Ekstremitāšu autonomo traucējumu ārstēšana

Ekstremitāšu veģetatīvo traucējumu ārstēšana balstās uz ietekmi uz primārajiem faktoriem, kas izraisa šos traucējumus. Terapeitiskajai iedarbībai ekstremitāšu neirovaskulāros sindromos savukārt jābūt vērstai uz asinsvadu-trofisko traucējumu avotiem: mugurkaula osteohondrozi, skeleta, muskuļu, fascijas anomālijām un deformācijām, sakņu saspiešanu un tūsku, asinsvadu aterosklerozi utt. Galvenais pacientu ārstēšanas princips ar dažādām mugurkaula osteohondrozes izpausmēm ir ortopēdisku un fizioterapeitisko pasākumu kombinācija, kā arī farmakoloģiska ārstēšana.

Ortopēdiskie pasākumi ietver: īpašu režīmu (pozīcijā uz vairoga, slīpā plaknē), jostas un kakla skriemeļu vilkšanu ar īpašām ierīcēm. Ieteicamas novokaīna blokādes: epidurālā saskaņā ar Catlen, paravertebrālā, muskuļu (priekšējais skalēns, galvas apakšējais slīpais muskulis, mazais krūšu muskulis, gastrocnemius muskulis, piriformis muskulis). Lai paildzinātu novokaīna darbību un vietējo pretiekaisuma efektu, novokaīna šķīdumam pievieno hidrokortizonu, B12 vitamīnu, lidāzi. Turklāt medikamentozā ārstēšanā jāiekļauj pretsāpju līdzekļi, dehidratējoši līdzekļi, gangliju blokatori, vitamīni utt. Tiek izmantota fizioterapija: medikamentu elektroforēze, sinusoidāli modulētas strāvas, magnetoterapija, ultraskaņa, induktotermija utt. masāža, vingrojumu terapija, spa procedūras (sērūdeņraža, nātrija hlorīda vannas utt.).

Pastāvīgu sāpju sindromu gadījumi, ilgstoša neveiksmīga konservatīva terapija, organisku muskuļu izmaiņu pazīmes, neirovaskulāru veidojumu saspiešana jāuzskata par ķirurģiskas ārstēšanas indikācijām. Tiek veikti dažādi ķirurģiskas iejaukšanās veidi (dažādas operācijas mugurkaulā, patoloģiski izmainītu muskuļu krustošanās un izgriešana).

Iedzimtu neiropātiju ārstēšanai nav efektīvu līdzekļu. Tomēr ārstēšanā svarīga loma ir atbalstošai un simptomātiskai terapijai. Visiem pacientiem ieteicams izvairīties no pārmērīga svara pieauguma un regulāri vingrot. Pēdu čūlu un to komplikāciju profilakse ir primāra nozīme. Šim nolūkam pacientiem ieteicams nestaigāt basām kājām; pēdas regulāri jāieeļļo ar vazelīnu. Jau izveidojušās čūlas jāaizsargā no ķermeņa svara spiediena, līdz tās pilnībā sadzīst. Infekcijas gadījumā var būt nepieciešamas antibiotikas.

Kompresijas-išēmiskas neiropātijas nevajadzētu uzskatīt par tīri lokālu procesu, tāpēc to ārstēšanai jāparedz tādu traucējumu novēršana, ko izraisa gan paša nerva bojājumi, gan izmaiņas citās nervu sistēmas daļās un visā ķermenī. Konservatīvā terapija jāsāk pēc iespējas agrāk; tās uzdevumi ir novērst vai mazināt sāpju smagumu, stimulēt nervu vadīšanu un nervu šķiedru atjaunošanos, uzlabot vispārējo un lokālo asins un limfas cirkulāciju, novērst rētu veidošanos, trofiskus traucējumus traumas vietā. Šim nolūkam tiek izmantoti dažādi blokāžu veidi ar novokaīnu, hidrokortizonu, antiholīnerģiskiem līdzekļiem, gangliju blokatoriem, kā arī neiroleptiskiem līdzekļiem, trankvilizatoriem. Ir indicēta antihistamīnu (suprastīna, difenhidramīna u.c.), vazoaktīvo zāļu (nikotīnskābes, eufilīna u.c.) lietošana. Lai koriģētu endokrīni-hormonālās nobīdes un elektrolītu līdzsvara izmaiņas, ieteicams izrakstīt kalcija sāļus un hormonus. Akupunktūra un transkutāna elektrostimulācija ir ļoti efektīvas, īpaši sāpju mazināšanai.