Kokcepsa rentgena attēls

Šāda diagnostiskā izmeklēšana kā astes kaula rentgenogrāfija netiek nozīmēta ļoti bieži, bet tikai tad, ja pacients sūdzas par diskomfortu vai sāpēm šajā mugurkaula zonā. Pati izmeklēšana ir vienkārša un to var veikt gandrīz jebkurā ambulatorā iestādē, kurā ir rentgena iekārtas. Astes kaula rentgenogrāfija ir informatīva diagnostikas metode, kas palīdz noteikt daudzas kaulu un locītavu patoloģijas atbilstošajā mugurkaula kolonnas zonā.

Norādes uz procedūru

Rentgens ir izplatīta diagnostikas metode, kuras pamatā ir gamma staru izmantošana. Metode ir tik populāra un pieejama, ka to izmanto gandrīz jebkurā klīnikā un privātās medicīnas un diagnostikas iestādēs. Un tas nav pārsteidzoši, jo rentgenam ir vairākas priekšrocības, piemēram, efektivitāte (informācijas saturs), ieviešanas vienkāršība un pieejamība.

Astes kaula rentgenogrāfija tiek noteikta, ja ir aizdomas par norādītās zonas traumu vai iekaisuma procesu. Var izdalīt šādu šīs izmeklēšanas indikāciju sarakstu:

• smaga asiņošana astes kaula rajonā;
• sāpes, spiediens vai nejutīgums astes kaula apvidū; [ 1 ]
• redzama skriemeļu nobīde muguras lejasdaļā;
• aizdomas par astes kaula dislokāciju, subluksāciju vai lūzumu;
• iegurņa orgānu slimības;
• urīnceļu vai defekācijas traucējumi;
• ierobežots kustību diapazons muguras lejasdaļā;
• stīvuma sajūta apakšējās ekstremitātēs;
• aizdomas par starpskriemeļu trūci;
• apakšējās mugurkaula daļas iekaisuma slimības;
• aizdomas par onkopatoloģiju.

Preventīvus nolūkos astes kaula rentgenu var noteikt tikai pacientiem, kuri savu profesionālo vai citu īpašību dēļ ir spiesti ilgstoši pavadīt sēdus stāvoklī. Izmeklējums ir obligāts cilvēkiem, kuri ir nokrituši no augstuma uz kājām vai muguras lejasdaļas.

Arī astes kaula rentgenogrāfija ir būtiska deģeneratīviem procesiem šajā zonā.

Sagatavošana

Astes kaula rentgenogrāfija ir tehniski vienkārša procedūra. Tomēr tai ir nepieciešams sagatavoties iepriekš – izņemot neatliekamos gadījumus, kad pacienti tiek nogādāti neatliekamās palīdzības nodaļā ar smagiem savainojumiem.

Veicot plānotu astes kaula rentgenu, labāk ir iepriekš sagatavoties pārbaudei. Tas ir nepieciešams, lai nodrošinātu, ka attēlā tiek iegūta ticama informācija.

Sagatavošana sastāv no šādiem posmiem:

• 2–3 dienas pirms astes kaula rentgena jāpārskata diēta un jāizslēdz smagi (trekni, grūti sagremojami) ēdieni, kā arī pārtikas produkti, kas var izraisīt fermentāciju un pastiprinātu gāzu veidošanos zarnās. Ieteicams uz laiku atteikties no zirņiem, baltajiem kāpostiem, saldumiem un rauga konditorejas izstrādājumiem, minerālūdens, žāvētiem augļiem, pilnpiena. Šajās dienās ir svarīgi nepārēsties.
• Dienu pirms izmeklēšanas zarnas tiek iztīrītas ar klizmu. Var izmantot tīru siltu ūdeni vai kumelīšu uzlējumu. Spēcīgas fekāliju uzkrāšanās gadījumā papildus ir atļauts lietot caurejas līdzekli (piemēram, Duphalac).
• Procedūras priekšvakarā ir atļauts ieturēt vieglu uzkodu. Bet uz diagnostiku labāk doties tukšā dūšā.

Dodoties uz rentgena telpu, visi metāla aksesuāri un rotaslietas jāatstāj mājās. Vēlams valkāt ērtu apģērbu, ko var viegli noņemt un tikpat viegli un ātri uzvilkt. Ja ir neizņemami metāla implanti, kas var traucēt izmeklējumam, labāk nekavējoties par tiem informēt ārstu.

Klizma pirms astes kaula rentgena

Zarnu attīrīšana pirms astes kaula rentgena uzņēmuma ir svarīgs pasākums, lai nodrošinātu attēla kvalitāti. Protams, jūs varat uzņemt attēlu, iepriekš nelietojot klizmu, taču šajā situācijā pastāv risks, ka attēls tiks nedaudz izkropļots.

Klizma netiek veikta pirms rentgena:

• ārkārtas gadījumos, kad pacienta stāvoklis ir nopietns;
• drudža, augstas ķermeņa temperatūras gadījumā;
• caurejas gadījumā;
• iekaisīgu zarnu slimību (tostarp taisnās zarnas) gadījumā;
• vēdera sāpēm, nezināmas izcelsmes slikta dūša;
• pēc nesen pārciesta sirdslēkmes vai insulta;
• iekšējas asiņošanas gadījumā.

Ja klizma joprojām ir norādīta, vislabāk to veikt, izmantojot Esmarch krūzi - ietilpīgu trauku, kas paceļas līdz noteiktam augstumam, radot optimālu ūdens spiedienu.

Zarnu attīrīšana ar klizmu tiek veikta ar siltu, tīru ūdeni vai zāļu uzlējumu (kumelīšu, kliņģerīšu). Izmantotā šķidruma tilpums ir tieši proporcionāls ķermeņa svaram: jo lielāks svars, jo lielāks izmantotā šķidruma tilpums. Parasti pieaugušajam vienai klizmai pietiek ar 1 līdz 2 litriem ūdens. [ 2 ]

Lūk, kā ievadīt klizmu:

• klizmas sistēma ir piepildīta ar šķidrumu;
• nostipriniet cauruli ar skavu un pakariet trauku ar ūdeni optimālā augstumā;
• sagatavojiet vietu procedūrai - piemēram, izklājiet eļļas audumu;
• uz gala uzklājiet nedaudz vazelīna vai augu eļļas;
• pacients atrodas uz sāniem vai ieņem ceļa-elkoņa pozīciju, pēc kuras klizmas gals tiek ievietots taisnajā zarnā (apmēram 8-10 cm), skava tiek atbrīvota un pakāpeniski ielej nepieciešamo šķidruma daudzumu;
• tad gals tiek noņemts;
• Pacientam, ja iespējams, vismaz piecas minūtes jāuztur šķidrums zarnās.

Ja kādā posmā pacienta stāvoklis pasliktinās, parādās sāpes utt., tad procedūra tiek pārtraukta.

Lai ērtāk veiktu resnās zarnas tīrīšanas klizmu, jāpievērš uzmanība šādiem punktiem:

• ja ūdens ievadīšanas laikā zarnās rodas sāpes, ir nepieciešams samazināt piegādes ātrumu;
• klizmām nelietojiet aukstu vai karstu ūdeni (optimāli no +27 līdz +38°C);
• Noteikti atcerieties ieeļļot galu ar vazelīnu vai augu eļļu;
• Ir svarīgi procedūru veikt gludi, bez steigas, mierīgi.

Ja rodas problēmas ar klizmas ievadīšanu pirms astes kaula rentgena vai ja ir kontrindikācijas, varat konsultēties ar ārstu: dažos gadījumos ir atļauts attīrīt zarnas, izmantojot caurejas līdzekļus vai mikroklizterus (Microlax utt.).

Tehnika kaunuma kaula rentgens

Astes kaula rentgenuzņēmums parasti aptver krustu un astes kaula zonu. Izmeklēšana tiek veikta horizontālā stāvoklī: pacients tiek novietots uz speciāla kušetes (galda). Ir iespējams iegūt attēlus no dažādām pozīcijām vai ķermeņa pozīcijām, kas iepriekš tiek apspriestas ar ārstu:

1. Astes kaula rentgenuzņēmums tiešā aizmugurējā projekcijā tiek veikts šādi. Pacients guļ uz muguras, saliec kājas ceļa un gūžas locītavās (vai tikai ceļos). Rokas ir izstieptas gar ķermeni.
2. Astes kaula rentgenogramma sānu projekcijā tiek veikta no sāniem. Pacients paceļ augšējās ekstremitātes un novieto tās aiz galvas. Apakšējās ekstremitātes atrodas nelielā leņķī.
3. Slīpa projekcija tiek izmantota reti un tikai, lai precizētu konkrētas locītavas funkcionalitāti.

Rentgena laikā ārsts var uzņemt vienu vai divus attēlus. Ja ir grūtības vizualizēt atsevišķus segmentus un locītavas, ārsts var nosūtīt pacientu uz papildu diagnostiku, piemēram, MRI vai KT. [ 3 ]

Kā tiek veikta astes kaula rentgenogrāfija?

Tieši pirms astes kaula rentgena pacients ieiet kabinetā, noņem visus metāla priekšmetus un aksesuārus (pulksteņus, ķēdes, pīrsinga rotaslietas utt.) un noņem apģērbu, kas var traucēt iegūt nepieciešamās ķermeņa zonas attēlu.

Pēc tam pacients apguļas uz speciāla galda vai dīvāna rentgena aparāta tuvumā tā, lai skenēšanas ierīce atrastos virs muguras lejasdaļas. Ja nepieciešams, radiologs koriģēs pozīciju un sniegs atbilstošus ieteikumus.

Procedūras laikā attēli tiek uzņemti nepieciešamajā projekcijā. Ja ir vairākas šādas projekcijas, ārsts informēs pacientu par nepieciešamību mainīt ķermeņa pozīciju.

Parasti visa diagnostikas sesija astes kaula rentgenogrāfijai ilgst ne vairāk kā 15 minūtes.

Pēc procedūras radiologs attīsta filmu, apskata attēlu, uzraksta aprakstu un rezultātus nodod pacientam vai nosūta ārstējošajam ārstam, kurš iepriekš pacientam izsniedzis nosūtījumu. Savukārt ārstējošais ārsts, pamatojoties uz diagnostikas rezultātiem, nosaka galīgo diagnozi un nozīmē atbilstošu ārstēšanu. [ 4 ]

Ko parāda astes kaula rentgens?

Astes kaula rentgenogrāfija palīdz izmeklēt traumatiskus ievainojumus vai iekaisuma procesus. Visbiežāk to izmanto šādu patoloģiju diagnosticēšanai:

• Astes kaula hematoma ir asiņu noplūde audos sasituma dēļ. Asiņošana šajā zonā parasti nepāriet, tāpēc var būt nepieciešama neliela operācija, galvenokārt, lai novērstu iekaisuma procesa attīstību ar strutainām sekām. Šajā gadījumā astes kaula rentgenogrāfija palīdz ārstam novērtēt traumas smagumu un komplikāciju iespējamību.
• Sakrālā dislokācija ir patoloģiska deformācija, ko izraisa astes kaula trauma. Galvenās patoloģijas pazīmes tiek uzskatītas par izteiktu ārēju nobīdi, sāpēm palpējot, pietūkumu un klikšķiem (krakšķiem), mēģinot kustēties.
• Astes kaula lūzums ir viena no sarežģītākajām traumatiskajām patoloģijām, kas var būt gan atvērta, gan slēgta. Atvērtu lūzumu pavada stipras sāpes, bet slēgtu lūzumu - dažādas intensitātes simptomi atkarībā no traumas sarežģītības. Bieži vien astes kaula rentgenogrāfija neļauj rūpīgi izpētīt problēmu, tāpēc ārsts papildus izraksta datortomogrāfiju.

Astes kaula rentgena laikā var identificēt arī citas patoloģijas, jo īpaši audzējus, osteohondrozi, iekaisuma procesus, trūces izaugumus utt. [ 5 ]

Astes kaula lūzuma rentgenuzņēmums

Astes kaula lūzums var rasties kritiena rezultātā uz cietas virsmas (asfalta, flīzēm, ledus) vai tieša trieciena rezultātā. Sievietes dažreiz gūst astes kaula traumu dzemdību laikā. Tiek uzskatīts, ka sievietes pacientes no šādām traumām cieš biežāk – galvenokārt lielāka gurnu platuma dēļ. Izrādās, ka sievietēm astes kauls ir neaizsargātāks.

Astes kaula lūzumu pavada stipras sāpes: gandrīz neiespējami apsēsties. Jostasvietā var veidoties hematomas, un sāpes traucē, arī defekācijas laikā. Ar nelieliem bojājumiem dzimumakta laikā tiek novērotas sāpīgas sajūtas.

Astes kaula lūzums bieži tiek kombinēts ar dislokāciju (sauktu par "lūzuma dislokāciju"), un fragmentu pārvietošanās ir atkarīga no bojājošā spēka virziena attiecībā pret astes kaula asi, kas kļūst redzama rentgenuzņēmumā. Pārvietošanās gadījumā parasti tiek bojāti muskuļi un saites.

Sasistīta astes kaula rentgena attēls

Bieži gadās, ka cilvēki krītot bojā mugurkaula zemāko segmentu – astes kaulu. Šī zona ir savstarpēji savienotu skriemeļu virkne, kas mūsu senčiem bija tikai astes daļa. Eksperti astes kaulu uzskata par vienu no visneaizsargātākajām mugurkaula daļām. Tāpēc šīs zonas sasitumi bieži tiek diagnosticēti jebkura vecuma pacientiem, īpaši ziemā – uz ledus.

Neliels astes kaula sasitums kā tāds rentgenā nav redzams. Izmeklēšana tiek veikta, lai izslēgtu sarežģītākus skriemeļu segmenta ievainojumus, jo īpaši lūzumu (kas, starp citu, notiek salīdzinoši reti) vai dislokāciju. Ārstēšanas apjoms būs atkarīgs no astes kaula rentgena rezultātiem.

Astes kaula leņķiskā deformācija rentgenā

Smagu astes kaula sasitumu var pavadīt tā asa novirze uz pusi, kas ir tieši pretēja traumatiskā faktora virzienam. Šajā gadījumā sakrokokigeālās saites paliek neskartas. Vieglāku traumatisku triecienu pavada astes kaula skriemeļu atgriešanās tūlīt pēc bojājošā spēka beigām.

Ja bojājuma vietā veidojas liela hematoma, tā var saspiest apkārtējos audus un nervu galus, kas izraisa ne tikai sāpes, bet arī astes kaula leņķisko deformāciju. Ja norādītajā vietā veidojas rētaudi, šī deformācija kļūst ilgstoša (hroniska), kas ir skaidri redzama rentgenuzņēmumā.

Daļēja sakrocokcigeālā saišu aparāta bojājuma gadījumā uz hematomas fona tā paša nosaukuma locītava var kļūt destabilizēta, kā rezultātā palielinās tās kustīgums.

Kontrindikācijas procedūrai

Neatliekamās palīdzības gadījumā astes kaula rentgens tiek nozīmēts praktiski bez ierobežojumiem. Tomēr joprojām pastāv iespējamie riski. Piemēram, pētījums nav ieteicams:

• grūtniecības un zīdīšanas laikā;
• diagnosticētas tuberkulozes gadījumā (neatkarīgi no procesa stadijas);
• pacienti ar garīgās veselības traucējumiem;
• pacientiem ar smagu aptaukošanos.

Relatīvās kontrindikācijas var būt agra bērnība, akūtas sirds un asinsvadu slimības un vairogdziedzera slimības.

Nav ieteicams pārāk bieži veikt rentgena uzņēmumus (optimāli 1–2 reizes gadā). [ 6 ]

Kas ir labāks? Astes kaula rentgens vai MRI?

Pacienti, kuriem rodas nepieciešamība novērtēt astes kaula stāvokli, bieži vien brīnās: kas ir labāks, informatīvāks un drošāks - rentgena vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana? Patiešām, šīs diagnostikas metodes ir ļoti atšķirīgas, un katram pacientam tas ir jāapzinās.

MRI izmanto dažādu patoloģiju diagnosticēšanai audos. Pateicoties MRI, ir iespējams novērtēt iekšējo orgānu, mīksto audu un asinsvadu struktūru stāvokli, noteikt labdabīgus vai ļaundabīgus audzēja procesus. Galvenā atšķirība starp MRI un rentgenu ir spēja iegūt orgānu attēlus nepieciešamajā plaknē un ar trīsdimensiju attēlu.

Rentgena izmeklējumi tiek nozīmēti, lai atklātu muskuļu un skeleta sistēmas traucējumus, tāpēc šī izmeklēšana ir piemērotāka astes kaula traumu gadījumā. Turklāt rentgena diagnostika ir pieejamāka un lētāka salīdzinājumā ar dārgo MRI. [ 7 ]

Ja runājam par kaitējumu, tad rentgena starojums noteikti ir kaitīgāks – ja to veic bieži vai ja vienlaikus tiek uzņemti daudzi attēli dažādās projekcijās. Taču MRI netiek veikta pacientiem ar klaustrofobiju un fiksētiem metāla implantiem. Ņemot vērā visus plusus un mīnusus, varam teikt sekojošo: ja nepieciešams diagnosticēt nesarežģītu traumu un veikt tikai 1–2 attēlus, tad piemērotāk ir veikt astes kaula rentgenu. MRI ir indicēta sarežģītu slimību gadījumā, kas skar mīkstos audus un asinsvadus.