Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Ārējo hemoroīdu ķirurģiska ārstēšana
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 08.07.2025
Hemoroīdi ir slimība, kas sagādā daudz nepatīkamu brīžu un diskomforta, īpaši tiem, kam ilgstoši jāsēž. Tās ir sāpes, nieze, smaguma sajūta, dedzināšana anālajā atverē. Vēlme iztukšot zarnas tiek uztverta ar drebuļiem, jo to bieži pavada asiņošana, stipras sāpes. Simptomi ir atkarīgi no patoloģijas smaguma pakāpes, no tā, vai tā ir iekšēja vai ārēja. Sākotnējās stadijās tiek izmantota konservatīva ārstēšana. [ 1 ] Ja tas nedod panākumus, hemoroīdi turpina progresēt, iekšējie limfmezgli pastāvīgi izkrīt defekācijas laikā, samazinās darba spēja, tad ķeras pie ķirurģiskas ārstēšanas. [ 2 ]
Ārējo hemoroīdu ķirurģiska ārstēšana
Hemoroīdus provocē asinsrites traucējumi zarnu apakšējās daļās. Hemoroīdie mezgli palielinās izmēros un, ņemot vērā pieaugošos deģeneratīvus procesus sfinkterā, izkrīt no tūpļa. Ap to veidojas blīvi sāpīgi blīvējumi, iespējamas iekaisuma komplikācijas, izraisot drudzi un temperatūras paaugstināšanos.
Nepieciešamība noņemt ārējos hemoroīdus rodas slimības 3.-4. stadijā, kad zāļu terapija ir izrādījusies neefektīva.
Trešais posms atbilst stāvoklim, kad limfmezgli izkrīt pat nelielas fiziskas slodzes rezultātā un tiek ievietoti atpakaļ manuāli. Ceturtajā un pēdējā posmā tas notiek pastāvīgi, limfmezglus nevar atgriezt anālajā kanālā, spēcīga asiņošana izraisa anēmiju. [ 3 ]
Ir dažādas hemoroidektomijas metodes, piemēram, Milligan-Morgan, Whitehan un citas. Operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā, mezgli tiek izgriezti ar skalpeli noteiktā veidā, brūces tiek sašūtas ar absorbējošiem diegiem. Lai gan ķirurģiska ārstēšana bieži vien rada komplikācijas, kas noved pie anālā sfinktera nepietiekamības, kanāla striktūru veidošanās, ilga rehabilitācijas perioda, sarežģītos gadījumos šī pieeja joprojām ir aktuāla. Līdztekus tai tiek izmantotas minimāli invazīvas metodes, kurām nav nepieciešama vispārējā anestēzija. [ 4 ]
Ārējo hemoroīdu noņemšana vietējā anestēzijā
Vairākas operācijas ārējo hemoroīdu noņemšanai bez skalpeļa tiek veiktas vietējā anestēzijā. Atkarībā no slimības stadijas tās var būt:
- infrasarkanā fotokoagulācija (mezgla pakļaušana augstai temperatūrai, pēc kuras tas nomirst);
- skleroterapija (sklerozējošs līdzeklis, kas injicēts mezglā, izraisa tā atrofiju);
- hemoroidālo artēriju transanāla dearterializācija Doplera kontrolē (ultraskaņa samazina asins plūsmu uz hemoroidālo mezglu, pēc kā tas izžūst);
- Elektrokoagulācija (izmantojot maiņstrāvu, kas tiek piegādāta elektrodiem, starp kuriem ir iespīlēta mezgla pamatne, notiek audu denaturācija). [ 5 ]
Ligācija ārējiem hemoroīdiem
Ligācijas procedūra ietver lateksa gredzena uzlikšanu hemoroīdajam mezglam, izmantojot ligatoru. Šajā posmā tiek izmantoti divu veidu ligatori:
- vakuums, kad ar vakuuma palīdzību iesūc vienību īpašā cilindrā un uz tās virsmas nomet gredzenu;
- mehāniska - tā pati procedūra, bet tiek veikta manuāli ar speciāliem pincetiem.
Šo metodi izmanto hemoroīdu 2. un 3. stadijā. Vienā sesijā tiek izņemti ne vairāk kā 2 mezgli. Iespējamo komplikāciju profilakse tiek veikta, izmantojot antibiotikas. [ 6 ]
Ārējo hemoroīdu lāzerterapija
Vēl viena operācija, ko veic lokālā anestēzijā, ir lāzerkoagulācija, kas ir relatīvi nesāpīga un mazāk traumatiska nekā hemoroidektomija. Tās būtība ir tāda, ka uz ārējo hemoroīda mezglu fokusēts stars to nogriež, un pēc sadzīšanas nepaliek rētas. [ 7 ]
Šīs procedūras priekšrocības ir tādas, ka tai nav nepieciešama hospitalizācija, īss pēcoperācijas periods un zems recidīva risks.