Arahnoidīts un muguras sāpes

Arahnoidīts ir arahnoidālās membrānas sabiezējums, rētošanās un iekaisums. Šīs izmaiņas var būt lokalizētas vai saspiest nervu saknītes un muguras smadzenes. Papildus sāpēm pacientiem var rasties nejutīgums, vājums, samazināti refleksi un urīnpūšļa un zarnu darbības traucējumi. Precīzs arahnoidīta cēlonis nav zināms, bet tas var būt saistīts ar diska trūci, infekciju, audzēju, mielogrāfiju, muguras smadzeņu operāciju vai intratekālu zāļu ievadīšanu. Pēc epidurālas vai subarahnoidālas metilprednizolona ievadīšanas ir ziņots par arahnoidītu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Arahnoidīta simptomi

Pacienti ar arahnoidītu sūdzas par sāpēm, nejutīgumu, tirpšanu un parestēzijām skartās nervu saknītes vai saknīšu izplatības zonā. Var būt novērojams skartās ekstremitātes vājums un koordinācijas zudums; bieži sastopamas muskuļu spazmas, muguras sāpes un sāpes, kas izstaro uz sēžamvietu. Fiziskā pārbaudē var atklāt samazinātu jutību, vājumu un izmainītus refleksus. Reizēm pacientiem ar arahnoidītu attīstās jostas daļas muguras smadzeņu, mugurkaula saknīšu un zirga astes saknīšu saspiešana, kas izraisa jostas daļas mielopātiju vai zirga astes sindromu. Šiem pacientiem ir dažādas pakāpes apakšējo ekstremitāšu vājums un urīnpūšļa un zarnu darbības traucējumu simptomi.

Aptauja

MRI sniedz visaptverošāko informāciju par jostas daļas mugurkaulu un tā saturu, un tā jāveic visiem pacientiem ar aizdomām par arahnoidītu. MRI ir ļoti informatīva un var identificēt patoloģiju, kas apdraud jostas daļas mielopātijas attīstību. Pacientiem, kuriem nevar veikt MRI (elektrokardiostimulatoru klātbūtne), datortomogrāfija un mielogrāfija ir pamatotas alternatīvas. Ja ir aizdomas par lūzumu vai kaulu patoloģiju, piemēram, metastātisku slimību, indicēta radionuklīdu kaulu skenēšana vai vienkārša rentgenogrāfija.

Lai gan MRI, KT un mielogrāfija sniedz noderīgu neiroanatomisku informāciju, elektromiogrāfija un nervu vadīšanas ātruma pētījumi sniedz neirofizioloģiskus datus par katras nervu saknītes un jostas pinuma pašreizējo stāvokli. Elektromiogrāfija var arī atšķirt pleksopātiju no arahnoidīta un identificēt vienlaikus esošu iesprūšanas neiropātiju, kas var sarežģīt diagnozi.

Ja diagnoze rada šaubas, jāveic laboratoriskie izmeklējumi, tostarp pilna asins aina, ESR, antinukleāro antivielu, HLA B-27 antigēna un asins bioķīmijas noteikšana, lai noteiktu citus sāpju cēloņus.

Diferenciālā diagnoze

Arahnoidīts ir klīniska diagnoze, ko apstiprina anamnēzes, fiziskās apskates, radiogrāfijas un MRI kombinācija. Stāvokļi, kas var atdarināt arahnoidītu, ir audzējs, infekcijas slimības un jostas daļas mugurkaula, sakņu, pinuma un nervu patoloģija.