Augsts drudzis bez redzama iemesla bērnam

Temperatūra bez iemesla bērnam var būt normāla organisma reakcija uz vides apstākļiem, taču tā var būt arī slimības simptoms. Visbiežāk paaugstināta temperatūra ir pirmais simptoms, tāpēc tai kā tādai nav pamata. Tomēr joprojām ir svarīgi atrast hipertermijas cēloni bērnam, jo dažreiz tā ir svarīgs nopietnas patoloģijas simptoms.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemioloģija

Statistika par šīs problēmas izplatību liecina, ka drudzis bērniem ir visbiežākā sūdzība, apmeklējot ārstu. 76% bērnu drudzis ir vienīgais simptoms bez citiem redzamiem un acīmredzamiem cēloņiem. Saskaņā ar statistiku, jo jaunāks ir bērns, jo lielāka ir drudža varbūtība infekcijas izraisītāja dēļ, neatkarīgi no tā, vai tas ir vīrusu vai baktēriju izraisītājs. Sistemātiska pārskatīšana parādīja, ka bērniem infekcijas slimība (37,6%) bija galvenais drudža bez iemesla cēlonis, kam sekoja ļaundabīgi audzēji (17,2%), dažādas slimības (16,1%) un asinsvadu slimības un kolagenozes (14,0%).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Cēloņi drudža bez iemesla bērnam

Drudzis ir bieži sastopama sūdzība bērniem. Lielāko daļu drudža izraisa pašizzūdošas vīrusu infekcijas, un tam nepieciešama tikai simptomātiska ārstēšana. Reizēm drudzi izraisa izplatītas bakteriālas infekcijas, kuras diagnosticē, pamatojoties uz anamnēzi un fizisko izmeklēšanu, un kurām nepieciešama antibiotiku terapija bez laboratoriskiem izmeklējumiem. Dažās klīniskās situācijās drudža cēloni nav viegli noteikt. Katram bērnam laiku pa laikam ir drudzis, un parasti par to nav jāuztraucas. Taču ir svarīgi zināt, ko darīt, ja tas notiek.

Drudzis ir temperatūra 37,5º un augstāka. Lai runātu par paaugstinātas ķermeņa temperatūras cēloņiem, jums jāzina šāda procesa patogeneze.

Ķermenim ir vairāki veidi, kā uzturēt normālu ķermeņa temperatūru. Temperatūras regulēšanā iesaistītie orgāni ir smadzenes, āda, muskuļi un asinsvadi. Ķermenis reaģē uz temperatūras izmaiņām šādos veidos:

1. sviedru ražošanas palielināšanās vai samazināšanās;
2. asiņu pārvietošanās prom no ādas virsmas vai tuvāk tai;
3. atbrīvoties no liekā šķidruma vai saglabāt to organismā;
4. dabiski vēlas meklēt vēsāku vai siltāku vidi.

[ 8 ], [ 9 ]

Riska faktori

Paaugstinātas ķermeņa temperatūras riska faktori nopietnu sistēmisku vai ļaundabīgu slimību dēļ ir lielāki ģimenēs, kurās šāda patoloģija rodas.

Šādas slimības ir vieni no nopietnākajiem drudža cēloņiem, tāpēc bērns ir ļoti rūpīgi jāpārbauda, ja, protams, tam ir pamats.

No fizioloģiskajiem paaugstinātas ķermeņa temperatūras cēloņiem bez citām izpausmēm zobu nākšana visbiežāk novērojama bērniem pirmajā dzīves gadā. Paaugstinātas temperatūras parādīšanās zobu nākšanas laikā patoģenēze var būt saistīta ar to, ka šādu stāvokli mazulim var izraisīt organisma reaktivitātes samazināšanās. Galu galā, kad sāk šķist zobiņi, organisms to vienmēr uztver kā stresa situāciju. Šajā procesā izdalās daudzas bioloģiski aktīvas vielas un vitamīni, kas var nedaudz izraisīt termoregulācijas centra aktivāciju. Taču šādai temperatūrai nevajadzētu pārsniegt subfebrīlos skaitļus neatkarīgi no tā, kurš zobiņš šķilās. Vecākiem tas jāņem vērā, pirms domāt, ka bērna temperatūra ir neizskaidrojama zobu dēļ.

[ 10 ]

Pathogenesis

Paša ķermeņa temperatūras paaugstināšanās procesa patogeneze sastāv no virknes reakciju no organisma puses. Reaģējot uz mikroorganisma vai cita iebrucēja iekļūšanu organismā, tiek ražotas ķīmiskas vielas, ko sauc par citokīniem un mediatoriem.

Atbildot uz to, organisms ir spiests ražot un aktivizēt vairāk makrofāgu, kas ir šūnas, kas iesaistās cīņā. Šīs šūnas būtībā apēd inficējošo organismu. Organisms aktīvi cenšas radīt dabiskas antivielas, kas cīnās ar infekciju. Šīs antivielas atpazīs infekciju nākamajā reizē, kad tā mēģinās iebrukt.

Daudzas baktērijas ir ietvertas membrānā. Kad šī membrāna tiek iznīcināta, no mikroorganisma izdalītais saturs var būt toksisks organismam un arī palielināt makrofāgu veidošanos. Makrofāgi, lai palielinātu sava darba intensitāti, ražo aktīvās vielas un mediatorus, kas nonāk smadzenēs. Smadzenēs ir ķermeņa temperatūras regulēšanas centrs. Šīs vielas iedarbojas uz šo centru un tādējādi paaugstina temperatūru. Tā visa ir aizsargreakcija, jo organismi nevar izturēt temperatūras paaugstināšanos un iet bojā.

Temperatūras paaugstināšanās notiek vairāku iemeslu dēļ: infekcijas slimības, noteiktu medikamentu iedarbība, karstuma dūriens, asins pārliešana, fizioloģiskas izmaiņas organismā.

Drudzis zīdainim, kas jaunāks par 3 mēnešiem, ir neparasts un rada bažas. Drudzis zīdainim vecumā no 3 līdz 6 mēnešiem var būt nopietns. Lielākā daļa drudža maziem bērniem, kas vecāki par 6 mēnešiem, nav nopietns, un lielāko daļu drudža izraisa nenopietna vīrusu infekcija. Daudzas vīrusu infekcijas, kas skar mazus bērnus, izraisa drudzi, kas ilgst līdz pat 48 stundām, pirms parādās citi simptomi. Neliels skaits izplatītu vīrusu izraisa drudzi, kas ilgst ilgāk. Faktiskais temperatūras līmenis drudža gadījumā nav labs rādītājs tam, cik slims ir zīdainis, kad viņš vai viņa ir vecāks par 6 mēnešiem. Tāpēc nevajag spriest par zīdaiņa slimības pakāpi, piemēram, pēc neliela drudža, kas ilgst apmēram nedēļu.

Ilgāka temperatūras paaugstināšanās bez citiem simptomiem un redzamiem cēloņiem var liecināt par bakteriālu infekciju. Šāda drudža cēloņa gadījumā slimības sākums ir raksturīgāks ar hipertermiju bez citiem simptomiem. Bakteriāls drudža cēlonis var būt jebkuras lokalizācijas - tā var būt bakteriāla pneimonija, meningīts, poliomielīts.

Ja mēs runājam par vecākiem bērniem, mums jādomā par sistēmiskām slimībām ar saistaudu bojājumiem.Šādas slimības bieži izpaužas kā ilgstoša ķermeņa temperatūras paaugstināšanās bez citām izpausmēm, un pēc kāda laika parādās izsitumi, locītavu sāpes un citi raksturīgi simptomi.

Bērniem temperatūras paaugstināšanās bez iemesla var rasties arī audzēja procesu, kā arī ļaundabīgu asins slimību dēļ.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Simptomi drudža bez iemesla bērnam

Kādas ir pazīmes, ka manam bērnam varētu būt drudzis? Bērni ar drudzi var kļūt īgnāki vai letarģiskāki, paaugstinoties temperatūrai. Tomēr katram bērnam simptomi var izpausties atšķirīgi. Jūsu bērns var būt mazāk aktīvs vai runīgs nekā parasti, kad viņš ir vesels. Viņš var šķist īgnāks, viņam var būt samazināta apetīte vai viņš var būt izslāpis vairāk. Hipertermijas laikā bērnam var būt karsti, bet temperatūrai pazeminoties, viņš var justies auksts. Atcerieties, ka pat ja jūsu bērns jūtas tā, it kā viņš "degtu", viņa faktiskā rektālā vai mutes temperatūra var nebūt tik augsta.

Saaukstēšanās simptomi var parādīties pēc dažām dienām vai stundām, ja cēlonis ir vīrusu infekcija. Tad jūs redzēsiet, ka mazulim ir iesnas, klepus, plakstiņu iekaisums un citi simptomi. Tāpēc, ņemot vērā, ka paaugstināta ķermeņa temperatūra bez iemesla bieži vien ir saistīta ar infekcijas bojājuma simptomu tālāku attīstību, vecākiem šajā ziņā jābūt uzmanīgiem.

Bērna temperatūra bez saaukstēšanās simptomiem bieži rodas, ja infekcijas bojājumu izraisa baktērijas.Šādos gadījumos viss sākas ar augstu ķermeņa temperatūru, kas var ilgt ilgu laiku, un pēc tam parādās klepus.Tas ir raksturīgāk bakteriālai pneimonijai.

Ja ir augsta temperatūra un nav klepus vai citu elpceļu simptomu, tad jāmeklē citi cēloņi. Dažreiz bērns pats nevar pateikt, kas sāp, tāpēc jāprasa, vai viņam sāp kājas, vēders vai galva.

Temperatūrai var būt dažādas paaugstināšanās pakāpes - no 37 līdz 40 grādiem bez iemesla bērnam neatkarīgi no vecuma: no dažiem mēnešiem līdz 13 gadiem un vecākiem. Parasti šo modeli var izsekot, piemēram, ja bērna vecums ir līdz vienam gadam un temperatūra svārstās ap 37-37,5 grādiem, tad, visticamāk, iemesls ir zobu nākšana. Jo augstāka temperatūra jaunākiem bērniem, jo nopietnāks ir iemesls. Vecāki bērni var sīkāk aprakstīt savu stāvokli. Ja ir temperatūra, bērns var runāt par sāpēm muskuļos, locītavās, kā arī citām izpausmēm.

Komplikācijas un sekas

Drudža sekas un komplikācijas var būt ievērojamas. Runājot par zīdaiņiem, dažiem bērniem ir tendence uz febriliem krampjiem. Tas ir adaptācijas veids, ko izraisa strauja ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Febrilie krampji un krampji infekciju, piemēram, meningīta, dēļ var izskatīties ļoti līdzīgi. Ja bērnam pirmo reizi ir krampji, ir svarīgi izslēgt nopietnas slimības, piemēram, meningītu, pirms izlemt, ka tā ir febrila krampju lēkme.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnostika drudža bez iemesla bērnam

Diagnostikā ir ļoti svarīgi pareizi izmērīt ķermeņa temperatūru, kā arī to kontrolēt un interpretēt. Ja māte sāka mērīt bērna ķermeņa temperatūru padušu zonā, tad turpmāki mērījumi jāveic arī šajā zonā. Bērniem papildus ir iespējams mērīt cirkšņa zonā, mutē, uz bungplēvītes vai taisnajā zarnā. Ņemot vērā mērīšanas metodi, tiek izmantoti dažādi termometri, taču vienmēr jāatceras par higiēnas un drošības pasākumiem.

Kad ārsts nosaka diagnozi, ir svarīgi, lai ārsts apstiprinātu temperatūru, pats to izmērot. Ir svarīgi pievērst uzmanību pazīmēm, kas parasti pavada drudzi, piemēram, tahikardijai, drebuļiem. Ir ļoti svarīgi veikt rūpīgu interviju ar vecākiem. Ir nepieciešams jautāt par simptomiem no visām galvenajām sistēmām. Iekļaujiet vispārīgas sūdzības, piemēram, drudzi, svara zudumu, nakts svīšanu, galvassāpes un izsitumus.

Pārrunājiet bērna uzturu, tostarp piena produktu patēriņu un šo produktu avotu. Galu galā infekcijas var pārnest ar pārtiku.

Drudzis bez iemesla un bez citiem simptomiem prasa papildu izmeklējumus, kas ietver laboratorijas testus vai instrumentālus pētījumus.

Ja bērnam dažas dienas ir bijusi temperatūra un pēc tam viss atgriežas normālā stāvoklī, nav pārāk jāuztraucas. Tas varētu būt vienkāršas pārkaršanas vai zobu nākšanas simptoms. Bet, ja temperatūra ir paaugstināta ilgstoši un cēloni nevar atrast, tad šāds bērns ir rūpīgi jāpārbauda.

Obligāti veicamās pārbaudes aprobežojas ar obligātajām pārbaudēm – vispārēja urīna analīze, asins analīze, bioķīmiskā asins analīze, fēču analīze. Ja urīna analīzē ir izmaiņas, var diagnosticēt urīnceļu slimību. Maziem bērniem, kuri nevar sūdzēties par muguras sāpēm vai sāpēm urinējot, šāda analīze var būt ļoti informatīva. Turklāt pastāvīga nieru vai urīnpūšļa infekcija var izraisīt temperatūras paaugstināšanos bez citām izpausmēm.

Vispārēja asins analīze ļauj izslēgt vīrusu vai baktēriju etioloģijas infekcijas procesu kā temperatūras cēloni. Bioķīmiskā analīze ļauj spriest par aknu un nieru darbību, imūnsistēmas normālu darbību, kā arī par iekaisuma izraisītāju klātbūtni.

Lai noteiktu procesa lokalizāciju un drudža cēloni, var veikt instrumentālu diagnostiku. Visbiežāk, ja ir aizdomas par pneimoniju, tiek veikta rentgena izmeklēšana. Visizplatītākā skrīninga metode, ko var izmantot dažāda vecuma bērniem, ir ultraskaņas izmeklēšana. Tiek pārbaudīti iekšējie orgāni - sirds, aknas, liesa, vēdera dobuma orgāni, nieres. Tas ļauj novērtēt iekšējo orgānu stāvokli, izslēgt attīstības defektus un iespējamās iekaisuma un citas izmaiņas.

[ 22 ], [ 23 ]

Diferenciālā diagnoze

Drudža diferenciāldiagnoze galvenokārt jāveic vecākiem, un ir jāizslēdz tie stāvokļi, kad temperatūra var būt bīstams simptoms. Visi simptomi, kas saistīti ar nekaitīgiem vīrusu drudža simptomiem, var rasties arī nopietnāku slimību gadījumā. Ir grūti noteikt, vai bērnu traucē drudža simptomi vai ir citas nopietnas slimības. Ir dažas paaugstinātas temperatūras diferenciālpazīmes, kas palīdzēs novērtēt, vai ir nepieciešama medicīniskā palīdzība:

1. Jūsu bērnam ir 3–6 mēneši un temperatūra pārsniedz 39 °C.
2. Bāla āda, lūpas vai mēle.
3. Atmostas tikai ar ilgstošu piepūli.
4. Sausa mute un lūpas.
5. Slikts uzturs zīdaiņiem un samazināta urīna izdalīšanās zīdaiņiem.

Šāda diferenciāldiagnostika zināmā mērā palīdzēs mātei noteikt, cik smaga ir temperatūra un vai ir nepieciešams apmeklēt ārstu, un ārsts pēc tam noteiks tās cēloni.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Profilakse

Bērna drudža profilakse, pirmkārt, ir infekcijas slimību profilakse ar higiēnas pasākumiem.

[ 29 ], [ 30 ]

Prognoze

Paaugstinātas temperatūras prognoze parasti ir labvēlīga atveseļošanai, ja šāds pieaugums nepārsniedz trīs līdz piecas dienas.Šajā gadījumā tas var būt vienkāršas vīrusu infekcijas simptoms.

[ 31 ]