Augšējo un apakšējo ekstremitāšu kaulu attīstība

Lāpstiņa. Lāpstiņas kakla rajonā, intrauterīnās dzīves otrā mēneša beigās, tiek likts primārais pārkaulošanās punkts. No šī punkta pārkaulojas lāpstiņas ķermenis un mugurkauls.

Pirmā dzīves gada beigās osifikācijas punkts tiek ielikts korakoidālajā izaugumā, bet 15–18 gadu vecumā – akromionā. Korakoidālā izauguma un akromiona saplūšana ar lāpstiņu notiek 15–19 gadu vecumā. Papildu osifikācijas punkti, kas rodas lāpstiņā pie tās mediālās malas 15–19 gadu vecumā, saplūst ar galvenajiem punktiem 20–21 gada vecumā.

Atslēgas kauls pārkaulojas agri. Pārkaulošanās punkts tajā parādās 6.–7. attīstības nedēļā saistaudu rudimenta vidū (endesmālā pārkaulošanās). No šī punkta veidojas atslēgas kaula ķermenis un akromiālais gals, kas jaundzimušajam gandrīz pilnībā sastāv no kaulaudiem. Atslēgas kaula krūšu galā veidojas skrimslis, kurā pārkaulošanās kodols parādās tikai 16.–18. gadā un saplūst ar kaula ķermeni līdz 20.–25. gadam.

Pleca kauls. Proksimālajā epifīzē veidojas trīs sekundāri osifikācijas centri: galvā - visbiežāk 1. dzīves gadā; lielajā tuberkulā - 1.-5. gadā un mazajā tuberkulā - 1.-5. gadā. Šie osifikācijas centri saaug kopā līdz 3-7 gadu vecumam un 13-25 gadu vecumā piestiprinās pie diafīzes. Pleca kaula kondila galvā (distālajā epifīzē) osifikācijas centrs atrodas no jaundzimušā perioda līdz 5 gadu vecumam, laterālajā epikondilā - 4-6 gadu vecumā, mediālajā - 4-11 gadu vecumā. Visas daļas saaug kopā ar kaula diafīzi līdz 13-21 gada vecumam.

Elkoņa kauls. Proksimālās epifīzes pārkaulošanās punkts tiek noteikts 7–14 gadu vecumā. No tās rodas elkoņa kaula un koronoīdais izaugums. Distālajā epifīzē pārkaulošanās punkti parādās 3–14 gadu vecumā. Kaula audi aug un veido galvu un stiloīdo izaugumu. Proksimālā epifīze saplūst ar diafīzi 13–20 gadu vecumā, bet distālā epifīze – 15–25 gadu vecumā.

Spieķkaula. Proksimālajā epifīzē osifikācijas punkts tiek noteikts 2,5–10 gadu vecumā, un tas izaug līdz diafīzei 13–21 gada vecumā. Distālajā epifīzē 4–9 gadu vecumā izveidojies osifikācijas punkts saplūst ar kaula diafīzi 13–25 gadu vecumā.

Plaukstas kauli. Pēc dzimšanas sākas skrimšļu, no kuriem attīstās plaukstas kauli, pārkaulošanās. Bērna dzīves 1.-2. gadā pārkaulošanās punkts parādās galviņas un hamata kaulos, 3. gadā (6 mēneši - 7,5 gadi) - trīskaulos, 4. gadā (6 mēneši - 9,5 gadi) - pusmēness kaulos, 5. gadā (2,5-

9 gadi) - skafoidālajā kaulā, 6-7 gadu vecumā (1,5-10 gadi) - daudzstūrainajos un trapecveida kaulos un 8 gadu vecumā (6,5-16,5 gadi) - žņauga kaulā.

Metakarpālie kauli. Metakarpālie kauli veidojas daudz agrāk nekā karpālie kauli. Metakarpālo kaulu diafizēs pārkaulošanās punkti veidojas 9.–10. intrauterīnās dzīves nedēļā, izņemot pirmo metakarpālo kaulu, kurā pārkaulošanās punkts parādās 10.–11. nedēļā. Epifizālie pārkaulošanās punkti metakarpālajos kaulos (to galviņās) parādās 10 mēnešu līdz 7 gadu vecumā. Epifīze (galva) saplūst ar metakarpālā kaula diafīzi 15–25 gadu vecumā.

Pirkstu falangas. Distālo falangu diafīzēs pārkaulošanās punkts parādās intrauterīnās dzīves 2. mēneša vidū, pēc tam proksimālajos falangos - 3. mēneša sākumā un vidējos - 3. mēneša beigās. Falangu pamatnē pārkaulošanās punkti tiek likti vecumā no 5 mēnešiem līdz 7 gadiem un izaug līdz ķermenim 14-21 gada vecumā. Rokas pirmā pirksta sezama kaulos pārkaulošanās punkti tiek noteikti 12-15 gadu vecumā.

Iegurņa kauls. Iegurņa kaula skrimšļainais rudiments pārkaulojas no trim primārajiem un vairākiem papildu pārkaulošanās centriem. 4. intrauterīnās dzīves mēnesī pārkaulošanās centrs parādās sēžas kaula ķermenī, 5. mēnesī - kaunuma kaula ķermenī un 6. mēnesī - zarnkaula ķermenī. Skrimšļa slāņi starp kauliem acetabula apvidū saglabājas līdz 13-16 gadu vecumam. 13-15 gadu vecumā sekundārie pārkaulošanās centri parādās cekulumā, dzeloņos, skrimšļos pie auss virsmas, sēžas kaula paugurā un kaunuma kaula paugurā. Līdz 20-25 gadu vecumam tie saplūst ar iegurņa kaulu.

Augšstilba kauls. Distālajā epifīzē osifikācijas punkts tiek novietots īsi pirms dzimšanas vai drīz pēc dzimšanas (līdz 3 mēnešiem). 1. gadā osifikācijas punkts parādās augšstilba kaula galvā (no jaundzimušā perioda līdz 2 gadu vecumam), 1,5–9 gadu vecumā - lielajā trohanterā, 6–14 gadu vecumā - mazajā trohanterā. Diafīzes saplūšana ar augšstilba kaula epifīzēm un apofīzēm notiek laika posmā no 14 līdz 22 gadiem.

Ceļa kauls. Sadalās no vairākiem punktiem, kas parādās 2–6 gadus pēc dzimšanas un līdz 7 gadu vecumam saplūst vienā kaulā.

Stilba kauls. Proksimālajā epifīzē osifikācijas punkts veidojas neilgi pirms vai neilgi pēc dzimšanas. Distālajā epifīzē osifikācijas punkts parādās pirms 2 gadu vecuma. Tas saplūst ar diafīzi 14–24 gadu vecumā, proksimālā epifīze – 16–25 gadu vecumā.

Mazkauls. Pārkaulošanās punkts distālajā epifīzē tiek noteikts pirms bērna 3. dzīves gada, proksimālajā - 2.-6. gadā. Distālā epifīze saplūst ar diafīzi 15-25 gadu vecumā, proksimālā - 17-25 gadu vecumā.

Tarsa kauli. Jaundzimušajam tarsa kaulos jau ir 3 pārkaulošanās centri: papēža kaulā, papēža kaulā un kuboidālajā kaulā. Pārkaulošanās centri parādās šādā secībā: papēža kaulā - 6. intrauterīnās dzīves mēnesī, papēža kaulā - 7.-8., kuboidālajā kaulā - 9. mēnesī. Atlikušie skrimšļa rudimenti pārkaulojas pēc dzimšanas. Sānu sfenoidālajā kaulā pārkaulošanās centrs veidojas 9 mēnešu - 3,5 gadu vecumā, mediālajā sfenoidālajā kaulā - 9 mēnešu - 4 gadu vecumā, starpposma sfenoidālajā kaulā - 9 mēnešu - 5 gadu vecumā; laivas kauls pārkaulojas laika posmā no 3 intrauterīnās dzīves mēnešiem līdz 5 gadu vecumam. Papildu pārkaulošanās punkts papēža kaulā tiek novietots 5-12 gadu vecumā un saplūst ar papēža kaulu 12-22 gadu vecumā.

Pleznas kauli. Epifīzes osifikācijas punkti rodas 1,5–7 gadu vecumā, epifīzes saplūst ar diafīzi 13–22 gadu vecumā.

Pirkstu falangas. Diafīzes sāk pārkauloties intrauterīnās dzīves 3. mēnesī, pārkaulošanās punkti falangu pamatnē parādās 1,5–7,5 gadu vecumā, epifīzes izaug līdz diafīzēm 11–22 gadu vecumā.

Ekstremitāšu kaulu attīstības varianti un anomālijas

Skeleta ekstremitāšu attīstībā ir daudz variāciju un anomāliju.

Lāpstiņa. Lāpstiņas iegriezuma dziļums ir dažāds, dažreiz tā malas saaug kopā un iegriezuma vietā veidojas caurums. Retos gadījumos akromiona pārkaulošanās punkts neaug līdz lāpstiņas mugurkaulam. Tā rezultātā starp akromionu un mugurkaulu visu mūžu saglabājas skrimšļains slānis.

Atslēgas kauls. Tā līknes var atšķirties. Atslēgas kaula koniskais paugurs un trapeces līnija ne vienmēr ir izteiktas.

Pleca kauls. Virs mediālā epikondila var būt izaugums - processus supracondylaris. Dažreiz tas ir ļoti garš un, saliecoties, veido caurumu.

Elkoņa kauls un spieķkauls. Olekranons ne vienmēr saplūst ar spieķkaula ķermeni. Spieķkauls var nebūt (reta anomālija).

Rokas kauli. Retos gadījumos attīstās papildu plaukstas locītavas kauli, īpaši centrālais kauls (os centrale). Var attīstīties papildu pirksti (polidaktilija). Papildu pirksts parasti atrodas mazā pirkstiņa sānos, retāk īkšķa sānos.

Iegurņa kauls. Gūžas kaula bedrītes centrā var būt caurums. Dažos gadījumos gūžas kauli ir ievērojami izstiepti.

Augšstilba kauls. Sēžas bumbuļa paugurs var būt ļoti izteikts, tā vietā veidojas bumbulis - trešais trohanters.

Apakšstilba kauli. Stilba kaula ķermeņa forma var nebūt trīsstūrveida, bet gan saplacināta.

Pēdas kauli. Var attīstīties papildu tarsāla kauli. Tādējādi papēža kaula aizmugurējais izaugums pārvēršas par neatkarīgu trīsstūrveida kaulu (os trigonum); mediālais sfenoidālais kauls tiek sadalīts divos neatkarīgos kaulos utt.

Pēdai, tāpat kā rokai, var būt papildu pirksti.

[ 1 ], [ 2 ]