Tumšāka krāsa rentgena staros pieaugušajiem un bērniem

Diezgan bieži diagnostikas pasākumu ietvaros ārsts izraksta pacientam rentgenogrāfiju. Šī procedūra tiek veikta, lai atklātu patoloģijas, audu un orgānu bojājumus, kā arī precizētu citu pētījumu rezultātus. Rentgena attēla atšifrēšanu veic speciālists radiologs, kurš pēc tam nosūta saņemto informāciju ārstējošajam ārstam. Bet vidusmēra pacientam šāda "atšifrēšana" bieži vien nav saprotama. Tātad, ja rentgenā tiek konstatēta jebkāda aptumšošanās, daudzi pacienti sāk nevajadzīgi uztraukties, jo nezina situācijas būtību. Vai mums vajadzētu krist panikā, ja attēlā ir plankumi vai aptumšošanās, un ko tas nozīmē?

Ko nozīmē aptumšošana rentgena uzņēmumā?

Kad pacientiem pasaka par aptumšotu redzi rentgenuzņēmumā, daudzi kļūst nemierīgi, pieņemot, ka tas ir ļaundabīgs audzējs. Patiesībā audzējs nedaudz kļūst tumšāks, taču tas ir tikai viens no daudzajiem šī simptoma cēloņiem. Tāpēc nevajadzētu uzreiz baidīties: ir svarīgi iegūt pēc iespējas vairāk informācijas par šo parādību un iepazīties ar visiem iespējamiem faktoriem, kas veicina aptumšošanos rentgenuzņēmumos.

Un iemesli varētu būt šādi:

• Nepareiza rentgena aparāta darbība, zemas kvalitātes filmas izmantošana, nepareiza attēlu attīstīšanas procedūra.
• Svešķermeņu klātbūtne orgānos un audos.
• Iepriekšējo ķirurģisko operāciju pēdas (rētas).
• Iekaisuma perēkļi.
• Helmintu uzkrāšanās, parazīti.
• Lūzumu pēdas un citi kaulu bojājumi.
• Šķidrumu klātbūtne.
• Labdabīgi un ļaundabīgi audzēji, metastāzes.

Ja ārsts rentgenā atklāj tumšāku aptumšošanos, var būt nepieciešama papildu diagnostika. Tas ir nepieciešams, lai noskaidrotu slimības cēloņus un nianses. Ārstēšanu var noteikt tikai pēc visu pētījumu pabeigšanas. Turklāt tiek ņemtas vērā pacienta sūdzības, klīniskā simptomātika, vispārējā labsajūta.

Kā plaušu aptumšošana var izskatīties rentgenā?

Ārsts novērtē plaušu aptumšošanos pēc šādiem rādītājiem:

• Tumšumu lokalizācija ir augšpusē, apakšā, plaušu vidusdaļā. Turklāt tumšums var atrasties plaušu ārējā, vidējā vai iekšējā daivā.
• Aptumšošanas lielums ir svarīgs, lai novērtētu patoloģiskā procesa laukumu.
• Aptumšošanas intensitāte palīdz noteikt fokusa blīvumu (vidējs, vājš un izteikts).
• Kontūru vispārīgās īpašības: robežas ir plakanas, robainas utt. Bieži vien tieši šis rādītājs ļauj aizdomām par konkrētu slimību.

Šīs ir vissvarīgākās, bet ne visas pazīmes, kurām ārsts pievērš uzmanību atšifrēšanas un diagnozes noteikšanas laikā. Turklāt jāņem vērā rentgena attēlā redzamā aptumšošanas veids un forma:

• Lobulārajam aptumšojumam ir skaidras robežas, sava veida ieliekums vai izliekums. Tas var liecināt par iekaisuma vai destruktīvu procesu. Lobulārā aptumšojuma lokalizācija plaušu vidējā-apakšējā zonā var liecināt par audzēja veidošanos.
• Rentgenā redzamais plaušu fokālais aptumšojums ir neliels (apmēram 10 mm) plankums, kas norāda uz iekaisuma procesu, asinsvadu patoloģiju vai perifēro asinsvadu vēža, tuberkulozes vai plaušu infarkta attīstību. Ja perēkļi tiek atklāti kopā ar pacienta sūdzībām par galvassāpēm, klepu un spiedienu krūtīs, var būt aizdomas par bronhopneumoniju.
• Nenoteiktas formas tumšumi parasti nav intensīvi un tiem nav skaidras konfigurācijas. Lai šādā situācijā diagnosticētu, tiek noteikta papildu diagnostika - jo īpaši magnētiskā rezonanse vai datortomogrāfija. Visbiežāk izplūduši plankumi ir pleirīta, plaušu iekaisuma vai dažu audzēja procesu pazīme.
• Šķidruma aptumšošana ir droša plaušu tūskas pazīme. Augsta asinsvadu spiediena dēļ var uzkrāties mitrums, palielinoties asinsvadu caurlaidībai. Šādā situācijā ir izteikti plaušu funkciju traucējumi.
• Segmentāla aptumšošana ir līdzīga trijstūrim. Tas notiek ļaundabīgu slimību, tuberkulozes, pneimonijas utt. gadījumā. Šādā situācijā ir svarīgi, lai ārstam būtu pietiekama kvalifikācija - gan diagnozes noteikšanas, gan kompetentas ārstēšanas nozīmēšanas ziņā.
• Fokālais aptumšojums ir viens plankums līdz 10 mm lielumā. Šī pazīme bieži norāda uz pneimoniju, tuberkulozi, cistiskām un strutainām masām.

Atbilstošs speciālists nekad nenoteiks diagnozi, pamatojoties tikai uz tumšo plankumu veidu un lokalizāciju rentgena uzņēmumos. Parasti ir nepieciešama pilnīga visaptveroša diagnoze, tostarp laboratorijas testi.

Ja ārsts saskaras ar patoloģisku simptomu kombināciju, obligāti jāveic papildu diagnostika. Turklāt, konstatējot aptumšošanos, ārstam jādiferencē slimība un jāatbild uz šādiem jautājumiem:

• Vai traips ir specifisks vai nē (tuberkuloze)?
• Vai aptumšošanai ir pierādījumi par iekaisuma reakciju?
• Vai tas varētu būt ļaundabīgs process?
• Vai ir pierādījumi par kādu neparastu (retu) patoloģiju?

Labās plaušu aptumšošana rentgenā.

Ir svarīgi saprast, ka jebkura plaušu aptumšošana, labajā vai kreisajā pusē, nav diagnoze, bet tikai viena no slimības pazīmēm. Par kādu slimību mēs runājam, kļūs skaidrs pēc visa diagnostikas kompleksa. Rezultātā ārsts salīdzinās visus rezultātus un simptomus, un tikai tad veiks galīgo diagnozi.

Plaušu patoloģijas pārsvarā pavada dažādi sabiezējuma perēkļi plaušu audos. Tas notiek gaisa cirkulācijas pasliktināšanās vai pilnīgas bloķēšanas rezultātā dažās orgānu zonās. Šādiem blīvējumiem rentgena attēlā ir tumšāka izskats.

Nelieli fokālie aptumšojumi, galvenokārt labajā pusē, var liecināt par plaušu slimības sākumu. Pārbaudot tikai vienu attēlu, nav iespējams skaidri atbildēt uz jautājumiem par problēmas cēloni un tās izcelsmi. Tāpēc jāieceļ palīgdiagnostikas veidi - piemēram, datortomogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana vai tā pati rentgenogrāfija, bet veikta no citiem leņķiem. Turklāt laboratorijā tiek pārbaudīts arī urīns, asinis, krēpu izdalījumi utt.

Ja rentgenuzņēmumā tiek konstatēti nelieli tumšāki plankumi vienlaikus ar tādiem simptomiem kā drudzis, vājums, galvassāpes, klepus, sāpes krūtīs, var būt aizdomas par pneimoniju (bronhopneumoniju).

Ja laboratorijas izmeklējumi neatklāj acīmredzamas izmaiņas asinīs, tas ļauj domāt par fokālās tuberkulozes klātbūtni. Šādā situācijā pacients sūdzas par sliktu apetīti, noguruma sajūtu, sausu klepu, sāpēm krūtīs. Lai izslēgtu vai apstiprinātu aizdomas, tiek nozīmēti atbilstoši testi.

Plaušu infarkta gadījumā lielākajai daļai pacientu tiek konstatēts apakšējo ekstremitāšu tromboflebīts, sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi, sāpes krūtīs sānos un dažreiz hemoptīze.

Plaušu vēzis ir ļaundabīga slimība, kas biežāk attīstās labajā plaušā. Augšējās daivas tiek skartas biežāk nekā apakšējās. Tāpēc plaušu augšdaļas aptumšošanās rentgenogrammā ir satraucoša un par iemeslu turpmākai rūpīgai diagnostikai, tostarp diferenciāldiagnozei: šī parādība jānošķir no tuberkulozes.

Šīs ir visbiežāk sastopamās patoloģijas, kas rentgena attēlā tiek reģistrētas kā aptumšojumi. Tomēr pastāv arī virkne citu retāk sastopamu patoloģiju, un jāņem vērā arī to attīstības iespējamība.

Tumšošana plaušās bērna rentgenā

Plaušu aptumšošanas noteikšanai bērniem nepieciešama īpaša pieeja. Attēla interpretācijai jābūt pēc iespējas detalizētākai, iekļaujot visas patoloģiskās izmaiņas.

• Palielinātas plaušu saknes kreisajā vai labajā pusē visbiežāk norāda uz bronhītu vai pneimoniju.
• Padziļināts plaušu asinsvadu raksts kreisajā vai labajā pusē norāda uz traucētu asinsriti elpošanas sistēmā, sirds un asinsvadu sistēmas problēmām, bet var liecināt par bronhītu, pneimoniju vai onkopatoloģijas sākotnējo stadiju.
• Fibrozes (fibrotisku audu) klātbūtne ir iepriekšējas operācijas vai elpošanas sistēmas traumas rezultāts.
• Fokālo ēnu klātbūtne ar vienlaicīgu asinsvadu modeļa uzlabošanos ir tipisks plaušu iekaisuma attēls.

Konstatēta aptumšošana var liecināt par dažādām slimībām. Tāpēc nevajadzētu pašam noteikt diagnozi bērnam. Ir svarīgi turpināt diagnostiku. Piemēram, ārsts var nozīmēt šāda veida pētījumus:

• Diaskina tests (vēlams) vai Mantū tests;
• Krēpu analīze;
• Plaušu datortomogrāfija;
• Bronhoskopija, traheobronhoskopija;
• Vispārēja asins analīze, bioķīmiskā asins analīze, onkomarķieru tests.

Nepieciešamība veikt noteiktus testus tiek noteikta individuāli.

Kaula aptumšošana rentgenā

Kaulu un locītavu sistēmas rentgenogrāfija ir viena no izplatītākajām diagnostikas metodēm, kas palīdz noteikt diagnozi, identificēt komplikācijas un noteikt turpmāko ārstēšanu. Pirmkārt, šāda izmeklēšana tiek veikta, ja ir aizdomas par lūzumiem, kaulu lūzumiem, dislokācijām un subluksācijām, saišu traumām. Tāpat ir iespējams atklāt sekundārus kaulu un locītavu traucējumus, deģenerācijas procesus utt.

Kaula lūzuma gadījumā bojātā zona kļūst lineāri gaišāka uz atlikušā strukturālā aptumšojuma fona. Lūzuma līnija ne visos gadījumos ir redzama.

Osteoporozes gadījumā kalcija sāļu blīvums kaulu audos samazinās, kas rentgena staros ir redzams tumšāku zonu veidā. Ja traucējums ir izteikts, struktūra labi pārraida rentgenstarus, kas noved pie acīmredzamu tumšu plankumu parādīšanās.

Asimilēts periostīts atklāj kalcija nogulšņu artikulāciju ar pamatā esošo kaulu, kas jānošķir no pārmērīga kaula rēta pēc sasmalcināta lūzuma.

Fascijas, cīpslu, saišu bojājumi izraisa hematomu veidošanos, kurās tiek nogulsnēti kalcija sāļi, tāpēc šis process attēlā ir redzams ar aptumšošanos. Šādas patoloģijas cēloņi var būt traumas, fiziska pārslodze utt.

Rentgenuzņēmumos, tāpat kā citiem kauliem, ribas aptumšošana parādās kaula rētas veidošanās laikā pēc lūzuma. Šajā gadījumā rēta ir saistaudu zona, kas veidojas kaula dzīšanas laikā. Radioloģiski reģenerācijas process izskatās šādi:

• Pēc dažām nedēļām gar kaula apkārtmēru parādās vāji intensīva mufle formas tumšāka sajūta;
• Aptumšošanas intensitāte pakāpeniski palielinās;
• Pēc kaula kallusa veidošanās tiek noteikts izteikts apkārtmēra aptumšojums, un starp fragmentiem parādās kaulu sijas.

Deguna blakusdobumu aptumšošana rentgenā.

Cik bīstama var būt deguna aptumšošana rentgenā? Šāds secinājums bieži tiek izteikts, diagnosticējot dažādas LOR orgānu patoloģijas. Vienkārši sakot, aptumšošana visbiežāk norāda uz iekaisuma reakciju vienā vai otrā rajonā (sinusā) ar izdalījumu parādīšanos. Rentgena izmeklējums bieži tiek ieteikts pacientiem ar augšžokļa sinusītu, frontītu un sinusītu.

Rentgena attēlā redzami augšžokļa un frontālās deguna blakusdobumi un režģveida labirints. Savukārt aptumšošanas intensitāte ļauj novērtēt slimības stadiju un tās neievērošanu. Izteiktas ēnas liecina par spēcīgu strutainu sekrēciju uzkrāšanos – tas ir, par patogēnās floras aktīvu vairošanos. Visbiežāk par augšžokļa un frontīta izraisītājiem kļūst pneimokoki un streptokoki, kas kļūst īpaši aktīvi ilgstoša iesnu gadījumā, ja ārstēšana netika veikta vai bija analfabēta. Iekaisuma reakcija izraisa gļotādas pietūkumu, kas bloķē uzkrāto sekrēciju izdalīšanos, kas kļūst par papildu faktoru mikrobu pastiprinātai vairošanai.

Augšžokļa blakusdobuma aptumšošanās rentgenā var būt saistīta ar gļotādas audu sabiezēšanu, kas rodas šādu iemeslu dēļ:

• Akūta iekaisuma procesa gadījumā;
• Par alerģisko procesu;
• Ilgstoša hroniska iekaisuma gadījumā.

Tomēr problēmu var izraisīt ne tikai iekaisums – piemēram, aptumšots frontālais sinuss rentgenuzņēmumā var nozīmēt cistu, kas attēlā ir skaidri vizualizējama. Citi cēloņi var būt adenoīdi un polipi, kuriem ir īpaši raksturīgas iesnas un kas laika gaitā var izraisīt sinusītu.

Lai novērtētu patoloģijas attīstības stadiju, tiek noteikta deguna blakusdobumu rentgenogrāfija. Piemēram, ja process ir pietiekami atstāts novārtā, tad rentgena attēlā tas var būt subtotāla vai pilnīga aptumšošanās formā.

Raksturīga rentgena pazīme dažādiem sekrēciju veidiem deguna blakusdobumos ir "piens glāzē". Šis simptoms rodas tāpēc, ka šķidrumam piemīt spēja vienmēr ieņemt horizontālu stāvokli neatkarīgi no pacienta stāvokļa. Rentgena uzņēmumā aptumšošana šajā gadījumā var būt vienpusēja vai divpusēja.

Atšifrējot pacienta attēlu, kuram ir aizdomas par augšžokļa sinusītu, uzmanība tiek pievērsta šķidruma klātbūtnei, kas parādās uz tumša fona ar gaišu kontūru. Spēcīga iekaisuma procesa gadījumā virs deguna tiks konstatēta aptumšošanās, un, ja ēnas ir vienlaikus vairākās dobumos, tad tās nerunā par augšžokļa sinusītu, bet gan par frontītu. Tā kā deguna blakusdobumu aptumšošana rentgenogrammā ne vienmēr nozīmē iekaisuma klātbūtni, ārsts var papildus izrakstīt kontrastrentgenogrāfiju. Tas ir nepieciešams, lai noteiktu cistiskas un audzēja neoplazmas, kas būs skaidri redzamas izteiktas noapaļotas kontūras veidā.

Aptumšošana rodas, ja svešķermenis nonāk deguna dobumā.

Tumšošana zobu rentgenuzņēmumos

Rentgenogrāfija tiek plaši izmantota medicīnas un ortopēdijas zobārstniecībā, sejas un žokļu ķirurģijā, traumatoloģijā, kā arī cistisko un audzēju veidojumu atklāšanā. Šī diagnostikas metode palīdz noteikt zobu stāvokli, tos neatverot, precizēt sakņu kanālu skaitu. Rentgens ir īpaši neaizstājams pirms zobu implantācijas: attēls ļauj novērtēt apjomu un pārbaudīt kaulaudu struktūru, kas ir nepieciešams pareizai un kvalitatīvai implanta ievietošanai.

Vieglas zobu bojāšanās stadijas bez nopietniem emaljas bojājumiem rentgenā nav redzamas. Kariesu var noteikt tikai vidējā vai dziļā stadijā vai komplikāciju attīstības gadījumā:

• Kariesam rentgena staros ir ierobežota tumšuma izskats ar samazinātu blīvumu;
• Sarežģīts kariess izpaužas kā zoba formas un anatomiskās struktūras traucējumi ar daudzām granulomām un zobu gabaliņiem.

Rentgena uzņēmumos pulpītu norāda zoba centrālās vai apakšējās daļas aptumšošana. Ja tā ir smaga slimības gaita, attēlā redzami denticuli - dažādā daudzumā sablīvētas dobuma sakņu kanāla zonā.

Zobu cistām ir tumšu perēkļu izskats, kas lokalizēts zoba saknes rajonā. Šādiem perēkļiem ir vienmērīgas robežas un tie nav sapludināti ar tuvumā esošajiem audiem. Dažos gadījumos cistas var skart divus zobus vienlaikus.

Periodontits ir strutains process sakņu zonā, kas rentgena staros izskatās kā tumšāks neliels maisiņš.

Sirds aptumšošana rentgenā

Rentgenoloģiskās krūškurvja orgānu izmeklēšanas laikā var noteikt sirds ēnu, kas izskatās kā ovāls un atrodas pa slīpo līniju kreisajā pusē. Miokards ir blīvi tumšs, viendabīgs pēc struktūras, ar skaidrām un vienmērīgām kontūrām un lokveida konfigurāciju. Katrs loks iezīmē noteiktu sirds kameru, un, iztaisnojot, tie norāda uz miokarda patoloģijas klātbūtni.

Papildus sirds tiešai aptumšošanai rentgena staros var būt redzams:

• Asinsvadu vai vārstuļu kalcifikācijas;
• Izmaiņas plaušu modelī;
• Perikarda bursas paplašināšanās.

Ir šādas sirds ēnas variācijas:

• Labās rokas pozicionēšana;
• Ar pāreju pleiras dobumā (izsvīduma dēļ);
• Izspiests audzēja vai diafragmas trūces dēļ;
• Ar pārvietošanos plaušu saraušanās dēļ.

Rentgena aptumšošana tiek konstatēta perikarda membrānas iekaisuma procesos (šķidruma klātbūtne ap sirdi, starp perikarda loksnēm), ar kalcija nogulsnēšanos uz asinsvadu sieniņām (koronāro artēriju kalcinoze).

Sirds rentgenu var veikt divos veidos: standarta bez kontrasta vai ar kontrastu, lai labāk apgaismotu kreisā priekškambara robežu.

Rentgena uzņēmumu aptumšošana var liecināt gan par bīstamām plaušu un citām patoloģijām, gan par zemas kvalitātes plēvīti. Tāpēc šādā situācijā nevajadzētu krist panikā, jo rentgens ir tikai viena no diagnostikas metodēm, un ārsts nekad nenoteiks galīgo diagnozi, pamatojoties tikai uz attēlu.

Kopumā rentgena attēlā redzamā aptumšošana izskatās kā balts plankums (jo tiek izmantots negatīvs attēls), taču tās izcelsmi var izraisīt daudzi iemesli. Lai precizētu situāciju, obligāti jāveic vairāki papildu pētījumi, kā arī, ja nepieciešams, rentgena uzņēmums citā projekcijā.