Kargala trūces ārstēšana

Cirkšņa trūce ir diezgan izplatīta slimība, kas tās īpašniekam rada daudz neērtību. Trūcei raksturīgas sāpes, diskomforts ejot un iekšējo orgānu darbības traucējumi. Cirkšņa trūces ārstēšana ir vienīgais veids, kā atbrīvoties no slimības uz visiem laikiem.

Dzemdes trūces ārstēšanas metodes

Kādas ir cirkšņa trūces ārstēšanas metodes? Patiesībā trūci var radikāli izārstēt tikai vienā veidā - ķirurģiski.

Mūsdienu medicīnā cirkšņa trūces ārstēšana visbiežāk tiek veikta kā operācija, izmantojot sietu – obligāti, kad pacients sasniedz 16 gadu vecumu. Operācija bez sieta uzstādīšanas bieži noved pie slimības recidīva, kad trūce parādās atkal un tajā pašā vietā. Šādi recidīvi rodas 40% operāciju gadījumu bez sieta.

Tīkla materiāls ir polipropilēns, kas neizraisa atgrūšanu organismā. Cirkšņa trūces gadījumā izmantotais polipropilēns ir viegls, elastīgs un kompozītmateriāls, kas nerada raupju rētu veidošanos.

Papildus ķirurģiskai iejaukšanās ir zināmas arī citas terapijas metodes (mēs tās apsvērsim tālāk). Tomēr visām no tām ir tikai īslaicīga iedarbība. Slimību var pilnībā izārstēt tikai ar ķirurģisku iejaukšanos.

Cirkšņa trūces ārstēšanas principi ietver trūces maisiņa izņemšanu un sašūšanu, noslīdējušo orgānu ievietošanu atpakaļ vēdera dobumā un cirkšņa apvidus pilnīgas anatomijas atjaunošanu. Ņemot vērā trūces maisiņa un sēklvada ciešo atrašanās vietu, ķirurģiskajai iejaukšanās jābūt delikātai un tehniski sarežģītai.

Konservatīvās metodes nekādā veidā nevar ietekmēt priekšējās vēdera sienas defekta sadzīšanu.Šādu metožu mērķis var būt tikai īslaicīga pacienta stāvokļa atvieglošana.

Inguinal trūces labošanas metodes

Pašlaik ir izstrādātas divas galvenās ķirurģiskās iejaukšanās metodes cirkšņa trūcēm: spriegojuma un nesasprindzinājuma metodes.

• Spriegošanas plastiskā metode.

Daudzus gadus vadošie ķirurģijas speciālisti ir apsvēruši visefektīvāko vēdera sienas defektu novēršanas metodi, pievelkot un sašujot pacienta paša audus. Šādas operācijas var notikt dažādos veidos, tāpēc tās iedala divās galvenajās kategorijās:

• cirkšņa kanāla priekšējās sienas plastiskais spriegums;
• aizmugurējās sienas plastiskais spriegums.

Otrais operācijas veids tiek uzskatīts par visizplatītāko. Tomēr galvenais plastiskās spriedzes trūkums ir biežas recidīvi - līdz pat 20% gadījumu atkārtota slimības attīstība, kā arī pēcoperācijas sāpju klātbūtne, ilgstoša invaliditāte un atveseļošanās.

• Nesaspriegota plastiskās ķirurģijas metode.

Mūsdienās bezspriegojuma tehnika tiek izmantota daudz biežāk nekā spriegošanas tehnika. Šāda veida operācijā tiek izmantoti specifiski sintētiski polimēru materiāli ar sieta struktūru – tie ir absolūti nekaitīgi implanti, kas lieliski iesakņojas ķermenī un netiek atgrūsti no audiem. Sietiņi tiek ievietoti dziļi cirkšņa kanāla audos, novēršot saskari ar sēklinieku saiti un samazinot sāpju un recidīvu iespējamību.

Cirkšņa trūces ķirurģiska ārstēšana

Pašlaik pasaules medicīnā tiek izmantotas trīs no visefektīvākajām ķirurģiskās iejaukšanās metodēm cirkšņa trūcēm:

• Lihtenšteinas operācija tiek veikta vietējā anestēzijā – paciente ir pie samaņas. Ārsts veic iegriezumu cirkšņos (apmēram 7 cm), atdala sēklinieku saiti (jeb dzemdes apaļo saiti), pārgriež trūci vai to samazina. Vēdera sienas defekts tiek sašūts, un starp muskuļu slāņiem tiek ievietots un sašūts speciāls fiksācijas siets ar atveri sēkliniekam. Bojātie audi tiek sašūti. Operācijai tiek izmantots specifisks šuvju materiāls, kas ir pašsūcošs un organisms to neatgrūž.

Operāciju var veikt ambulatori, un pacients var doties mājās 3 stundu laikā pēc procedūras. Ārējās šuves tiek noņemtas pēc nedēļas.

Vietējā anestēzija operācijas laikā tiek veikta ar tādām zālēm kā Marcain vai Naropin.

• Cirkšņa trūces laparoskopiskā ārstēšana ietver endoskopa izmantošanu. Vēdera priekšējā sienā tiek veiktas trīs punkcijas, caur kurām vēdera dobumā tiek iesūknēta gāze un ievietoti speciāli instrumenti un endoskops. Dobumā tiek ievietots siets un fiksēts pareizajā vietā. Defekti tiek sašūti.

Operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā, tāpēc tā nav ieteicama pacientiem ar sirds vai elpošanas ceļu slimībām.

Laparoskopiskā ķirurģija ir minimāli invazīva un tai ir minimāls komplikāciju skaits( blakusparādības ir vājums, dispepsijas traucējumi, sāpes starpribu muskuļos, tromboze).Rehabilitācijas periods pēc laparoskopijas ir minimāls.

• Trešā izmantotā metode arī ir endoskopiska, tomēr iejaukšanās tiek veikta caur preperitoneālo telpu. Anestēzija galvenokārt ir epidurāla, peridurāla vai vispārēja. Operācijas būtība ir mākslīgas telpas izveidošana spraugā starp muskuļu slāņiem un vēdera sienu trūces izvirzījuma pusē. Caur šo telpu dobumā tiek ievietoti instrumenti, kas atdala trūci un sēklvadus. Starpmuskuļu un starpperitoneālajā zonā tiek uzstādīts siets, kas tiek fiksēts neatkarīgi, turot to ar intraperitoneālu spiedienu: nav nepieciešama īpaša sieta sašūšana. Pateicoties tam, ievērojami samazinās pēcoperācijas sāpju risks, un pacients var atgriezties pie ierastā dzīves ritma nedēļas laikā. Šī ķirurģiskā iejaukšanās ir dārgāka, bet tai ir minimāls atveseļošanās periods.

Cirkšņa trūces lāzerterapija (viena no modernākajām ķirurģiskajām metodēm) ir ārkārtīgi reta – šī metode galvenokārt tiek izmantota mugurkaula audzēju un trūču ārstēšanai. Lāzera lietošana cirkšņa trūces gadījumā bieži vien nav piemērota.

Nožņaugtas cirkšņa trūces ārstēšana

Kad trūce ir nožņaugta, tiek veikta steidzama herniotomijas operācija, kuras mērķis vairs nav cirkšņa kanāla plastiskā ķirurģija, bet gan pašas nožņaugšanās un tās iespējamo komplikāciju likvidēšana.

• Ja zarnu daļa, kas nonāca trūces maisiņā, nav pakļauta nekrozei, ārsts to ievietos atpakaļ vietā un veiks plastisko operāciju.
• Ja zarnu rajonā ir dažas nekrozes pazīmes, ārsts var mēģināt atjaunot audus ar medikamentiem.
• Ja zarnu cilpa ir neatgriezeniski nekrotiska, tad tā tiek izgriezta.

Tādējādi, nožņaugot trūci, pacientam vispirms tiek veikta diagnostiska laparoskopiska operācija, kuras laikā tiek novērtēts nožņaugto zonu stāvoklis. Ja nožņaugtais orgāns tiek atzīts par dzīvotspējīgu, tad tiek sašūta trūces atvere - iekšējais cirkšņa gredzens un vēderplēves nedzīstošā zona. Ja ir aizdomas, ka nožņaugtais orgāns nav dzīvotspējīgs, tad tiek nozīmēta steidzama herniolaparotomija ar iespējamu mirušās zonas rezekciju.

Endovideolaparoskopija palīdz precīzi pārbaudīt audu trofikas traucējumus nožņaugšanās vietā, un šūšana laparoskopijas laikā samazina sēklinieku asinsvadu un sēklvadu ievainojumu iespējamību.

Cirkšņa trūces ārstēšana ar medikamentiem

Lielākā daļa pacientu, kuriem visur ir diagnosticēta cirkšņa trūce, uzdod ārstiem sāpīgu jautājumu: "Vai ir iespējams ārstēt cirkšņa trūci bez operācijas?"

Lieta ir tāda, ka nav tādu medikamentu, kas varētu novērst trūces izvirzījumu. Defektu nav iespējams "izdziedēt" bez ķirurģiskas iejaukšanās. Slimības sākumā ir atļauta konservatīva ārstēšana, kuras mērķis ir mazināt trūces simptomus. Tomēr šāda terapija ir īslaicīga, un agrāk vai vēlāk ķirurģiska iejaukšanās joprojām būs neizbēgama.

Patiešām, ir iespējams mazināt slimības simptomu izpausmes, piemēram, valkājot pārsēju. Tas samazinās slodzi uz cirksni un spiedienu trūces maisiņā, kas pozitīvi ietekmēs pacienta labsajūtu. Pārsēja valkāšana ir ieteicama patoloģijas agrīnās stadijās un tikai tad, ja trūce ir reducējama.

Dažos gadījumos cirkšņa trūces ārstēšana ar pārsēju var izraisīt komplikāciju attīstību:

• izspiedušās zonas palielināšanās rētu veidošanās dēļ;
• spiediens uz trūces maisiņa iekšpusi;
• sejas kontūru atrofiskie procesi;
• spiediens uz spermatisko auklu.

Cirkšņa pārsēja nēsāšana ir ļoti izplatīta, jo daudzi pacienti domā, ka šādā veidā viņi varēs atbrīvoties no problēmas. Taču tā nav: konservatīva ārstēšana neatbrīvojas no slimības, bet tikai ļauj pacientam atvieglot savu stāvokli un dzīvot normālu dzīvi. Turklāt laika gaitā, ja operācija tiek atlikta, tiek novērota cirkšņa muskuļu vājuma attīstība, kas var kalpot par jaunu slimību sākumu.

Pārsēju ilgstoši var lietot tikai tad, ja ir pārliecinošas kontrindikācijas ķirurģiskai iejaukšanās veikšanai:

• vecums;
• vispārējs izsīkums (nespēja paciest operāciju);
• bērna piedzimšanas periods;
• akūtas infekcijas slimības;
• rehabilitācijas periods pēc citām operācijām.

Inguinal trūces ārstēšana mājās

Ikdienā cirkšņa trūces ārstēšana var novērst nepatīkamus simptomus slimības sākumposmā. Ārsti šādu ārstēšanu neatbalsta, jo tā var tērēt dārgu laiku, kura laikā trūce progresēs. Speciālisti uzskata, ka savlaicīgi veikta ārstēšana garantē pozitīva iznākuma iespējamību.

Daži tautas dziednieki iesaka ārstēt cirkšņa trūci ar aukstumu:

• nomazgājiet skarto zonu ar aukstu etiķa ūdeni;
• Uz trūces uzklājiet ledus gabaliņus un norijiet ledus gabaliņus, lai mazinātu sāpes un gremošanas traucējumus.

Tomēr tradicionālās medicīnas ārsti neiesaka šo ārstēšanas metodi.Fakts ir tāds, ka saaukstēšanās var izraisīt spazmu, kas novedīs pie trūces nožņaugšanas.

Inguinal trūces ārstēšanu ar tautas līdzekļiem attēlo šādas receptes:

• Ozola mizas komprese: pievienojiet 2 tējkarotes sasmalcinātas mizas 400 ml verdoša ūdens un vāriet 10 minūtes. Pārklājiet ar vāku un atstājiet, līdz atdziest. Pēc tam zāles nokāsiet, samitriniet pārsēju un pārsieniet trūci trīs stundas. Procedūru atkārtojiet katru dienu.
• Komprese, kas pagatavota no skābētu kāpostu sulas: samitriniet marli un uzklājiet uz nakti.
• Ābolu sidra etiķa komprese: pagatavojiet kompresi, izmantojot 4 ēdamkarotes etiķa uz 400 ml ūdens.
• Vērmeles komprese: 2 ēdamkarotes vērmeles ievilkt 400 ml verdoša ūdens vienu stundu.
• Ziede pret trūcēm: izkausējiet ½ kg cūkgaļas tauku ūdens peldē un ielejiet traukā. Atsevišķi sajauciet 100 ml etiķa un vienu svaigu olu. Visu samaisiet, pievienojot izkausētus taukus 0,5 l. Ievietojiet ledusskapī uz nedēļu. Pēc nedēļas pievienojiet 2 paipalu olas un tējkaroti āpša vai nutrijas tauku. Samaisiet un izmantojiet pārsējiem. Ziedi var lietot ilgu laiku. Uzglabāt ledusskapī.
• Šādam līdzeklim tiek piedēvēta laba efektivitāte: vienāds daudzums plantāna lapu, sīpolu un auga zeltaino ūsu tiek izvadīti caur gaļas mašīnā un sajaukti ar cūkgaļas taukiem. Ziede tiek izmantota pārsējiem naktī.

Cirkšņa trūces ārstēšana ar augu izcelsmes līdzekļiem nedrīkst būt vienīgā terapeitiskās iejaukšanās metode. Papildus tautas līdzekļiem ieteicams veikt fiziskus vingrinājumus, uzturēt imunitāti, ēst pareizi un novērst aizcietējumu attīstību.

Cirkšņa trūces ārstēšana ar fiziskiem vingrinājumiem jāveic tikai vingrošanas terapijas speciālista uzraudzībā. Slimības gadījumā vingrinājumi ar slodzi uz vēdera muskuļiem nav vēlami, jo to var pavadīt intraabdominālā spiediena palielināšanās, kas var ievērojami pasliktināt situāciju. Izņēmums ir peldēšana, kas palīdz stiprināt muskuļu korsetu.

Tāpat nevēlami ir vingrinājumi, izmantojot spēka treniņu aprīkojumu, tostarp vingrinājumi guļus stāvoklī ar slodzi uz kājām.

Ieteicams veikt kardiovaskulārus vingrinājumus mērenā daudzumā – skriešanu, pastaigas, aerobiku, jogu, riteņbraukšanu.

Inguinal trūces ārstēšana ar jogu

Jogas nodarbības jāveic trīs reizes dienā: no rīta pirms brokastīm, 2 stundas pēc pusdienām un pirms gulētiešanas. Katru vingrinājumu ieteicams atkārtot vismaz 3 reizes.

Mēs apguļamies uz muguras.

• Kājas ir taisnas, rokas ir izstieptas gar ķermeni. Lēnām ieelpojiet, cenšoties pēc iespējas vairāk izspiest vēderu. Izelpojiet, nolaižot vēderu.
• Novietojiet kājas plecu platumā un salieciet ceļus, bet rokas elkoņos. Ieelpojiet un vienlaikus paceliet iegurni, uzsverot plecu, elkoņu un pēdu zonu.
• Novietojiet rokas gar ķermeni, kājas kopā. Paceliet taisnas kājas 45° leņķī vienu pēc otras un salieciet tās kopā.

Mēs apsēžamies uz krēsla.

• Mēs saliekam kājas kopā. Dziļi ieelpojot, paceļam labo roku uz augšu, un izelpojot noliecamies pa kreisi. Tad otrādi.
• Mēs atbalstāmies uz muguras, turot sēdekli ar rokām. Ieelpojot, vienlaikus paceļam iegurni, atbalstoties uz rokām.
• Ieelpā. Izelpojot, pārmaiņus novietojiet kājas uz vēdera muskuļiem.
• Mēs ar rokām pa vienam sasniedzam kāju pirkstus, noliecoties uz priekšu.

Cirkšņa trūce nav jogas kontrindikācija, taču ne visas pozas ir atļautas: par šo jautājumu konsultējieties ar speciālistu.

Inguinal trūces ārstēšana ar sazvērestības teorijām

Daži pacienti patiesi tic slimību ārstēšanai ar burvestību palīdzību. Pēc šīs metodes ekspertu domām, burvestības jālieto tuvāk naktij, tieši pirms saulrieta.

Paņemiet vecu ziepju gabaliņu, pārvietojiet to ap trūci un trīs reizes sakiet:

• Ūdens tecēja gar baltajiem krastiem, nošķēla akmeņus, aizskaloja smiltis. Šim ziepju fragmentam tika dota iespēja aizskaloties, gluži kā trūcei. Ūdenim aizplūstot, aizplūst arī trūce. Un, saulei rietot un mēnesim uzlecot, aizplūst arī slimība.

Tālāk uz ziepju gabala tiek teikts sekojošais:

• Es pamodīšos līdz ar rītausmu, es iešu pie baltajiem ūdeņiem, pie jūrām un okeāniem. Tur gogolis šļakstās, bez audzēja ziluma, bez apsārtuma. Tur rāpo vēzis, bez audzēja ziluma, bez audzēja apsārtuma. Tur guļ mirušie, bez audzēja ziluma, bez audzēja apsārtuma.

Pēc tam jums jāiet uz upes krastu un jāiemet ūdenī ziepju gabals, sakot:

• Un Gogolam, un vēzim, un mirušā ķermenim nav ne slimības, ne progresa. Un Dieva kalpam (vārds) nav ne trūces, ne pus trūces - tādas nav un nebūs.

Un vēl viena burvestība pret jebkuru trūci, kas tiek nolasīta pēc tam, kad skartajā zonā ir uzklāts ūdens sūnas gabals:

• Pie jūras, pie okeāna, pie Bujanas salas ir klātas akmens sūnas. Zem šīm sūnām čūska Skoropejs grauž, grauž un vienmēr ir paēdusi. Grauž, čūska, Dieva kalpa (vārds) trūci, un tu būsi paēdusi, un paklanies Dieva kalpam (vārds).

Pēc burvestības pabeigšanas sūnu gabals jāatdod vietā, kur tas tika paņemts.

Mūsdienu cirkšņa trūces ārstēšanas metodes

Ķirurģiska cirkšņa trūces ārstēšana šķiet vienkārša, taču tā nav: operācija nav vienkārša. Vecās ķirurģiskās metodes, īpaši tās, kas tika veiktas bērniem un vecāka gadagājuma cilvēkiem, bieži veicināja atkārtotu trūču attīstību vienā un tajā pašā vietā.

Pašlaik speciālisti izmanto jaunākās metodes, kas ļauj droši koriģēt pacienta audus, un pati operācija ir kļuvusi daudz mazāk traumatiska un sāpīga. Vairumā gadījumu trūces defekts tiek sašūts, izmantojot augstas stiprības sintētiskos materiālus. Šajā gadījumā ķirurgi var dot priekšroku gan klasiskajai iejaukšanās metodei, gan laparoskopijai.

Maztraumatiskā laparoskopija ir ļoti efektīva pacientiem ar atkārtotu trūci, ja vēderplēves virsmā ir rētaudu. Ir ārkārtīgi nevēlami atkārtoti ievainot rētaudus. Ar laparoskopijas un laparoskopiskas zondes palīdzību operāciju var veikt rūpīgi un ļoti profesionāli.

Parasti mūsdienu klīnikās pieaugušiem pacientiem ķirurģiskām iejaukšanās reizēm tiek izmantota epidurālā anestēzija, bet bērniem - vispārējā anestēzija.

Jautājumu par to, kādu ārstēšanu izmantot cirkšņa trūces gadījumā, ārsts parasti izlemj individuāli. Būtībā viņi cenšas nozīmēt operāciju pēc iespējas ātrāk pēc diagnozes apstiprināšanas. Visām pārējām ārstēšanas metodēm, atkārtojam, ir tikai īslaicīga un pārejoša iedarbība. Tāpēc, pirms atteikties no operācijas, izvērtējiet visus plusus un mīnusus, konsultējieties ar ārstiem un pieņemiet lēmumu par labu savai turpmākajai veselīgajai un pilnvērtīgajai dzīvei.