Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Augsta un zema kalcija satura urīnā cēloņi
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 04.07.2025
Hiperkalciūrija ir kalcija izdalīšanās ar urīnu, kas vīriešiem pārsniedz 300 mg dienā un sievietēm vairāk nekā 250 mg dienā, vai, precīzāk, kalcija izdalīšanās ar urīnu daudzumā, kas pārsniedz 4 mg/kg ideālā ķermeņa svara dienā jebkuram dzimumam.
Kalcija akmeņi veido 70–80 % no visiem nierakmeņiem. Aptuveni 40–50 % pacientu ar kalcija akmeņiem ir hiperkalciūrija. Četrdesmit procentiem šo pacientu ir idiopātiska hiperkalciūrija, 5 % ir primārs hiperparatireoīdisms un 3 % ir nieru kalcija acidoze. Citi hiperkalciūrijas cēloņi ir pārmērīga D vitamīna, kalcija un sārmu uzņemšana, sarkoidoze, Kušinga sindroms, hipertireoīdisms, Pedžeta slimība un imobilizācija.
Paaugstināta kalcija izdalīšanās ar urīnu tiek novērota hiperkalciēmijas gadījumā, kas saistīta ar ļaundabīgiem audzējiem, osteoporozi, proksimālo kanāliņu disfunkciju un diurētisko līdzekļu (furosemīda, etakrīnskābes) lietošanu.
Visbiežāk sastopamā nefrolitiāzes slimība ir idiopātiska hiperkalciūrija. Tā ir heterogēna slimība, kas saistīta ar palielinātu kalcija izdalīšanos ar urīnu zarnu hiperabsorbcijas (absorbējošās hiperkalciūrijas) vai samazinātas nieru kanāliņu kalcija reabsorbcijas (nieru zuduma) dēļ. Absorbējošā hiperkalciūrija var rasties primāras zarnu anomālijas gadījumā ar hiperabsorbciju paaugstinātas zarnu reaktivitātes dēļ pret kalcitriolu (I tips) vai paaugstināta kalcitriola līmeņa serumā (II tips) dēļ. Paaugstināts kalcitriola līmenis var izraisīt nieru fosfātu zudumu, kas savukārt novedīs pie neorganiskā fosfora līmeņa samazināšanās serumā, kalcitriola ražošanas palielināšanās, kalcija absorbcijas palielināšanās zarnās, kalcija koncentrācijas paaugstināšanās serumā un hiperkalciūrijas (III tips). Primārais nieru kalcija zudums pasliktina kanāliņu reabsorbciju un var izraisīt arī hiperkalciūriju (nieru hiperkalciūriju). Idiopātiska hiperkalciūrija var būt iedzimta.
III tipa absorbējošās hiperkalciūrijas gadījumā neorganiskā fosfora koncentrācija serumā ir samazināta primārā fosfātu zuduma dēļ caur nierēm. PTH koncentrācija palielinās nieru hiperkalciūrijas gadījumā, jo primārais traucējums ir kalcija reabsorbcijas samazināšanās, kas izraisa relatīvu hipokalcēmiju un stimulē PTH izdalīšanos saskaņā ar negatīvās atgriezeniskās saites principu. II tipa absorbējošās hiperkalciūrijas gadījumā kalcija saturs ikdienas urīnā ir normāls, tāpat kā pacientiem, kuri ievēro diētu ar ierobežotu kalciju (400 mg dienā), jo absorbcijas pārpalikums nav tik ievērojams. Tomēr kalcija daudzums ikdienas urīnā ar kalcija ierobežojumu I un III tipa absorbējošās hiperkalciūrijas gadījumā ar nieru hiperkalciūriju saglabājas augsts. Normāla kalcija izdalīšanās ar urīnu dienā, ierobežojot kalciju pārtikā līdz 400 mg dienā, ir mazāka par 200 mg/dienā. Normāla kalcija koncentrācija urīnā tukšā dūšā ir mazāka par 0,11 mg/100 ml SCF. Normāla kalcija un kreatinīna attiecība urīnā ir mazāka par 0,2 pēc 1 g kalcija uzņemšanas kā slodzes.
Idiopātiskas hiperkalciūrijas veida noteikšana ir svarīga, lai izvēlētos atbilstošu zāļu terapiju nierakmeņu slimības ārstēšanai.
Hipokalciūrija - kalcija koncentrācijas samazināšanās urīnā - rodas ar nefrītu, smagu hipoparatireozi, D hipovitaminozi un hipotireozi.
Urīna kalcija tests ir būtisks ģimenes hiperkalciēmijas-hipokalciūrijas diagnosticēšanai, kuras gadījumā kalcija izdalīšanās ar urīnu ir mazāka par 5 mmol/dienā hiperkalciēmijas gadījumā.