Epidēmiskā parotīta vīruss (cūciņas vīruss)

Epidēmiskais parotīts (cūciņas) ir akūta vīrusu slimība, kam raksturīgi viena vai abu pieauss siekalu dziedzeru bojājumi. Patogēns tika izolēts 1934. gadā K. Džonsona un R. Gudpāsteras vadībā no cūciņu slimnieka siekalām, inficējot pērtiķus siekalu dziedzeru kanālā.

Morfoloģiski vīruss ir līdzīgs citiem paramiksovīrusiem, tam piemīt hemaglutinējoša, hemolītiska, neiraminidāzes un simplastu veidojoša aktivitāte. Genomu attēlo vienpavediena nefragmentēta negatīva RNS, kuras 8 MD ir vienādi. Virions satur 8 proteīnus; superkapsīdu proteīni HN un F veic tādas pašas funkcijas kā citos paramiksovīrusos. Vīruss labi vairojas 7-8 dienu vecu vistu embriju amnija dobumā un šūnu kultūrās, labāk primāri tripsinizētās šūnās, veidojoties simplastiem. Vīrusa antigēnā struktūra ir stabila, nav aprakstīti serovarianti.

Vīruss ir nestabils un dažu minūšu laikā tiek iznīcināts, ja to iedarbojas uz tauku šķīdinātājiem, mazgāšanas līdzekļiem, 2% fenolu, 1% lizolu un citiem dezinfekcijas līdzekļiem. Laboratorijas dzīvnieki nav jutīgi pret epidēmiskā parotīta vīrusu. Tikai pērtiķiem, ievadot vīrusu siekalu dziedzeru kanālā, var reproducēt slimību, kas līdzīga cilvēka epidēmiskajam parotītam.

Epidēmiskā parotīta patogeneze un simptomi

Epidēmiskā parotīta inkubācijas periods ir vidēji 14–21 diena. Vīruss no mutes dobuma caur stenotisko (pieauss dziedzera) kanālu iekļūst pieauss siekalu dziedzerī, kur tas galvenokārt vairojas. Iespējams, ka vīrusa primārā vairošanās notiek augšējo elpceļu epitēlija šūnās. Nonākot asinīs, vīruss var iekļūt dažādos orgānos (sēkliniekos, olnīcās, aizkuņģa dziedzerī un vairogdziedzerī, smadzenēs) un izraisīt atbilstošas komplikācijas (orhītu, meningītu, meningoencefalītu, retāk – tireoidītu, poliartrītu, nefrītu, pankreatītu; smagas orhīta formas var izraisīt sekojošu dzimumnesterilitāti). Tipiskākie epidēmiskā parotīta simptomi: pieauss dziedzera un citu siekalu dziedzeru iekaisums un palielināšanās, ko pavada mērena temperatūras paaugstināšanās. Parasti nesarežģītos gadījumos epidēmiskais parotīts beidzas ar pilnīgu atveseļošanos. Ļoti bieži tas ir asimptomātisks.

Pēcinfekcijas imunitāte ir spēcīga, ilgstoša, un atkārtotu slimību gandrīz nav. Dabiskā pasīvā imunitāte ilgst pirmos sešus bērna dzīves mēnešus.

Epidēmiskā parotīta epidemioloģija

Cūciņas ir sastopamas visur. Infekcijas avots ir tikai slims cilvēks (arī tie, kuriem slimības forma ir bez simptomiem). Viņš ir lipīgs visā inkubācijas periodā un slimības pirmajā nedēļā. Saslimst bērni vecumā no 5 līdz 15 gadiem (biežāk zēni), bet var saslimt arī pieaugušie.

[ 1 ], [ 2 ]

Cūciņu laboratoriskā diagnostika

Epidēmiskā parotīta viroloģiskā un seroloģiskā diagnostika tiek veikta, izmantojot siekalas, urīnu, cerebrospinālo šķidrumu, dziedzera punkciju. Tiek inficēti 7-8 dienu veci vistas embriji vai šūnu kultūras. Vīruss tiek identificēts, izmantojot hemaglutinācijas inhibīciju (hemadsorbciju), imunofluorescenci, neitralizācijas un komplementa fiksācijas reakcijas. Epidēmiskā parotīta seroloģiskā diagnostika tiek veikta, pamatojoties uz antivielu titra palielināšanos pacientu pāru serumos, izmantojot RTGA vai RSK.

Īpaša epidēmiskā parotīta profilakse

Saskaņā ar Starptautiskā slimību izskaušanas dienesta datiem, epidēmiskais parotīts ir potenciāli izskausta slimība. Galvenais tās izskaušanas līdzeklis ir kolektīvas imunitātes radīšana, izmantojot dzīvu vakcīnu, kas pagatavota no novājināta celma (pārsēšanās ar vistas embrijiem samazina vīrusa patogenitāti cilvēkiem). Vakcīnu bērniem pirmajā dzīves gadā ievada subkutāni vienu reizi; imunitāte ir tikpat stabila kā pēc inficēšanās. Masaliņas un masalas arī tiek uzskatītas par potenciāli izskaustām slimībām. Tāpēc epidēmiskā parotīta izskaušanai ieteicams lietot trivalentu vakcīnu ( vakcinācija pret masalām, masaliņām un epidēmisko parotītu ).