Alerģija pret lidokaīnu

Lidokaīns ir labi pazīstama zāle, ko ārsti lieto kā lokālu anestēziju. Tomēr dažās individuālās situācijās lidokaīns var izraisīt alerģisku reakciju. Alerģija pret lidokaīnu var izpausties gandrīz nekaitīgi kā parasta nātrene vai dermatīts. Taču smagā formā situācija kļūst daudz sarežģītāka, jo var rasties vairākas sarežģītas alerģiskas reakcijas, piemēram, tūska, bronhiālā astma un rinīts, anafilaktiskais šoks, alerģisks vaskulīts, Kvinkes tūska.

Ļoti bieži šīs zāles lieto zobārstniecībā. Un dažreiz lidokaīns dažiem pacientiem var izraisīt nepanesību. Šī situācija kļūst par lielu jaunumu cilvēkiem, kuriem iepriekš nav bijušas nekādas alerģijas pazīmes. Un cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz alerģiskām reakcijām, imunologi un alergologi iesaka vispirms veikt testu un veikt vairākus specifiskus testus, un tikai pēc tam ir atļauts lietot lidokainu. Pretējā gadījumā ārstēšana var izraisīt ļoti nopietnas sekas un pat nāvi. Tāpēc, ja jūs saskaraties ar ārstēšanu, izmantojot vietējo anestēziju, ir ļoti svarīgi zināt, kā jūsu organisms reaģēs uz šo vietējo anestēziju.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Lidokaīna alerģijas cēloņi

Lidokaīna alerģijas cēloņi ir tā plašais blakusparādību klāsts un sarežģītais ķīmiskais sastāvs, kas var izraisīt sliktu pašsajūtu pat veselam cilvēkam, un tipisks alerģijas slimnieks cietīs ilgu laiku.

Ģenētiska predispozīcija var būt arī alerģijas pret lidokaīnu cēlonis. Tomēr ārsti apgalvo, ka pats lidokaīns ārkārtīgi reti ir patiesais alerģijas cēlonis. Tā kā patiesībā lielākā daļa blakusparādību un negatīvo reakciju uz lidokaīnu ir saistītas ar nervu sistēmas veģetatīvi-asinsvadu traucējumiem, garīgās veselības traucējumiem un reakciju uz zāļu sastāvā esošajiem toksīniem. Patiesus alerģiskus simptomus var izraisīt ne tik daudz pašas zāles, cik to piedevas. Piemēram, metilparabēns, kas ietilpst parabēnu grupā, ļoti bieži tiek izmantots kā konservants, tam ir spēcīga antiseptiska iedarbība. Parabēnu grupas vielas var izraisīt paaugstinātu organisma jutību un anafilaktisku šoku. Tādēļ, ja pacientam ir alerģija pret šo piedevu, lidokaīna lietošana kļūst nepiemērota, jo metilparabēns ir tā sastāvdaļa.

Ir vērts atcerēties, ka zāļu nepanesamība un alerģija ir līdzīgas, bet pilnīgi atšķirīgas parādības. Tāpēc alerģijas tests ir nepieciešams jebkurā gadījumā.

Lieta tāda, ka jebkādas iedarbības rezultātā uz cilvēka ķermeni lidokaīns sāk reaģēt ļoti ātri, stabilizējot neironu membrānas un samazinot nātrija jonu caurlaidību, un tas novērš darbības potenciāla parādīšanos un impulsu vadīšanu. Tas nozīmē, ka jūsu smadzenes nesaņem signālu par sāpēm no lidokaīna lietošanas vai injekcijas vietas. Un šādu sarežģītu ķīmisko procesu rezultātā organisms var netikt galā un neuzņemt zāles.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Kā izpaužas alerģija pret lidokainu?

Lidokaīna alerģijas simptomi ir jānošķir arī no blakusparādību simptomiem. Tāpēc rūpīgi izpētiet katras parādības simptomus, lai saprastu, kas notiek ar jūsu ķermeni, ja jūsu reakcija uz lidokaīnu nav normāla.

• Alerģiska reakcija izraisa nātreni vai dermatītu, kam pievienojas stipra ādas nieze, konjunktivīts un iesnas, augšlūpu un apakšlūpu, vaigu un balsenes pietūkums, kas parasti izraisa apgrūtinātu rīšanu un elpošanu, un ārkārtīgi smagos gadījumos rodas anafilaktiskais šoks.
• Zāļu nepanesības gadījumā pacienta simptomi var atšķirties. Sākumā slikta pašsajūta var izpausties kā reibonis, slikta dūša un vemšana, pēc tam parādās miegainība un apātija, un ir iespējami arī redzes traucējumi. Reiboņa dēļ apziņa kļūst neskaidra, elpošana ir novājināta. Sarežģītākos gadījumos ļoti iespējama aritmija un zems asinsspiediens. Anafilaktiskais šoks un sirdsdarbības apstāšanās ir vissliktākās alerģiskas reakcijas pret lidokainu sekas. Tomēr eksperti visbiežāk liecina, ka šāda veida reakcijas ir iespējamas tikai ar lidokaina pārdozēšanu.

Alerģija pret lidokainu bērnam

Bērna organisms, pateicoties tā attīstībai un imūnsistēmas izmaiņām, var reaģēt uz lidokaīnu pilnīgi atšķirīgi. Tādējādi pirmajā mijiedarbībā ar anestēzijas līdzekli viss var būt kārtībā un bez novirzēm, bet nākamajā reizē bērnam var būt alerģiska reakcija uz lidokaīnu vai līdzīgām zālēm. Tāpēc ir ļoti svarīgi veikt alerģijas testu tieši pirms ārstēšanas procedūras.

Ja alerģijas tests ir pozitīvs vai ir vispārēja lidokaīna nepanesība, tad alternatīva var būt sevoflurāns - ievada un uzturoša vispārējā anestēzija. Tā inhalācijas ievadīšana palīdz pacientam ātri zaudēt samaņu un ātri atgūties pēc anestēzijas beigām. Šī anestēzijas forma ir par kārtu dārgāka nekā lokālie anestēzijas līdzekļi, taču tā ir ļoti efektīva, un ārstēšanas procedūra ar tās palīdzību bērnam ir nesāpīga.

[ 9 ], [ 10 ]

Lidokaīna alerģijas diagnoze

Lidokaīna alerģijas diagnoze ir šāda:

• Ja rodas pēkšņas aizdomas par alerģisku reakciju pret jebkuru anestēzijas līdzekli, tā lietošana tiek nekavējoties samazināta. Taču bieži vien ir gandrīz neiespējami kategoriski izslēgt sāpju mazināšanu ar šīm zālēm, jo to alternatīvais risinājums ir vispārējā anestēzija, un tā ir diezgan nopietna aizstāšana, kas palielina komplikāciju iespējamību. Turklāt aritmiju gadījumā visbiežāk tiek izrakstīti tādi lokālie anestēzijas līdzekļi kā lidokaīns un prokaīnamīds, un citi tos gandrīz neaizstāja. Jebkurā gadījumā vienmēr ir jānovērtē risks, ko anestēzijas līdzeklis var radīt pacientam, un jāsalīdzina šis risks ar iespējamām komplikācijām pēc lidokaīna atteikšanās.
• Ja iepriekšējās reakcijas, neatkarīgi no tā, vai tās ir alerģiskas vai nealerģiskas, ir izraisījušas vairākas nelabvēlīgas sekas, tad ir nepieciešams pilnībā atteikties no lidokaina lietošanas jebkādā veidā.
• Pirms ādas provokācijas testa veikšanas pacients tiek informēts par organisma reakcijas testa mērķi un brīdināts, ka pastāv nestandarta reakciju un komplikāciju iespējamība. Bieži vien izmeklēšanai tiek ņemta rakstiska piekrišana, un, ja tests tiek veikts bērnam, tad nepieciešama rakstiska piekrišana no viņa vecākiem.
• Ādas testu ar lidokainu ideālā precizitāte nav noteikta, taču ārsti iesaka sākt ar to, izvēloties drošu pretsāpju līdzekli.
• Ja lidokaīna provokācijas tests ir negatīvs, blakusparādību risks, lietojot šo zāļu, ir minimāls.

Ja nevēlaties riskēt vai jau zināt, kā jūsu organisms varētu reaģēt uz zālēm, tad jums jāveic intradermāls tests. To veic medmāsa, izmantojot plānu insulīna adatu, un pēc piecpadsmit minūtēm ārsts novērtē pacienta stāvokli pirms plānotās operācijas.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Lidokaīna alerģijas profilakse

Labākais veids, kā novērst vai mazināt alerģisku reakciju pret lidokainu, ir mēģināt izvairīties no saskares ar to un atrast alternatīvu. Šajā gadījumā tas ir ļoti sarežģīti un apgrūtinoši, jo tas var maksāt daudz naudas, tāpēc alerģijas pret lidokainu simptomus ir ļoti grūti kontrolēt. Tomēr pirms medicīniskām procedūrām vislabāk ir informēt ārstu kā preventīvu pasākumu, ka jūs uztraucaties par savu reakciju uz lidokainu un vēlaties veikt ādas testu. Pēc šīs procedūras ārsts varēs noteikt, vai reakcija uz zālēm ir pozitīva vai negatīva. Un, ja tests atklāj problēmas, ārsts atradīs alternatīvu lokālās anestēzijas metodi vai izmantos vispārējo anestēziju ar sevoflurānu. Pirms lidokaina iecelšanas kā anestēzijas līdzekļa ir rūpīgi jāizpēta tā īpašības un krustenisko reakciju klātbūtne ar citām zālēm un pārtikas produktiem.

Ir ļoti ieteicams nemēģināt patstāvīgi likvidēt alerģisku reakciju pret lidokainu, jo pastāv ļoti liela varbūtība pasliktināt pacienta stāvokli. Kad parādās pirmie satraucošie simptomi, jums jākonsultējas ar ārstu un jāievēro viņa stingrie ieteikumi.