Arenavīrusi

Arenaviridae dzimta (latīņu valodā arena — smiltis) sastāv no vienas ģints, kurā ietilpst vairāk nekā ducis antigēniski radniecīgu pārstāvju. Četras no tām izraisa smagas slimības, ko parasti pavada hemorāģiskais sindroms: limfocītiskais horiomeningīts (LCM), Lasas drudzis, Junina drudzis un Mačupo drudzis.

Arenavīrusi atšķiras pēc formas (apaļi, ovāli, polimorfi) un izmēra (50–300 nm), bet pārsvarā ir apaļi un to vidējais diametrs ir 110–130 nm. Tos ieskauj blīva membrāna, uz kuras atrodas cieši blakus esoši virspusēji izaugumi jeb bārkstiņas bez redzamas simetrijas, bieži vien nūjas formas, apmēram 10 nm gari. Raksturīgākā dzimtas morfoloģiskā iezīme ir elektronu blīvu granulētu struktūru klātbūtne vīrusu daļiņu iekšpusē, kas atgādina smilšu ieslēgumus, kas atspoguļojas dzimtas nosaukumā. Šie ieslēgumi ir saimniekšūnu ribosomas, atrodas apļveida veidā, īpaši lielās vīrusu daļiņās, un dažreiz ir savienoti ar plānām, smalkām šķiedrām.

Arēnavīrusa genomu attēlo vienpavediena lineāra negatīva RNS, kas sastāv no pieciem fragmentiem, no kuriem divi ir vīrusspecifiski (ar molekulmasu 3,2 un 1,6 MD), bet pārējie, iespējams, cēlušies no saimniekšūnu ribosomām. Virioni satur transkriptāzi, kas sintezē komplementāru RNS virkni, kas darbojas kā mRNS; reprodukcija notiek citoplazmā, un virionu nobriešana notiek uz šūnu membrānām.

Arenavīrusi, tāpat kā visi lipīdu apvalkā esošie vīrusi, tiek inaktivēti ar lipīdu šķīdinātājiem un mazgāšanas līdzekļiem. Tie viegli zaudē infekciozitāti karsējot, īpaši divvērtīgu katjonu klātbūtnē, sārmainā (pH virs 8,5) un skābā (pH zem 5,5) vidē. Tie ir jutīgi pret UV un gamma stariem. Tie labi saglabājas saldētos un liofilizētos apstākļos. Tie spēj vairoties vistu embrijos un dažāda vecuma grauzēju organismā atkarībā no arenavīrusa veida. No šūnu kultūrām visjutīgākā pret arenavīrusiem ir zaļā pērtiķa nieru šūnu kultūra (Vero); tajā vīrusi aktīvi vairojas un veido plāksnes zem agara pārklājuma.

Arenavīrusiem nepiemīt hemaglutinējošas īpašības, bet tiem ir komplementu fiksējošs šķīstošs antigēns, ko var noteikt CSC, imunofluorescences reakcijā un kas ir identisks viriona iekšējam antigēnam. Šī antigēna dēļ ir iespējamas krusteniskas reakcijas starp dažādiem arenavīrusiem. Izmantojot netiešo imunofluorescenci, izmantojot jūrascūciņu un kāmju imūnserumus un peļu imūnascīta šķidrumus, tiek atklātas divas arenavīrusu antigēnu grupas - Vecās pasaules vīrusi (LHM un Lassas drudža vīrusi) un Jaunās pasaules vīrusi (Machupo un Junin vīrusi). Neitralizācijas reakcijai raksturīga augsta specifiskums un tā ļauj identificēt atsevišķus vīrusu veidus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Imunitāte

Arenavīrusu infekcijām raksturīga antivielu uzkrāšanās, kuras dinamika ir labi pētīta. Ar netiešo imunofluorescences metodi noteiktās antivielas parasti parādās slimības 2.–3. nedēļā, kad pacienta stāvoklis sāk uzlaboties, un daudzos gadījumos tiek atrastas IgA antivielas. Komplementu saistošās un vīrusu neitralizējošās antivielas var noteikt daudz vēlāk.

Arenavīrusa infekcijas simptomi

Limfocītiskais horiomeningīts ir plaši izplatīts gandrīz visur, arī Krievijā. Limfocītiskais horiomeningīts ir zoonotiska slimība. Vīrusa galvenais saimnieks ir pelēkās mājas peles, dažreiz Sīrijas kāmji un peļveidīgie grauzēji. Cilvēki var inficēties no inficētiem dzīvniekiem, izmantojot aerosolus un barības vadus, kā arī ar gamasīdu ērču kodumiem. Vīrusam ir tieša kaitīga ietekme uz cilvēku. Tas vairojas limfmezglos, no kurienes tas izplatās pa retikuloendoteliālajiem audiem (mononukleāro fagocītu sistēmu), izraisot kapilāru bojājumus, caurlaidības traucējumus un plašas asiņošanas. Inkubācijas periods ir 6-7 dienas; klīniski limfocītiskais horiomeningīts rodas kā gripai līdzīga slimība, dažreiz ar aseptiska meningīta vai meningoencefalīta ainu. To pavada leikopēnija un trombocitopēnija. Parasti tas norit labvēlīgi un beidzas ar pilnīgu atveseļošanos. Ir pierādījumi par LHM vīrusa iespējamu teratogēnu iedarbību uz augli intrauterīnās infekcijas laikā.

Lasas drudzis ir endēmiska savannu infekcija uz dienvidiem no Sahāras (Nigērija, Libērija, Sjerraleone). Galvenais vīrusa rezervuārs ir daudzpiena žurka Mastomys natalensis, kas lielu daudzumu vīrusa izdala ar urīnu. Vīruss tiek pārnests kontakta ceļā no cilvēka uz cilvēku (uzliesmojumu laikā), no dzīvniekiem pa gaisu, ar barības vielām, un ir iespējama inficēšanās caur bojātu ādu. Tas viss izraisa nozokomiālu un ģimenes uzliesmojumu rašanos, medicīnas personāla slimības. Lasas vīruss ir viens no bīstamākajiem cilvēkiem, darbs ar to prasa visstingrākos piesardzības pasākumus. Patoģenēze ir tāda pati kā limfocītiskā horiomeningīta gadījumā, bet ar dominējošu iekšējo orgānu bojājumu. Inkubācijas periods ir 7-8, dažreiz līdz 20 dienām. Slimības sākums ir pakāpeniska: palielinās intoksikācija, parādās hemorāģiska diatēze, čūlainais faringīts, sāpes vēderā, vēlāk - sejas un kakla pietūkums, izsvīdums vēdera un pleiras dobumā un perikardā. Mirstība vidēji ir aptuveni 43%, atsevišķu epidēmiju uzliesmojumu laikā - līdz 67%.

Bolīvijas hemorāģiskais drudzis (Machupo) ir dabisks fokāls drudzis, kas sastopams Bolīvijas ziemeļaustrumu provincēs Manorā un Itenesā. Vīruss saglabājas pelēm līdzīga grauzēja - kāmja Calomys callosus - organismā, no kurienes tas tiek pārnests uz cilvēkiem ar ūdeni un pārtiku, kas piesārņota ar grauzēja urīnu. Infekcija ar gaisā esošām pilieniņām ir iespējama arī slimības pirmajās dienās, nonākot saskarē ar slimu cilvēku, kad vīruss izdalās no augšējiem elpceļiem. Inkubācijas periods ir 7-14 dienas. Slimības klīnisko ainu veido pazīmes, kas raksturīgas citiem hemorāģiskajiem drudža veidiem, raksturīga iezīme ir ekstremitāšu un mēles trīce, proteinūrija; atveseļošanās periodā novērojama matu izkrišana un trausli nagi. Prognoze ir labvēlīga, bet atsevišķos uzliesmojumos mirstība sasniedz 30%. Mirušajiem tiek konstatētas dziļas izmaiņas dažādos orgānos, īpaši aknās (asiņošana, parenhīmas nekrozes zonas).

Argentīnas hemorāģiskais drudzis (Junin) ir slimība, kas sastopama Argentīnas centrālajā daļā (Buenosairesas, Kordovas un Santafē provincēs), kur katru gadu tiek reģistrēti līdz pat 3,5 tūkstošiem saslimšanas gadījumu. Junin vīrusa rezervuārs un avots ir grauzēji Calomys musculinus un Calomys laucha; vīrusu var izolēt arī no to eksoparazītiem. Grauzējiem ir pastāvīga infekcija, un vīruss ilgstoši un lielos daudzumos izdalās ar urīnu. Cilvēki inficējas, ieelpojot putekļus vai ēdot grauzēju piesārņotu pārtiku. Iespējama transmisīva infekcija. Inkubācijas periods ir 7–16 dienas. Sākums ir pakāpenisks: intoksikācijas pazīmes pastiprinās, no 5. dienas – hemorāģiskā diatēze. Slimība rodas uz nieru darbības traucējumu, nervu un sirds un asinsvadu sistēmas fona. Iznākums parasti ir labvēlīgs, lai gan mirstība dažkārt var sasniegt 10–20%.

Arenavīrusu infekciju laboratoriskā diagnostika

Izmantojot viroloģiskās un bioloģiskās metodes vīrusu izolēšanai, kā materiālu izmanto nazofaringeālas skalošanas, asinis, cerebrospinālo šķidrumu, urīnu, pleiras izsvīdumu un autopsijas materiālu. Infekcijas testa objekta izvēli nosaka iespējamā patogēna patogenitāte laboratorijas dzīvniekiem (baltām pelēm, jūrascūciņām, dažāda vecuma pērtiķiem; tiek izmantota smadzeņu infekcija), kā arī šūnu kultūru atšķirīgā jutība pret to. Visbiežāk izmanto vero šūnas, cilvēka amnionu un peļu embrijus (citopātisks efekts ar intracelulāriem ieslēgumiem, plāksnīšu veidošanos). Vīrusi tiek identificēti CSC, neitralizācijas reakcijā vai netiešā imunofluorescencē.

Vispieejamākās seroloģiskās diagnostikas metodes ir netiešā imunofluorescences reakcija (antivielas parādās agrāk un saglabājas ilgāk), kā arī pilns imunofluorescences tests un imunofluorescences tests.

Arenavīrusa infekciju ārstēšana

Vairumam arēnavīrusu infekciju nav specifiskas ārstēšanas. Vienīgā efektīvā Lassa drudža ārstēšanas metode ir atveseļojušos vai imunizētu personu hiperimūnseruma lietošana. Atveseļojošos cilvēku serums jālieto piesardzīgi, jo vīruss var saglabāties asinīs vairākus mēnešus pēc akūtas infekcijas.

Arenavīrusu infekciju specifiska profilakse

Profilaktiskos nolūkos daudzsološa ir dzīvu novājinātu vakcīnu lietošana; tās galvenokārt jāizmanto medicīnas un laboratorijas darbinieku, kā arī personu, kas nonāk saskarē ar grauzējiem, imunizācijai.