Cista jaundzimušajam

Jaundzimušā cista ir patoloģija, ar kuru saskaras daudzi vecāki. Cista ir dobums ar sienām, kas satur šķidrumu. Apskatīsim jaundzimušo cistas pazīmes, audzēju veidus, diagnostikas metodes un ārstēšanu.

Jaundzimušā cista ir patoloģiska slimība, kas zīdaiņiem ir diezgan izplatīta. Parasti tā izzūd pirms bērna piedzimšanas vai līdz pirmajam dzīves gadam. Tās parādīšanās var būt saistīta ar asinsrites problēmām vai smadzeņu skābekļa badu. Audzēju zīdainim var noteikt ar ultraskaņu. Visiem jaundzimušajiem pirmajos dzīves mēnešos tiek veikta ultraskaņas diagnostika.

Daudziem audzēju veidiem nav negatīvas ietekmes uz bērna attīstību un smadzeņu darbību. Taču, ja ultraskaņas izmeklējumā tiek atklāts audzējs, mazulim var būt galvassāpes, redzes problēmas un citi neiroloģiski simptomi. Ārstēšanai nepieciešams apmeklēt neirologu. Ārsts veiks pilnu izmeklēšanu un diagnozi, kas ļaus pieņemt lēmumu par ārstēšanu. Taču neatkarīgi no ārstēšanas veida jaundzimušais katru mēnesi jāveic ultraskaņas izmeklējums. Tas ir nepieciešams, lai uzraudzītu audzēja tendenci samazināties.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Iemesli

Jaundzimušo cistu cēloņi ir saistīti ar to veidošanās mehānismu un procesu. Ir vairāki audzēju veidi, kas rodas jaundzimušajiem. Apskatīsim audzēju veidus un to parādīšanās iemeslus.

• Dziļdēles pinuma cista – audzējs, kas rodas herpes vīrusa infekcijas dēļ. Ārstēšana parasti ietver ķirurģisku iejaukšanos.
• Subependimāla cista - Parādās skābekļa bada dēļ, kas izraisa smadzeņu audu bojāeju, kuru vietā cista veidojas. Audzējs pats no sevis neizzūd un bez ķirurģiskas ārstēšanas var radīt problēmas bērna attīstībā.
• Arahnoidālā cista ir audzējs, kas var rasties jebkurā jaundzimušā smadzeņu daļā. To ārstē ķirurģiski( endoskopiska ķirurģija, kraniotomija, šunta operācija).Bez audzēja izņemšanas bērnam radīsies attīstības patoloģijas.
• Traumatiska cista – veidojas traumas rezultātā dzemdību procesā. Parasti traumatiska cista veicina smadzeņu audzēju, roku un krūšu audzēju attīstību jaundzimušajiem.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Simptomi

Jaundzimušo cistas simptomi ir atkarīgi no audzēja veida, tā atrašanās vietas, lieluma un komplikācijām (ļaundabīgums, iekaisums, strutošanās). Parasti, ja audzējs ir mazs, tas neizpaužas. Apskatīsim vairākus simptomus, kas var liecināt, ka jaundzimušajam ir cista agrīnā attīstības stadijā.

• Kustību koordinācijas traucējumi un aizkavētas reakcijas.
• Jutības zudums ekstremitātēs (uz laiku atņem roku vai kāju).
• Redzes traucējumi.
• Asas galvassāpes.
• Miega traucējumi.

Cista jaundzimušā galvā

Jaundzimušā galvas cista ir sava veida kapsula, kas piepildīta ar šķidrumu. Ķirurģiskas ārstēšanas gadījumā pastāv liela varbūtība, ka tā neattīstīsies par ļaundabīgu veidojumu vai vēža audzēju. Audzējs var rasties jebkurā mazuļa galvas daļā. Visbiežāk sastopamie audzēju veidi ir:

• Arahnoidāls - atrodas starp atstarpēm starp smadzenēm.
• Intracerebrāli - rodas mirušo smadzeņu audu zonās.
• Iedzimts – rodas intrauterīnās attīstības traucējumu dēļ un smadzeņu daļas nāves dēļ asfiksijas un citu patoloģiju dēļ.
• Iegūts – var parādīties sasituma vai trieciena dēļ dzemdību laikā, kā arī asiņošanas vai iekaisuma vietā.

Galvenie cistas simptomi jaundzimušā galvā:

• Neiroloģiski simptomi (galvassāpes, miega traucējumi, kustību koordinācijas traucējumi, ekstremitāšu trīce).
• Muskuļu grupas vai viena muskuļa hipertoniskums vai hipotoniskums.
• Problēmas ar redzi un dzirdi.
• Avotiņa pietūkums.
• Smaga vemšana un regurgitācija.

Jaundzimušā galvas cistas ārstēšana ir atkarīga no slimības simptomiem. Tādējādi ar minimāliem simptomiem tiek izmantota medikamentoza ārstēšana. Ar izteiktiem simptomiem ķirurģiska ārstēšana tiek veikta, izmantojot operāciju, kas ļauj noņemt audzēju un tā membrānas. Parasti galvas cistas ārstēšanas prognoze ir pozitīva visiem jaundzimušajiem.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Smadzeņu cista jaundzimušajiem

Jaundzimušā smadzeņu cista ir ar šķidrumu pildīts burbulis. Jaundzimušā smadzenēs var parādīties viens vai vairāki audzēji. Parasti smadzeņu cista tiek diagnosticēta pirms bērna piedzimšanas. Gandrīz 90% gadījumu audzējs pats no sevis izzūd pirms dzimšanas vai bērna dzīves pirmajā gadā. Daudz sliktāk ir, ja audzējs parādās pēc dzimšanas. Tas norāda, ka bērns ir inficējies grūtniecības vai dzemdību laikā.

Neoplazma ir jāārstē, jo varbūtība, ka tā izzudīs pati no sevis, ne vienmēr ir pietiekama. Taču riski, ko vecāki uzņemas, atsakoties ārstēt cistu jaundzimušajam, var radīt postošas sekas. Īpaši bīstami ir lieli audzēji, jo tie var mainīt savu pozīciju, saspiežot apkārtējos audus, tas ir, mehāniski iedarbojoties uz smadzenēm. Tā rezultātā bērnam attīstās krampji, kas pakāpeniski progresē un palēnina attīstību. Dažos gadījumos smadzeņu audzējs izraisa hemorāģisku insultu. Savlaicīga medicīniskā palīdzība, diagnostika un ārstēšana ir atslēga uz pozitīvu slimības iznākumu.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Dziļdzīslenes pinuma cista

Dziļdzīslenes pinuma cista jaundzimušajam ir patoloģisks veidojums, kas parādās grūtniecības laikā. Dziļdzīslenes pinums ir pirmā smadzeņu struktūra, kas ir redzama mazuļa attīstības sestajā nedēļā. Dziļdzīslenes pinumā nav nervu galu, taču, neskatoties uz to, tam ir viena no svarīgākajām lomām bērna attīstībā.

Dažreiz asinsvadu pinuma cistu ar ultraskaņas izmeklējumu var atklāt jau 17.–20. grūtniecības nedēļā. Taču par to nav jāuztraucas, jo šie veidojumi neietekmē bērna attīstību. Lielākā daļa audzēju izzūd līdz 25.–38. grūtniecības nedēļai. Tas ir saistīts ar bērna smadzeņu aktīvu attīstību. Ja jaundzimušajam pēc piedzimšanas parādās asinsvadu pinuma cista, tas norāda, ka auglis ir bijis inficēts (grūtniecības vai dzemdību laikā radušos komplikāciju dēļ). Bieži vien audzēja cēlonis ir herpes vīruss.

Subependimāla cista

Jaundzimušā subependimālā cista ir nopietna patoloģija. Tā veidojas skābekļa bada vai asiņošanas dēļ smadzeņu kambaros. Vairumā gadījumu subependimālās cistas izzūd pašas no sevis, taču, neskatoties uz to, bērnam ir nepieciešams īpašs ārstēšanas kurss un kontroles smadzeņu ultraskaņa.

Šāda veida audzējs var nepalielināties izmēros un neietekmēt mazuļa dzīvi un attīstību. Taču ir gadījumi, kad subependimāla cista izraisa smadzeņu audu nobīdi, kas izraisa neiroloģisku simptomu saasināšanos. Šajā gadījumā nepieciešama tūlītēja ķirurģiska ārstēšana.

Horoidālā cista

Jaundzimušā horoidālā cista ir smadzeņu horoidālā pinuma slimība. Tā var parādīties infekcijas vai grūtniecības vai dzemdību laikā gūtas traumas dēļ. Šāda veida audzējs ir jāizņem, jo varbūtība, ka tas pats izzudīs, ir 45%.

Jaundzimušā horoidālajai cistai ir noteikti simptomi. Bērnam ir konvulsīvas reakcijas un raustīšanās, bērns ir pastāvīgi miegains vai nemierīgs. Bērna attīstība un veidošanās ir lēna, un kustību koordinācija ir traucēta. Audzēju var diagnosticēt, izmantojot ultraskaņu, jo bērna avotiņš vēl nav aizvērts. Ārstēšana tiek veikta gan ķirurģiski, gan ar medikamentozu terapiju.

[ 18 ], [ 19 ]

Arahnoidālā cista

Arahnoidālā cista jaundzimušajam ir reta smadzeņu anomālija, kas rodas tikai 3% jaundzimušo. Tā atrodas starp smadzeņu virsmu un arahnoidālo membrānu. Tas nozīmē, ka audzēja membrāna saskaras ar smadzeņu cieto apvalku, bet iekšējā membrāna - ar pia mater.

Pastāv divu veidu arahnoidālās cistas. Primārās ir iedzimtas veidojumi, bet sekundārās rodas iekaisuma procesa vai ķirurģiskas iejaukšanās rezultātā (cita veida audzēja izņemšanas laikā). Primāro arahnoidālo cistu var diagnosticēt grūtniecības vēlīnā stadijā vai bērna dzīves pirmajās stundās. Visbiežāk šādi audzēji parādās jaundzimušajiem zēniem, nevis meitenēm. Jaundzimušā arahnoidālo cistu pavada tādi simptomi kā: galvassāpes, slikta dūša un vemšana, krampji, garīgi traucējumi, halucinācijas. Tai ir pozitīva prognoze, un ar atbilstošu ārstēšanu tā neietekmēs bērna attīstību.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Periventrikulāra cista

Periventrikulāra cista jaundzimušajam ir smadzeņu baltās vielas bojājums. Tā ir paralīzes cēlonis zīdaiņiem. Periventrikulāra cista izpaužas kā nekrotisku perēkļu veidošanās baltās vielas periventrikulārajās zonās. Audzējs ir hipoksiski-išēmiskas encefalopātijas veids.

Ārstēšana ir ļoti sarežģīta un ietver gan zāļu terapiju, gan ķirurģisku iejaukšanos. Šādi audzēji reti izzūd paši no sevis. To parādīšanās cēlonis var būt augļa attīstības anomālijas, infekcijas slimības, patoloģiski procesi un komplikācijas grūtniecības laikā.

Subependimāla cista

Jaundzimušā bērna subependimālā cista ir veidojums bērna smadzenēs, kam ir patoloģisks attīstības raksturs. Audzēja parādīšanās iemesli ir vairāki. Pirmkārt, tās ir problēmas ar asinsriti un tās deficīts smadzeņu kambaros. Tas izraisa smadzeņu audu bojāeju, kuru vietā veidojas dobums. Pēc kāda laika dobums ir piepildīts ar audzēju, kas ir audzējs.

Runājot par simptomiem, tie var neizpausties un neietekmēt bērna attīstību un veidošanos. Bet, ja audzējs traucē bērna attīstību un izraisa vairākas neiroloģiskas patoloģijas, tad ir nepieciešama ārstēšana. Ārstēšana ietver ķirurģisku iejaukšanos, zāļu terapiju un neirologa un neirologa novērošanu.

Olnīcu cista

Olnīcu cista jaundzimušajam ir diezgan izplatīta parādība. Tas ir funkcionāls audzējs, kas nepieder pie ļaundabīgiem audzējiem līdzīgām slimībām un var izzust pats no sevis bez ķirurģiskas iejaukšanās. Bieži vien, veicot ultraskaņas izmeklēšanu, tā ir saistīta ar zarnu slimībām. Taču ultraskaņas izmeklējumā ir ļoti grūti precīzi noteikt olnīcu cistu.

Ļaundabīgi olnīcu audzēji jaundzimušajiem ir ārkārtīgi reti. Bet, ja audzējs pārvēršas ļaundabīgā audzējā, tas attīstās ļoti ātri un agresīvi aug. Cistas ārstēšana tiek veikta ar medikamentiem.

Spermatiskās auklas cista

Sēklvadu cista jaundzimušajiem ir šķidruma uzkrāšanās neaizvērtā maksts izaugumā vēderplēvē, tas ir, sēklvadu membrānās. Pēc savas funkcionalitātes tā ir līdzīga sēklinieku hidrocēlei. Ārstēšana ir līdzīga hidrocēles ārstēšanai.

Pat grūtniecības laikā sēklinieks pa cirkšņa kanālu nolaižas sēklinieku maisiņā. Kopā ar sēklinieku sēklinieku maisiņā nolaižas arī vēderplēves izaugums, kas veido sēklinieka iekšējo oderi. Šis izaugums uzsūcas pirms bērna piedzimšanas. Ja tas nav uzsūcies, diagnostikas laikā to var sajaukt ar cirkšņa trūci. Tā kā gan trūcei, gan audzējam ir līdzīgi simptomi. Pirmkārt, tas ir neliels pietūkums cirkšņa apvidū un palielināts sēklinieku maisiņš. Ja parādās šādi simptomi, vecākiem jāsazinās ar bērnu urologu-andrologu vai ķirurgu. Ārstēšana ietver operāciju un urologa-androloga novērošanu.

Sēklinieku cista

Sēklinieku cistas jaundzimušajiem ir labdabīgi audzēji, kas izskatās kā ar šķidrumu pildīts audzējs sēklinieka piedēklī. Audzējam ir gluda, labi definēta mīksta struktūra. Sēklinieku cistas var atšķirt no tādām slimībām kā: hidrocēle, trūce, varikocele.

Lai iegūtu precīzu diagnozi, nepieciešams veikt diagnostiku, izmantojot ultraskaņu, vispārēju pārbaudi un anamnēzi. Kas attiecas uz izmēru, tas nepārsniedz 1-2 centimetrus un rada diskomfortu mazulim. Ārstēšana tiek veikta ķirurģiski. Bet jaundzimušajiem operācija tiek veikta pēc gada novērošanas, jo pastāv iespēja, ka audzējs izzudīs pats no sevis.

[ 25 ], [ 26 ]

Cista uz nierēm

Jaundzimušā nieru cista neietekmē nieru darbību un var neizpausties ilgu laiku. To var noteikt, izmantojot nieru ultraskaņas izmeklēšanu. Ultraskaņa ļaus precīzi diagnosticēt audzēja struktūru un audzēja asinsapgādes īpašības.

Jaundzimušajiem ir vairāki nieru cistu veidi. Pastāv vienpusēji audzēji, kas rodas vienlaicīgu nieru slimību dēļ. Un kortikālas cistas klātbūtne vienā nierē var liecināt par audzēja esamību otrā nierē. Papildus ultraskaņai jaundzimušajiem tiek veikta dupleksa skenēšana, kas ļauj diagnosticēt ļaundabīgus audzējus. Ārstēšana tiek veikta, izmantojot medikamentozās terapijas metodes, taču ir gadījumi, kad audzēji paši izzūd jau pirmajā bērna dzīves gadā.

Liesas cista

Jaundzimušā liesas cista ir dobums, kas piepildīts ar šķidrumu. Nav ieteicams to noņemt, jo pastāv liela varbūtība zaudēt orgānu. Liesa spēlē vienu no galvenajām lomām imūnsistēmā, tāpēc ārstēšanu veic ar medicīniskām metodēm, tas ir, lietojot īpašas zāles.

Jaundzimušā liesas cistas cēloņi var būt iedzimti, parasti embriogenēzes traucējumu dēļ.Dažos gadījumos attīstās viltus audzēji, kas laika gaitā izzūd un neprasa ārstēšanu.

Cista uz mēles

Jaundzimušā mēles cista ir saistīta ar tiroglossālā kanāla attīstības anomālijām. Cistas uz mēles ir ļoti izplatītas. Klīniskā aina pilnībā atkarīga no audzēja lieluma. Tātad, ja audzējs ir liels un atrodas priekšpusē, kas traucē pārtikas uzņemšanu, tas ir jānoņem.

Parasti jaundzimušā mēles cista uzsūcas pirmajos mazuļa dzīves mēnešos. Bet, ja tas nenotiek, ārstēšanas metode tiek izvēlēta atkarībā no audzēja lokalizācijas īpašībām. Jaundzimušo cistu ārstēšanai tiek izmantota medikamentoza ārstēšana, bet sākumskolas vecuma bērnu ārstēšanai tiek izmantotas ķirurģiskas iejaukšanās metodes, tas ir, tās sadalīšana.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Cista jaundzimušā mutē

Jaundzimušā mutes cista ir ģenētiska patoloģija, kas var būt saistīta ar dažādām organisma infekcijām. Mutes dobumā rodas vairāki gļotu audzēju veidi. Tie ietver mēles, smaganu un aukslēju cistu audzējus. Katrai no tām ir sava histoģenēze.

Lai noteiktu cēloni un izlemtu par tā ārstēšanu, nepieciešams apmeklēt zobārstu. Zobārsts izmanto dažādas diagnostikas metodes, piemēram, mutes dobuma ultraskaņas izmeklēšanu un rentgenu, kas ļauj noteikt slimības lokalizāciju. Runājot par ārstēšanu, 90% jaundzimušo ir cistas, kas izzūd pirmajā dzīves gadā. Medikamentozi lieto ārkārtējas nepieciešamības gadījumos. Taču ķirurģiska izņemšana ir iespējama tikai sešus mēnešus līdz gadu pēc bērna piedzimšanas.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Palatīna cista

Jaundzimušo palatālās cistas jeb Epšteina pērles ir normāla parādība, kas rodas visiem zīdaiņiem pirmajās dzīves nedēļās. Tās pašas izzūd bērna dzīves pirmajā mēnesī.

Palatālās cistas veidojas no epitēlija ieslēgumiem, kas atrodas gar palatālo plātnīšu saplūšanas līnijām. Tās izskatās kā balti vai dzeltenīgi izciļņi, kas atrodas gar palatālo šuvi. Veicot histoloģisku izmeklēšanu, var noteikt, ka audzēji satur keratīnu. Jaundzimušajai palatālajai cistai nav nepieciešama ārstēšana.

Smaganu cistas

Jaundzimušo smaganu cistas veidojas no zobu plātnītes (ektodermālās saites). Zobu plātnītīte ir piena un pastāvīgo zobu veidošanās pamats. Plātnītes paliekas izraisa nelielu smaganu audzēju parādīšanos. Ja audzējs parādās uz smaganām, to sauc par Bona mezglu, ja audzējs attīstās alveolārā izauguma laikā, to sauc par smaganu.

Cista izskatās kā maza balta vai dzeltenīga bumba. Neoplazma ir absolūti nesāpīga un nerada diskomfortu vai neērtības mazulim. Šādu audzēju nav nepieciešams ārstēt, jo tas pats izzūd pirmajās mazuļa dzīves nedēļās vai pazūd, kad parādās piena zobi.

Diagnostika

Jaundzimušo cistu diagnostika ir atkarīga no slimības atrašanās vietas. Apskatīsim diagnostikas metodes un kādos gadījumos tās tiek izmantotas.

• Smadzeņu cistu diagnostika - smadzeņu ultraskaņas izmeklēšana (tā ir ļoti efektīva, jo jaundzimušā avotiņš ir atvērts). Augstu precizitāti uzrāda arī datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Galvas audzēja gadījumā diagnostikā tiek mērīts acs dibena spiediens un smadzeņu asinsvadu doplera izmeklējums.
• Olnīcu, sēklinieku un sēklinieku saites cistas – ultraskaņa, datortomogrāfija un punkcija.
• Nieru un liesas cistas – diagnostika ar palpāciju, ultraskaņu un datortomogrāfijas metodēm.
• Mutes dobuma cistas (uz mēles, aukslējām, smaganām) – rentgenogramma, vizuāla pārbaude, nepieciešamības gadījumā ultraskaņas izmeklēšana.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Prognoze

Parasti jaundzimušo cistu prognoze ir pozitīva. Tā kā daudzi audzēju veidi izzūd pirmajā mazuļa dzīves gadā un vairs netraucē bērnu. Ja smadzeņu cista prasa ārstēšanu, ko pavada negatīvi neiroloģiski simptomi, prognoze ir atkarīga no izvēlētās ārstēšanas metodes.

Ir vērts atcerēties, ka jaundzimušā ķermenis un imūnsistēma ir novājināti, tāpēc audzēja ārstēšana ir sarežģīts process, kam nepieciešama profesionalitāte, augsta kvalifikācija un ievērojama ārstu pieredze. Precīzu cistas prognozi jaundzimušajiem var iegūt pēc diagnostikas metožu veikšanas, kas ļauj noteikt audzēja sarežģītību un to, vai tas rada draudus bērna dzīvībai un veselībai.

Jaundzimušā cista ir labdabīgs veidojums, kas parasti izzūd bērna dzīves pirmajā gadā. Jebkuram cistiskajam veidojumam jaundzimušajam nepieciešama diagnoze un medicīniskā uzraudzība. Tas ļaus noteikt pareizu ārstēšanu, kas būs efektīva un nekaitēs bērnam.

[ 44 ], [ 45 ]