Galvas traumu prognozes un sekas

Traumatiskas smadzeņu traumas sekas ir atmiņas traucējumi, iespējama gan retrogrāda, gan antegrāda amnēzija. Pēcsmadzeņu satricinājuma sindroms, kas parasti rodas pēc smagas smadzeņu satricinājuma, ietver galvassāpes, reiboni, nogurumu, koncentrēšanās grūtības, dažāda veida amnēziju, depresiju, apātiju un trauksmi. Bieži novēro ožas (un līdz ar to garšas) traucējumus vai zudumu, dažreiz dzirdi, retāk redzi. Simptomi parasti spontāni izzūd dažu nedēļu vai mēnešu laikā.

Pēc smagas vai pat vidēji smagas traumatiskas smadzeņu traumas, īpaši pēc ievērojamiem strukturāliem bojājumiem, var saglabāties vairākas kognitīvas un neiropsihiatriskas problēmas. Tipiskas traumatiskas smadzeņu traumas sekas ir amnēzija, uzvedības traucējumi (piemēram, uzbudināmība, impulsivitāte, dezinhibīcija, motivācijas trūkums), emocionāla labilitāte, miega traucējumi un samazinātas intelektuālās spējas.

Vēli epilepsijas lēkmes (vairāk nekā 7 dienas pēc traumas) attīstās nelielā daļā gadījumu, parasti nedēļas, mēnešus vai pat gadus vēlāk. Var rasties arī spastiski kustību traucējumi, gaitas traucējumi, līdzsvara problēmas, ataksija un jušanas zudums.

Pēc traumatiskas smadzeņu traumas var attīstīties pastāvīgs veģetatīvais stāvoklis ar priekšsmadzeņu kognitīvo funkciju traucējumiem, bet saglabājot smadzeņu stumbru. Spēja pašinducētai garīgajai aktivitātei nav; tomēr tiek saglabāti autonomie un motoriskie refleksi, kā arī normāls miega un nomoda cikls. Dažiem pacientiem var atjaunoties normāla nervu sistēmas darbība, ja pastāvīgs veģetatīvais stāvoklis ilgst 3 mēnešus pēc traumas un gandrīz nemaz – 6 mēnešus.

Neiroloģiskā funkcija pakāpeniski uzlabojas 2 līdz vairāku gadu laikā pēc traumatiskas smadzeņu traumas, īpaši uzlabojoties pirmajos 6 mēnešos.

Traumatiskas smadzeņu traumas prognoze

Amerikas Savienotajās Valstīs pieaugušo ar smagu traumatisku smadzeņu traumu mirstības līmenis pēc ārstēšanas svārstās no 25 līdz 33% un samazinās, palielinoties Glāzgovas komas skalas rādītājam. Mirstība ir zemāka bērniem, kas vecāki par 5 gadiem (<10% ar GCS punktu skaitu no 5 līdz 7). Bērni salīdzināmas traumas panes labāk nekā pieaugušie.

Lielākajai daļai pacientu neiroloģiskais stāvoklis pēc vieglas traumatiskas smadzeņu traumas pilnībā atjaunojas. Pēc vidēji smagas un smagas traumatiskas smadzeņu traumas prognoze nav tik laba, bet daudz labāka, nekā parasti tiek pieņemts. Prognozes novērtēšanai plaši izmanto Glāzgovas iznākuma skalu. Saskaņā ar šo skalu ir iespējami šādi iznākumi:

• laba atveseļošanās (definēta kā jaunu neiroloģisku deficītu neesamība);
• mērena invaliditāte (definēta kā jauni neiroloģiski deficīti pacientiem, kuri spēj paši par sevi rūpēties);
• smaga invaliditāte (definēta kā pacientu nespēja rūpēties par sevi);
• veģetatīvais stāvoklis (definēts kā kognitīvo funkciju trūkums pacientiem);
• nāve.

Vairāk nekā 50% pieaugušo ar smagu traumatisku smadzeņu traumu atveseļojas labi vai sasniedz mērenu invaliditātes līmeni. Pieaugušajiem atveseļošanās pēc smagas traumatiskas smadzeņu traumas ir visstraujākā pirmajos 6 mēnešos, un nelieli uzlabojumi ir iespējami vairāku gadu laikā. Bērniem atveseļošanās tūlīt pēc traumatiskas smadzeņu traumas ir labāka neatkarīgi no traumas smaguma pakāpes un ilgst ilgāk.

Kognitīvie deficīti ar traucētu koncentrēšanās spēju un atmiņas spēju, kā arī dažādas personības izmaiņas tiek uzskatītas drīzāk par sociālās adaptācijas traucējumu un nodarbinātības problēmu cēloņiem, nevis par specifiskiem motoriskiem un sensoriem traucējumiem. Posttraumatiskā anosmija un akūta traumatiska aklums reti izzūd pēc 3-4 mēnešiem. Hemiparēzes un afāzijas izpausmes parasti vājinās visiem pacientiem, izņemot vecāka gadagājuma cilvēkus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]