Asiņošanas ilgums (pēc Duca)

Asiņošanas ilgums (saskaņā ar Djūka teikto) ir specifiska metode asinsrites sistēmas stāvokļa, vai precīzāk, asinsvadu, novērtēšanai. Parasti saskaņā ar šo metodi periods no asins zuduma sākuma līdz pārtraukšanai nedrīkst pārsniegt trīs minūtes.

Hemostāze ir ļoti svarīga funkcija, vesels bioloģisks komplekss, kura mērķis ir savlaicīga asinsrites apturēšana, lai organisms to nezaudētu virs fizioloģiskās normas. Saskaņā ar asins zuduma regulēšanas mehānismiem hemostāzi iedala asinsvadu-trombocītu jeb primārajā un sekundārajā, patiesībā asins plūsmas koagulācijā.

Asiņošanas ilgums (saskaņā ar Djūka datiem) ir trombocītu stāvokļa novērtējums. Ja asinsvadu sieniņas ir bojātas, ideālā gadījumā trombocītiem nekavējoties jāaktivizējas, lai piedalītos koagulācijā – hemokoagulācijā. Asinsvadi ar normālu elastību spazmējas un aizsērē ar agregētiem trombocītiem (agregācija – salipšana, šūnu adhēzija). Tādējādi asinsvadu noslēdz primārs, ļoti svarīgs veidojums, ko sauc par “balto trombu”.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Kā tiek veikta pārbaude?

Bieži vien asiņošanas ilgumu (saskaņā ar Duque) nosaka ar speciālu adatu, ko sauc arī par Frank adatu. Tā sastāv no doba korpusa ar sprūdu. Vienā pusē adatai ir uzmava atsperei, bet otrā pusē - mazs gals. Šāda dizaina adata ir ļoti ērta, jo laboratorijas tehniķis var precīzi pielāgot dūriena dziļumu. Nospiežot sprūdu, kad atspere iztaisnojas, tiek veikta ļoti maza dūriena. Duque tests ietver ne vairāk kā 1 ml materiāla, tas ir, asiņu, savākšanu. Dūriens tiek veikts pirkstā, visbiežāk zeltnesī, vai auss ļipiņā.

Vai ir kādas alternatīvas metodes asiņošanas ilguma noteikšanai?

Asiņošanas ilgums (pēc Djūka domām) nav vienīgā metode mūsdienu diagnostikas kompleksā. Bieži vien cilvēka auss ļipas skarifikācijas vietā laboratorijas tehniķi izmanto modernākas un jutīgākas metodes. Venozās atteces grūtības tiek mākslīgi provocētas - stāze (bieži izmantojot asinsspiediena mērīšanas ierīci), pēc tam ar skarifikatoru apakšdelma augšējā zonā tiek veikta punkcija. Asins pilienus ik pēc 20-30 sekundēm noslauka ar īpašām sterilām salvetēm. Parasti pēc trim minūtēm uz pēdējās salvetes plankumi kļūst mazi, un pēc vēl divām minūtēm asiņošana apstājas.

Tomēr asiņošanas ilgumam (saskaņā ar Duque) kā gadsimtu pārbaudītai metodei ir tiesības pastāvēt. Turklāt simtiem laboratoriju turpina izmantot šo testu, un ārsti ir pieraduši uzticēties šai metodei, izmantojot aprēķinus, lai precizētu diagnozi un pielāgotu terapeitiskos pasākumus.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Kādi rādītāji tiek izmantoti, lai novērtētu primāro hemostāzi?

Papildus asiņošanas ilguma noteikšanai (saskaņā ar Djūka datiem) trombocītu aktivitāte tiek novērtēta arī, izmantojot:

• Trombocītu skaita aprēķināšana;
• Specifiskās trombocītu formulas aprēķināšana;
• Adenozīndifosfāta (ADP) un trombocītu agregācijas novērtējums;
• Trombocītu spējas agregēties ar kolagēnu novērtējums;
• Trombocītu agregācijas spējas noteikšana ar adrenalīnu;
• Koagulācijas novērtējumi – fon Vilebranda faktora aktivitāte.

Metodi bojāto asinsvadu nosprostošanās laika noteikšanai 20. gadsimta sākumā izstrādāja amerikāņu zinātnieks un patologs Viljams Djūks. Iepriekš paraugs tika ņemts ar skarifikatoru vai plānu adatu no auss ļipiņas, vēlāk – no pirksta.

Kā tiek novērtēts asiņošanas ilgums (saskaņā ar Duque)?

Normāla hemostāze spēj tikt galā ar asins zudumu, īpaši mikroskopisku, divu līdz trīs minūšu laikā. Ja koagulācija ir lēna, asiņošanas ilgums (saskaņā ar Djūka datiem) būs ilgāks. Tas var liecināt par aknu patoloģijām, hemofiliju un citām slimībām, ņemot vērā citus rādītājus, kas atšķiras no normas. Jāņem vērā, ka izmērītais periods var būt atkarīgs no asins savākšanas vietas - pirksta gala vai auss.