Dermatilomānija

Dermatillomanija, kas pazīstama arī kā trofiska ādas plīsumu vai eksfoliatīva slimība, ir garīga slimība, kuras gadījumā cilvēks neapzināti vai apzināti berzē, skrāpē vai norauj ādu no sava ķermeņa. Šī darbība var izraisīt ādas bojājumus un pat čūlas un infekcijas. Šī slimība pieder pie traucējumu grupas, kas pazīstama kā ķermeņa slimības (vai ķermeņa dismorfijas traucējumi), kurās cilvēks ir ļoti noraizējies par sava ķermeņa izskatu un koncentrējas uz mazāko "plankumu" atrašanu un novēršanu uz savu ādu.

Cilvēki, kas cieš no dermatilomanijas, var just intensīvu trauksmi, kaunu un reiboni, kas saistīti ar viņu uzvedību. Šim traucējumam bieži nepieciešama profesionāla palīdzība, piemēram, psihoterapija, lai palīdzētu cilvēkam pārvaldīt savu rīcību un tikt galā ar traucējuma psiholoģiskajiem aspektiem.

Ārstēšana var ietvert kognitīvi biheiviorālo terapiju (KBT), medikamentus un garīgās veselības speciālistu atbalstu.

Cēloņi dermatilomānija

Dermatilomānijas cēloņi var būt vairāki, un tie var ietvert fizioloģiskus un psiholoģiskus faktorus. Daži iespējamie cēloņi ir šādi:

1. Stress un trauksme: Dermatillomanija var būt saistīta ar paaugstinātu stresa un trauksmes līmeni. Darbības, kas vērstas pret ādas bojājumiem, var būt veids, kā mazināt stresu vai mazināt trauksmes sajūtas.
2. Perfekcionisms: Cilvēki, kuriem ir nosliece uz perfekcionismu, var uztraukties par mazākajām nepilnībām uz savas ādas un just spēcīgu vēlmi tās novērst.
3. Ieradums: Dermatillomanija var kļūt par ieradumu, tāpat kā citas kompulsīvas uzvedības. Atkārtotas uzvedības laika gaitā var kļūt nopietnākas.
4. Ģenētiskie faktori: Dažos gadījumos dermatillomanijai var būt ģenētiska predispozīcija, ja ģimenes locekļiem ir arī līdzīgu problēmu anamnēze.
5. Neiroķīmiskie faktori: Daži pētījumi ir saistījuši dermatillomaniju ar neiroķīmiskām izmaiņām smadzenēs, tostarp izmaiņām neirotransmiteru, piemēram, serotonīna, līmenī.
6. Pašpārliecinātība: Cilvēki ar dermatillomaniju var sajust gandarījumu vai atvieglojumu pēc ādas skrāpēšanas vai vilkšanas, pat ja tas izraisa fiziskas sāpes.
7. Pašcieņa un ķermeņa tēls: Zema pašcieņa un negatīva uztvere par savu ķermeni var būt saistīta ar dermatilomāniju, jo cilvēki var justies labāk par sevi, ja viņu āda izskatās "labāk".
8. Traumatiski notikumi: Dažreiz dermatillomaniju var saistīt ar iepriekšējiem traumatiskiem notikumiem vai psiholoģisku traumu.
9. Psihiskie traucējumi: Dermatilomaniju var pavadīt citi psihiski traucējumi, piemēram, depresija, trauksme vai disruptīvi kontroles traucējumi.

Simptomi dermatilomānija

Dermatilomānijas simptomi var būt šādi:

1. Pārmērīga skrāpēšana, skrāpēšana, vilkšana, plēšana vai citas darbības, kuru mērķis ir bojāt ādu.
2. Atkārtoti un nekontrolēti mēģinājumi novērst vismazākās ādas nepilnības, piemēram, pinnes, rētas, lobīšanos vai plankumus.
3. Atkarība no skrāpēšanas vai spārdīšanas, kas var būt līdzīga atkarībai no narkotikām vai alkohola.
4. Apzināti vai neapzināti veicot šīs darbības, pat fizisku vai psiholoģisku sāpju klātbūtnē.
5. Paaugstināta trauksme un stress, kas saistīts ar dermatilomāniju.
6. Ādas bojājumi, kas var izraisīt čūlas, infekcijas, rētas un citas problēmas.
7. Tieksme slēpt ādas bojājumus no citiem kauna dēļ.
8. Nekāda gandarījuma no kasīšanas vai spārdīšanas, bet drīzāk atvieglojuma sajūta pēc tam.
9. Dermatilomānijas ietekme uz ikdienas dzīvi, sociālajām attiecībām un psiholoģisko labsajūtu.

Veidlapas

Dermatillomanijai var būt dažādas formas un izpausmes atkarībā no pacienta individuālajām īpašībām. Tālāk ir minētas dažas no formām un izpausmēm:

1. Ādas kasīšana: Pacients atkārtoti kasa ādu ar nagiem vai asiem priekšmetiem. Tas var izraisīt ādas bojājumus, nobrāzumus un čūlas.
2. Ādas nobrāzums: pacients noņem ādas virsējo slāni, noberžot to ar nagiem vai citiem asiem priekšmetiem. Tas var izraisīt dziļu čūlu veidošanos.
3. Ādas spiediens: pacients atkārtoti spiež vai berzē ādu, mēģinot to "attīrīt" no iedomātiem defektiem.
4. Matu manipulācijas: Daži cilvēki ar dermatillomaniju var arī manipulēt ar matiem, tos izraujot, pagriežot ap pirkstiem vai graužot.
5. Ādas sūkšana vai košļāšana: Retos gadījumos dermatillomanija var izpausties, sūkājot vai košļājot ādu, kas var arī izraisīt bojājumus.
6. Instrumentu lietošana: Daži cilvēki var izmantot instrumentus, piemēram, pincetes vai šķēres, lai veiktu ādas manipulācijas.
7. Pinņu un melngalvju izplūšana: Cilvēki ar dermatilomaniju var nekontrolējami izplūkt pinnes, melngalvjus un citus izsitumus uz ādas, kas var pasliktināt stāvokli.
8. Gļotādu manipulācijas: Retos gadījumos dermatillomanija var skart arī gļotādas, piemēram, lūpas vai vaigu iekšējos apvalkus, sūkāšanu vai kasīšanu, kas var izraisīt bojājumus.

Diagnostika dermatilomānija

Dermatilomānijas diagnozi var noteikt psihiatrs vai psihologs, kas specializējas psihoterapijā un garīgajos traucējumos. Diagnozes noteikšanai parasti tiek izmantotas šādas metodes un kritēriji:

1. Klīniskā novērtēšana: Klīnicists intervē pacientu, lai noteiktu dermatilomānijas raksturlielumus un simptomus. Pacients var runāt par saviem ādas manipulācijas paradumiem un to ietekmi uz viņa dzīvi.
2. Diagnostikas kritēriji: Dermatillomanijas diagnozi var noteikt, pamatojoties uz kritērijiem, kas noteikti Garīgo traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatā (DSM-5). Saskaņā ar šiem kritērijiem dermatillomanija pieder pie impulsu kontroles traucējumu kategorijas.
3. Citu iemeslu izslēgšana: Ārsts var izslēgt arī citus fiziskus vai garīgus iemeslus, kas varētu izskaidrot pacienta simptomus.
4. Anamnēze: Ir svarīgi pārskatīt pacienta anamnēzi un slimības vēsturi, tostarp simptomu ilgumu un to ietekmi uz ikdienas dzīvi.
5. Pašnovērtējums: Klīnicists var izmantot īpašas anketas un skalas, lai novērtētu dermatilomānijas smagumu un tās ietekmi uz pacientu.

Diagnoze parasti tiek noteikta, pamatojoties uz klīnisko ainu un atbilstību DSM-5 kritērijiem. Pēc diagnozes noteikšanas pacients var tikt nosūtīts ārstēšanai, kas bieži ietver psihoterapiju, piemēram, kognitīvi biheiviorālo terapiju (KBT), un dažos gadījumos medikamentus.

Profilakse

Dermatillomanijas profilakse var ietvert šādus pasākumus:

1. Psiholoģiskais atbalsts: Ja Jums ir nosliece uz dermatilomāniju vai pamanāt pirmās šīs slimības pazīmes, ir svarīgi konsultēties ar psihologu vai psihiatru. Agrīna vizīte pie speciālista var palīdzēt novērst slimības attīstību.
2. Paškontrole: Centieties apzināties brīžus, kad sākat manipulēt ar savu ādu vai raut matus. Centieties izstrādāt stresa pārvarēšanas stratēģijas vai alternatīvus veidus, kā atpūsties, lai aizstātu destruktīvu uzvedību.
3. Stresa mazināšanas metodes: apgūstiet un praktizējiet stresa mazināšanas metodes, piemēram, meditāciju, jogu, dziļu elpošanu un relaksāciju. Šīs metodes var palīdzēt labāk pārvaldīt emocionālo spriedzi.
4. Vingrinājumi: Regulāras fiziskās aktivitātes var palīdzēt mazināt stresu un trauksmi, kas var būt noderīgi šī stāvokļa profilaksē.
5. Atbalsts no citiem: Pārrunājiet savas sāpes un nemieru ar tuviem draugiem un ģimeni. Viņi var sniegt atbalstu un sapratni, kas var mazināt izolācijas sajūtu.
6. Ādas kopšana: Pareiza ādas un matu kopšana un kairinātāju (piemēram, spēcīgu ķīmisku vielu) samazināšana līdz minimumam var palīdzēt novērst kairinājumu un apsārtumu, kas var izraisīt šo stāvokli.
7. Izvairieties no vienatnes: Centieties nepalikt viens pats situācijās, kad jūtat, ka varat sākt manipulēt ar savu ādu vai matiem. Saziņa ar citiem var novērst jūsu uzmanību no šādām darbībām.

Prognoze

Prognoze var atšķirties atkarībā no dažādiem faktoriem, tostarp traucējumu smaguma pakāpes, traucējumu ilguma, ārstēšanas pieejamības un pacienta motivācijas ievērot speciālista ieteikumus. Ir svarīgi atzīmēt, ka šis traucējums, tāpat kā citi ķermeņa dismorfijas traucējumi, var būt hroniska slimība, taču ar atbilstošu palīdzību un atbalstu lielākā daļa cilvēku var uzlabot savu stāvokli un iemācīties kontrolēt savus simptomus.

Prognoze var būt šāda:

1. Pilnīga atveseļošanās: dažiem pacientiem izdodas pilnībā pārvarēt dermatillomaniju, izmantojot psihoterapiju, medikamentus un paškontroli.
2. Daļēja uzlabošanās: Citiem pacientiem daļēja uzlabošanās tiek panākta, samazinot ādas vai matu manipulāciju biežumu un intensitāti.
3. Hroniska: Dažiem cilvēkiem slimība var būt hroniska, un pat ārstēšanas laikā var turpināties recidīvi. Tomēr pat šajā gadījumā ir iespējams pārvaldīt simptomus un uzlabot dzīves kvalitāti, izmantojot ārstēšanu un atbalstu.

Ir svarīgi regulāri apmeklēt terapeitu, lai uzraudzītu ārstēšanas gaitu un ievērotu speciālista ieteikumus un receptes. Jo agrāk tiek uzsākta ārstēšana un atbalsts, jo labāka ir prognoze un lielākas ir dermatillomanijas uzlabošanās iespējas.

Izmantotā literatūra

Ņeznanovs, Aleksandrovskis, Abritaļins: Psihiatrija. Nacionālā rokasgrāmata. GEOTAR-Media, 2022.