Dažādu veidu bronhopneimonijas simptomi

Ir vairākas iekaisuma formas, katrai no tām ir savi simptomi, patogēns un gaita; aplūkosim galvenos bronhopneumonijas veidus.

Morfoloģiskā:

• Pneimokoku infekcija ir visizplatītākā forma, kam raksturīga ar bronhiolām saistītu perēkļu veidošanās. Iekaisuma perēkļi satur fibrīna eksudātu.
• Stafilokoku infekcija - sastopama 5-10% gadījumu. Attīstās pēc gripas, faringīta. Tendence uz alveolu starpsienu nekrozi un strutošanu. Bieži noved pie strutaina pleirīta, akūtu abscesu, cistu, pneimatoceles attīstības.
• Streptokoku infekcija – šis veids veido 11–13 % slimības gadījumu. To izraisa hemolītiskie A un B grupas streptokoki. Tā skar plaušu apakšējās daivas. Iekaisuma perēkļi satur serozi leikocītu eksudātu ar izteiktu intersticiālu komponentu.
• E. coli - patogēns iekļūst elpošanas sistēmā hematogēnā ceļā. Tas notiek ar urīnceļu infekcijām, kuņģa-zarnu traktā, pēc ķirurģiskas iejaukšanās. Bojājums ir divpusējs, kam pievienojas nekrozes perēkļi un hemorāģisks eksudāts.
• Pseudomonas aeruginosa - ar aspirācijas infekciju attīstās iekaisums ar pleirītu un abscesa veidošanos.Šīs formas pacientu mirstība ir 50%.
• Sēnīšu infekcija (visbiežāk Candida sēnītes) – iekaisuma perēkļi ir dažāda lieluma, tajos uzkrājas eozinofili un polimorfonukleārie leikocīti. Iespējama sabrukšanas dobumu veidošanās, kuros viegli atpazīt sēnīšu pavedienus. Iekaisumu pavada fibroze.

Atkarībā no bojājuma pakāpes un gaitas rakstura izšķir šādas bronhopneumonijas formas:

• Vienpusējs un divpusējs.
• Fokālais – ietekmē nelielu plaušu laukumu.
• Saplūst - mazu iekaisuma perēkļu saplūšana lielos.
• Lobars vai krupains - ietekmē visu segmentu.
• Segmentāls – uztver vienu vai vairākus segmentus.
• Kopējais – iekaisuma process ietekmē visu orgānu.

Atkarībā no iekaisuma procesa smaguma pakāpes var būt: viegls, vidēji smags, smags un ārkārtīgi smags.

Labās puses bronhopneimonija

Augsta baktēriju koncentrācija plaušu lauka projekcijā labajā pusē izraisa iekaisumu. Labās puses bronhopneimonija lokalizējas plaušu kreisajā pusē. Tas ir saistīts ar faktu, ka galvenais bronhs iet slīpi no augšas uz leju, kas provocē kaitīgu mikroorganismu izplatīšanos plaušu apakšējās daļās un liela daudzuma infekcijas uzkrāšanos vienuviet. Ārstēšana ir sarežģīta, jo mikrobi vairojas daudz ātrāk nekā iet bojā, un bronhu kokā ir vāja asinsrite.

Bojājuma cēloņi var būt vīrusi, sēnītes, baktērijas un fiziski faktori. Tie izraisa sāpīgus simptomus: klepu, vājumu, pastiprinātu nogurumu un svīšanu, elpas trūkumu, krēpu izdalīšanos un leikocītu skaita palielināšanos asinīs. Visbiežāk slimība rodas streptokoku infekcijas rezultātā. Pneimokoku infekcija var izraisīt nāvi, tāpat kā divpusēju bojājumu gadījumā.

Diagnostikai tiek izmantoti rentgena stari sānu un tiešās projekcijās. Tas ļauj identificēt infiltratīvo perēkli, novērtēt tā lokalizāciju, lielumu un izsekot patoloģisko izmaiņu dinamikai terapijas laikā. Ārstēšana tiek veikta ar antibiotikām. Bojājums jānovērš pēc iespējas agrāk. Tā kā bronhu koka anatomiskā struktūra izraisa strauju baktēriju vairošanos un augstu recidīvu biežumu sliktas vai novēlotas ārstēšanas dēļ.

Kreisās puses bronhopneimonija

Kreisās krūškurvja puses iekaisums ir izplatīta slimība, kas var rasties saaukstēšanās rezultātā. Kreisās puses bronhopneumonija pamatoti tiek uzskatīta par vienu no bīstamākajām un nopietnākajām slimībām, jo mirstības līmenis ir 5%.

Sliktas pašsajūtas pazīmes:

• Sāpes krūšu rajonā kreisajā pusē (ir nepatīkamas, pastiprinās dziļi ieelpojot un vājinās, saspiežot krūtis)
• Klepus ar krēpām, kas satur strutas un asiņu svītras
• Drudzis un drebuļi
• Ķermeņa intoksikācija
• Aizdusa
• Paaugstināts vājums
• Galvassāpes un reibonis

Dažos gadījumos slimība ir asimptomātiska, t.i., tā iegūst netipisku formu. Tas negatīvi ietekmē atveseļošanās prognozi, jo bez savlaicīgas diagnostikas un ārstēšanas rodas daudzas dzīvībai bīstamas komplikācijas. Lai identificētu patoloģiju, tiek izmantota rentgenogrāfija, bronhoskopija, krēpu un asiņu laboratoriskā analīze.

Kā terapija tiek izmantotas otrās un trešās paaudzes antibiotikas( levofloksacīns, cefalosporīns, amoksicilīns).Iekaisuma procesi tiek izvadīti, stiprinot imūnsistēmu.Šiem nolūkiem tiek izmantota vitamīnu terapija, vingrojumu terapija un pilnvērtīgs sabalansēts uzturs.

Divpusēja bronhopneimonija

Kaitīgi mikroorganismi, kas ietekmē elpošanas sistēmu, ietekmē visa organisma darbību, izraisot neveiksmes un traucējumus tā darbībā. Divpusēja bronhopneumonija ir nopietna un bīstama slimība, kas bez pienācīgas ārstēšanas var būt letāla.

Tās galvenais cēlonis ir vīrusi un citi patogēni mikroorganismi. Tādi faktori kā biežas saaukstēšanās, hipotermija, traucēts dzīves ritms, hroniskas slimības, hipovitaminoze un alerģijas ievērojami vājina imūnsistēmas aizsargājošās īpašības, provocējot slimības attīstību.

Simptomi:

• Drudzis ir straujš ķermeņa temperatūras lēciens, ko ir grūti samazināt ar pretdrudža līdzekļiem.
• Stipras galvassāpes un migrēnas.
• Sāpes krūšu rajonā, kas pastiprinās dziļas elpošanas laikā.
• Pastiprināta svīšana un elpas trūkums.
• Klepus ar krēpu atdalīšanu ar nepatīkamu smaku, strutas un asiņu piejaukumu.
• Bāla vai zilgana ādas krāsa, izsitumi uz sejas.

Ārstēšana ir ilga un sarežģīta. Pacientam tiek nozīmēts zāļu komplekss, kura sastāvs ir atkarīgs no patoloģiskā procesa smaguma pakāpes un pacienta vecuma. Parasti tiek lietotas antibiotikas, antihistamīni un pretiekaisuma līdzekļi, vitamīni. Lai panāktu ilgstošu terapeitisko efektu, tiek izmantotas fizioterapeitiskās procedūras.

Bronhopneimonija bērniem

Bērnu patoloģijā starp dažādām slimībām īpašu vietu ieņem elpceļu bojājumi. Bronhopneimonija bērniem līdz divu gadu vecumam veido 85% no visām elpceļu slimībām. Vecākā vecumā - no 2 līdz 10 gadiem - tā rodas retāk, bet tai ir ilgāka gaita.

Galvenie bronhopneimonijas izraisītāji:

• Jaundzimušie (līdz 3 nedēļu vecumam) – B grupas streptokoki, Listeria monocytogenes, citomegalovīruss, gramnegatīvās baktērijas.
• Līdz trim mēnešiem – visbiežāk tā ir vīrusu infekcija (ARI, paragripas vīruss, gripa), Bordetella pertussis, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus.
• Līdz četriem gadiem – šajā vecuma kategorijā pacienti ir uzņēmīgi pret A grupas streptokokiem, dažādām vīrusu infekcijām, Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae.
• No 5 līdz 15 gadiem – hlamīdiju pneimonija, streptokoku pneumonija, mikoplazmas pneimonija.

Galvenie simptomi ir: stiprs klepus, intoksikācija, paaugstināta ķermeņa temperatūra, galvassāpes, elpas trūkums, sēkšana, leikocitoze, bāla āda, paātrināta sirdsdarbība. Retos gadījumos slimība norit bez drudža un klepus.

Ja slimība ir viegla, ārstēšana tiek veikta ambulatori. Lieta ir tāda, ka pneimonijas perēkļi pediatriskiem pacientiem var viegli izzust paši. Tas ir saistīts ar labu plaušu kontraktilitāti un limfvadu pārpilnību šajā orgānā. Ja traucējumi ir smagi vai atkārtojas, tad mazulim tiek nozīmēta zāļu terapija. Bērna vecākiem jānodrošina, lai pacients paliktu gultā un dzertu daudz šķidruma. Īpaša uzmanība jāpievērš terapeitiskai diētai un fizioterapijai, lai stiprinātu ķermeni.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Akūta bronhopneimonija

Slimība, kas skar bronhiolu sieniņas, kam seko smagi simptomi, norāda uz akūtu patoloģisku procesu. Akūta bronhopneumonija attīstās ātri un ir ārkārtīgi reta. Visbiežāk tā rodas jauniem pacientiem un notiek tādu slimību fonā kā trahejas un bronhu iekaisums vai bronhīts. To ir grūti diagnosticēt, jo sekundārajā formā simptomi ir neskaidri un līdzīgi primārā bojājuma pazīmēm.

Sākumā ir ļoti augsta temperatūra, pastiprināts vājums, galvassāpes un klepus. Turklāt iespējamas sāpes krūtīs un paātrināta elpošana. Slimību var izraisīt streptokoku infekcija, E. coli un Staphylococcus aureus. Baktērijas iekļūst plaušu parenhīmā, izraisot iekaisumu. Tas noved pie alveolu piepildīšanās ar eksudātiem vai strutas. Tiek zaudēta daļa gaisa telpas, pacientam ir apgrūtināta elpošana. Iespējama vienas vai vairāku orgāna daivu izolācija.

Ārstēšana ietver gultas režīmu un lielu šķidruma daudzumu. Pacientam tiek nozīmēts antibiotiku un zāļu komplekss imūnsistēmas stiprināšanai. Lai atjaunotu normālu bronhu darbību, tiek lietoti atkrēpošanas līdzekļi. Terapijā tiek izmantotas arī palīgmetodes: vingrojumu terapija, sinepju plāksteri, ozokerīts un citi līdzekļi.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Hroniska bronhopneimonija

Bez pienācīgas vai savlaicīgas ārstēšanas gandrīz visas slimības atkārtojas un izraisa vairākas komplikācijas. Hroniska bronhopneumonija rodas tās akūtās formas komplikāciju rezultātā. Slimības etioloģija ir līdzīga primārajai, tas ir, izraisītājviela ir patogēna mikroflora: streptokoki, pneimokoki, stafilokoki, samazināta imūnsistēma, hronisks bronhīts un daudz kas cits.

Hroniskai gaitai raksturīga bronhektāze, kas var parādīties iepriekšēja bronhīta dēļ. Iekaisuma procesa dēļ bronhos sieniņu muskuļu audus aizstāj saistaudiem, kas padara orgānu plānu. Bronhi izstiepjas, pakāpeniski paplašinās, un tajos uzkrājas strutas un gļotas.

Galvenie simptomi:

• Plaušu sirds mazspēja
• Paaugstināta temperatūra
• Klepus ar nepatīkami smakojošu, zaļu krēpu ar asins svītrām
• Plaušu asiņošana
• Elpas trūkums
• Pārmērīga svīšana
• Pēkšņs svara zudums
• Apetītes zudums
• Slapji trokšņi

Lai atklātu traucējumus, tiek izmantoti rentgena stari. Tie palīdz identificēt peribronhiālas vai infiltratīvas izmaiņas. Bronhogrāfijā var atklāt bronhektāzi, kas atgādina koku ar lapotni paplašināto bronhu segmentu dēļ. Asinīs ir izteikta leikocitoze, ar joslu nobīdi un ESR palielināšanos.

Katarāla bronhopneimonija

Bronhīts izraisa ne tikai patoloģiskus elpošanas sistēmas bojājumus, bet arī daudzas komplikācijas. Katarāla bronhopneumonija ir viena no šādām komplikācijām. Slimība ir atsevišķu plaušu daivu iekaisums, kas no bronhu gļotādas pāriet uz plaušu alveolām.

Tas var notikt faktoru ietekmē, kas samazina organisma imūnsistēmu. Tas ir, saaukstēšanās, bronhīts, vitamīnu deficīts, nepietiekams uzturs un negatīva vides ietekme var izraisīt traucējumus.

• Sākumā ir augsta temperatūra, samazināta apetīte, iesnas ar gļotaini strutainiem izdalījumiem un klepu. Elpošana kļūst apgrūtināta, parādās elpas trūkums un sēkšana. Turklāt iespējama neliela sirds mazspēja un problēmas ar kuņģa-zarnu traktu.
• Slimība ilgst 2-3 nedēļas, un ar pareizu un savlaicīgu ārstēšanu tai ir labvēlīga prognoze un tā neatkārtojas. Bez atbilstošas terapijas tā var izraisīt nopietnas komplikācijas: strutainu pneimoniju, abscesu un plaušu gangrēnu.

[ 11 ], [ 12 ]

Fokālā bronhopneimonija

Par vienu no bīstamākajām iekaisuma formām tiek uzskatīta tā, kurā patoloģiskais process pārceļas uz plaušu audiem. Fokālo bronhopneumoniju raksturo dažāda lieluma un lokalizācijas iekaisuma perēkļu parādīšanās. Skartajās vietās alveolas ir piepildītas ar serozu vai strutainu eksudātu ar augstu leikocītu līmeni. Ja tas rodas gripas vai saaukstēšanās rezultātā, tad tiek novēroti mazo asinsvadu plīsumi.

Visbiežāk fokālā forma ir sekundāra, tas ir, tā parādās uz citas slimības fona. Cēlonis var būt: gripa, strutains vidusauss iekaisums, dizentērija, skarlatīna, masalas, peritonīts, skarlatīna, furunkuloze un citi. Ja traucējums ir primārs, tad mikrobi iekļūst plaušās caur bronhiem, tas ir, bronhogēnā ceļā.

Simptomi:

• Paaugstināta ķermeņa temperatūra
• Svīšana
• Drebuļi
• Galvassāpes
• Drudzis
• Sāpes krūtīs (pasliktinās elpojot un klepus)
• Klepus (var būt sauss vai mitrs ar atkrēpošanu)
• Tahikardija
• Elpas trūkums
• Eksudatīvs pleirīts (ja slimības izraisītājs ir streptokokss)

Vairumā gadījumu izraisītājs ir pneimokoku infekcija, tāpēc ārstēšanai tiek izmantoti antibakteriāli līdzekļi (penicilīni, cefalosporīni, fluorhinoloni). Zāles var kombinēt un lietot gan intravenozi, gan intramuskulāri. Obligāts atveseļošanās nosacījums ir vispārēju stiprinošu līdzekļu, t.i., vitamīnu un pretiekaisuma līdzekļu, lietošana. Pēc akūtu simptomu izzušanas tiek izmantotas dažādas fizioterapeitiskās procedūras (elektroforēze, UHF).

Neskatoties uz slimības bīstamību, slimība nav lipīga, taču patogēni var iekļūt cita cilvēka organismā, izraisot gripu vai kādu citu slimību. Bez pienācīgas ārstēšanas tas noved pie nopietnām komplikācijām: sirds mazspējas, plaušu tūskas, sepses, perikardīta, septiska šoka, meningīta, anēmijas, plaušu gangrēnas.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Strutaina bronhopneimonija

Abscesējošo iekaisuma formu raksturo plaušu audu bojāeja patoloģisku procesu ietekmē, kas var izraisīt abscesus, pneimosklerozi vai bronhektāzi. Strutaina bronhopneumonija ir destruktīvs process, kam raksturīga vairāku strutainu perēkļu veidošanās elpošanas sistēmas audos.

Cēlonis var būt aspirācija, kad svešķermenis aizver lūmenu nelielā bronhā. Bezgaisa zonā veidojas abscess. Vēl viens patoloģijas attīstības variants ir infekcijas ievadīšana caur asinsrites sistēmu no jebkura ārēja avota. Šajā gadījumā neskartos plaušu audus no abscesa atdala saistauds.

Slimības simptomi ir atkarīgi no patogēna:

• Klasiskie simptomi ir drudzis, smaga intoksikācija, drebuļi, klepus ar nepatīkami smakojošu krēpu, pēkšņs svara zudums un anoreksija.
• Simptomi pirms un pēc abscesa plīsuma ievērojami atšķiras. Ja pirms plīsuma krēpas izraisīja smagu intoksikāciju un vispārēju vājumu, tad, tiklīdz abscess plīst, izdalās liels krēpu daudzums - apmēram 1 litrs.
• Pēc strutainā satura izvadīšanas slimība krasi mainās. Pacienta stāvoklis uzlabojas, elpošana kļūst vieglāka un parādās apetīte. Krēpas izdalās noteiktu laiku, kamēr klepus saglabājas. Pēc strutainās dobuma pilnīgas iztukšošanas tajā veidojas rētas.

Diagnostikai izmanto rentgenu un datortomogrāfiju. Kā ārstēšana palīdz medikamenti (antibiotikas, imunoterapija, infūzijas terapija), fizioterapija un tautas metodes infekcijas avota ietekmēšanai.

Aspirācijas bronhopneimonija

Infekciozi toksisks plaušu parenhīmas bojājums, kas attīstās kairinātāju iekļūšanas apakšējos elpceļos rezultātā. Aspirācijas bronhopneumonija rodas kuņģa satura (pārtikas, šķidruma) vai nazofarneksa iekļūšanas elpošanas orgānā rezultātā. Tā izpaužas kā tahikardija, stiprs klepus, sāpes krūtīs, krēpas ar asu nepatīkamu smaku, cianoze, drudzis.

Ir vairāki faktori, kas veicina patoloģijas attīstību. Šajā kategorijā ietilpst gados vecāki pacienti ar plaušu slimībām vai insultu, kā arī tie, kuriem ir problēmas ar zobiem. Krampji, samaņas zudums alkohola lietošanas, insulta dēļ var izraisīt aspirāciju. Vēl viena faktoru grupa ir: grēmas, dažādas smaguma pakāpes plaušu bojājumi, rīšanas traucējumi Parkinsona slimības, Šarko slimības, sliktu zobu dēļ.

Simptomi:

• Bieža klepus pēc ēšanas vai dzeršanas.
• Paātrināta sirdsdarbība un elpas trūkums.
• Sāpes krūtīs, klepus un elpošanas laikā.
• Problēmas ar rīšanu.
• Drudzis, drebuļi.

Lai diagnosticētu traucējumus, pacientam tiek veikta krūškurvja rentgenogrāfija, kas palīdz noteikt infiltrātu klātbūtni. Tiek ņemts krēpu paraugs, lai noteiktu infekcijas rezistenci pret dažādām antibiotikām. Turklāt pacientiem tiek veikta bronhoskopija un rentgena kontrasta bārija pētījums.

Ārstēšana sastāv no vairākiem posmiem. Parasti viss process notiek slimnīcā. Pirmajā posmā pacientam tiek nozīmēts antibiotiku kurss, ko ievada caur intravenozu katetru un lieto iekšķīgi. Ja ir elpošanas problēmas, pacients tiek pieslēgts respiratoram. Īpaša uzmanība tiek pievērsta profilakses metodēm - tā ir dažādu slimību savlaicīga terapija un zobu problēmu novēršana.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Sabiedrībā iegūta bronhopneimonija

Iekaisīga plaušu slimība, kas rodas ārpus slimnīcas apstākļiem vai pirmajās divās dienās pēc hospitalizācijas, tiek uzskatīta par vienu no visbiežāk sastopamajām akūtajām infekcijas slimībām. Sabiedrībā iegūta pneimonija (ambulatorā, mājas apstākļos) visbiežāk rodas pneimokoku infekcijas un atipisku mikroorganismu (Legionella, mikoplazmas) dēļ, retos gadījumos Haemophilus influenzae dēļ.

Galvenie iemesli:

• Aspirācija, tas ir, satura iekļūšana no orofarīngas elpceļos.
• Bronhu attīrīšanas mehānisma pārkāpums no patogēniem mikroorganismiem, kas izraisa iekaisumu.
• Infekcijas iekļūšana no kaimiņu orgāniem.
• Gaisa ieelpošana, kas satur lielu skaitu mikroorganismu (viens no retajiem patoloģijas attīstības mehānismiem).
• Infekcija iekļūst asinsritē no dažādām skartajām zonām.

Šāda veida slimība visbiežāk rodas šādās formās:

1. Krupa veida iekaisumam raksturīgi akūti simptomi, proti, strauja ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39°C, galvassāpes, drebuļi un sāpes krūtīs. Tas rodas pleiras bojājuma dēļ. Pirmajā dienā pēc inficēšanās pacientam rodas sauss klepus, kas ātri pārvēršas mitrā klepus ar krēpām. Rodas elpas trūkums, ievērojama darbspēju samazināšanās, muskuļu un locītavu sāpes, apetītes zudums.
2. Fokālā forma sākas pakāpeniski un parasti pēc iepriekš pārciestas vīrusu infekcijas. Tas viss sākas ar vājuma simptomiem, pastāvīgu klepu. Vēlāk rodas sauss klepus ar strutainu-gļotainu krēpu atdalīšanu un ķermeņa temperatūras paaugstināšanos.

Dažos gadījumos slimību sarežģī pleirīts, akūta elpošanas mazspēja, gangrēna un abscess. Visbiežāk komplikācijas rodas ar krupozo formu. Lai identificētu slimību, tiek izmantota rentgena izmeklēšana, perkusija un auskultācija, datortomogrāfija un bronhoskopija. Pacientam jāveic krēpu, asins un urīna analīzes.

Vidēji smagi un smagi gadījumi tiek ārstēti slimnīcā. Vieglos gadījumos terapiju var veikt mājās. Pacientam tiek nozīmēts antibiotiku, pretiekaisuma līdzekļu, vitamīnu un citu medikamentu kurss, lai stiprinātu imūnsistēmas aizsargājošās īpašības. Pacientam tiek noteikts gultas režīms, daudz šķidruma un pilnvērtīgs, sabalansēts uzturs.

[ 19 ], [ 20 ]

Apakšējās daivas bronhopneimonija

Akūts infekciozi alerģiska rakstura iekaisums, kas skar vienu vai vairākas plaušu daivas un pleiru, rodas visu vecumu pacientiem. Apakšējās daivas bronhopneumonija var būt kreisās un labās puses. To raksturo strauja veselības stāvokļa pasliktināšanās, galvassāpes, drudzis, elpas trūkums, mitrs klepus, svīšana un vispārējs vājums.

Visbiežāk tiek diagnosticēts labās puses apakšējās daivas bojājums. Tas ir saistīts ar elpošanas sistēmas atrašanās vietas un struktūras anatomiskajām īpatnībām. Lieta tāda, ka bronhu labajai apakšējai daivai ir slīps virziens, kur var uzkrāties vīrusi un baktērijas. Ilgstoša imūnsistēmas aizsargājošo īpašību samazināšanās veicina nespēka attīstību. Bez savlaicīgas un atbilstošas ārstēšanas slimība izraisa akūtu alveolu iekaisumu un gāzu apmaiņas traucējumus starp asinsrites sistēmu un alveolokapilāro barjeru. Asins deficīta rezultātā tiek traucēts citu orgānu un sistēmu darbs.

Slimības pazīmes:

• Augsta temperatūra
• Pārmērīga svīšana
• Drebuļi
• Klepus ar viskozu krēpu
• Asins svītras krēpās
• Sāpes krūšu labajā vai kreisajā pusē

Visi iepriekš minētie simptomi ir klasiski apakšējās daivas bojājumiem.Ārstēšana tiek veikta slimnīcas apstākļos, kur pacients iziet zāļu terapijas kursu, tas ir, lieto antibiotikas, pretiekaisuma līdzekļus un citus līdzekļus slimības apkarošanai.Atveseļošanās prasa ilgu laiku, tāpēc pēc slimnīcas pacientam tiek noteikta profilakse, kas ietver fizioterapiju, vitamīnu terapiju un sabalansētu uzturu.

Hilāra bronhopneimonija

Plaušu audu iekaisums, kas atrodas orgāna saknēs, pamatoti tiek uzskatīts par vienu no sarežģītākajām slimības formām. Sakņu bronhopneumonija rodas infekcijas rezultātā. Nonākot organismā, kaitīgie mikroorganismi sāk aktīvi vairoties lielo bronhu līmenī. Uz šī fona attīstās periprocess, kas izplatās pa paramediastinālo telpu, bet neietekmē perifēros audus.

Visbiežāk pacientiem tiek diagnosticēti labās puses bojājumi. Patoloģija var izpausties divās formās - audzēja formas un iekaisuma formas. Apskatīsim katru no tām:

• Iekaisīgs - to raksturo ilgstoša gaita, un remisijas ātri nomaina saasinājumi. Organisms ātri vājinās, un slimību kļūst arvien grūtāk ārstēt.
• Audzējam līdzīgs – ar letarģisku gaitu. Plaušu saknē veidojas nelieli bumbuļi, spiediena rezultātā – lobarā un segmentālā atelektāze.

Neatkarīgi no slimības formas, pacientam rodas tādi simptomi kā drudzis, drebuļi, smags klepus, vājums, galvassāpes, leikocitoze. Tajā pašā laikā tāds klasisks simptoms kā sāpes hipohondrijā var nebūt.

Ārstēšanas process ir atkarīgs no diagnostikas rezultātiem, kas ir ievērojami sarežģīti. Viss ir tas, ka radioloģiskās pazīmes ir līdzīgas tuberkulozes vai centrālās plaušu vēža simptomiem. Intensīva terapija jāsāk tūlīt pēc slimības atklāšanas. Pacientam tiek nozīmēti antibakteriāli līdzekļi un fizioterapijas procedūras, lai atjaunotu imūnsistēmu un organisma aizsargspējas.

Specifiska bronhopneimonija

Plaušu un bronhu slimības, ko visbiežāk izraisa pneimokoku un streptokoku infekcijas. Specifisko bronhopneimoniju var izraisīt: tuberkulozes mikobaktērijas, ļaundabīgo nātru bacilas un citi mikroorganismi. Tas ir, pēc morfoloģiskajām pazīmēm specifiskais iekaisums neatšķiras no nespecifiskās formas.

Apskatīsim galvenās nelabuma pazīmes:

• Slimībai ir viļņveidīga gaita un tā ātri kļūst hroniska.Šajā gadījumā remisijas periodus bieži aizstāj saasinājumi.
• Iekaisuma procesa laikā notiek granulomu attīstība un produktīva audu reakcija.
• Slimības progresēšanas laikā tiek novērota eksudāta un proliferācijas nekroze, kas rodas specifiskas audu reakcijas dēļ.

Iepriekš aprakstītās pazīmes apvieno visu veidu iekaisumus, ko izraisa dažādi kaitīgi mikroorganismi. Simptomi ir klasiski, tas ir, strauja temperatūras paaugstināšanās, drebuļi, drudzis, sauss klepus, kas ātri pārvēršas mitrā klepus ar krēpām. Diagnozei izmanto bronhoskopiju, rentgena izmeklēšanu un testus (krēpas, asinis, urīns). Ārstēšana ir atkarīga no patogēna rezistences pret dažādām antibiotikām. Obligāta ir vitamīnu terapija un profilakse.

Nespecifiska bronhopneimonija

Bronhu iekaisuma slimība, kam raksturīgas periodiskas paasināšanās, norāda uz īpašu slimības formu. Mēs runājam par nespecifisku bronhopneumoniju, kas ļoti bieži kļūst hroniska. To pavada strukturālas izmaiņas plaušu audos.

Nespecifiska iekaisuma papildu pazīmes ir: bronhektāze, pleirīts, emfizēma, atelektāze (tipiska pieaugušiem pacientiem), akūti un hroniski abscesi. Komplikāciju gadījumā iespējama plaušu asiņošana un hipertensija, pleiras empiēma un amiloidoze.

Šis traucējums var rasties iepriekš pārciestu akūtu infekcijas un vīrusu slimību dēļ. Nespecifiskās formas attīstībā īpaša loma ir hroniskam bronhītam. Nespēks izraisa bronhu caurlaidības un bronhu drenāžas funkcijas traucējumus.

Vīrusu bronhopneumonija

Patogēnie mikroorganismi, jo īpaši vīrusi, izraisa dažādas slimības visos organisma orgānos un sistēmās. Vīrusu bronhopneumonija ir elpceļu bojājums, kas tīrā veidā ir ārkārtīgi reti sastopams. Tas ir saistīts ar faktu, ka infekcijas laikā tiek bojāta epitēlija barjera, kā rezultātā attīstās sekundāra bakteriāla infekcija. Patogēni var būt A un B gripas vīrusi, paragripas vīruss, adenovīruss, respiratorā sincitiālā vīrusa vīruss un retāk sēnītes un baktērijas.

Inkubācijas periods ilgst no trim līdz piecām dienām un simptomiem ir līdzīgs gripai un akūtām elpceļu vīrusu infekcijām. Bieži vien infekcija notiek šo slimību fonā, tāpēc slimību var diagnosticēt tikai pēc pacienta veselības stāvokļa pasliktināšanās, neskatoties uz terapiju.

Sliktas pašsajūtas pazīmes:

• Smaga ķermeņa intoksikācija
• Sāpes un sāpes visā ķermenī
• Muskuļu vājums
• Sauss klepus un iesnas
• Sāpes acu zonā, asarošana

Daži vīrusi var izraisīt stipras galvassāpes, sliktu dūšu, vemšanu, diskomfortu kuņģa-zarnu traktā un citus simptomus. Ja parādās paaugstināta temperatūra, tas norāda uz normālu organisma reakciju, kas cenšas cīnīties ar infekciju. Ja temperatūra nesamazinās 1-2 dienu laikā, tas norāda uz iekaisuma procesu.

Terapijai tiek izmantoti pretvīrusu līdzekļi un antibiotikas, kas ir simptomātiskas. Lieta tāda, ka pretvīrusu līdzekļi ir efektīvi, ja tos lieto ne vēlāk kā 48 stundas pēc inficēšanās. Tādēļ tos var izrakstīt, lai novērstu pirmos simptomus. Pacientam obligāti jāizraksta atkrēpošanas līdzekļi krēpu izvadīšanai un drenāžas masāža. Antibiotikas lieto 5-7 dienas atkarībā no simptomu smaguma un vīrusa jutības.

Tā kā vīrusu forma tiek pārnesta ar gaisā esošām pilieniņām, pacients tiek ievietots karantīnā un ievēro gultas režīmu. Tas ir nepieciešams, lai novērstu infekcijas izplatīšanos. Bez savlaicīgas ārstēšanas progresējošas formas izraisa nopietnas komplikācijas, visbiežāk pneimosklerozi, obstruktīvu bronhītu, hronisku elpošanas mazspēju.

Drenāžas bronhopneumonija

Gripas infekcija izraisa daudzas komplikācijas, kas patoloģiski ietekmē visu ķermeni, jo īpaši elpošanas sistēmu. Viena no šādām komplikācijām ir konfluenta bronhopneumonija. Ar šo slimību plaušu audos veidojas daudzas iekaisuma infiltrāta zonas, veidojot lielu skarto zonu, kas var sasniegt 5–10 cm diametru. 7% gadījumu slimību sarežģī abscesa veidošanās.

Bojājumi saskaras viens ar otru, katrs bojājums iziet cauri visiem iekaisuma posmiem, kas ievērojami pagarina slimības gaitu. Visbiežāk patoloģija rodas plaušu apakšējās daivās, vienlaikus ietekmējot vairākus segmentus. Šajā gadījumā ir iespējama krustveida formas attīstība, tas ir, divpusējs iekaisums. Ļoti bieži bronhopneumonijas saplūstošā forma attīstās uz ARVI, īpaši gripas, fona. Šajā gadījumā simptomi tiek maskēti kā primāra slimība, kas sarežģina diagnostikas procesu.

Pamatojoties uz rentgenstaru morfoloģiskajām izmaiņām, izšķir divus slimības variantus:

• Viens infiltrāts, apaļas formas, ar diametru no 5 līdz 10 cm.
• Infiltrāts palielinās izmēros, pūžņo un veido abscesu. Iekaisuma process skar vairākus plaušu segmentus un ir polisegmentāls.

80% pacientu plaušu bojājuma saplūstošā forma izraisa pleiras reakciju, bet 20% - atelektāzes sindromu.

Simptomi:

• Drudzis un drebuļi
• Strauja ķermeņa temperatūras paaugstināšanās
• Augošs klepus ar gļotaini strutainu krēpu
• Sāpes krūtīs elpojot un klepojot
• Ķermeņa intoksikācija
• Elpas trūkums
• Tahikardija
• Cianotiska ādas tonis
• Pastāvīga hipoksēmija
• Kardiopulmonāla mazspēja

Lai identificētu traucējumus, tiek izmantotas tādas pašas diagnostikas metodes kā citu elpošanas sistēmas bojājumu gadījumā. Pirmkārt, tā ir rentgena izmeklēšana, bronhoskopija, ultraskaņa, datortomogrāfija, krēpu, asins un urīna analīzes.

Riska grupā ietilpst dažāda vecuma bērni, pacienti ar hroniskām elpceļu slimībām, vecāka gadagājuma cilvēki, kas cietuši no krūškurvja traumām, pacienti ar iedzimtām plaušu anomālijām, imūndeficīta stāvokļiem, cilvēki, kas ļaunprātīgi izmanto alkoholu un smēķētāji.

Ārstēšana tiek veikta, izmantojot antibiotikas, patogēno terapiju (mukolītiskus līdzekļus, atkrēpošanas līdzekļus, bronhodilatatorus), kortikosteroīdus. Pacientiem tiek izrakstīti vitamīni, līdzekļi vielmaiņas uzlabošanai un fizioterapija. Īpaša uzmanība tiek pievērsta profilaksei, kas ietver vakcināciju pret pneimokoku infekcijām, hronisku slimību ārstēšanu un veselīga dzīvesveida uzturēšanu.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Hipostātiska bronhopneimonija

Daudzas elpceļu slimības, kas rodas citu slimību fonā, ir ievērojami sarežģītas. Piemēram, hipostatiskā bronhopneumonija attīstās ar asinsrites mazspēju. Patoģenētiskie faktori ir plaušu asinsrites traucējumi, imūnsistēmas aizsargājošo īpašību samazināšanās un slikta plaušu ventilācija.

Slimībai raksturīga lēna, t.i., lēna progresēšana. Pacientiem nedaudz paaugstinās temperatūra, var būt klepus ar nelielu krēpu daudzumu, neliels vājums un muskuļu sāpes. Galvenie patogēni ir: stafilokoki, pneimokoki, bakteroīdi un E. coli. Visbiežāk iekaisums lokalizējas plaušu aizmugurējās apakšējās daļās.

Parasti šī forma rodas uz elpošanas orgānu sastrēguma, hroniskas sirds mazspējas vai ilgstoša gultas režīma fona. Bieži vien tā rodas uz insulta fona. Šajā gadījumā slimība var būt agrīna, tas ir, parādīties insulta pirmajās dienās, vai vēlīna - patoloģijas 3.-6. nedēļā. Simptomi ir neskaidri, uz sirds mazspējas fona ir iespējami apziņas un elpošanas traucējumi, subfebrīla temperatūra, drebuļi.