Atklāts rokas lūzums

Vissmagākais augšējo ekstremitāšu kaulaudu bojājums, kurā lauztu kaulu fragmenti ir ievainojuši citas struktūras: rodas muskuļu, saistaudu, ādas plīsums un ievainotā kaula fragmentu atbrīvošanās - tas ir atklāts rokas lūzums.

[ 1 ]

Epidemioloģija

Atklāts rokas lūzums ir visbiežākais ievainojums. Kā liecina statistika, lielākā daļa šāda veida lūzumu gadījumu tiek reģistrēti vīriešiem. Vairāk nekā puse no atklātajiem lūzumiem ir pacientiem vecumā no 21 līdz 50 gadiem.

Visbiežāk sastopamās traumas ir tās, kas gūtas sadzīves vai rūpnieciskos apstākļos, ceļu satiksmes negadījuma vai kritiena no augstuma rezultātā.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Cēloņi atklāts rokas lūzums

Augšējo ekstremitāšu lūzumi ietver apakšdelma, pleca, elkoņa locītavu, spieķa, plaukstas kaula, rokas metakarpālo kaulu un pirkstu falangu traumas. Vairumā gadījumu šādiem ievainojumiem ir pakļauti lieli cauruļveida kauli.

Visbiežāk sastopamie atvērtas rokas lūzuma cēloņi ir:

1. Krītot uz rokas.
2. Spēcīga trieciena sekas.
3. Spēcīga fiziska slodze uz roku.
4. Ar vecumu saistītas izmaiņas cilvēka organismā.
5. Slimība:
   • Osteoporoze.
   • Kaulu cista.
   • Hiperparatireoīdā osteodistrofija.
   • Jauni kaulu audu veidojumi (labdabīgi vai ļaundabīgi).
   • Osteomielīts.
   • Metastāzes kaulu audos.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Pathogenesis

Atvērta lūzuma gadījumā slimības patoģenēzi izraisa augšējo ekstremitāšu skeleta vienas daļas kaulu integritātes pārkāpums. Pēc lūzuma asi fragmenti caurdur rokas muskuļu audus un bojā ādu. Visbiežāk kaulu fragmentus var novērot vizuāli, neizmantojot speciālu medicīnisko aprīkojumu. Atvērtas brūces lūzuma dēļ var inficēties, kā rezultātā attīstās strutaina tūska.

Traumatologi šādus ievainojumus iedala patoloģiskas un traumatiskas etioloģijas lūzumos. Traumas gadījumā kauls tiek pakļauts pēkšņai spēcīgai punktveida mehāniskai iedarbībai, savukārt patoloģisks lūzums ir kaulu audu izmaiņu rezultāts, kas iegūts tajos notiekošu patoloģisku procesu rezultātā, ko izraisa slimība vai ar vecumu saistītas izmaiņas.

[ 8 ], [ 9 ]

Simptomi atklāts rokas lūzums

Traumu nav grūti atpazīt, jo rokas atvērtā lūzuma simptomi neļauj apšaubīt diagnozi:

1. Akūtas un asas sāpes. Sāpju sindroms saglabājas pat tad, kad augšējā ekstremitāte atrodas miera stāvoklī. Kustoties, sāpes pastiprinās, jūtama šaušanas sajūta. Iespējams arī sāpju šoks.
2. Augšējās ekstremitātes daļas neraksturīga, nedabiska pozīcija.
3. Lūzuma vietā var būt audu kustīgums, kam normālos apstākļos nevajadzētu notikt.
4. Palpējot, var dzirdēt sprēgājošu skaņu (krepitāciju), kas raksturīga lūzumam. Dažos gadījumos šo skaņu var dzirdēt ar fonendoskopu, bet dažreiz bez ierīces.
5. Ļoti bieži var novērot izvirzītus kaulu fragmentus.
6. Bojātie audi, kas veido brūci, stipri asiņo.
7. Var parādīties aukstuma sajūta ievainotajā rokā. Tas norāda uz hemodinamikas traucējumiem, kas radušies lielas galvenās artērijas skarifikācijas vai tās aizsprostojuma ar trombu dēļ. Biežāk šāda klīniskā aina novērojama gados vecākiem pacientiem.
8. Traumas vieta sāk pietūkt "mūsu acu priekšā".
9. Hematomas. To veidošanās vietā ir iespējama pulsācija. Šis fakts norāda uz zemādas asiņošanas klātbūtni.
10. Ja nervu gali ir bojāti, rodas augšējo ekstremitāšu paralīze.
11. Samazināta taustes jutība.

Pirmās pazīmes

Atklāta rokas lūzuma gadījumā pirmās pazīmes, ko cietušais jūt, ir asas sāpes, kas izstaro uz pleca zonu. Iespējams traumatisks šoks. Pēc tam uz rokas ir redzama asiņojoša brūce ar kaula fragmentiem, kas izplūst.

Neskatoties uz mazo falangu izmēru, atvērts pirksta lūzums ir nopietna patoloģija.Medicīniskā statistika "saka" aptuveni 5% šādu diagnožu no visiem lūzumu gadījumiem.

[ 10 ], [ 11 ]

Komplikācijas un sekas

Pat savlaicīgas un kvalificētas pirmās medicīniskās palīdzības sniegšanas gadījumā pacientam pēc atvērta rokas lūzuma ārstēšanas var rasties sekas un komplikācijas:

1. Osteomielīta attīstība.
2. Kaulu audu patoloģiska saplūšana, kaulu deformācija.
3. Skartās rokas daļēja vai pilnīga funkcionalitātes zaudēšana.
4. Nākotnē var sāpēt gan pati traumas vieta, gan tuvumā esošie muskuļu audi un locītavas.
5. Tauku embolija – deemulsificētas brīvo tauku daļiņas nonāk asinsritē.
6. Ja kauls nedzīst pareizi, var būt nepieciešama operācija.
7. Atvērtas brūces infekcija ar sekojošu pūšanu.
8. Pastāv liela muskuļu kontraktūras attīstības varbūtība (muskuļu izmēra saīsināšanās un stiepjamības samazināšanās).
9. Ierobežota locītavu kustība.
10. Asinsrites traucējumi.
11. Muskuļu audu atrofija.
12. Pastāv liela trombozes iespējamība.
13. Sastrēgums plaušās, kas izraisa pneimoniju.
14. Kaula kallusa veidošanās.
15. Pseidoartrozes attīstība.
16. Samazināta taustes jutība.
17. Rokas daļēja vai pilnīga paralīze.
18. Iespējama elpošanas un smadzeņu mazspēja.

[ 12 ]

Diagnostika atklāts rokas lūzums

Ar šādu traumu nav ļoti grūti diagnosticēt atvērtu rokas lūzumu, jo pat vizuāla pārbaude, ko veic persona bez medicīniskās izglītības, ļauj noteikt diagnozi.

Rentgena izmeklēšana ļauj iegūt visprecīzāko priekšstatu par lūzumu, fragmentu klātbūtni, to atrašanās vietu. Diezgan reti, bet var būt nepieciešams veikt datortomogrāfiju.

[ 13 ], [ 14 ]

Profilakse

Lai samazinātu rokas atvērta lūzuma vai jebkura cita lūzuma risku, jāievēro vairāki noteikumi. Traumu profilakse ietver:

1. Kalcija bagātu pārtikas produktu ieviešana uzturā.
2. Veicot bīstamus darbus vai nodarbojoties ar sportu, izmantojiet atbilstošus aizsardzības līdzekļus.
3. Kritiena risku izraisošu situāciju mazināšana: darbs augstumā bez drošības aprīkojuma, apledojuši apstākļi.
4. Ir nepieciešams uzraudzīt savu veselību, novēršot osteoporozes attīstību.
5. Savlaicīga un pilnīga citu slimību izārstēšana, kuru progresēšana var negatīvi ietekmēt kaulu audu stāvokli un stiprumu.
6. Pieejiet uz rokām uzliktajām slodzēm diferencēti un uzmanīgi.
7. Zāļu kursu lietošana, kas novērš kalcija deficītu organismā.

[ 16 ], [ 17 ]

Prognoze

Vairumā gadījumu atklāts rokas lūzums tiek efektīvi ārstēts, un šādu pacientu nākotnes prognoze ir labvēlīga.

Bet, ja pacientam netika sniegta pirmā palīdzība savlaicīgi un pareizi, tas var izraisīt invaliditāti un ievainotās rokas darbspēju zaudēšanu, retos gadījumos pat nāvi.

Dzīšanas ilgums pēc atvērta rokas lūzuma ir atkarīgs no cietušā ķermeņa stāvokļa (anamnēze, lūzuma sarežģītība un komplikāciju klātbūtne) un viņa vecuma. Bērniem un jauniešiem, pateicoties augstajam audu reģenerācijas līmenim, šis process notiek daudz ātrāk nekā gados vecākiem cilvēkiem.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]