Augsts drudzis pieaugušajiem ar un bez simptomiem

Mūsu ķermenis spēj pielāgoties dažādu nelabvēlīgu faktoru ietekmei, tostarp kompensācijas mehānismiem, no kuriem viens ir ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz febrilām (no 38 līdz 39 ℃) un hektiskām (virs 39 ℃) vērtībām. Šo procesu kontrolē termoregulācijas centrs hipotalāmā, nelielā diencefalona daļā.

Lielākā daļa cilvēku, un ne bez pamata, uzskata paaugstinātu temperatūru par bīstamu simptomu. Un reakcija uz šo simptomu ir nepārprotama - to pazemināt. Tomēr, pirms uzzināt, kāpēc paaugstināta temperatūra ir bīstama pieaugušajam, jānoskaidro, kādi rādītāji tiek uzskatīti par paaugstinātiem, jo katram ir savs viedoklis par šo jautājumu.

Augsta ķermeņa temperatūra veselam pieaugušajam tiek uzskatīta par drošu un tai ir pozitīva ietekme, ja vien tā nepārsniedz 40℃. Temperatūras rādījumus diapazonā no 39℃ līdz 41℃ sauc arī par pirētisku. Pie šādām vērtībām cīņa ar infekcijas izraisītājiem ir visintensīvākā, tomēr organismam nav viegli ilgstoši izturēt šādu spiedienu. Augstas temperatūras priekšrocība ir tā, ka, tai paaugstinoties, palielinās vielmaiņas ātrums, asinsrite un endogēnā interferona ražošana. Šādos apstākļos organisms intensīvi nomāc svešus mikroorganismus un atjauno bojājumus. Tomēr ievērojamam ķermeņa temperatūras paaugstinājumam nevajadzētu būt ilgstošam.

Pieaugušajiem bīstami ir pastāvīgi vai paaugstināti temperatūras rādījumi virs 39 ℃ bez epizodiskas temperatūras pazemināšanās, kas reģistrēti 72 stundu vai ilgāk. Ja termometrs rāda vērtību no 40 līdz 41 ℃, tad šāda situācija ir bīstama neatkarīgi no tās ilguma.

Hipertermijas briesmas ir saistītas arī ar vielmaiņas paātrināšanos un visu orgānu paaugstinātu nepieciešamību pēc skābekļa, jo tie darbojas pārslodzes režīmā, un to enerģijas rezerves ātri izsīkst. Pirmkārt, hipertermijas dēļ tiek pārslogots sirds muskulis, tas sūknē daudz lielākus asiņu daudzumus, lai nodrošinātu orgānus ar nepieciešamo skābekli. Tas izpaužas kā pulsa ātruma un elpošanas ciklu (ieelpas-izelpas) palielināšanās. Tomēr sirds nepieciešamība pēc skābekļa ir ļoti liela, un pat intensīva elpošana to nespēj apmierināt. Cieš arī smadzenes un attiecīgi centrālā nervu sistēma, ko izraisa krampji, samaņas zudums. Tiek traucēts ūdens un sāļu līdzsvars, kas arī ir pilns ar komplikācijām. Temperatūras rādījumus virs 41 ℃ sauc par hiperpiretiskiem, paaugstināšanās līdz šādiem rādītājiem ir ļoti bīstama, tāpēc nav vēlams to pieļaut vispār, pat uz īsu laiku.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Augstas temperatūras cēloņi pieaugušajiem

Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz febrilai un augstākām vērtībām daudzu iemeslu dēļ. Šis ir izplatīts simptoms, kas, iespējams, ir raksturīgs lielākajai daļai slimību. Augsta ķermeņa temperatūra (šajā kontekstā mēs uzskatīsim vērtības virs 38℃), atšķirībā no subfebrilās, nekad nav normāla parādība, un tās paaugstināšanās norāda, ka organisms ir spiests ieslēgt aizsardzības mehānismus pret kaut ko – vai tā būtu infekcija vai karstuma dūriens. Turklāt diviem dažādiem cilvēkiem viens un tas pats iemesls var izraisīt temperatūras paaugstināšanos dažādās pakāpēs, kā arī vienam un tam pašam cilvēkam dažādos dzīves periodos.

Visbiežākais paaugstinātas temperatūras cēlonis pieaugušajiem ir elpceļu inficēšanās ar patogēniem, kas tiek pārnesti ar gaisā esošām pilieniņām un izraisa to akūtas slimības. Temperatūra, kas pārsniedz 38℃, vairumā gadījumu izpaužas kā elpceļu vīrusu un baktēriju infekcijas: gripa, tonsilīts, bronhīts, pneimonija, infekciozā mononukleoze, kombinēti bojājumi.

Infekcijas, kas tiek pārnestas orāli-fekāli, ar piesārņotu ūdeni un pārtiku - vīrushepatīts A, jersinioze, bruceloze, poliomielīts, leptospiroze un daudzas citas, arī bieži sākas ar pēkšņu temperatūras paaugstināšanos līdz pirētiskajām vērtībām. Augsts dzīvsudraba līmenis tiek novērots dažādas izcelsmes smadzeņu un muguras smadzeņu membrānu iekaisuma (meningīta, encefalīta, meningoencefalīta), Šarko slimības, malārijas, vēdertīfa un dažreiz arī tuberkulozes gadījumā.

Akūts nefrīts, uroģenitālā trakta slimības, pankreatīts, apendicīts, holecistīts bieži vien ir saistīti ar paaugstinātu temperatūru.

Pēctraumatiskas un pēcoperācijas strutainas komplikācijas (abscess, flegmons, sepse); alkohola un narkotiku intoksikācija; akūta alerģiska vai pēcvakcinācijas reakcija; endokarda, miokarda, perikarda bojājumi kā infekcijas slimību komplikācija var rasties, paaugstinoties temperatūrai līdz febrilām vērtībām.

Pēkšņas temperatūras paaugstināšanās riska faktori ir kolagenozes (sistēmiskā sarkanā vilkēde, reimatoīdais artrīts, tireotoksikoze u.c.); veģetatīvi-asinsvadu distonija; hipotalāma sindroms; asinsrades orgānu ļaundabīgās slimības; garīgi traucējumi; hroniskas infekcijas; miokarda infarkts un insults. Jebkuras lokalizācijas vēža terminālo stadiju gandrīz vienmēr pavada augsta temperatūra, un ilgstošs subfebrilais stāvoklis var būt viena no, dažreiz vienīgā, attīstības audzēja pazīmēm.

Pēkšņa temperatūras paaugstināšanās, pat līdz febrilam līmenim, var notikt pārkaršanas (karstuma dūriena), pārmērīgas fiziskas slodzes vai abu šo faktoru kombinācijas, apsaldējumu, stipra stresa rezultātā.

Patoģenēze

Ķermeņa temperatūras paaugstināšanas mehānisms tiek iedarbināts, kad tiek traucēts līdzsvars starp siltumenerģijas ražošanu un tās izdalīšanos, kad siltuma ražošanas ātrums pārsniedz siltuma izdalīšanās ātrumu vidē.

Hipertermija attīstās pilnīgi veseliem cilvēkiem, ja gaisa temperatūra pārsniedz 37°C un tā mitrums tuvojas absolūtajam (100%). Šādos apstākļos siltuma pārnešana svīšanas veidā un tā iztvaikošana kļūst neiespējama, un ilgstoši uzturoties šādos apstākļos, kā arī izrādot fiziskas aktivitātes, organisms ir pakļauts tā sauktajam "karstuma dūrienam".

Zīdītājiem evolūcijas gaitā ir attīstījusies hipertermija kā aizsargreakcija pret patogēniem mikrobiem vai šūnu izmaiņām organismā. Eksogēnie pirogēni, kuru lomu spēlē patogēnie mikroorganismi, stimulē termoregulācijas centru paaugstināt ķermeņa temperatūru. Reaģējot uz "svešinieku" parādīšanos, organisms ražo iekaisuma mediatorus: interleikīnus 1 un 6, audzēja nekrozes faktoru, α-interferonu un citus, kas darbojas kā endogēni pirogēni un, ietekmējot priekšējās hipotalāma šūnas, nosaka termoregulācijas "iestatīšanas punktu" virs normas. Līdzsvars tiek izjaukts, un termoregulācijas centrs sāk "strādāt", lai sasniegtu jaunu līdzsvaru augstākā "iestatīšanas punkta" atsauces temperatūrā.

Mehānismi, kas regulē organisma siltumapmaiņu, pastāvīgi mijiedarbojas ar efektoriem, kas regulē citas homeostāzes funkcijas. Šāda mijiedarbība galvenokārt notiek hipotalāma priekšējā daļā, kuras šūnas reaģē ne tikai uz siltumapmaiņu, bet ir jutīgas pret spiediena izmaiņām fizioloģiskajos šķidrumos un artēriju gultnē, ūdeņraža jonu, nātrija, kalcija, oglekļa dioksīda un glikozes koncentrāciju. Hipotalāma preoptiskā apgabala neironi reaģē, mainot savu bioelektrisko aktivitāti, un atrodas pastāvīgā mijiedarbībā ar citiem centriem, kas koordinē fizioloģiskos procesus.

Slimību simptomi, ko pavada augsta temperatūra

Tā sauktais "karstuma dūriens" nav slimība vispārpieņemtajā vārda izpratnē. Tomēr šajā gadījumā tiek izjaukts organisma fizioloģisko procesu dinamiskais līdzsvars, un cilvēka stāvoklis pasliktinās līdz sabrukumam. Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz febrilām vērtībām. Āda kļūst sarkana perifēro asinsvadu paplašināšanās dēļ, svīšana apstājas, parādās centrālās nervu sistēmas disfunkcijas simptomi (reibonis, slikta dūša, koordinācijas zudums, delīrijs, krampji, galvassāpes, samaņas zudums). Viegls karstuma dūriens rodas kā karstuma ģībonis - apziņa tiek atslēgta pēkšņas hipotensijas rezultātā, kas rodas ādas perifēro asinsvadu lūmena paplašināšanās dēļ.

Augstas temperatūras simptomi pieaugušajiem vienmēr ir diezgan izteikti. Ja subfebrīlo temperatūru var konstatēt nejauši, tad temperatūras paaugstināšanās līdz febrilām vērtībām pati par sevi ir saistīta ar raksturīgiem simptomiem. Pirmās nespēka pazīmes ir drebuļi, vājums, reibonis, dažreiz galvassāpes, muskuļu vai locītavu sāpes, paātrināta sirdsdarbība. Vairumā gadījumu attīstās tā sauktā "sarkanā" hipertermija. Pacienta asinsvadi paplašinās, āda kļūst sarkana.

Bīstamāks stāvoklis tiek uzskatīts par "balto" hipertermiju, kas norāda, ka asinsvadi nav paplašinājušies, bet gan ir sašaurinājušies. Šī stāvokļa simptomi ir šādi: bāla vai marmorēti zila āda; aukstas rokas un kājas; spēcīga sirdsdarbība; elpas trūkums; pacients ir satraukts, var būt delīrijs, var sākties krampji.

Bet var nebūt citu simptomu, kas norādītu, kāda slimība, attīstoties, izraisīja temperatūras paaugstināšanos, vismaz sākumā. Dažreiz tie parādās otrajā vai trešajā dienā, piemēram, gripa vai tonsilīts sākas ar hipertermiju, un vēlāk parādās elpošanas orgānu bojājumu pazīmes.

Papildus šiem, diezgan ilga slimību sērija var izraisīt hipertermiju bez papildu simptomiem, kas liecina par šāda stāvokļa cēloni. Augsta temperatūra bez simptomiem pieaugušajam ir nepareiza definīcija. Asimptomātiska gaita liecina par jebkādu savārguma pazīmju neesamību, normālu veselības stāvokli. Ar augstu temperatūru tas nenotiek, pieaugušie parasti jūt pat subfebrīlus rādītājus. Galu galā kaut kas liek mums pielikt termometru un izmērīt temperatūru.

Ar temperatūras paaugstināšanos var sākties daudzas infekcijas slimības: meningīts, encefalīts, leptospiroze, infekciozā mononukleoze, vēdertīfs, septisks endokardīts, osteomielīts, atipiska pneimonija, masalas, cūciņas. Pat vējbakas vai masaliņas, kuras bērnībā bieži vien ir ļoti viegli panesamas un bez temperatūras paaugstināšanās, pieaugušajiem bieži izraisa hipertermiju, un specifiski simptomi parādās vēlāk un netipiski. Temperatūras svārstības dienas laikā ir raksturīgas tuberkulozei vai iekšējo orgānu abscesam. Malāriju var atvest atpakaļ no ceļojumiem uz karstām valstīm, kas arī izpaužas ar augstu temperatūru. Uzskaitīto slimību specifiskie simptomi parādās vēlāk, pēc dienas vai divām.

Smadzeņu apvalku iekaisumu (meningītu) izraisa dažādi infekcijas izraisītāji, tas sākas ar strauju temperatūras paaugstināšanos, ko pavada atbilstoši simptomi. Papildus stiprām galvassāpēm, ko var attiecināt uz augstu temperatūru, pacients ir ļoti vājš, pastāvīgi guļ, dažreiz zaudē samaņu. Raksturīga ir nepanesība pret spilgtu gaismu, skaļām skaņām, pakauša muskuļu stīvums (nevar pieskarties krūtīm ar zodu, galvas grozīšanu pavada sāpes). Pacientam nav apetītes, kas ir dabiski ar augstu temperatūru, var būt slikta dūša un vemšana, krampji. Turklāt pacientam var būt izsitumi, principā jebkuras lokalizācijas (tipiski - pēdas, plaukstas, sēžamvieta) un līdzīgi nelieliem zemādas asinsizplūdumiem. Meningīts nav īpaši izplatīts. Tā attīstībai ir nepieciešams imūndeficīts un/vai nervu sistēmas defekti. Tomēr šī slimība ir ļoti bīstama un pati no sevis nepāriet, tāpēc augsta temperatūra, ko pavada nepanesamas galvassāpes (galvenie diagnostikas marķieri), ir iemesls neatliekamās palīdzības meklēšanai.

Encefalīts ir etioloģiski daudzveidīgu smadzeņu iekaisumu grupa. Tas var sākties ar augstu temperatūru un atbilstošiem simptomiem, un atkarībā no tā, kura smadzeņu daļa ir skarta, parādās specifiskāki nervu sistēmas simptomi. Dažreiz iekaisuma procesā ir iesaistītas meningeālās membrānas (meningoencefalīts), un papildus pievienojas meningīta simptomi.

Leptospiroze (infekciozā dzelte, ūdens drudzis) – akūts drudzis sākas pēkšņi, temperatūra paaugstinās līdz 39–40 ℃, rodas galvassāpes, kas traucē miegu. Diagnostikas marķieris ir stipras sāpes ikru muskuļos, dažreiz tiek skarti augšstilba muskuļi un āda. Smagos gadījumos pacients nevar piecelties. Infekcija visbiežāk notiek vasarā, peldoties stāvošā ūdenī, kas piesārņots ar slimu dzīvnieku ekskrementiem, ja uz ādas ir jebkādas brūces (nobrāzumi, skrambas, griezumi). Patogēns neiekļūst caur neskartu ādu. Inkubācijas periods ir no četrām dienām līdz divām nedēļām. Slimība var pāriet pati no sevis, bet smagas formas, ko pavada dzelte, var būt letālas.

Endokardīts (infekciozs, septisks) nav nekas neparasts un attīstās kā akūtu (tonsilīts, gripa) un hronisku (tonsilīts, stomatīts) slimību komplikācija. To var izraisīt vairāk nekā simts mikroorganismu. Tas izpaužas ar augstu temperatūru (virs 39℃), vēlāk pievienojoties elpas trūkumam, kardiālam klepus, sāpēm krūtīs un citiem simptomiem.

Papildus dažādām infekcijas slimībām, drudzis var būt saistīts ar reimatoīdā artrīta, sistēmiskās sarkanās vilkēdes, tireotoksikozes un citu saistaudu slimību saasinājumiem.

Augsta temperatūra bez iemesla pieaugušajiem nerodas, vienkārši šis iemesls ne vienmēr ir acīmredzams. Dažreiz temperatūra saglabājas ilgstoši, un šī stāvokļa cēloņi netiek noskaidroti. Tiek uzskatīts, ka idiopātisku hipertermiju var izraisīt hipotalāma disfunkcija. Šo stāvokli sauc par hipotalāma sindromu, un to diagnosticē, izslēdzot citus cēloņus.

Turklāt augsta un paaugstināta temperatūra, ko nevar pazemināt, var būt vienīgais onkopatoloģijas simptoms. Bieži vien tie ir asins un limfātisko audu bojājumi (akūta leikēmija, limfoma, limfogranulomatoze), bet var būt arī citas lokalizācijas audzēji. Subfebrīla temperatūra, dažreiz lēkājoša, ir raksturīga audzēja attīstības sākumam, un augsti dzīvsudraba stabiņa rādījumi bieži norāda uz audzēja sabrukšanu, daudzu orgānu metastātiskām bojājumiem un slimības terminālo stadiju.

Augsta temperatūra, caureja, sāpes vēderā pieaugušajam nav specifiski simptomi, un to gadījumā nepieciešama ārsta apmeklējums rūpīgai diagnozei. Caurejas klātbūtne vairumā gadījumu norāda uz zarnu infekcijām (saindēšanos ar pārtiku). Šādu simptomu rašanās parasti ir saistīta ar patogēnu mikroorganismu - baktēriju, vīrusu, parazītu - ievešanu perorāli, izraisot tās gļotādas iekaisumu kādā vietā - kuņģī, divpadsmitpirkstu zarnā, tievajā vai resnajā zarnā. Papildu pazīmes, kas liecina par zarnu infekciju, ir vājums, galvassāpes, rūkoņa zem nabas, vēdera uzpūšanās. Vemšana parasti novērojama zarnu infekciju gadījumā, kas sniedz īslaicīgu atvieglojumu pacientam. Tās parādīšanās parasti notiek pirms caurejas vai arī šie simptomi parādās vienlaicīgi.

Tieši caurejas klātbūtne liecina par zarnu infekciju. Pastāv aptuveni trīsdesmit izplatītas zarnu infekcijas, no kurām daudzas izpaužas ar izteiktiem simptomiem ar vispārējas intoksikācijas pazīmēm – spēka zudumu, galvassāpēm, drudzi ar augstu temperatūru (39–40 ℃), kā arī sāpēm vēderā un caureju, ko pavada slikta dūša un vemšana.

Iepriekš minēto simptomu klātbūtni nevar izslēgt akūta apendicīta, divertikulīta, pankreatīta, hepatīta, citu gremošanas orgānu un uroģenitālās sistēmas iekaisuma gadījumā. Lai gan caureja šajā gadījumā nav tipisks simptoms. Augsta temperatūra, slikta dūša, vemšana un sāpes vēderā ir raksturīgākas iekaisuma slimībām. Turklāt vadošais simptoms ir sāpes, un slikta dūša un vemšana, īpaši slimības sākumposmā, parādās stipras sāpju sindroma dēļ.

Klepus un augsta temperatūra pieaugušajam var būt akūtas elpceļu vīrusu infekcijas simptomi, gripa parasti sākas ar pēkšņu hipertermiju, un pacients nedaudz vēlāk sāk klepot un šķaudīt. Infekcija ar citiem vīrusiem vispirms izpaužas ar elpošanas simptomiem, pakāpeniski paaugstinoties temperatūrai.

Akūts augšējo un apakšējo elpceļu iekaisums – traheīts, laringīts, bronhīts, pneimonija – parasti izpaužas ar intensīvu klepu un temperatūras paaugstināšanos, bieži vien līdz febrilam līmenim.

Augsta temperatūra un klepus var novērot infekcijas slimību, piemēram, masalu un garā klepus, gadījumā. Masalu gadījumā raksturīgi specifiski izsitumi un fotofobija, garo klepu raksturo aizrīšanās klepus lēkmes, sēkšana un gļotu izdalīšanās pēc lēkmes (dažreiz pat vemšana).

Hipertermija un klepus tiek novērota endokardīta simptomu kompleksā, dažās kuņģa-zarnu trakta patoloģijās - vīrusu, parazitārās, baktēriju invāzijas, peptiskās čūlas slimības un gastrīta.

Augsta temperatūra un vemšana pieaugušajiem novērojama saindēšanās ar pārtiku, zarnu infekcijas, gastrīta vai holecistīta saasināšanās rezultātā. Ievērojama ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, vemšana, svīšana un ekstremitāšu trīce var liecināt par ārkārtēju vājumu intoksikācijas vai stipru sāpju rezultātā, piemēram, ar olnīcu vai olvadu plīsumu ārpusdzemdes grūtniecības laikā. Tās pašas izpausmes var būt histēriskas, parādīties smaga stresa vai pārslodzes rezultātā.

Šādu simptomu pēkšņa parādīšanās var liecināt par akūtu pankreatītu, tievās zarnas nosprostojumu, akūtu apendicītu un hepatītu, centrālās nervu sistēmas bojājumiem. Ar peritonītu novēro arī hipertermiju un žults vemšanu.

Izsitumi un augsta temperatūra pieaugušajam var liecināt par bērnu infekcijām - masalām, masaliņām, vējbakām, skarlatīnu, kā arī pieaugušo infekcijām - sifilisu. Meningīts rodas kopā ar hipertermiju un izsitumiem. Ja pacients ar infekciozo mononukleozi ir lietojis zāles, kas pieder pie daļēji sintētiskiem penicilīniem (ampicilīnu, ampioksu, amoksilu), viņam pa visu ķermeni parādīsies sarkani plankumi. Izsitumi kombinācijā ar hipertermiju novērojami tīfa, herpes, sistēmiskās sarkanās vilkēdes, alerģisku reakciju un toksisku infekciju gadījumā. Ir liela slimību grupa, kuras simptomu kompleksā ietilpst izsitumi un hipertermija, tāpēc ar šādām izpausmēm nepieciešama speciālista konsultācija.

Augsta temperatūra un iekaisis kakls, iesnas pieaugušajam, pirmkārt, liek pieņemt, ka pastāv vīrusinfekcija, banāla akūta elpceļu vīrusu infekcija. Ir ļoti daudz vīrusu, kas ir gatavi uzbrukt mūsu elpošanas sistēmai. Tie galvenokārt tiek pārnesti ar gaisā esošām pilieniņām - šķaudīts un klepots veikalā, autobusā, nosalis darbinieks ieradās darbā... Un tad nākamajā dienā vai trīs vai četras dienas vēlāk sāka tecēt iesnas, iekaisis kakls, un līdz vakaram temperatūra paaugstinājās.

Visbiežāk sastopami rinovīrusi, šī ir slimība, kam raksturīgi izteikti saaukstēšanās simptomi – iesnas, iesnas kaklā, klepus. Augsta temperatūra rinovīrusa infekcijas gadījumā ir reta, parasti organisms ātri tiek galā ar nestabilo patogēnu, un intoksikācija nav būtiska. Tomēr pilnībā izslēgt hipertermiju nevar, daudz kas ir atkarīgs no imūnsistēmas un nervu sistēmas stāvokļa, hronisku slimību klātbūtnes.

Adenovīrusi ir izturīgāki pret ārējo vidi. Tie tiek pārnesti ne tikai pa gaisu, klepojot un šķaudot, bet arī ar priekšmetiem un pārtiku, un izraisa aptuveni desmito daļu no visām akūtām elpceļu vīrusu infekcijām. Tie izpaužas kā iesnas un iekaisis kakls, hipertermija, ietekmē acs gļotādu un izraisa konjunktīvas iekaisumu, kas raksturīgs adenovīrusa infekcijai. Dažreiz procesā tiek iesaistīti limfoīdie audi - palielinās mandeles un kakla limfmezgli. Adenovīrusa infekcija ir pilna ar komplikācijām - tonsilītu, otītu, sinusītu, miokardītu.

Paramiksovīrusi (masalas, cūciņas, masaliņas, respiratorā sincitiālā infekcija, paragripa un citi) - inficēšanās notiek caur elpošanas sistēmu, slimība sākas ar elpošanas simptomiem un temperatūras paaugstināšanos, dažām infekcijām (bērnības slimībām) ir papildu specifiskas pazīmes. Tie ir bīstami ne tik daudz paši par sevi, cik drīzāk ar spēju izraisīt komplikācijas.

Arī "zarnu gripa" jeb reovīrusu infekcija sākas ar iesnām un kakla sāpēm, klepu, tad pievienojas kuņģa-zarnu trakta bojājumu simptomi - vemšana un caureja. Augsta temperatūra nav raksturīga, biežāk subfebrīla, taču to nevar izslēgt. Pieaugušajiem līdz 25 gadu vecumam parasti jau ir imunitāte pret reovīrusiem, taču nav noteikumu bez izņēmumiem.

Slimības sākums pieaugušajiem ir galvassāpes, kaulu sāpes, drebuļi un paaugstināta temperatūra, laika gaitā pievienojas iesnas un iekaisis kakls, kas rada aizdomas par inficēšanos ar gripas vīrusu. Akūtais periods ilgst apmēram piecas dienas. Slimība ir lipīga, un, ja netiek ievērots gultas režīms, tā ir pilna ar komplikācijām.

Tomēr daudzas no iepriekš aprakstītajām slimībām sākas ar strauju un spēcīgu temperatūras lēcienu: meningītu, infekciozo mononukleozi, leptospirozi, vēdertīfu un malāriju (tās var atvest atpakaļ no ceļojuma uz karstām valstīm).

Vīrushepatīts A bieži izpaužas šādā veidā, un specifiski simptomi, kas ļauj atpazīt slimību, parādās vēlāk, divu vai trīs dienu laikā. Tāpēc augsta temperatūra pieaugušajam signalizē par nepieciešamību apmeklēt ārstu vai izsaukt viņu uz mājām (atkarībā no pacienta stāvokļa).

Hipertermija ir īpaši bīstama smadzeņu katastrofas gadījumā. Hipotermija tiek uzskatīta par labvēlīgāku prognostisku pazīmi. Šādiem pacientiem parasti nav būtisku neiroloģisku deficītu, viņi ātrāk atveseļojas un rehabilitējas.

Augsta temperatūra insulta laikā pieaugušajam noved pie išēmiskā bojājuma zonas straujas izplatīšanās un norāda uz nopietnām komplikācijām: plašas smadzeņu tūskas attīstību, latentu hronisku infekciju recidīvus, hipotalāma bojājumus, pneimonijas attīstību vai reakciju uz zāļu ārstēšanu.

Jebkurā gadījumā, kad pieaugušā temperatūra paaugstinās līdz febrilam līmenim un ilgst vairākas dienas, ir nepieciešams konsultēties ar ārstu un noteikt šī stāvokļa cēloni.

Diagnostika

Augsta temperatūra ir tikai viens no slimības simptomiem. Lai noteiktu tās cēloni, ir jāsazinās ar speciālistu, kurš, pamatojoties uz pacienta pārbaudi un nopratināšanu, kā arī nepieciešamajiem laboratorijas un instrumentālajiem pētījumiem, varēs noteikt diagnozi un noteikt atbilstošu ārstēšanu.

Gandrīz vienmēr pacientiem tiek nozīmētas klīniskās asins un urīna analīzes. Tās var būt pietiekamas, lai diagnosticētu daudzas slimības. Piemēram, infekciozās mononukleozes gadījumā asinīs parādās specifiski ķermeņi - mononukleārās šūnas, kurām veselam cilvēkam nevajadzētu būt.

Ja ir aizdomas par tireotoksikozi, tiek veikta asins analīze vairogdziedzera hormoniem; lai izslēgtu sifilisu izsitumu gadījumā pieaugušajiem, tiek veikts Vasermana reakcijas tests.

Tonzilīta un skarlatīna gadījumā tiek veikta bakterioloģiska mandeļu uztriepes izmeklēšana; vienīgais veids, kā izslēgt (apstiprināt) meningītu vai encefalītu, ir cerebrospinālā šķidruma punkcija, kas ļauj ne tikai noteikt diagnozi, bet arī identificēt patogēnu.

Slimības sākumā (pirms intensīvas antibiotiku terapijas sākuma) leptospirozi nosaka, izmantojot mikroskopisku asins analīzi tumšā laukā; nedēļu pēc slimības sākuma tiek veikta urīna mikroskopija.

Aizdomas par limfogranulomatozi apstiprina limfmezgla biopsija ar limfoīdo audu mikroskopisku izmeklēšanu.

Norādītie testi ir atkarīgi no slimības simptomiem, kas norāda uz tās izcelsmi.

Tāpat, lai noteiktu pareizu diagnozi, atkarībā no aizdomas par slimību tiek noteikta nepieciešamā instrumentālā diagnostika - rentgenogrāfija, ultraskaņa, datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana, fibrogastroduodenoskopija un citi.

Pamatojoties uz pārbaužu rezultātiem, tiek veikta diferenciāldiagnostika, noteikts patogēna veids infekcijas slimībās un noteikta atbilstoša ārstēšana.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Sekas un komplikācijas

Ilgstoša hipertermija bez periodiskas temperatūras pazemināšanas var negatīvi ietekmēt organismu, lai gan temperatūras paaugstināšanās vairumā gadījumu ir kompensējošs process. Temperatūrā virs 38℃ vairums patogēno mikroorganismu un pat modificētas audu šūnas audzēja procesā iet bojā. Tomēr, ja temperatūra nesamazinās ilgāk par trim dienām, mūsu organisma audi var ciest no hipohidratācijas un skābekļa trūkuma.

Piemēram, paaugstinoties temperatūrai, notiek strauja asinsvadu paplašināšanās. Tas ir nepieciešams, lai uzturētu sistēmisku asinsriti, bet vienlaikus tas ir pilns ar spiediena pazemināšanos un sabrukuma sākumu. Protams, tas nenotiek pirmajās stundās, bet jo augstāka temperatūra un jo ilgāk tā nekrītas, jo lielāka ir negatīvu seku iespējamība.

Kad šķidrums tiek zaudēts pastiprinātas svīšanas dēļ, organismā cirkulējošās asins tilpums samazinās un palielinās tās osmotiskais spiediens, kas noved pie ūdens apmaiņas traucējumiem starp asinīm un audiem. Organisms cenšas normalizēt ūdens apmaiņu, samazinot svīšanu un paaugstinot ķermeņa temperatūru. Pacientam tas izpaužas kā urīna daudzuma samazināšanās un neremdējamas slāpes.

Paātrināta elpošana un intensīva svīšana izraisa arī palielinātu oglekļa dioksīda izdalīšanos un organisma demineralizāciju, un var novērot skābju-bāzes līdzsvara izmaiņas. Paaugstinoties temperatūrai, pasliktinās audu elpošana un attīstās metaboliskā acidoze. Pat pastiprināta elpošana nespēj apmierināt sirds muskuļa paaugstinātās skābekļa vajadzības. Rezultātā attīstās miokarda hipoksija, kas var izraisīt asinsvadu distoniju un plašu miokarda infarktu. Ilgstoša augsta temperatūra pieaugušajam izraisa centrālās nervu sistēmas nomākumu, homeostāzes traucējumus un iekšējo orgānu hipoksiju.

Ir svarīgi atcerēties, ka, ja febrila dzīvsudraba līmenis tiek novērots ilgāk par trim dienām, šāda temperatūra ir jāsamazina. Un šāda stāvokļa cēlonis ir jānosaka vēl agrāk.

Gadās, ka pieaugušajam augsta temperatūra nemazinās. Šādos gadījumos nepieciešams konsultēties ar ārstu. Ja termometra rādījumi nepārsniedz 39℃, varat sazināties ar vietējo terapeitu, un, ja temperatūra tuvojas 40℃ un pretdrudža līdzekļi nepalīdz, jāizsauc neatliekamā medicīniskā palīdzība.

Krampji augstā temperatūrā pieaugušajiem attīstās tāpēc, ka augsta temperatūra izjauc regulējošos procesus smadzeņu struktūrās. Refleksās muskuļu kontrakcijas rodas pie dažādiem termometra rādījumiem. Cilvēkiem ar centrālās nervu sistēmas slimībām dažreiz pietiek ar dzīvsudraba stabiņa paaugstināšanos līdz 37,5℃, lai gan, protams, lielākajai daļai cilvēku krampji rodas temperatūrā virs 40℃. Krampji var būt kloniski, kad muskuļu spazmas ātri pāriet relaksācijā, un toniski, kad tonuss saglabājas ilgstoši. Spazmas var skart atsevišķu muskuļu grupu vai visu ķermeņa muskulatūru. Konvulsīvas muskuļu kontrakcijas parasti rodas, strauji paaugstinoties temperatūrai vai pazeminoties asinsspiedienam. Pacientu ar krampjiem nevar atstāt bez uzraudzības, nepieciešams meklēt neatliekamo medicīnisko palīdzību, jo šādā stāvoklī var attīstīties elpošanas mazspēja un kolapss uz strauja spiediena pazemināšanās fona artērijās.

Pat bez krampju attīstības, ilgstoša hipertermija bez pazeminātu temperatūras rādījumu periodiem var izraisīt enerģijas rezervju izsīkumu, intravaskulāru asins koagulāciju, smadzeņu tūsku - terminālus stāvokļus ar letālu iznākumu.

Izsitumi pēc paaugstinātas temperatūras pieaugušajam visbiežāk var rasties pretdrudža zāļu reibuma rezultātā. Būtībā visu infekciju gadījumā (masalu, skarlatīnas, vēdertīfa, meningīta u.c.) izsitumi parādās, kad temperatūra vēl nav pazeminājusies. Lai gan izsitumiem var būt daudz iemeslu, tostarp sekundārais sifiliss. Turklāt bērnības infekcijas, piemēram, masaliņas un vējbakas, pieaugušajiem bieži rodas netipiski, tāpēc izsitumi pēc paaugstinātas temperatūras, kas parādās pieaugušajam, obligāti jāparāda ārstam.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Profilakse

Augstas temperatūras novēršana nozīmē nekad nesaslimt. Tas ir nereāli, jo īpaši tāpēc, ka temperatūras paaugstināšanās ir aizsargreakcija, un veseli cilvēki ar labu imunitāti parasti saslimst ar augstu temperatūru. Parasti šādas slimības beidzas ātrāk nekā ilgstošs subfebrīla stāvoklis ar neizpaustiem simptomiem.

Lai vieglāk panestu augstu temperatūru, ir nepieciešams veselīgi ēst, daudz vingrot, staigāt svaigā gaisā, ģērbties atbilstoši laikapstākļiem un savlaicīgi dezinficēt hroniskas infekcijas perēkļus.

Ja temperatūra paaugstinās cilvēkam, kurš cieš no centrālās nervu sistēmas vai asinsvadu un sirds slimībām, ir jānovērš tās nekontrolēta paaugstināšanās un nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Tāpat ieteicams izvairīties no hipertermijas pārkaršanas, pārslodzes un ievērojama nervu spriedzes rezultātā. Karstā laikā mēģiniet dzert vairāk tīra ūdens, valkāt cepuri un ilgstoši neuzturēties atklātā saulē.

Turklāt mājas aptieciņā vienmēr ir jābūt piemērotam līdzeklim pret augstu temperatūru sev un saviem tuviniekiem, un jāņem to līdzi pārgājienos un ceļojumos.

Prognoze

Būtībā katram no mums vairākkārt ir nācies pārciest slimības, ko pavada augsta temperatūra. Lielākajai daļai šādu stāvokļu ir labvēlīga prognoze.

Cilvēkiem, kuriem ir risks un kuri cieš no krampjiem un slimībām, kas pazemina temperatūras slieksni, ir jāveic savlaicīgi pasākumi, pazeminot temperatūru ar piemērotiem līdzekļiem un metodēm, kas arī ļaus izvairīties no komplikācijām.

[ 15 ]