Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Apziņas traucējumu ārstēšana
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 06.07.2025
Apziņas traucējumu ārstēšana
Neatkarīgi no komas cēloņa, pirmie soļi ir novērtēt dzīvības funkcijas, novērst un novērst to traucējumus. Ir nepieciešamas šādas darbības.
- Nodrošināt skābekļa piegādi (atbrīvot elpceļus, intubāciju, ja nepieciešams - traheostomiju, mākslīgo plaušu ventilāciju).
- Asinsrites normalizēšana un stabilizācija (antihipertensīvo zāļu vai vazopresoru, antiaritmisko līdzekļu ievadīšana, sirdsdarbības uzturēšana, cirkulējošā asins tilpuma normalizēšana).
- Lielu tiamīna devu ievadīšana, ja ir aizdomas par alkohola lietošanu.
- Antikonvulsantu lietošana krampju klātbūtnē.
- Glikozes ievadīšana (hipoglikēmisku smadzeņu bojājumu risks ir lielāks nekā encefalopātijas pasliktināšanās ar hiperglikēmiju) ar sekojošu korekciju pēc testu saņemšanas.
- Sedatīvu līdzekļu lietošana psihomotorās uzbudinājuma gadījumā.
- Ūdens-elektrolītu līdzsvara un skābju-bāzes līdzsvara normalizēšana.
- Ķermeņa temperatūras normalizēšana.
- Antibiotiku lietošana (TBI, aizdomas par neiroinfekciju vai bakteriālas infekcijas pazīmju klātbūtne).
- Kuņģa skalošana, ja ir aizdomas par saindēšanos ar narkotikām vai pārtiku.
Turpmākā ārstēšana ir atkarīga no izmeklēšanas rezultātiem un komas cēloņa noteikšanas un ietver detoksikāciju (arī specifisku) saindēšanās gadījumos, naloksona ievadīšanu zāļu pārdozēšanas gadījumos, hemodialīzi nieru mazspējas gadījumos, lielu tiamīna devu lietošanu alkohola saindēšanās gadījumos utt. Jāatceras par neiroķirurģisko aprūpi plašu smadzeņu bojājumu gadījumos, kad kavēšanās var maksāt pacientam dzīvību (epi- un subdurālas hematomas, akūta cerebrospinālā šķidruma ceļu nosprostojums utt.).
Prognoze
Pacientu ar apziņas traucējumiem, īpaši komā esošo, iznākums ir atkarīgs no daudziem faktoriem. Prognozes precizitāti galvenokārt nosaka bojājuma etioloģija un apziņas depresijas pakāpe, tāpēc ieteicams apspriest slimības prognozi un iznākumu tikai saistībā ar konkrēto pacienta stāvokli. Kopumā papildus komas cēlonim liela nozīme ir pacienta vecumam, medicīniskās aprūpes sniegšanas ātrumam un apjomam.
Pacientam ar apziņas traucējumiem, īpaši komā, nepieciešami ātri lēmumi, jo ar savlaicīgu diagnostiku un atbilstošu terapiju koma var būt atgriezeniska, savukārt kavēšanās dažos gadījumos var būt letāla.