Cistu izņemšana

Cistas noņemšana vai drīzāk metodes izvēle ir atkarīga no tā veida, lieluma un, pats galvenais, no orgāna, kurā tā ir lokalizēta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Nieru cistas noņemšana

Cistas izņemšana, operācijas metodes izvēle ir atkarīga no audzēja lieluma, no tā, cik ātri attīstās cistiskā formācija. Operācija ir nepieciešama, ja cista izraisa šādus stāvokļus:

• Traucē normālu nieru darbību.
• Izraisa stipras sāpes.
• Izraisa hipertensijas krīzes, kas nereaģē uz zāļu terapiju.
• Tam ir visas ļaundabīguma pazīmes – attīstība ļaundabīgā veidojumā.
• Tas izaug ļoti lielos izmēros – vairāk nekā 4045 mm.
• Tam ir ehinokoku patogenēze (parazitāra).

Cistas ķirurģisku noņemšanu var veikt šādos veidos:

• Perkutāna punkcija ir punkcija, kas vienlaikus veic diagnostikas funkciju.
• Neoplazmas punkcija ar obligātu dobuma sienu skleroterapiju.
• Neoplazmas rezekcija ar laparoskopisku metodi ultraskaņas skenēšanas kontrolē. Šī metode tiek uzskatīta par "zelta standartu" uroloģiskajā ķirurģiskajā praksē.
• Atklāta radikāla ķirurģija.

Aknu cistas noņemšana

Aknu audzējs ir arī dobums, kurā atrodas serozs šķidrums. Cistiskie veidojumi attīstās orgānu disfunkcijas, žultsvadu patoloģijas, traumas vai ehinokoku infekcijas rezultātā. Galvenās ķirurģiskās metodes audzēja neitralizācijai ir šādas:

• Punkcija apvienojumā ar laparoskopisku ultraskaņas kontroli un obligātu audzēja gļotādas sieniņu skleroterapiju.
• Radikāla atvērta ķirurģija.
• Laparoskopija.

Zobu cistas noņemšana

Visbiežāk cista lokalizējas zoba saknes augšējā daļā. Cistiskās formācijas briesmas ir tās spēja augt un izplatīt infekciju tuvējos audos, tāpēc ārstēšana ar medikamentiem ir efektīva tikai cistas veidošanās agrīnā stadijā. Visefektīvākā metode ir ķirurģiska iejaukšanās, kas var būt šāda:

• Cistotomija nav pilnīga cistas noņemšana, bet tikai punkcija, lai izplūstu strutainais saturs. Šī iejaukšanās tiek veikta vietējā anestēzijā un neprasa īpašu pacienta sagatavošanos.
• Cistektomija ir pilnīga cistas noņemšana un daļēja inficētās saknes (virsotnes) noņemšana, zobs paliek un netiek noņemts.
• Hemisekcija - cistas, saknes virsotnes un arī zoba daļas noņemšana, kam seko ārstēšana un atjaunošana.
• Lāzercistas noņemšana ir viena no modernākajām metodēm, ko raksturo ātrums, efektivitāte un nesāpīgums. Cistos veidojumu apstrādā ar lāzera staru caur kanālu. Šajā gadījumā sakne tiek apstrādāta un sterilizēta, un cista tiek sklerozēta.

Olnīcu cistas izņemšana

Funkcionālās neoplazmas var ārstēt ar medikamentiem, citiem veidiem nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, ko var veikt šādos veidos:

• Laparoskopiskā metode ir viena no saudzīgākajām un izplatītākajām ķirurģiskajā praksē, jo tā ļauj veikt ķirurģisku iejaukšanos ar minimālu audu traumu. Operācija novērš saaugumus mazā iegurņa audos un orgānos, un to veic tā, ka pat neliela rēta galu galā izzūd bez pēdām. Laparoskopijas laikā nelielā iegriezumā, kas veikts iepriekš, tiek ievietots īpašs instruments, ar kura palīdzību tiek izņemta cista. Procedūra tiek veikta ultraskaņas skenera kontrolē. Visā pasaulē ķirurgi cenšas veikt tieši šādas orgānus saglabājošas operācijas. Pēc laparoskopijas, pēc atveseļošanās perioda, sieviete saglabā reproduktīvo funkciju un spēj dzemdēt veselīgu bērnu.
• Laparotomijas metode ietver tāda izmēra iegriezumu, ka ir iespējams noņemt lielu audzēju, kā arī ar to saistītos audzējus. Ja audzējs tiek diagnosticēts kā strauji attīstošs un pastāv ļaundabīguma risks, tad vienlaikus ar audzēju tiek izņemta daļa olnīcas, iespējams, dzemde, kā arī olvadi.
• Cistas izņemšanu var veikt arī radikāli gadījumos, kad biopsija liecina, ka audzējs ir deģenerējies ļaundabīgā veidojumā.

Krūts cistas noņemšana

Tehnikas izvēle ir tieši atkarīga arī no cistas lieluma, tās augšanas ātruma un tās deģenerācijas ļaundabīgā audzējā riska. Visbiežāk piena dziedzeru cistiskās formācijas sākotnējā stadijā tiek ārstētas ar medikamentiem. Ja audzējs nereaģē uz medikamentozu ārstēšanu, tad, lai izvairītos no ļaundabīgā audzēja riska, tiek nozīmēta ķirurģiska ārstēšana. Parasti tiek veikta dziedzera sektora rezekcija, kurā cista ir lokalizēta. Operācija ir minimāli invazīva un praktiski nemaina ne krūts formu, ne tās blīvumu. Ja audzējs ir liels, tiek veikta enukleācija, tas ir, visa audzēja noņemšana - enukleācija.

Smadzeņu cistas noņemšana

Šī ir nopietna radikāla operācija, kas ietver trīs metožu izvēli:

• Liela, traumatiska operācija – trepanācija un cistas izņemšana.
• Šuntēšana ir audzēja iztukšošana caur īpašu caurulīti. Dobuma sienas pakāpeniski kļūst sklerotiskas un aizaugušas. Drenāža ir mazāk traumatiska metode nekā trepanācija, taču tā ietver drenāžas caurules ilgstošu klātbūtni galvaskausā.
• Endoskopiskā metode, kad galvaskausā tiek veiktas lokālas punkcijas, caur kurām tiek izvadīta cista.Šī metode tiek uzskatīta par vismazāk traumatisko, taču ne visas neoplazmas var "sasniegt" ar endoskopu.

Dzemdes kaklā esošas cistas noņemšana

Šāda veida cistiskas formācijas tiek noņemtas ar punkciju, krioterapiju un lāzeru. Krioterapija ietver cistas maigu apstrādi ar šķidru slāpekli. Tomēr pēc šādas operācijas tās mēdz atkārtoties, tāpēc lāzerterapija tiek uzskatīta par visefektīvāko metodi. Lāzerterapija noņem gan pašu audzēju, gan koagulē asinsvadus, lai novērstu asiņošanu, un lāzers noņem arī iekaisuma procesa skartos audus.

Cistas izņemšana, lai kur tā atrastos un kāds būtu tās veids, vienmēr ir ārstējošā ārsta izvēle. Mūsdienās atklātas operācijas tiek veiktas izņēmuma gadījumos, kad nevar izvairīties no radikālas iejaukšanās. Visās pārējās situācijās par "zelta standartu" tiek uzskatīta laparoskopiskā metode kā pamats - maztraumatiska cistas izņemšana.

Kas ir cista?

Cistas definīcija cēlusies no grieķu vārda kystis, kas nozīmē dobs vai burbulis. Tas ir dobs veidojums, kas var saturēt dažādu struktūru saturu – no šķidra līdz strutainam ar asinīm. Arī cistu attīstības patogeneze ir atšķirīga, un no tās ir atkarīga to sugu daudzveidība, kas var būt šāda:

• Cistas, kas parādās visos audos un orgānos, kuriem ir dziedzeru struktūra, ir retencijas cistas. Cistiskais veidojums bloķē orgāna izvadkanālus, izraisot intensīvu sekrēcijas šķidruma ražošanu. Šķidrums uzkrājas orgānā, palielinot gan tā sienas, gan izvadkanāla sienas. Retencijas veidojumi visbiežāk veidojas piena dziedzeros, retāk siekalu dziedzeros.
• Cistiskas formācijas, kas rodas orgāna vai audu daļas nekrozes rezultātā. Šādus audzējus sauc par ramolītiskiem un visbiežāk veidojas smadzeņu perēkļos, kaulu audos.
• Cista, kas radusies audu bojājuma, zemādas audu vai orgānu traumas rezultātā. Tie ir traumatiski cistiski veidojumi aknās, aizkuņģa dziedzerī un citos orgānos.
• Cisticerkozes un ehinokokozes gadījumā cista ir parazītu invāzijas sekas un ir dobums, kas aptver pašu parazītu.
• Iedzimta cistiskā veidošanās ir ģenētisku traucējumu vai intrauterīnu patoloģiju sekas.Šādus audzējus sauc par disontogēniem.

Cistas izņemšana parasti ir ķirurģiska iejaukšanās, ja tā ir liela neoplazma, ja tās dobumā ir strutas vai asinis, ja cista būtiski traucē orgāna, kurā tā ir lokalizēta, funkcijas. Apskatīsim dažus cistu veidus un metodes, ar kurām tiek veikta cistas izņemšana.