Augsta un zema augšanas hormona cēloņi

Paaugstināta augšanas hormona koncentrācija serumā tiek novērota akromegālijas (80% pacientu - vairāk nekā 10 ng/ml) un gigantisma gadījumā, kas biežāk ir saistīti ar augšanas hormonu producējošu hipofīzes adenomu. Galvenā gigantisma un akromegālijas laboratoriskās diagnostikas metode ir augšanas hormona koncentrācijas noteikšana serumā tukšā dūšā (vidēji tiek aprēķināta 3 reizes noteikšanas vērtība 2-3 dienu laikā ar 1-2 dienu pārtraukumiem). Parasti augšanas hormona koncentrācija pacientu asinīs ir 2-100 reizes augstāka nekā parasti (dažreiz sasniedzot 400 ng/ml). Ja augšanas hormona satura vērtības asinīs tukšā dūšā ir tuvas normālajām vērtībām (30-53% pacientu), lai apstiprinātu diagnozi un noteiktu slimības fāzi (aktīvu vai neaktīvu), ir jāpēta augšanas hormona sekrēcijas dienas ritms (aktīvajā fāzē tas 2-100 vai vairāk reizes pārsniedz normālās vērtības), kā arī jāveic vairāki fizioloģiskie un farmakoloģiskie testi. Lai precizētu diagnozi, somatotropā hormona saturs serumā tiek pētīts ik pēc 1-2 mēnešiem. Akromegālijas gadījumā somatotropā hormona noteikšana asins serumā slimības dinamikā ir nepieciešama, lai novērtētu konservatīvās terapijas efektivitāti un ķirurģiskās ārstēšanas radikalitāti. Medikamentozā terapija akromegālijas gadījumā tiek uzskatīta par atbilstošu, ja somatotropā hormona koncentrācija nepārsniedz 10 ng/ml. Efektīva gamma vai protonu terapija noved pie somatotropā hormona koncentrācijas normalizēšanās asinīs. Gamma terapijas rezultāts tiek novērtēts ne agrāk kā 2 mēnešus, bet protonu terapijas - 4 mēnešus pēc ārstēšanas beigām. Radikāla ķirurģija arī veicina somatotropā hormona satura normalizēšanos dažu dienu laikā. Somatotropīnomas izņemšanas pilnīgumu novērtē, izmantojot glikozes tolerances testu, pētot somatotropā hormona saturu asins serumā tukšā dūšā, kā arī 1 un 2 stundas pēc glikozes uzņemšanas. Somatotropā hormona koncentrācijas samazināšanās testa laikā līdz 2,5 ng/ml un zemāk norāda uz veiktās adenomektomijas radikālo raksturu.

Samazināta somatotropā hormona sekrēcija augšanas periodā izraisa pundurismu. Hipofīzes pundurisma gadījumā somatotropā hormona sekrēcija ir samazināta, un netiek novērots diennakts sekrēcijas ritms. Ja somatotropā hormona saturs paraugā, kas ņemts tukšā dūšā, pārsniedz 10 ng/ml, tā deficītu var izslēgt. Pie zemākām vērtībām ir nepieciešami papildu izmeklējumi. Tiek veikti dažādi diagnostiskie testi, jo somatotropā hormona normālās koncentrācijas apakšējā robeža asinīs ir tuvu esošo laboratorijas metožu jutības robežai tā noteikšanai.

Pavisam nesen somatotropā hormona deficīts pieaugušajiem ir identificēts kā patstāvīga nozoloģiska vienība. Klīniski augšanas hormona deficīts pieaugušajiem izpaužas kā ķermeņa masas palielināšanās taukaudu palielināšanās dēļ, šķidruma daudzuma samazināšanās organismā (galvenokārt ārpusšūnu šķidruma dēļ) un kaulu minerālblīvuma dēļ. Asinīs tiek konstatēta ĻZBL, ZBL, TG koncentrācijas palielināšanās un ABL samazināšanās (to līmeņa normalizēšanās ir svarīgs kritērijs aizstājterapijas efektivitātes novērtēšanai šādiem pacientiem). IGF-I koncentrācija asins serumā netiek izmantota kā augšanas hormona deficīta kritērijs pieaugušajiem, jo atsauces vērtības ir ievērojami mainīgas.

Bērniem ar primāro hipotireozi augšanas hormona koncentrācija asinīs var samazināties. Veiksmīga hipotireozes ārstēšana noved pie tās normalizēšanās.