Bruceloze: brucelozes ierosinātāja antivielas asinīs.

Parasti asinīs nav antivielu pret brucelozes izraisītāju. Aglutinācijas reakcijas diagnostiskais titrs ir 1:160 un augstāks.

Brucelozes izraisītāji ir brucellas, nelielas nekustīgas gramnegatīvas baktērijas. Diagnosticējot brucelozi, iegūtie klīniskie un epidemioloģiskie dati jāapstiprina laboratorijā. Šim nolūkam tiek izmantotas bakterioloģiskās un seroloģiskās pētījumu metodes. Akūtas brucelozes gadījumā pozitīvs asins kultūras testa rezultāts tiek iegūts 10–30% gadījumu (62–90%, ja izraisītājs ir Brucella melitensis, 5–15%, ja tā ir Brucella abortus ). Cerebrospinālā šķidruma kultūra ir pozitīva 45% pacientu ar meningītu. Sējot asinis, kaulu smadzenes un urīnu, brucellu kultūru var iegūt pēc 5–10 dienām, bet dažos gadījumos - pēc 20–30 dienām. Šajā sakarā seroloģiskās metodes ir kļuvušas plaši izplatītas brucelozes diagnosticēšanā.

Visuzticamākais seroloģiskais tests antivielu noteikšanai pret brucelozes izraisītāju asins serumā ir standarta mēģenes aglutinācijas tests (Raita reakcija), kas nosaka antivielu saturu, kas reaģē galvenokārt ar Brucella lipopolisaharīdu antigēniem. Antivielu titra palielināšanās 4 reizes vai vairāk asins seruma paraugos, kas iegūti ar 1-4 nedēļu intervālu, ļauj noteikt slimības etioloģisko faktoru. Lielākajai daļai pacientu specifisko antivielu titrs palielinās 3-5. dienā no slimības sākuma. Par ticamu tiek uzskatīts antivielu titrs vismaz 1:160 ar sekojošu palielināšanos. Paaugstināts antivielu titrs tiek konstatēts 97% pacientu pirmajās 3 slimības nedēļās. Augstākais antivielu titrs parasti tiek novērots 1-2 mēnešus pēc slimības sākuma, pēc tam tas sāk strauji samazināties. Standarta mēģenes aglutinācijas tests nosaka antivielas pret B.abortus, B.suis, B.melitensis, bet ne pret B. canis. Paaugstināts antivielu titrs 5–7 % pacientu var saglabāties 2 gadus pēc inficēšanās. Tādēļ Raita reakciju nevar izmantot brucelozes diferenciāldiagnozei ar citām infekcijas slimībām, ja pēdējo 2 gadu laikā ir bijusi bruceloze. Viltus pozitīvus rezultātus var izraisīt ādas brucelozes tests, vakcinācija pret holēru, kā arī infekcijas, ko izraisa holēras vibrio, jersīnija, Francisella tularensis. Dažos gadījumos pacientiem ar brucelozi ir iespējami viltus negatīvi aglutinācijas reakcijas rezultāti, ko izskaidro prozonas efekts jeb tā sauktā antivielu bloķēšana. Hroniskas lokalizētas brucelozes formās titri var būt negatīvi vai zem 1:160. Ārstēšanas laikā IgG antivielu titri strauji samazinās un gada laikā tuvojas nullei. Recidīvu gadījumā IgG antivielu līmenis atkal paaugstinās. Vienreizēja IgG antivielu titra palielināšanās par vairāk nekā 1:160 ir uzticama objektīva norāde uz pašreizēju vai nesen pārciestu infekciju. Pēc ārstēšanas un pacienta izrakstīšanas no slimnīcas pirmajā gadā ieteicams veikt seroloģiskos testus 1, 2, 3, 6, 9 un 12 mēnešos, bet otrajā gadā - reizi ceturksnī.

RPGA ir jutīgāka un specifiskāka brucelozes antivielu noteikšanai asins serumā. Hemaglutinīnus bieži nosaka gadījumos, kad aglutinācijas reakcija dod negatīvu vai apšaubāmu rezultātu.

KFT ļauj noteikt komplementu fiksējošās antivielas pret brucellām, kas asinīs parādās vēlāk nekā aglutinīni. Maksimālie antivielu titri KFT tiek reģistrēti līdz slimības 4. mēnesim, pēc tam to titrs samazinās, bet tās tiek konstatētas nelielā daudzumā 1 gadu. KFT nav būtisku priekšrocību salīdzinājumā ar aglutinācijas reakciju.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]