Biežākie aizcietējumu cēloņi

Aizcietējums dažādiem cilvēkiem nozīmē ko atšķirīgu. Daudziem cilvēkiem tas nozīmē vienkārši retu vēdera izeju. Citiem aizcietējums nozīmē cietu vēdera izeju, apgrūtinātu vēdera izeju caur taisno zarnu vai nepilnīgas iztukšošanās sajūtu pēc vēdera izejas. Katram no šiem aizcietējumu veidiem ir atšķirīgi cēloņi, un ārstēšanas pieeja ir jāpielāgo katram konkrētajam aizcietējumu veidam.

Aizcietējuma pazīmes

Aizcietējums var mijas ar caureju. Šis ķermeņa uzvedības modelis parasti traucē cilvēkam kā daļa no kairinātu zarnu sindroma (KZS). Gala rezultāts ir fekāliju sablīvēšanās — stāvoklis, kad izkārnījumi sacietē taisnajā zarnā un neiziet caur anālo atveri.

Zarnu kustību skaits parasti samazinās līdz ar vecumu. Deviņdesmit pieciem procentiem pieaugušo ir no trim līdz divdesmit vienai vēdera izejai nedēļā, un tas tiktu uzskatīts par normālu. Visizplatītākais modelis ir viena vēdera izeja dienā, bet tas notiek mazāk nekā 50% cilvēku. Turklāt lielākā daļa vēdera izejas ir neregulāras un nenotiek katru dienu.

[ 1 ]

Defekācija un toksīni

Medicīniski aizcietējums parasti tiek definēts kā mazāk nekā trīs vēdera izejas reizes nedēļā. Smaga aizcietējuma definīcija ir mazāk nekā viena vēdera izeja nedēļā. Nav medicīniska iemesla, lai katru dienu veiktu vēdera izeju. Nespēja iztukšoties divas vai trīs dienas nerada fizisku diskomfortu, bet dažiem cilvēkiem tikai garīgas ciešanas.

Pretēji izplatītajam uzskatam, nav pierādījumu, ka "toksīni", kas uzkrājas zarnu kustības laikā, ir reta parādība un izraisa aizcietējumus un vēzi.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Aizcietējums un ārsta apmeklējums

Ir svarīgi atšķirt akūtu aizcietējumu (slimības sekas) no hroniska aizcietējuma (ilgstoša). Akūts aizcietējums prasa steidzamu medicīnisku izmeklēšanu, un to var izraisīt kāda nopietna slimība (piemēram, resnās zarnas audzējs). Aizcietējums prasa arī tūlītēju ārsta apmeklējumu, ja tam pievienojas nepatīkami simptomi, piemēram, asiņošana no taisnās zarnas, sāpes un krampji vēderā, slikta dūša un vemšana, kā arī piespiedu svara zudums.

Atšķirībā no periodiska un akūta aizcietējuma, hroniskam aizcietējumam var nebūt nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība, īpaši, ja atvieglojumu var sniegt vienkārši ārstēšanas pasākumi (klizma, caurejas līdzeklis).

[ 8 ], [ 9 ]

Trīs biežākie aizcietējumu cēloņi

1. No izkārnījumiem, tiem izejot caur taisno zarnu, tiek absorbēts pārāk daudz ūdens, kā rezultātā izkārnījumi ir cieti, sausi.
2. Ir izmaiņas spējā koordinēt taisnās zarnas muskuļu kontrakcijas, kas nepieciešamas, lai izvadītu izkārnījumus no taisnās zarnas un anālās atveres, un tad izkārnījumi iestrēgst anālajā atverē.
3. Zarnās kaut kas, piemēram, audzējs, bloķē izkārnījumu izkļūšanu.

Ir dažādi iemesli, kāpēc viena no šīm trim lietām var notikt un izraisīt aizcietējumus. Biežākie īslaicīgas aizcietējuma cēloņi, ko daudzi cilvēki piedzīvo laiku pa laikam, ir šādi:

• Ēdienkartē nav pietiekami daudz šķiedrvielu
• Nepietiekami daudz dzeramā ūdens un citu šķidrumu
• Fizisko aktivitāšu trūkums
• Pacients nepievērš uzmanību vēlmei izkārnīties līdz piemērotākam laikam
• Bieža caurejas līdzekļu lietošana un pēc tam pēkšņa to pārtraukšana
• Dažu medikamentu lietošana, īpaši dažu ķīmijterapijas zāļu un sāpju (opiātu), sliktas dūšas un depresijas ārstēšanai

Aizcietējums kā vēža simptoms

Kad izkārnījumi izplūst no resnās zarnas, tie ir biezs šķidrums, kas var būt daļēji bloķēts, bet iesprūst šaurās vietās. Izkārnījumiem izejot cauri taisnajai zarnai un izvadot vairāk ūdens, tie kļūst biezāki. Tas ierobežo to spēju apiet visus taisnās zarnas līkumus, īpaši šaurās vietās. Audzējs resnās zarnas vidusdaļā un apakšējā daļā vai taisnās zarnas sākumā var apgrūtināt izkārnījumu izdalīšanos un izraisīt aizcietējumus.

Ja ciešat no hroniska vai atkārtota aizcietējuma, jo ātrāk apmeklēsiet ārstu diagnozes noteikšanai, jo labāk. Pacientiem ar resnās zarnas vēzi diagnoze vispirms jānosaka ārstam. Pētījumi liecina, ka, ja vēzis tiek diagnosticēts agrīnā stadijā, pacientu izdzīvošanas rādītājs pārsniedz 90%. Ja vēzis tiek diagnosticēts vēlu un ir izplatījies ārpus resnās zarnas, izdzīvošanas rādītājs strauji samazinās.

Ja pamanāt izmaiņas zarnu darbībā, pēc iespējas ātrāk apmeklējiet ārstu. Daudzos gadījumos jūs atklāsiet, ka jums nav resnās zarnas vēža un ka aizcietējumus izraisa kaut kas mazāk nopietns. Tomēr labāk ir izvēlēties mazāk, nevis vairāk.

Aizcietējums rodas, ja resnā zarna absorbē pārāk daudz ūdens vai ja taisnās zarnas muskuļu kontrakcijas ir pārāk lēnas un gausas, kā rezultātā izkārnījumi kustas pārāk lēni. Tā rezultātā izkārnījumi var kļūt pārāk sausi un cieti.

[ 10 ]

Biežākie hroniska aizcietējuma cēloņi ir:

• Šķiedrvielu trūkums uzturā; fizisko aktivitāšu trūkums (īpaši vecumdienās)
• Zāļu, īpaši multiplās sklerozes un antidepresantu, lietošana
• Piens lielos daudzumos
• Kairinātu zarnu sindroms
• Dzīvesveida izmaiņas, piemēram, grūtniecība, vecums un ceļojums uz valsti ar atšķirīgu klimatu
• Caurejas līdzekļu ļaunprātīga lietošana
• Kad cilvēks nepievērš uzmanību defekācijas nepieciešamībai
• Dehidratācija
• Specifiskas slimības vai stāvokļi, piemēram, insults (visbiežākais aizcietējumu cēlonis)
• Problēmas ar resno un taisno zarnu
• Problēmas ar zarnu darbību (hronisks idiopātisks aizcietējums)

[ 11 ], [ 12 ]

Kādas zāles var izraisīt aizcietējumus?

Dažas zāles var izraisīt aizcietējumus, tostarp

• pretsāpju līdzekļi (īpaši narkotiskie līdzekļi)
• antacīdi, kas satur alumīniju un kalciju
• asinsspiediena zāles (kalcija kanālu blokatori)
• antidepresanti
• dzelzs piedevas
• diurētiskie līdzekļi
• pretkrampju līdzekļi
• miega zāles

Ļaujiet mums sīkāk atšifrēt galvenos aizcietējumu cēloņus.

Dzīvesveida izmaiņas, kas izraisa aizcietējumus

Grūtniecības laikā sievietei var rasties aizcietējums hormonālu izmaiņu dēļ vai tāpēc, ka dzemde saspiež zarnas. Novecošana var ietekmēt arī zarnu darbību, jo lēnāka vielmaiņa izraisa sliktāku zarnu darbību un mazāk aktīvu muskuļu tonusu. Turklāt cilvēkiem bieži rodas aizcietējums, ceļojot, jo tiek izjaukts viņu ierastais uzturs un rutīna.

[ 13 ]

Caurejas līdzekļu ļaunprātīga lietošana

Vispārpieņemtais uzskats, ka cilvēkiem ik dienas jāveic vēdera izeja, ir novedis pie caureju veicinošu medikamentu ļaunprātīgas lietošanas. Lai gan cilvēki, lietojot caurejas līdzekļus, var just atvieglojumu, viņiem parasti ir jāpalielina laiks, ko viņi pavada tualetē. Tā rezultātā caurejas līdzekļi var nebūt nepieciešami, kad zarnas pašas veic savu darbu.

[ 14 ], [ 15 ]

Ignorējot vēlmi veikt zarnu kustību

Cilvēki, kuri ignorē vēlmi iztukšoties, var pasliktināt savu stāvokli, kas var izraisīt aizcietējumus. Daži cilvēki atliek vēdera izeju, jo nevēlas izmantot tualeti ārpus mājas. Citi ignorē vēlmi izvadīt fēces no zarnām emocionāla stresa vai pārāk aizņemtības dēļ. Bērni var atlikt vēdera izeju stresa pilnas tualetes apmācības vai rotaļu pārtraukšanas dēļ.

[ 16 ], [ 17 ]

Specifiskas slimības kā aizcietējumu cēlonis

Aizcietējumus izraisoši stāvokļi ir neiroloģiski traucējumi, vielmaiņas un endokrīnās sistēmas traucējumi, kā arī sistēmiskas slimības, kas ietekmē orgānus. Šie traucējumi var palēnināt izkārnījumu kustību caur taisno zarnu vai anālo atveri.

Zemāk ir uzskaitīti stāvokļi, kas var izraisīt aizcietējumus.

Neiroloģiski traucējumi

• multiplā skleroze
• Parkinsona slimība
• hroniska idiopātiska zarnu deformācija (pseidoobstrukcija fekāliju izvadīšanai)
• insults
• muguras smadzeņu trauma

Metabolisma un endokrīnās slimības

• diabēts
• urēmija
• hiperkalciēmija
• zema glikēmijas kontrole
• hipotireoze

Sistēmiskie ķermeņa traucējumi

• amiloidoze
• vilkēde
• sklerodermija

Problēmas ar resno un taisno zarnu

Zarnu nosprostojums, rētaudi, ko sauc arī par saaugumiem (divertikuloze), audzēji, taisnās zarnas vēzis, patoloģiskas zarnu un taisnās zarnas kontrakcijas var izraisīt aizcietējumus.

[ 18 ], [ 19 ]

Problēmas ar zarnu darbību

Aizcietējums ir divu veidu: idiopātisks aizcietējums un funkcionāls aizcietējums. Atsevišķi tiek izdalīts kairinātu zarnu sindroms (KZS), kurā dominējošie aizcietējuma simptomi.

Idiopātisks aizcietējums ir nezināmas izcelsmes aizcietējums – tas nereaģē uz standarta ārstēšanu.

Funkcionāls aizcietējums nozīmē, ka zarnas ir veselas, bet nedarbojas pareizi. Funkcionāls aizcietējums bieži ir nepareiza uztura un dzīvesveida rezultāts. Tas rodas gan bērniem, gan pieaugušajiem, un visbiežāk tas skar sievietes.

Problēmas ar taisno un resno zarnu, aizkavēta fēču izvadīšana, iegurņa pamatnes disfunkcijas ir saistītas ar funkcionāla aizcietējuma veidu. Tās noved pie taisnās zarnas muskuļu aktivitātes pavājināšanās. Šie sindromi var ietekmēt visas resnās zarnas stāvokli vai arī var attiekties uz apakšējo jeb sigmoīdo resno zarnu.

Iegurņa pamatnes disfunkciju izraisa muskuļu vājums iegurņa rajonā ap anālo atveri un taisno atveri. Tomēr, tā kā šī muskuļu grupa zināmā mērā tiek brīvprātīgi kontrolēta, bioatgriezeniskā saite var veiksmīgi atjaunot muskuļu normālu darbību un uzlabot spēju veikt zarnu kustības.

Funkcionālu aizcietējumu izraisa problēmas anālās un taisnās zarnas struktūrā, un to sauc par anorektālu disfunkciju jeb anismu. Šie traucējumi izraisa taisnās zarnas un anālās zarnas muskuļu nespēju atslābināties, kas ļauj vēdera izejai notikt normāli.

Vai aizcietējums var izraisīt komplikācijas?

Dažreiz aizcietējums var izraisīt komplikācijas. Šīs komplikācijas ir hemoroīdi, ko izraisa taisnās zarnas muskuļu sasprindzinājums, lai izvadītu vēdera izeju, vai anālās plaisas. Tās rodas ādā ap anālo atveri, kad cietas vēdera izejas izstiepj anālā sfinktera muskuļus. Tā rezultātā var rasties asiņošana no taisnās zarnas, kas redzama kā spilgti sarkanas svītras uz fēču virsmas.

Hemoroīdu ārstēšana var ietvert sēdēšanu siltā vannā, ledus kompresu uzlikšanu anālajā zonā un īpaša krēma uzklāšanu skartajā zonā. Anālo plaisu ārstēšana var ietvert sfinktera muskuļu izstiepšanu vai audu ķirurģisku izņemšanu zonā, kur rodas hemoroīdi.

Dažreiz taisnās zarnas sasprindzinājums izraisa tās daļas izkrišanu, kad izkārnījumi tiek izspiesti no anālās atveres. Šis stāvoklis, kas pazīstams kā taisnās zarnas prolapss, var izraisīt gļotu sekrēciju no anālās atveres.

Parasti ir nepieciešama nopietna ārstēšana, lai novērstu prolapsa cēloņus, kas rodas pat tad, ja cilvēks klepo. Smagas vai hroniskas prolapsa gadījumā nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, lai nostiprinātu un savilktu anālā sfinktera muskuļus vai sašūtu prolapsēto taisno zarnu atpakaļ vietā.

Aizcietējums var izraisīt arī cietus izkārnījumus, kas tik cieši aizsprosto zarnas un taisno zarnu, ka resnās zarnas normālā stumšanas darbība nav pietiekama, lai izvadītu izkārnījumus. Šo stāvokli sauc par fekāliju sablīvēšanos, un tas visbiežāk sastopams bērniem un vecāka gadagājuma cilvēkiem. Izkārnījumus var mīkstināt ar minerāleļļu, ko pacients lieto iekšķīgi vai ar klizmu.

Kad fekāliju sastrēgums ir atvieglots, ārsts var sadalīt un izņemt daļu fekāliju, ievietojot vienu vai divus pirkstus pacienta anālajā atverē.

[ 20 ]