Sirdis cīpslā

Cīpslu sāpes ir visbiežākā sūdzība, ar kuru cilvēki parasti meklē medicīnisko palīdzību. Pacienti ziņo par šo simptomu gandrīz tikpat bieži kā par spiediena izmaiņām.

Cīpsla ir veidojums, kas ir saistaudi, svītroto muskuļu gala struktūra, ar kuras palīdzību tie tiek piestiprināti pie skeleta kauliem.

Cīpsla ietver kompaktus paralēlus kolagēna šķiedru saišķus. Starp tiem rindās ir izvietoti fibrocīti (tendociti). Bieži vien cīpslu veidošanā piedalās I tipa kolagēns, turklāt var atrast III un V tipa kolagēna šķiedras. Kolagēna saišķus kopā satur proteoglikāni. Paralēli kolagēna šķiedrām ir asinsvadi, kuriem ir šķērseniskas anastomozes. Pateicoties to struktūrai, cīpslām ir augsta izturība un zema stiepjamība.

Cīpslu forma ir dažāda – gan cilindriska (bieži garajos muskuļos), gan plakana, lamelāra (plato muskuļu aponeirozes).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Slimības, kas izraisa sāpes cīpslās

Sāpes cīpslās var būt cīpslu aparāta bojājuma sekas, kas rodas tādu slimību veidā kā tendinīts, tendinoze un tenosinovīts.

Tendinīta attīstībai ir trīs pakāpes:

1. akūts iekaisums;
2. kad iekaisums ir progresējis, rupji saistaudi sāk augt paātrinātā tempā;
3. Iekaisuma procesa pāreja hroniskā formā un destruktīvas izmaiņas cīpslā var izraisīt tā plīsumu.

Visbiežāk šī slimība skar cīpslas, kas atrodas plecu joslā un augšējā ekstremitātē( īpaši cīpslu bicepsa pleca muskulī).Starp faktoriem, kas var izraisīt šāda veida traumas, ir monotoniskas kustības, ilgstoša fiziskā sagatavotība ar nepietiekamiem atpūtas pārtraukumiem, sporta aprīkojuma defekti, sportista vecums un nepareizi izvēlēta tehnika.

Tendinoze ir neiekaisīga cīpslas iekšējo šķiedru deģenerācija un atrofija, kas visbiežāk ir saistīta ar hronisku tendinītu. Tā var izraisīt daļēju vai pilnīgu cīpslas plīsumu, ko pavadīs sāpes cīpslās.

Tenosinovīts ir iekaisuma process, kas rodas paratendonā (noteiktu cīpslu ārējā apvalkā, kas izklāts ar sinoviālo membrānu). Piemēram, īkšķa ekstensora cīpsla var tikt skarta, ja cilvēks cieš no de Kurvēna tenosinovīta.

Tendinīts ir cīpslas, bieza audu, kas savieno muskuli ar kaulu, kairinājums vai iekaisums. To bieži izraisa atkārtota fiziska aktivitāte skartajā zonā, kā arī nopietna trauma. Ir aktivitātes, piemēram, sports un citas, kas var palielināt šī stāvokļa attīstības risku. Tātad, ja jūs nodarbojaties ar dārzkopību, grābšanu, galdniecību, lāpstas rakšanu, krāsošanu, skrāpēšanu (izmantojot skrāpi vai cietu birsti), tenisu, golfu, slēpošanu, mešanu, jums pastāv tendinīta attīstības risks.

Ja jums ir slikta stāja darbā un mājās vai ja pirms sporta vingrinājumu veikšanas nepietiekami izstaipāties, tas arī palielina tendinīta risku. Citi riska faktori ir šādi:

• novirzes kaulu struktūrā un izvietojumā (piemēram, dažādi kāju garumi vai locītavas artrīts), kas palielina slodzi uz mīkstajiem audiem;
• citas slimības, piemēram, artrīts (reimatoīdais, psoriātiskais, vairogdziedzera), podagra, kā arī specifiska organisma reakcija uz medikamentiem;
• infekcija.

Tendinīts var skart ikvienu, bet visbiežāk to novēro gados vecākiem cilvēkiem. Laika gaitā cīpslas kļūst vājākas, jutīgākas pret stresu, zaudē elastību un kļūst ievainojamākas.

Tendinīts var skart gandrīz jebkuru ķermeņa daļu, kur cīpsla savieno muskuļus un kaulus. Bieži sastopamas vietas ir Ahilleja cīpsla, ceļa, gūžas, pleca, elkoņa un lielā pirksta pamatne.

Tendinīta simptoms, pirmkārt, ir sāpes cīpslās un blakus esošajās zonās. Sāpju sindroms var pakāpeniski palielināties vai arī parādīties spontāni un būt akūts, īpaši, ja ir kalcija nogulsnes. Turklāt simptomi ir samazināta plecu kustība, tā sauktais "adhezīvais kapsulīts" vai Dupleja sindroms.

Viens no cīpslas sāpju cēloņiem ir veselas cīpslas plīsums. Plīsums rodas, ja slodze uz to pārsniedz visas iespējamās robežas un audu mehāniskās izturības līmeni. Ja cīpsla ilgstoši ir bijusi pakļauta ievērojamām pārslodzēm, tajā sāk attīstīties deģenerācijas un distrofijas process. Cīpslas audu deģenerācija var būt atkarīga no traucētas asinsapgādes, vielmaiņas traucējumiem, hroniskiem iekaisuma procesiem un hipotermijas.

Pastāv divu veidu cīpslas plīsums: nepilnīgs un pilnīgs. Tas notiek visā cīpslas garumā vai vietā, kur tā piestiprinās pie kaula. Tomēr kaula fragments neplīst. Ja cīpslā nav bijušas deģeneratīvas izmaiņas, tad tās plīsums no piestiprināšanās vietas notiek ļoti reti. Šāda veida trauma var skart supraspinatus muskuļa cīpslas vietā, kur tās piestiprinās pie lielā pleca kaula bumbuļa, bicepsa muskuļa cīpslu vietā, kur tā piestiprinās pie lāpstiņas akromiālā izauguma, bicepsa muskuļa cīpslu, kas piestiprinās pie bumbuļa uz spieķkaula, un lāpstiņas korakoidālā izauguma (novērots ārkārtīgi reti). Turklāt no olekranona izauguma var atplīst tricepsa pleca muskuļa cīpsla. Nedaudz biežāks gadījums ir pirksta ekstensora cīpslas stiepuma (aponeirozes) plīsums, ja ir starpfalangu locītavā notiek dislokācija.

Apakšējo ekstremitāšu visbiežāk sastopamās traumas ir četrgalvu muskuļa cīpslas plīsumi, kas piestiprinās pie ceļa skriemeļa augšdaļas, kā arī gadījumi, kad Ahilleja cīpsla tiek pārrauta no papēža kaula bumbuļa.

Citu cīpslu plīsumi gandrīz nekad nav sastopami. Ja cīpsla plīst, cietušajam plīsuma vietā rodas sāpes cīpslās, kas rodas spontāni, spēcīgas fiziskas slodzes, metieniem, lēcieniem. Kustības skartajā muskulī ir traucētas. Parādās tūska un pietūkums. Ja cīpsla ir pilnībā plīsusi, tās gals, kas savienots ar muskuli, iet pa muskuļa garumu, un pats muskulis kļūst īsāks un iegūst bumbuļa formu. Cīpslu plīsumi visā to garumā vietā, kas atrodas tālu no piestiprināšanās vietas uz augšējām ekstremitātēm, ir reti sastopami un bieži vien nepilnīgi.

[ 5 ]