Sāpju cēloņi plaukstas locītavā un plaukstā

Dipitrēna kontraktūra. To raksturo progresējoša plaukstas fascijas sabiezēšana un fibroze. Šis stāvoklis rodas, ja ir ģimenes anamnēze (autosomāli dominējošais iedzimtības veids), alkoholisms, pretkrampju zāļu lietošana, Peironija slimība (dzimumlocekļa fibroplastiska indurācija) un iedzimts mezglains pirksts. Visbiežāk tiek skarti zeltnesis un mazie pirkstiņi. Dipitrēna kontraktūra parasti ir divpusēja un simetriska. Var tikt skarta arī plantārā fascija. Sabiezinot fascijai, notiek fleksija metakarpālajās locītavās. Ja patoloģiskajā procesā ir iesaistītas arī starpfalangu locītavas, rokas funkcija var tikt pilnībā traucēta. Ķirurģiskas iejaukšanās mērķis ir noņemt skarto plaukstas fasciju un tādējādi novērst slimības progresēšanu. Pēc operācijas slimībai ir tendence atkārtoties. Smagi skartos mazos pirkstiņus var amputēt.

Gangliji. Šie multifokālie pietūkumi (ganglijs ir cīpslas apvalka izvirzījums) visbiežāk rodas ap plaukstas locītavu. Tie savienojas vai nu ar locītavas kapsulu, vai ar cīpslas apvalku un izskatās kā gludi, sfēriski pietūkumi, kas satur viskozu, caurspīdīgu šķidrumu. Pacientiem nepieciešama ārstēšana, jo gangliji izraisa lokālus kompresijas simptomus (piemēram, tie saspiež vidējo vai elkoņa nervu pie plaukstas locītavas vai laterālo ceļa skriemeļa nervu pie ceļa locītavas). Spēcīgs trieciens pa šādu veidojumu var to likvidēt (tradicionāli to sit ar ģimenes Bībeli). Tas var izzust arī pēc tā aspirācijas ar platas adatas palīdzību. Visbeidzot, ganglijus var izgriezt ķirurģiski, taču to atkārtošanās novērojama diezgan ilgu laiku.

De Kervēna sindroms. Sāpes jūtamas virs spieķkaula stiloīdā izauguma, un tur ir arī abductor pollicis longus un extensor pollicis brevis cīpslu sabiezēšana. Sāpes pastiprinās, sasprindzinot šīs cīpslas (piemēram, paceļot tējkannu). Sāpes var izraisīt arī īkšķa piespiedu saliekšana vai abdukcija. Precīzs slimības cēlonis nav zināms, taču tā bieži rodas pēc palielinātas slodzes uz šiem muskuļiem (piemēram, pēc veļas izgriešanas). Sākotnējā ārstēšana sastāv no hidrokortizona injekcijas ap šīm cīpslām un cīpslu apvalkos. Ja pēc ārstēšanas ar atpūtu un hidrokortizona injekciju nav uzlabojumu, tad tiek veikta šo cīpslu ķirurģiska dekompresija, "noņemot jumtu" no to cīpslu apvalkiem, izmantojot garu iegriezumu.

Sprūda pirksts. Šajā gadījumā sašaurināšanās cīpslas apvalka pamatnē izraisa pamatā esošās cīpslas sašaurināšanos. Visbiežāk tiek skarti zeltnesis un vidējie pirksti, kā arī īkšķis (īpaši zīdaiņiem). Šo pirkstu pilnīgu izstiepšanu nevar panākt ar rokas muskuļu palīdzību, un, ja palīdzat ar otru roku, tad pilnīgas šo pirkstu izstiepšanas brīdī pacients jūt sava veida "klikšķi". Slimības sākumperiodā var izmantot hidrokortizona injekciju. Ķirurģiskas ārstēšanas laikā tiek paplašināta saliecējmuskuļu skartā cīpslas apvalka sašaurinājusies daļa.

Volkmana išēmiskā kontraktūra. Tā rodas, ja ir traucēta pleca artērijas caurlaidība elkoņa rajonā (piemēram, pēc pleca kaula suprakondilāra lūzuma). Muskuļu nekroze (īpaši pleca locītavas garā saliecēja un pirkstu dziļā saliecēja) izraisa atbilstošo muskuļu kontrakciju un to fibrozi, kas noved pie fleksijas deformācijas plaukstas locītavā un elkoņa locītavās. Aizdomas par šo patoloģiju var rasties, ja bojātā roka ir cianoze, pulss radiālajā artērijā nav sataustāms un pirkstu izstiepšana ir sāpīga. Šādos gadījumos ir nepieciešams atdalīt kaula fragmentus, kas izraisa artērijas sašaurināšanos, sasildīt visas ekstremitātes, kas veicina vazodilatāciju. Ja pulss radiālajā artērijā neatjaunojas pēc 30 minūtēm, nepieciešams pārbaudīt pleca artēriju.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]