstoši - pastāvīgi raud, viņa vēders ir saspringts. Dermoīdu labi nosaka ar palpāciju, pēc tam ar ultraskaņu. Operācija ir indicēta tikai lielu audzēju gadījumā, mazas cistas ir jānovēro.
  3. Mutes dobuma dermoīds jeb rīkles teratoma (polips) ir labdabīgs veidojums, kas redzams jau no pirmās dzimšanas nedēļas. Šāds dermoīds lokalizējas rīkles augšējā kupolā, sastāv no kapsulas ar dažādu saturu (rudimentāras daļiņas, embrionālo audu elementi). Cista var atrasties žokļa rajonā, epignāta zonā - rīklē. Mazus mutes dermoīdus operē, kad bērns sasniedz trīs gadu vecumu, lielas cistas var izņemt agrāk, jo komplikāciju risks ir daudz lielāks nekā ar ķirurģisku iejaukšanos saistītais risks.
  4. Jaundzimušo smadzeņu dermoīdi ir ļoti reti, parasti tie tiek diagnosticēti vēlākā vecumā. Tas ir saistīts ar faktu, ka dermoīdās cistas parasti aug lēni, un to attīstība ir asimptomātiska. Indikācijas cistiskās veidošanās pārbaudei var būt jaundzimušā iedzimtas patoloģijas, endokrīnās sistēmas traucējumi un citas novirzes, kas konstatētas intrauterīnā periodā.
  5. Dermoīdās olnīcu cistas meitenēm tiek diagnosticētas arī vēlākā vecumā. Jaundzimušajiem šāda slimība norit bez klīniskām izpausmēm. Iespējama pazīme var būt netipisks vēdera palielināšanās un bērna raudāšana. Šādos gadījumos bērns tiek pārbaudīts uz gremošanas orgānu un iegurņa orgānu slimībām.
  6. Sakrokocigeālais dermoīds tiek noteikts jau intrauterīnā stadijā un ir skaidri redzams tūlīt pēc dzimšanas. Klīniskie simptomi tieši atkarīgi no cistas atrašanās vietas - ārējās vai iekšējās. Ārēja cista parasti ir lielāka izmēra, tā var pat traucēt dzemdību procesu. Audzējs, kas atrodas pa vidu starp sēžamvietu, visbiežāk ir saplūdis ar astes kaulu, ar ārēji iekšējo cistu ir spiediens uz taisno zarnu un defekācija, ir traucēta urinēšana - urīna un fekāliju nesaturēšana. Astes kaula dermoīdu ārstē tikai ķirurģiski un pēc iespējas agrāk, jo pastāv diezgan augsts iekaisuma, supurācijas un ļaundabīgu audzēju (attīstības ļaundabīgā audzējā) risks. Ja nav stingru kontrindikāciju, operācija tiek veikta no 2 mēnešu vecuma.

Jāatzīmē, ka dermoīdā cista jaundzimušajam ir ļoti reta parādība, jo labdabīgi krustu kaula audzēji rodas tikai 1 no 26–27 000 dzimušajiem. Dermoīdos veidojumus uzskata par labdabīgiem audzējiem, un tiem ir diezgan labvēlīga prognoze, ja tie tiek savlaicīgi noņemti.

trusted-source[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Dermoīdās cistas simptomi bērnam

Tāpat kā citi labdabīgi audzēji, dermoīdi veidojumi visbiežāk ilgstoši neizrāda klīniskas pazīmes. Dermoīdās cistas simptomi bērnam tiek atklāti jaundzimušā periodā, kad tie ir vizuāli pamanāmi, vai arī tos nosaka palielināšanās, iekaisums, strupošana, spiediens uz tuvumā esošajiem orgāniem. Dermoīdu klīniskā aina ir saistīta ar cistas lokalizāciju, izmēru, kā arī bērna vecumu. Visbiežāk dermoīdie audzēji atrodas galvā (acīs, deguna virspusē, ausīs, uzacis, mutes dobumā, kaklā, pakauša daļā), atslēgas kaulā, astes kaulā, retāk mediastīnā, retroperitoneālā telpā. Dermoīds var būt lokalizēts arī olnīcās vai sēkliniekos.

Dermoīdās cistas simptomi bērnam var būt:

  • Bērniem pirmajā dzīves gadā vienā no iepriekšminētajām vietām parādās blīvi, elastīgi veidojumi.
  • Audzējam ir apaļa forma.
  • Dermoīdā cista ir blīva un elastīga uz tausti.
  • Cistai nav cieša savienojuma ar ādu un tā nav sapludināta ar to.
  • Palpējot, dermoīds neizraisa sāpes.
  • Āda virs cistas nav hiperēmiska, normālas krāsas, bez čūlām, izsitumiem utt.
  • Ja dermoīds atrodas uz galvas (galvaskausa), tas var šķist nedaudz iegrimis uz iekšu.
  • Dermoīda veidojuma izmērs ilgstoši var nepalielināties un var apstāties.
  • Papildus tam, ka tas ir redzams, coccygeal dermoid var izraisīt problēmas ar urinēšanu un defekāciju (fekālijas iegūst lentes izskatu).
  • Acs dermoīds (acs ābols, plakstiņš) var pasliktināt redzes asumu.

Dermoīda olnīcu cista meitenei var izpausties ar sāpēm vēderā, ja audzējs izaug liels. Turklāt "akūta vēdera" ainu izraisa cistas kātiņa sagriešanās.

Dermoīda audzēja klīniskie simptomi bērnam parasti parādās tikai cistas palielināšanās, iekaisuma vai strutainības gadījumā. Maza izmēra labdabīgi dermoīdi nepasliktina bērnu veselību un neizraisa iekšējo orgānu funkcionālus traucējumus. Vienkārši dermoīdi drīzāk ir kosmētisks, redzams defekts, kas traucē gan bērnam, gan viņa vecākiem. Jebkurš atklātais dermoīda veidojums ir jānoņem, neskatoties uz audzēja gandrīz pilnīgu labdabīgumu, pastāv 1-2% ļaundabīguma risks, t.i., dermoīda pāraugšana ļaundabīgā audzējā.

Dermoīdās cistas diagnostika bērnam

Dermoīdus var diagnosticēt bez grūtībām to tipiskās lokalizācijas dēļ un tāpēc, ka visiem šāda veida dzimumšūnu audzējiem palpējot ir raksturīga konsistence. Vienīgās grūtības var sagādāt precīza audzēja veidojuma noteikšana pieres un deguna tiltiņa rajonā, jo priekšējās smadzeņu trūces ir ļoti līdzīgas dermoīdiem gan vizuāli, gan pēc palpācijas sajūtām. Atšķirība starp smadzeņu audzējiem ir sāpes spiedot un daži galvaskausa kaulu defekti, ko atklāj rentgenogrammā. Lipomas arī ir ļoti līdzīgas dermoīdajām cistām, taču tās ir nedaudz mīkstākas, kustīgākas un tām nav tik skaidru robežu. Ateroma, kas var lokalizēties tajās pašās vietās kā dermoīdā cista, palpējot pārvietojas, ir kustīga un saplūst ar ādu.

Galvenie posmi, kas saistīti ar dermoīdās cistas diagnostiku bērnam, ir:

  • Anamnestiskās informācijas vākšana.
  • Vispārējās klīniskās pārbaudes (izmeklēšana, palpācija).
  • Norādot cistas atrašanās vietu.
  • Audzēja un tuvumā esošo orgānu savstarpējās attiecības noskaidrošana (vai ir kādi simptomi – gremošanas problēmas, redzes problēmas, galvassāpes utt.).

Dermoīda diferenciācija no citiem audzējiem:

  • deguna tiltiņš - ar smadzeņu trūci, kam raksturīga acu asimetrija, pulsācija.
  • kakls - ar mediālām un sānu iedzimtām cistām, kas mainās rīšanas laikā.
  1. Iespējamas instrumentālas izmeklēšanas metodes – perkutāna punkcija.
  2. Rentgens.
  3. Ja norādīts – datortomogrāfija.
  4. Angiogrāfija, kā norādīts.
  5. Ultraskaņa, kas ļauj noteikt, vai pastāv saikne starp dermoīdu un blakus esošajiem orgāniem.

Jāatzīmē, ka savlaicīga dermoīdās cistas diagnostika bērnam ļauj ne tikai apturēt tās augšanas procesu, bet arī izslēgt visus iespējamos riskus un komplikācijas - iekaisumu, tostarp strutainu, kā arī iespējamo ļaundabīga audzēja attīstības risku.

trusted-source[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]


„iLive“ portalas nesuteikia medicininės pagalbos, diagnostikos ar gydymo.
Portale skelbiama informacija skirta tik informavimui ir neturėtų būti naudojama konsultuojantis su specialistu.
Atidžiai perskaitykite svetainės taisykles ir politiką. Varat arī sazināties ar mums!

Autorinės teisės © 2011 - 2025 iLive. Visos teisės saugomos.