Ambrobēns inhalācijai bērniem un pieaugušajiem

Inhalācijas ir viena no vecākajām medicīniskajām procedūrām, ko izmanto, lai apkarotu neproduktīvu vai mazproduktīvu klepu. Ieelpojot vissīkākās dziedinošā sastāva daļiņas, cilvēks to tādējādi nogādā tieši iekaisuma vietā: balsenē, trahejā, bronhos, plaušās. Ja procedūras mērķis ir sausu klepu pārvērst produktīvā mitrā klepus, par aerosola pamatu jāizvēlas mukolītiskie līdzekļi. Tieši šo mērķi tiecas sasniegt ārsti, izrakstot mukolītisko līdzekli "Ambrobene" inhalācijām pieaugušajiem un bērniem.

Nedaudz par pašu narkotiku

"Ambrobēns" ir vācu analogs populārajai zālei "Ambroksola hidrohlorīds", kas ražota dažādās formās. Viena no izdalīšanās formām ir šķīdums, ko var lietot iekšķīgi vai ieelpot.

Šīs zāles pieder pie mukolītisko līdzekļu grupas, kas palīdz atšķaidīt gļotas, stimulējot fermentu ražošanu, kas noārda ķīmiskās saites starp bronhu un plaušu sekrētu molekulām. Šajā ziņā ambroksols un tā analogs ambrobēns ieņem pelnītu pirmo vietu, tāpēc ārsti tos visbiežāk izraksta, kad nepieciešams padarīt gļotas šķidrākas, lai atvieglotu to izvadīšanu (piemēram, lai novērstu sastrēgumu ribu lūzumu gadījumā, kad pat vājš klepus izraisa stipras sāpes). [ 1 ] Uzlabo plaušu darbību, kavē šūnu apoptozi un NF-κB ceļa aktivāciju. [ 2 ]

Pastāv vēl viena mukoaktīvo zāļu grupa – mukokinētikas līdzekļi. Tie stimulē mukociliārā klīrensa aktivitāti – nespecifisku aizsardzību pret infekcijām un alergēniem gļotu veidā to izvadīšanai, kā arī samazina bronhu pretestību klepus laikā. Tātad, Ambrobene piemīt gan mukolītiskas, gan mukokinētiskas īpašības, kas izskaidro zāļu augsto efektivitāti un popularitāti.

Ambroksols palielina gan bronhu, gan plaušu izdalītā sekrēta daudzumu (sulfaktīva viela), kas palīdz optimizēt krēpu reoloģiskās īpašības. Tās kļūst šķidrākas, var tikt izvadītas atsevišķās nelielās porcijās un nelīp pie elpceļu sieniņām. Tas viss apvienojumā ar zemu bronhu pretestību noved pie krēpu apjoma palielināšanās un ievērojamas klepus atvieglošanas.

Izmantojot Ambrobene ieelpošanai, var iegūt vēl spēcīgāku efektu, jo procedūras laikā elpceļos nonāk ne tikai zāļu mikrodaļiņas, bet arī ūdens molekulas, mitrinot gļotādu un papildus atšķaidot krēpas.

Vēl viens arguments par labu Ambrobene inhalācijām ir zinātniski pierādītā zāļu efektivitāte infekcijas slimību ārstēšanā. Ambroksols nav antibiotika, tāpēc tas nevar iznīcināt patogēnus vai nekādā veidā ietekmēt to aktivitāti. Taču tas ir diezgan spējīgs samazināt vairuma baktēriju, kas izraisa apakšējo elpceļu iekaisuma slimības, adhēziju (pielipšanu gļotādai). Ambrobene lietošana slimību gadījumā, ko izraisa gripas un pneimonijas patogēni Escherichia coli un Pseudomonas aeruginosa, kā arī Staphylococcus aureus, palielina antibiotiku terapijas efektivitāti un ļauj samazināt zāļu devas.

"Ambrobēns" neizraisa bronhu spazmas, kas ir ļoti svarīgi, veicot ieelpošanu, tam piemīt noteikta prettūskas un imūnmodulējoša iedarbība, kas ļauj to lietot gan saaukstēšanās un infekcijas slimību ārstēšanai, gan patoloģiju terapijā, kurās alerģiskajam stāvoklim ir liela nozīme (piemēram, bronhiālā astma).

Perorālās pastilas, kas satur 20 mg vai 30 mg ambroksola hidrohlorīda, labvēlīgi mazina pretsāpju iedarbību pacientiem ar akūtu kakla iekaisumu.[ 3 ]

Norādes uz procedūru

Daudzas saaukstēšanās slimības pavada klepus, šķaudīšana un iesnas. Un tas viss tāpēc, ka, infekcijas vai citiem kairinošiem faktoriem ietekmējot elpceļus, rodas iekaisums. Tādā veidā imūnsistēma cenšas atbrīvoties no svešām vielām, kas iekļūst nazofarneksā, balsenē un apakšējos elpošanas orgānos.

Lai padarītu šo procesu efektīvāku, elpošanas sistēmas sekrēcijas dziedzeri izdala īpašu caurspīdīgu pusšķidru sekrēciju, kas uztver mikrodaļiņas (putekļus, mikrobus un to atkritumus) un palīdz tiem izkļūt no elpošanas ceļiem.

Jebkuras vīrusu, baktēriju, sēnīšu un alerģiskas izcelsmes elpceļu slimības pavada iekaisums un bronhu sekrēciju izdalīšanās (vēl viena lieta ir tā, ka šī procesa aktivitāte var būt atšķirīga). Vispirms gļotādas kairinājuma rezultātā parādās apsārtums, pietūkums un diskomforts, un pēc tam citi simptomi: klepus, iesnas, drudzis.

Deguna aizlikums un sauss klepus ir bieži sastopami slimības sākuma stadijas simptomi, kas to neproduktivitātes dēļ neveicina atveseļošanos. Kamēr nav izdalīta krēpa, ir maz cerību noņemt kairinājuma avotu, kas nosēžas uz gļotādas epitēlija.

Ārstēšanas galvenais mērķis šajā periodā ir palielināt sekrēcijas dziedzeru aktivitāti un atvieglot krēpu izvadīšanu no deguna un rīkles. Šim nolūkam tiek izmantoti mukolītiski līdzekļi - zāles, kas palielina elpošanas orgānu īpašo dziedzeru sekrēta veidošanos, padara krēpas mazāk viskozas un atvieglo to izvadīšanu no elpošanas ceļiem. Arī vācu zāles "Ambrobene", kuru pamatā ir ambroksola hidrohlorīds, efektīvas zāles, ko lieto terapijā un pulmonoloģijā, tiek klasificētas kā mukolītisks līdzeklis.

Inhalācijām ir lokāla terapeitiska iedarbība uz elpošanas orgāniem un tās veicina efektīvu gļotādas mitrināšanu, kas atvieglo pacienta stāvokli (nav sausa kakla, kas izraisa bezjēdzīgu refleksu klepu).

Ambrobene lietošana inhalācijām ir pamatota šādu slimību gadījumā:

• Jebkuras lokalizācijas ARVI:

1. rinīts (deguna gļotādas iekaisums),
2. faringīts (rīkles gļotādas iekaisums),
3. laringīts (balsenes gļotādas iekaisums),
4. traheīts (trahejas gļotādas iekaisums).

• Hronisku elpceļu slimību saasināšanās, ko pavada deguna nosprostojums un klepus.
• Centrālo un apakšējo elpceļu bakteriālas un sēnīšu slimības (bronhīts, pneimonija, pleirīts).
• Bronhektātiska slimība.
• Plaušu tuberkuloze.
• Cistiskā fibroze, kas ietekmē elpošanas ceļus un ko sarežģī neproduktīvs klepus.
• Bronhiālā astma (saslimšanas saasināšanās laikā).

Vienlaikus, ņemot vērā zāļu īpašības kā mukolītisku un mukokinētisku līdzekli, ārsti izraksta inhalācijas ar Ambrobene sausa un neproduktīva mitra klepus gadījumā. Pretējā gadījumā krēpu veidošanās stimulēšana ar vāju klepus refleksu var izraisīt bronhu obstrukciju (bloķēšanu).

Inhalācijas parasti tiek noteiktas akūtu slimību pašā sākumā vai hronisku slimību saasināšanās laikā. Atlikušā klepus gadījumā, kad akūti simptomi jau ir izzuduši un infekcijas izraisītājs ir deaktivizēts ar atbilstošām zālēm, inhalāciju lietošana ar mukolītiskiem līdzekļiem nav pamatota.

Sagatavošana

Efektīvu ārstniecības procedūru, ko sauc par inhalāciju, var veikt dažādos veidos. Sāļa gaisa ieelpošana jūras piekrastē vai speciāli aprīkotā sāls istabā var tikt attiecināta uz dabisko inhalāciju. Vērošana pār katlu ar kartupeļu buljonu, sodas šķīdumu, zāļu uzlējumu vai karstu ūdeni ar pilienu ēteriskās eļļas ir vardarbīgas tautas metodes, kas pamazām zaudē savu aktualitāti, kas, protams, palīdz, bet ne vienmēr tur, kur nepieciešams. Turklāt, ja izmantotie sastāvi ir neefektīvi, ne vienmēr ir iespējams tos aizstāt ar medikamentiem, jo augsta temperatūra samazina vairuma zāļu terapeitisko efektu.

Vienīgais veids, kā ievadīt zāles elpceļos un tā, lai to daļiņas precīzi nosēstos iekaisuma centrā, ir ar spēku, izmantojot aukstu inhalatoru (kompresoru vai ultraskaņas smidzinātāju) vai tvaiku, uzsildot aerosolu līdz 40–42 grādiem. Ambrobene šķīdums nesatur suspendētas daļiņas un eļļas, to neiznīcina ultraskaņa un norādītās temperatūras, tāpēc to var lietot jebkura veida smidzinātājā.

Ja izvēle tiek izdarīta par labu ārstēšanai ar Ambrobene, tad inhalācijām būs jāizvēlas smidzinātājs, nevis katliņš ar karstu ūdeni. Taču, izvēloties inhalatoru, jāņem vērā arī iekaisuma procesa lokalizācija. Tvaika inhalatori spēj radīt nepietiekami mazas aerosola daļiņas, lai tās varētu iekļūt apakšējos elpceļos, tāpēc tos izmanto akūtu elpceļu vīrusu infekciju, bronhīta, bronhiālās astmas ārstēšanai. Pleirīta un plaušu slimību gadījumā nepieciešamas mazākas daļiņas, kuras var iegūt, izmantojot ultraskaņas un kompresora smidzinātājus. Mūsdienu sietveida smidzinātāji ļauj regulēt daļiņu izmēru, tāpēc tie tiek uzskatīti par universāliem elpceļu slimību ārstēšanai neatkarīgi no bojājuma lokalizācijas.

Izvēloties pareizo smidzinātāju, nevajadzētu aizmirst, ka zāles "Ambrobene" ir pieejamas dažādās formās, taču ne visas no tām ir piemērotas inhalācijas procedūrām. Kuru "Ambrobene" lieto inhalācijām? Labākais variants ir šķīdums iekšķīgai lietošanai, ko lieto arī inhalācijām, kā norādīts zāļu instrukcijā, kur aprakstīti arī inhalācijas sastāva sagatavošanas noteikumi. Intravenozo šķīdumu parasti lieto tikai slimnīcas apstākļos, tāpēc nav jēgas to iegādāties inhalācijas procedūrām un pēc tam aprēķināt drošu devu.

Bet mums ir ierasts, ka klepus, īpaši bērniem, gadījumā pērkam sīrupu, nevis šķīdumu. Šī ir forma, kas parasti ir pa rokai, tāpēc īpaši interesants ir jautājums par to, vai Ambrobene sīrupu var lietot inhalācijām?

Ambroksola bāzes sīrups papildus aktīvajai vielai un attīrītam ūdenim satur arī saldinātājus un aromatizētājus, kas, ieelpojot, var radīt papildu kairinājumu. Šādas ieelpošanas var nodarīt vairāk ļauna nekā laba. Sīrupu lietošana smidzinātājos parasti ir aizliegta, jo tas var sabojāt dārgu ierīci. Tāpēc, lai procedūra būtu patiesi efektīva un droša, ir vērts iegādāties ieteicamo "Ambrobene" formu šķīduma veidā inhalācijām ar smidzinātāju un iekšķīgai lietošanai.

Principā sagatavošanās inhalācijai mūsdienu apstākļos aprobežojas ar smidzinātāja un piemērotas izrakstītās zāles formas izvēli. Tālāk ir jāsagatavo pats inhalators darbam. Vispirms jāpārbauda ierīces tīrība, īpaši tās daļas, kas tieši saskaras ar zālēm un pacienta ādu. Ja nepieciešams, atsevišķas ierīces daļas jāapstrādā ar antiseptisku līdzekli, jānoskalo un jānosusina. Tagad atliek tikai piepildīt smidzinātāja tvertni ar sagatavoto šķīdumu, atšķaidīt to ieteicamajās proporcijās ar 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu (ir arī citas iespējas), pabeigt ierīces montāžu un pārbaudīt tās darbības kvalitāti.

Tieši pirms procedūras uzlieciet masku, iemuti vai speciālu deguna uzgali. Noteikti izskaidrojiet pacientam, kā uzvesties un kā pareizi elpot. Nazofaringeālas slimības gadījumā ieelpojiet caur degunu un izelpojiet caur muti. Šī shēma nav piemērota centrālo un apakšējo elpceļu ārstēšanai. Šajā gadījumā ieelpojiet caur muti, elpošanai jābūt vienmērīgai un pietiekami dziļai.

Šķīdumu sagatavošana

Šķīdums (pilieni) inhalācijām "Ambrobene", saskaņā ar zāļu lietošanas instrukciju, nesatur alkoholu, cukuru vai eļļas, kas varētu kairināt kaklu vai izraisīt alerģiskas reakcijas. Šāds šķīdums ir drošs arī smidzinātājam, pat ja to ielej tīrā veidā.

Lai gan inhalācijas ar Ambrobene bez fizioloģiskā šķīduma nav aizliegtas, ir svarīgi ņemt vērā tikai maksimāli pieļaujamo dienas devu, aprēķinot procedūras biežumu. Galu galā 1 ml zāļu satur 7,5 mg ambroksola, un pieaugušajiem paredzētajam inhalācijas šķīdumam ideālā gadījumā vajadzētu būt 4 ml tilpumam, lai vienā inhalācijā organismā nonāktu 30 mg aktīvās vielas. Tas nozīmē, ka dienā var veikt ne vairāk kā 2-3 inhalācijas, ņemot vērā, ka ar inhalācijām vien parasti nepietiek.

Neatšķaidīta ambroksola ieelpošanai, protams, ir terapeitiska iedarbība, taču, ja runa ir par sausu, sāpīgu klepu, kas spēcīgi kairina kaklu, tad pati procedūra ir apšaubāma. Ieelpojot, ir nepieciešams elpot vienmērīgi, kas nav iespējams, ja pacients aizrijies ar klepu. Galu galā pašas zāļu daļiņas jau var darboties kā kairinātājs nepietiekami mitrināta gaisa apstākļos smidzinātājā.

Attīrītā un minerālūdenī esošais mitrums, nātrija hlorīda šķīdums, kas, tāpat kā Ambrobene, bieži tiek izmantots inhalācijas preparātos, palīdz mazināt klepu, mitrinot iekaisušo gļotādu. Šos pašus šķidrumus var izmantot, lai atšķaidītu Ambrobene pilienus iekšķīgai lietošanai un inhalācijām. Tad procedūra norit bez komplikācijām, un klepus lēkmes ātri samazina to intensitāti, un cilvēks ieelpošanas laikā var elpot normāli.

Jāsaka, ka attīrīts ūdens nav īpaši populārs medicīniskās procedūrās. Gan ārsti, gan inhalācijas terapijas zāļu ražotāji uzstāj uz ārstniecisko sastāvu atšķaidīšanu ar 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu (sāls šķīdumu), kas pēc sastāva ir tuvu asins plazmai, t.i., tas ir neitrāls attiecībā pret ķermeni.

Taču zināšanas par to, ko var izmantot procedūrai, nav pietiekamas, jums jāzina, kā atšķaidīt Ambrobene ieelpošanai. Šo procesu nevar saukt par smago zinātni, jo īpaši ņemot vērā, ka gan smidzinātāju ietilpībai, gan zāļu vāciņam ir mērīšanas skala, ar kuras palīdzību var kontrolēt kopējo tilpumu un izmērīt katra komponenta daudzumu.

Sagatavotajam "Ambrobene" šķīdumam inhalācijām pieaugušajiem jābūt 4 ml tilpumam neatkarīgi no tā, ar ko mēs atšķaidām zāles. Vienlaikus ārsti iesaka kā optimālu šķīdumu, kurā zāles veido pusi no tilpuma. Tādējādi "Ambrobene" ar fizioloģisko šķīdumu inhalācijām ņem vienādos daudzumos (2 ml katrs), tad kopējais tilpums būs 4 ml. Saskaņā ar instrukcijām pieaugušie pacienti vienai procedūrai var lietot 2-3 ml zāļu, atšķaidot to ar tādu pašu daudzumu 9% nātrija hlorīda šķīduma (kopējais tilpums 4-6 ml).

Sāls šķīdums ir lēts sterils preparāts, ko var iegādāties aptiekās 5-10 ml ampulās. Bet, ja tas nav iespējams, inhalācijām var izmantot attīrītu ūdeni (ārsti kategoriski neiesaka krāna ūdeni tā apšaubāmā sastāva dēļ) vai minerālūdeni.

Starp minerālūdeņiem vispopulārākais ir nātrija bikarbonāta ūdens ar maigu iedarbību "Borjomi", kas tiek iegūts tāda paša nosaukuma ielejā Gruzijā. Tas satur tikai dabīgus minerālus un nesatur kaitīgas piedevas. "Borjomi" bieži lieto vienkomponenta inhalācijām vai fizioloģiskā šķīduma vietā kombinācijā ar medikamentiem.

Ambrobene inhalācijas ar Borjomi tiek veiktas tāpat kā tās, kurās tiek izmantots sāls šķīdums. Sastāvdaļas sajauc vienādās proporcijās. Kopējais tilpums pieaugušajiem ir 4 ml. Taču ir svarīgi atcerēties, ka pudelēs pildīts ūdens ir bagātināts ar oglekļa dioksīdu, un gāzētu ūdeni inhalācijām nevar izmantot. Lai izdalītu gāzes, ir vērts ūdeni sagatavot iepriekš, piemēram, vakarā atvērt pudeli un periodiski maisīt ūdeni, līdz izdalās visas gāzes. Pretējā gadījumā klepus var tikai pastiprināties, palielinās bronhu spazmu un hipoksijas risks.

Daži ārsti kategoriski iebilst pret minerālūdens izmantošanu inhalācijām. Tas ir izskaidrojams ar diviem faktoriem: sterilitātes trūkumu (ūdens no pazemes avotiem sākotnēji tiek uzskatīts par tīru, līdz tas nonāk saskarē ar gaisu un virszemes mikroorganismiem) un nepastāvīgo skābju klātbūtni, kuras viegli izvadās no kuņģa-zarnu trakta, bet ne no plaušām, kur tās var uzkrāties un pašas izraisīt iekaisumu. Tātad, vai lietot Borjomi un citus minerālūdeņus inhalācijām vai dot priekšroku sterilam fizioloģiskajam šķīdumam, jau ir veselības jautājums, ne tikai garšas preferences un pieejamība.

Kombinēta inhalācijas terapija

Neskatoties uz vācu zāļu pierādīto efektivitāti, ko lieto iekšķīgi un ieelpojot, meklējot efektīvākas ārstēšanas shēmas elpošanas sistēmas iekaisuma slimībām, ārsti izraksta Lazolvan inhalācijām kopā ar Ambrobene. Šo kombināciju nevajadzētu lietot burtiski. Tie netiek sajaukti, lai iegūtu efektīvāku inhalācijas šķīdumu, jo abām zālēm ir viena aktīvā viela (ambroksols), vienīgā atšķirība ir palīgkomponentēs.

Visbiežāk Ambrobene tiek izrakstīts inhalācijas procedūrām, un Lazolvan tiek piedāvāts lietot sīrupa vai šķīduma veidā iekšķīgi. Šīs zāles ir savstarpēji aizvietojamas, tāpēc shēmu var veidot otrādi, vai arī viena no zālēm tiek izrakstīta gan iekšķīgai lietošanai, gan ieelpošanai.

Ar šādu kombinētu ārstēšanu ir svarīgi ņemt vērā, ka ambroksola maksimālā deva pacientiem, kas vecāki par 12 gadiem, ir 120 mg, t.i., aktīvās vielas daudzums, kas nonāk organismā iekšķīgi lietojot un inhalācijas ārstēšanas laikā, nedrīkst pārsniegt šo skaitli. Bet ideālā gadījumā labāk, ja tas ir 60–90 mg robežās (2 ml Ambrobene šķīduma satur 15 mg ambroksola).

Ambroksola preparāti var nebūt bieži, bet var izraisīt bronhu spazmas, ja tos lieto inhalācijām. Tas notiek bērniem, kā arī ar paaugstinātu bronhu jutību, bronhiālo astmu, iedzimtu noslieci. Šādos gadījumos, kā arī obstruktīvu slimību (elpošanas ceļu patoloģijas ar traucētu caurlaidību) ārstēšanā, "Ambrobene" inhalācijām tiek nozīmēts kopā ar bronhodilatatoru "Berodual", kas ir pieejams arī kā inhalācijas šķīdums.

Ir divi ārstēšanas režīmi, kuros tiek lietotas abas zāles. Esošas bronhu obstrukcijas vai predispozīcijas uz to gadījumā (ja anamnēzē ir bijuši bronhu spazmas gadījumi inhalāciju laikā) procedūru vispirms veic ar Berodual, atšķaidot to ar fizioloģisko šķīdumu proporcijā 1:2, un pēc 15-20 minūtēm pāriet uz inhalācijām ar Ambrobene un fizioloģisko šķīdumu (1:1).

"Berodual" atslābina bronhu sienas un paplašina to lūmenu, sagatavojot tās ārstēšanai ar ambroksolu. Tā pati ārstēšana ir efektīva arī bronhiālās astmas saasināšanās gadījumos.

Paaugstinātas bronhu jutības gadījumā, ko izraisa smags iekaisums, kā arī bērnu, kuriem ir lielāka nosliece uz bronhu spazmām, ārstēšanas gadījumā ārsti iesaka vienlaikus lietot Ambrobene un Berodual inhalācijām, apvienojot gan zāles, gan fizioloģisko šķīdumu.

Ambrobene šķīduma deva kombinācijā ar Berodual un fizioloģisko šķīdumu inhalatoram ir šāda: 2 ml ambroksola šķīduma ņem tādu pašu daudzumu 9% nātrija hlorīda šķīduma un 10-20 pilienus Berodual. Tas palīdzēs novērst bronhu spazmas pieaugušajiem ieelpojot. Bērnu deva attiecīgi būs mazāka.

Tehnika Ambrobēns inhalācijai

Kad šķīdums un inhalators ir sagatavoti, ir pienācis laiks sākt ārstēšanas procedūru, ko ārsti iesaka veikt 2-3 reizes dienā, līdz klepus kļūst mazāk sāpīgs un produktīvāks. Ir svarīgi zināt, kā pareizi veikt inhalācijas, lai nepasliktinātu savu stāvokli.

Vispirms noteiksim laiku, kurā jāieelpo ārstnieciskais šķīdums. Pieaugušie var ieelpot 5–10 minūtes, bērniem līdz 12 gadu vecumam pietiek ar 3–5 minūtēm, un jo jaunāks bērns, jo īsāks ieelpošanas ilgums.

Kā zināms, auksts gaiss kairina iekaisušo gļotādu un tikai pastiprina klepu. Lai no tā izvairītos, ieteicams sagatavoto šķīdumu uzsildīt līdz komfortablai temperatūrai (30–40 grādi), pēc tam to var ieliet inhalatorā. Paši tvaika inhalatori nodrošina medicīniskā šķīduma uzsildīšanu, ko tie pārvērš aerosolā, taču jānodrošina, lai šķidruma temperatūra nepārsniegtu 40–42 grādus.

Lai izvairītos no visa veida komplikācijām, inhalācijas ieteicams veikt ne agrāk kā pusotru stundu pēc ēšanas vai fiziskām aktivitātēm. Nevajadzētu lietot atkrēpošanas līdzekļus iepriekšējā dienā, jebkuras citas zāles ieteicams lietot vismaz stundu pirms procedūras, lai izvairītos no zāļu mijiedarbības.

Ieelpas tiek veiktas ierobežotu laiku, tāpēc jums ir jāiestata sevi tā, lai šo dažu minūšu laikā visa uzmanība būtu vērsta uz elpošanu. Jums ir jāelpo vienmērīgi, cenšoties pēc ieelpas pāris sekundes aizturēt elpu. Nav nepieciešams elpot pārāk dziļi, lai neizraisītu bronhu spazmu.

Atgādināsim vēlreiz, ka nazofaringeālas slimības ir jāieelpo caur degunu un jāizelpo caur muti, izmantojot speciālu deguna uzgali vai masku. Bronhopulmonālās sistēmas slimību gadījumā zālēm jānonāk centrālajā un apakšējā elpceļos, tāpēc tās jāieelpo caur muti. Lietojot iemutni, ērtāk un atbilstošāk ir izelpot caur degunu.

Ārsti kategoriski iebilst pret sarunām ieelpošanas laikā. Tāpat nevajadzētu novērst uzmanību no lasīšanas, kas novērš pacienta uzmanību, un viņa elpošana kļūst seklāka.

Lai nodrošinātu brīvu gaisa piekļuvi elpceļiem, jāvalkā brīvs apģērbs, kas nesaspiež krūšu un kakla zonu, jāieņem ērta stāja, jāiztaisno pleci un jāatslābina muskuļi. Ieelpas parasti veic sēdus stāvoklī, taču daži nebulizatori ļauj veikt procedūras arī pussēdus stāvoklī (ierīces leņķis ir 45 grādi). Gultas pacientiem un maziem bērniem vēlams lietot masku.

Parasti ieelpošanas ilgumu nosaka periods, kurā tiks izlietots viss šķīdums. Pēc procedūras rūpīgi izskalojiet muti ar vārītu ūdeni istabas temperatūrā, lai noņemtu atlikušās zāles, krēpas un patogēnus. Lietojot masku, ieteicams nomazgāt seju. Visas ierīces daļas, kas nonāk saskarē ar ādu un medicīnisko šķīdumu, arī rūpīgi jānomazgā un jāizsusina.

Inhalācijas ar Ambrobene grūtniecības laikā

Inhalācijas terapija augšējo un apakšējo elpceļu slimību gadījumā ir efektīva metode sāpīgu simptomu apkarošanai, veicinot ātru atveseļošanos un samazinot komplikāciju risku. Turklāt šo metodi var saukt par drošāku nekā zāļu iekšķīga lietošana, kad aktīvā viela gandrīz pilnībā nonāk asinīs un līdz ar to iekaisuma perēklī. Inhalācijām ir lokāla iedarbība, kas nozīmē, ka aktīvās vielas koncentrācija asinīs ar šādu ārstēšanu būs ievērojami zemāka.

Ambroksola hidrohlorīds, zāļu "Ambrobene" aktīvā viela, pat diezgan lielās devās neietekmē toksiski topošās māmiņas ķermeni, neietekmē muskuļu aktivitāti un tāpēc nevar izraisīt spontānos abortus un priekšlaicīgas dzemdības. Turklāt nav konstatēta ambroksolam teratogēna iedarbība, kas ir augļa attīstības anomāliju cēlonis.

Ārsti atļauj lietot Ambrobene inhalācijām grūtniecības laikā. Bet pirmajā trimestrī, kad tiek atzīmēta vislielākā jutība pret jebkādām ārējām ietekmēm, īpaša piesardzība nepieciešama, lietojot medikamentus un veicot medicīniskās procedūras. Tiesa, šeit ārstiem ir jānovērtē risks mātei un auglim, jo sāpīgs, stiprs klepus un infekcija var nodarīt vēl lielāku kaitējumu nekā medicīniskās procedūras.

Grūtniecības 2.-3. trimestrī inhalācijas ar Ambrobene tiek veiktas saskaņā ar to pašu shēmu, kas paredzēta pieaugušiem pacientiem. Mukolītiskais līdzeklis tiek sajaukts ar fizioloģisko šķīdumu vienādos tilpumos (2 ml katrs), procedūra tiek veikta no 1 līdz 3 reizēm dienā (kā noteicis ārsts).

"Ambrobene" inhalācijām bērniem

Slimība neizvēlas, pie kā tā nonāk. Taču jaunākajiem pacientiem ar viņu elpceļu struktūras traucējumiem ir īpaši augsts saslimšanas risks, savukārt ārstēšanas iespējas ir ierobežotas. Zīdainis tabletes norīt negrib, un ne visiem garšo salds sīrups. Turklāt dažu vielmaiņas traucējumu gadījumā saldu zāļu lietošana nav pieņemama.

Ambrobene šķīdums iekšķīgai lietošanai un ieelpošanai ir vispiemērotākā forma bērnu ārstēšanai. Tas nesatur cukuru vai alkoholu, tam nav smaržas un tas ir relatīvi drošs, kas ļauj to lietot jau no dzimšanas brīža.

Ir iespējams piespiest mazuli dzert bezgaršīgas zāles, taču tas ir problemātiski. Daudz vienkāršāk un efektīvāk ir ķerties pie inhalācijas ārstēšanas, izmantojot smidzinātāju ar mazuļa masku, kas netraucē mazulim, bet ievērojami atvieglo elpošanu un klepu, palīdzot izvadīt krēpas no šauriem elpceļiem.

Bērniem līdz 2-3 gadu vecumam ir grūti izskaidrot, kā pareizi elpot procedūras laikā, tāpēc šajā vecumā vēlams lietot masku, kas nosedz gan bērna muti, gan degunu. Vecākiem bērniem inhalācijas var veikt ar speciāliem uzgaļiem, vispirms rotaļīgā veidā izskaidrojot, kā pareizi ieelpot un izelpot.

"Ambrobēns" inhalācijām bērniem var tikt lietots pēc līdzīgas procedūras ar bronhodilatatoru (pēc 20-25 minūtēm) vai sajaucot abus šķīdumus kopā. Pirmās metodes praksē tiek izmantots ambroksola šķīduma un fizioloģiskā šķīduma maisījums. Abas sastāvdaļas tiek ņemtas vienādās proporcijās (1-2 ml), kopējais kompozīcijas tilpums inhalācijām bērnam līdz 6 gadu vecumam būs 2-4 ml, bērniem, kas vecāki par 6 gadiem - 4-6 ml.

Inhalācijas ar Ambrobene var kombinēt ar šo zāļu lietošanu iekšķīgi vai lietot citu mukolītisku līdzekli ar atkrēpošanas efektu.

"Berodual" nepieder pie mukolītisko līdzekļu kategorijas. Šīs zāles paplašina bronhus un novērš to spazmu, kas bieži notiek bērniem ieelpojot. Tāpēc ārsti, izrakstot inhalācijas ar "Ambrobene", iesaka gatavajam šķīdumam pievienot 5-10 pilienus "Berodual". Šis sastāvs ir drošs arī astmas slimniekiem.

Parasti inhalācijas veic, līdz viss šķīdums ir izlietots, tāpēc nepārspīlējiet ar devām. Saskaņā ar oficiālajām instrukcijām, zīdainim līdz 2 gadu vecumam inhalācijām pietiek ar 1 ml Ambrobene. Procedūras ilgums, kas tiek veikts 1-2 reizes dienā, šajā gadījumā, visticamāk, nepārsniegs 3 minūtes. Bet pat šajās minūtēs bērnam jābūt ārsta uzraudzībā.

Bērniem vecumā no 2 līdz 6 gadiem inhalācijas tiek veiktas 1 vai 2 reizes dienā, lietojot 1-2 ml zāļu, pacienti, kas vecāki par 6 gadiem, var lietot 2-3 ml Ambrobene šķīduma. Bērni vecumā no 2 gadiem var veikt inhalācijas mājās. Inhalāciju biežums ar mukolītisku līdzekli ir vienāds jebkura vecuma pacientam.

Stacionārie inhalatori ļauj procedūru veikt guļus stāvoklī, kas ir svarīgi jaundzimušajiem un bērniem līdz 2 gadu vecumam. Tos var lietot pat miega laikā. Lietojot portatīvo smidzinātāju, bērns ir ērti apsēdies un novietots pusguļus stāvoklī, pretējā gadījumā smidzinātāja trauks būs stipri jāpaceļ, ko nevajadzētu darīt.

Mazulim jāpaskaidro, ka viņam kādu laiku būs jābūt pacietīgam (parasti procedūra ilgst 3–5 minūtes), nedrīkst nervozēt, spēlēties, nerunāt, jācenšas elpot mierīgi, bet ne pārāk dziļi. Interesanta pasaka vai mammas šūpuļdziesma palīdzēs nomierināt nervozitāti.

Ir ļoti svarīgi, lai bērns pēc procedūras arī saglabātu mieru. Labāk būs, ja viņš mierīgi sēdēs vai gulēs gultā, klausoties mammas pasaku vai skatoties attēlus grāmatā. Skaļa runāšana, emocionālu spēļu spēlēšana sarunu pavadībā, dzejas lasīšana un aktīvas kustības, un jo īpaši došanās ārā ir ļoti nevēlama. Pēc ieelpošanas bērnam nepieciešama klusa atpūta.

Kontrindikācijas procedūrai

Inhalācijas neapšaubāmi ir efektīva elpceļu slimību ārstēšanas metode. Taču galvenais ārstēšanas efektivitātes nosacījums ir tās drošība. Ja zāles nepalīdz, tā ir puse no nepatikšanām, bet, ja tās pasliktina pacienta stāvokli, tad tā ir īsta katastrofa.

Lai tas nenotiktu, jums jāzina, ka jebkurai ārstēšanas metodei var būt savas kontrindikācijas, un inhalācijas nav izņēmums. Neatkarīgi no tā, kāda veida inhalators tiek izvēlēts procedūrai, jums jāatceras, ka:

• ieelpošana ir iespējama temperatūrā, kas nepārsniedz 37,5 grādus,
• tos nevar veikt, ja cilvēks nav mierīgs, ir noraizējies, atrodas nopietnā stāvoklī,
• ja bērnu pirms procedūras nevar nomierināt (viņš ir bailīgs, kaprīzs vai vienkārši rotaļājas), ieelpošana būs jāpārplāno uz citu laiku,
• inhalācijas procedūras nedrīkst veikt agrāk kā 1 stundu pēc ēšanas, lai neizraisītu vemšanu un spazmas,
• "Ambrobēns" inhalācijām netiek lietots paaugstinātas jutības gadījumā pret zālēm; ja šķīdums ir daudzkomponentu, jāņem vērā visu inhalācijas sastāvā iekļauto zāļu (aerosols) tolerance.
• Kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas gadījumā ambroksola preparātu iekšķīga lietošana nav ieteicama, taču patiesībā ārsti tos izraksta, un bieži vien; ieelpojot, kuņģa-zarnu traktā nonāk tikai neliela daļa preparāta, kas, visticamāk, neizraisīs nopietnus saasinājumus, lai gan joprojām jāievēro piesardzība,
• Epilepsija un daudzas citas smadzeņu slimības tiek uzskatītas arī par kontrindikācijām ārstēšanai ar ambroksola preparātiem (nepieciešama speciālista konsultācija),
• Relatīvās kontrindikācijas ietver smagas aknu un nieru patoloģijas, kas traucē orgānu darbību; šajā gadījumā ārstēšana tiek veikta ārsta uzraudzībā ar iespējamu devas pielāgošanu,
• Ja Jums ir vāji deguna asinsvadi un smadzeņu asinsvadu ateroskleroze, cilvēki, kuri nesen pārcietuši insultu vai miokarda infarktu, vai smagas sirds un asinsvadu patoloģijas, Jums jākonsultējas ar speciālistu (šādiem pacientiem inhalāciju veikšanas iespēja mājās joprojām ir apšaubāma).
• inhalācijas nedrīkst veikt hemoptīzes gadījumos, kas saistīti ar plaušu slimībām un kuņģa asiņošanu,
• Bronhu kustīguma traucējumu, liela daudzuma bronhu sekrēciju sekrēcijas un uzkrāšanās, svešķermeņu izraisītas bronhu obstrukcijas gadījumā elpošanas traktā ārstēšana tiek veikta tikai slimnīcas apstākļos.

Lietojot Ambrobene inhalācijām, jāņem vērā zāļu mijiedarbība. Zāles ir pilnībā saderīgas ar antibiotikām un pat uzlabo to uzsūkšanos, kas pozitīvi ietekmē bakteriālu infekciju un vīrusu un sēnīšu slimību komplikāciju ārstēšanas efektivitāti. Šo mukolitiskā līdzekļa īpašību praksē bieži izmanto ārsti.

Bet Ambrobene nevar kombinēt ar pretklepus līdzekļiem. Zāles, kas nomāc klepus centru (piemēram, kodeīns), iedarbojas pretēji ambroksola iedarbībai. Ambroksols palielinās gļotu veidošanos, bet tās vienkārši netiks izvadītas, kas izraisīs elpceļu sastrēgumus un tikai pasliktinās pacienta stāvokli.

Sekas pēc procedūras

Parasti inhalācijas ar Ambrobene vai Ambrobene un Berodual labi panes gan bērni, gan pieaugušie, neizraisot alerģiskas reakcijas, balsenes tūsku vai anafilaksi. Taču cilvēkiem ar jutīgām gļotādām (iedzimta pazīme, biežu iekaisumu, nelabvēlīgu ražošanas apstākļu, ekoloģijas rezultāts) un bērniem inhalācijas var izraisīt bronhu spazmas - dzīvībai bīstamu stāvokli.

Ar bronhu spazmām pacientam ir apgrūtināta elpošana: viņš nevar normāli ieelpot vai izelpot, un bez profesionālas palīdzības viņš var nomirt no elpošanas mazspējas. Un tā kā ne visi zina, kā to nodrošināt, labāk ir novērst šādu bīstamu stāvokli, ieelpojot gan mukolītisku līdzekli, gan bronhodilatatoru (piemēram, ar Berodual). Tas ir īpaši svarīgi, ja procedūra tiek veikta bērniem, pacientiem ar bronhiālo astmu vai alerģisku stāvokli, kā arī gadījumos, kad pacientam iepriekš ir bijušas elpošanas muskuļu spazmas lēkmes.

Ja Ambrobene inhalācijām tiek lietots saprātīgi un tiek ievēroti noteikumi, procedūra palīdz padarīt sausu un neproduktīvu klepu mazāk sāpīgu, atvieglojot pacienta stāvokli, uzlabojot krēpu izvadīšanu un līdz ar to arī infekcijas izraisītājus, palielinot izmantoto pretmikrobu līdzekļu efektivitāti un paātrinot atveseļošanos.

Komplikācijas pēc procedūras

Inhalācijas ir terapeitiska procedūra, kuras mērķis ir uzlabot pacienta stāvokli. Tomēr šis uzlabojums ne vienmēr ir pamanāms un ne uzreiz. Piemēram, inhalāciju laikā ar Berodual un Ambrobene dažreiz tiek atzīmēta temperatūras paaugstināšanās, kas biedē pacientus un viņu aprūpētājus. Patiesībā, ja tās nebija tvaika inhalācijas, kas veiktas paaugstinātas temperatūras fonā, tās paaugstināšanās parasti ir saistīta ar organisma aizsargspēju aktivizēšanos un ir īslaicīga, pēc kuras obligāti notiek uzlabojums. Tas ir, temperatūru neizraisa pašas zāles, bet gan aktīva ārstēšana. [ 4 ]

Zālēm "Ambrobene", ko lieto inhalācijām, ir noteikts blakusparādību saraksts, kas var ietekmēt arī pacienta stāvokli un tikt uztvertas kā komplikācijas. Piemēram, pēc ieelpošanas ir iespējams vājums un reibonis, īpaši, ja dziļi ieelpojat. Daži pacienti pēc atkrēpošanas atzīmē sausumu mutē un dažreiz elpceļos. Iespējama pastiprināta siekalošanās un gļotu izdalīšanās no deguna, kas ātri pāriet.

Slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā, zarnu darbības traucējumi parasti ir saistīti vai nu ar kuņģa-zarnu trakta slimībām (iespējams, slimības saasināšanos), vai ar nepareizu sagatavošanos inhalācijai. Piemēram, ja procedūra tiek veikta pirmās stundas laikā pēc ēšanas.

Nevar izslēgt alerģiskas reakcijas, ja pacients nezināja par šādu iespēju vai ignorēja brīdinājumu, ka zāles nedrīkst lietot paaugstinātas jutības gadījumā pret tām. To pašu var teikt par atsevišķiem anafilaktiskā šoka gadījumiem.

Bīstamas komplikācijas ir iespējamas arī tad, ja ārstēšanas laikā tiek kombinētas inhalācijas ar Ambrobene un pretklepus līdzekļu lietošana. Tas izraisa elpceļu sastrēgumus, bronhu obstrukciju un elpošanas mazspēju. Palielinot sekrēta veidošanos plaušās, ambroksols veicina tā izvadīšanu; ja tas nenotiek, iekaisums pastiprinās un var izplatīties uz pleiru un plaušām, iegūstot strutainas formas.

Aprūpe pēc procedūras

Pacienta stāvokli pasliktina arī nepareiza aprūpe pēc procedūras. Sāksim ar to, ka visas inhalatora daļas, kas nonāk saskarē ar aerosolu un pacienta ādu, ir rūpīgi jānomazgā un, ja iespējams, jādezinficē. Pirms ierīces lietošanas jāpārliecinās, ka iemutnis, sprauslas un maska ir tīras un nevar būt infekcijas perēklis, jo ir grēks ārstēt vienu infekciju, kad viena tiek noņemta un tiek sagaidīta cita.

Bet ierīce ir ierīce, un arī par sevi ir jārūpējas. Pēc inhalācijām pacientam vislabākā aktivitāte ir atpūta. Nebulizators, protams, atvieglo ārstēšanas procedūru, taču tas joprojām rada zināmu slodzi organismam. Turklāt zāļu iedarbība neaprobežojas tikai ar krēpu izvadīšanu. Tas aktivizē organisma spēkus cīņai ar slimību, kas nozīmē, ka šajā periodā tie ir jātaupa un jāizšķērdē.

Fiziski vingrinājumi, aktīvas spēles, mājas darbi un jo īpaši darbs darbā būs jāgaida 1–1,5 stundas. Šajā periodā labāk atpūsties: gulēt, lasīt grāmatu vai noskatīties filmu, kas neizraisa spēcīgas emocijas (tām arī nepieciešams spēks). Lai gan miegs, protams, ir labākais dziednieks.

Pēc ieelpošanas nevajadzētu runāt. Pirmkārt, ar aizvērtu muti zāles kādu laiku paliek elpceļos un turpina iedarboties. Otrkārt, runāšana ir slogs iekaisušajai, kairinātajai rīkles un balss saišu gļotādai, īpaši laringīta gadījumā, tāpēc tā tikai samazina cīņas efektivitāti pret iekaisumu.

Pastaigas svaigā gaisā ir ļoti svarīgas veselībai, bet ne pēc ieelpošanas, īpaši aukstajā sezonā - saaukstēšanās un infekciju periodā. Temperatūras izmaiņas slikti ietekmē elpošanas sistēmu pat veselam cilvēkam, nemaz nerunājot par slimu cilvēku. Labāk ir mēģināt biežāk vēdināt un mitrināt gaisu telpā, kurā atrodas pacients (viņa prombūtnes laikā).

Lieki piebilst, ka ēšana pēc ieelpošanas arī jāatliek uz 1–1,5 stundām, ļaujot zālēm iedarboties un novēršot sliktu dūšu.

Ambrobēna analogi inhalācijām

Dažreiz gadās, ka divām zālēm ir viena un tā pati aktīvā viela vienā un tajā pašā devā, bet tās darbojas atšķirīgi. Iemesls bieži vien ir palīgkomponentēs, uz kurām organisms var reaģēt atšķirīgi. Šajā gadījumā, ja nav aktīvās vielas nepanesības, varat eksperimentēt.

Piemēram, ja Ambrobene šķīdums inhalācijai nav piemērots paaugstinātas jutības pret kādu no palīgvielām dēļ, varat mēģināt lietot citu zāļu formu (piemēram, tabletes, kas sasmalcinātas pulverī) vai izmantot analogu palīdzību (pēc konsultēšanās ar ārstu).

Pilnīgs "Ambrobēnas" analogs ir zāles "Ambroksols" un "Lazolvans", kurām ir arī ieteicama atbrīvošanās forma ieelpošanai. Procedūra tiek veikta pēc analoģijas ar "Ambrobēnu", atšķaidot medicīnisko šķīdumu ar 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu un uzsildot to līdz ķermeņa temperatūrai.

Bromheksīna hidrohlorīdam piemīt līdzīgas īpašības kā ambroksolam. Zāļu "Bromheksīns" šķīduma veidā, kas satur 4 vai 8 mg aktīvās vielas uz 5 ml, var lietot inhalācijas procedūrām pieaugušajiem (8 mg bromheksīna vienā inhalācijā) un bērniem (2-4 mg).

Jebkurā gadījumā mēģinājums aizstāt Ambrobene ar citām zālēm, pat ar to pašu aktīvo vielu, jāapspriež ar ārstējošo ārstu. Tieši ārstam, ņemot vērā pacienta slimības vēsturi un stāvokli, jāizraksta citas efektīvas un drošas zāles.

Atsauksmes

Elpošanas orgānu ārstēšanas inhalācijas metodi ārsti un pacienti praktizē jau daudzus gadus. Teorētiski šādai ārstēšanai vajadzētu dot labus rezultātus, ātri pārvēršot sausu klepu mitrā, veicinot krēpu izdalīšanos, palielinot imunitāti un paātrinot atveseļošanos. Taču praksē ne visi ir apmierināti ar lietoto zāļu iedarbību un apšauba procedūras efektivitāti.

Saskaņā ar pacientu atsauksmēm, gan Ambrobene, gan populārajam Lazolvan ir līdzīga iedarbība, savukārt pirmo var atrast par pieejamāku cenu aptiekās. Abas zāles atvieglo krēpu izvadīšanu ar minimālu blakusparādību risku.

Daudzi piekrīt, ka Ambrobene inhalācijām dod labāku un ātrāku rezultātu nekā šķīduma iekšķīga lietošana. Taču dažreiz, smagos slimības gadījumos bērniem ar šauriem elpceļiem un īsu ieelpošanas ilgumu, inhalācijas ārstēšanu joprojām ir piemērotāk apvienot ar zāļu lietošanu iekšķīgi.

Taču līdzās pozitīvām atsauksmēm ir arī daudz negatīvu. Kāds ir iemesls negatīvajai attieksmei pret inhalējamo medikamentu? Visbiežāk iemesls ir pārmērīgās prasības pret mukolītiskajiem līdzekļiem un pašārstēšanās. Nevar gaidīt, ka medikaments iznīcinās infekciju. Tā uzdevums ir veicināt krēpu izvadīšanu kopā ar mikroorganismiem, bet ambroksols nespēj ietekmēt to aktivitāti. Pieredzējis ārsts bakteriālas infekcijas vai citas etioloģijas slimības komplikācijas gadījumā kopā ar Ambrobene izrakstīs arī antibiotikas (tablešu, sīrupa, pilienu, iekšķīgi vai ieelpojot). Tikai retais aizdomājas par antibiotiku terapijas nepieciešamību, neapmeklējot ārstu, un tikai speciālists var izvēlēties atbilstošās zāles.

Otrais ārstēšanas neefektivitātes iemesls var būt nepareiza izpratne par ārstēšanas ar ambroksolu būtību. Zāles nedrīkst apturēt klepu, gluži pretēji, tās var to pastiprināt, palielinot bronhu sekrēciju veidošanos. Tā ir visa būtība: klepus kļūs spēcīgāks, bet mīkstāks, krēpas atdalīsies pat ar nelielu klepu. Ja jūs pārtraucat klepu, kā gļotas un mikrobi izvadīs elpceļus? Kāda ir šādas ārstēšanas jēga?

Tāpat gadās, ka pacienti vienkārši nesaprot, kāpēc nepieciešamas inhalācijas, un praktizē procedūru ar normālu produktīvu klepu. Ir skaidrs, ka, ja izmaiņu nav, viņi sāk sūdzēties par zāļu neefektivitāti, un, ja krēpu izdalīšanās ir kļuvusi pārmērīga - par tās bīstamību.

Bieži vien negatīvas atsauksmes ir saistītas ar pacienta ķermeņa individuālajām īpašībām: nejutīgumu pret ambroksolu, atkarību, nepanesību pret zāļu aktīvajām sastāvdaļām, kā arī bronhu spazmas attīstības iespējamību. Pēdējā gadījumā ir vērts pievērst uzmanību bronhodilatatoriem, kas novērš komplikācijas( lietojiet tos pirms procedūras vai tās laikā).Visās citās situācijās ir tikai viena izeja - mainīt zāles.

Lietojot Ambrobene inhalācijām sev vai savam bērnam, jāatceras, ka ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no pareizas inhalāciju pieejas, ņemot vērā kontrindikācijas un iespējamās komplikācijas. Apzināta zāļu lietošana noteikti dos pozitīvu rezultātu vai iespēju saprast, ka recepte ir jāmaina. Ja neņem vērā inhalāciju prasības un zāļu kontrindikācijas, parasti nevar paļauties uz labu rezultātu. Ir svarīgi saprast, ka zāles nav burvju nūjiņa, kas acumirklī piepilda vēlmes. Bieži vien, lai panāktu stāvokļa uzlabošanos, nemaz nerunājot par atveseļošanos, ir nepieciešamas vairākas procedūras.