Alcheimera slimības stadijas: kā tās parādās, ilgums

Cilvēkam tuvojoties vecumam, var ciest ne tikai iegaumēšanas procesi, bet arī garīgās spējas un kognitīvās reakcijas. Milzīga problēma šajā gadījumā ir ikgadējais Alcheimera slimības pacientu skaita pieaugums – tā ir tā sauktā ar vecumu saistītā demence, kas ne tikai ievērojami pasliktina pacienta dzīves kvalitāti, bet arī tuvina viņa nāvi. Ārsti ir spiesti apgalvot, ka slimība ir kļuvusi "jaunāka", tas ir, tā izpaužas jaunākā vecumā. Tāpēc ikvienam cilvēkam, kurš rūpējas par savu veselību, ir jāsaprot, kādas Alcheimera slimības stadijas pastāv, kā tās atpazīt un kā palēnināt to tālāku attīstību.

Cik daudz Alcheimera slimības stadiju ir?

Nesen atklāts, ka deģeneratīvas transformācijas smadzeņu audos sāk veidoties pusotru līdz divus gadu desmitus pirms pirmajiem Alcheimera slimības klīniskajiem simptomiem. Taču, pat runājot par pirmajām sāpīgajām pazīmēm, tās bieži vien ir nespecifiskas un ilgstoši var palikt nepamanītas. Pamatojoties uz to, ir diezgan grūti skaidri noteikt Alcheimera slimības sākotnējo stadiju.

Vēl tikai pirms desmit gadiem bija ierasts izšķirt tikai trīs slimības stadijas, kurās patoloģiskie simptomi bija skaidri redzami. Speciālisti galvenokārt ņēma vērā spēju patstāvīgi par sevi rūpēties zaudēšanas smagumu un vispārējās dzīves kvalitātes pasliktināšanos. Šie ir posmi:

1. Viegla patoloģijas stadija: pacients spēj patstāvīgi par sevi parūpēties, taču periodiski rodas intelektuālas grūtības: viņam ir grūti kaut ko plānot, orientēties nepazīstamos apstākļos, sakārtot dokumentus utt.
2. Vidēja stadija: pacients var parūpēties par sevi pamata lietās, bet viņu vairs nevar atstāt vienu, jo pacients var uzvesties neparedzami.
3. Smaga Alcheimera slimība: slimniekam nepieciešama pastāvīga uzmanība un aprūpe.

Mūsdienās eksperti ir nedaudz paplašinājuši klasifikāciju un pievienojuši vairākus posmus, kas galvenokārt attiecas uz Alcheimera slimības attīstības agrīno stadiju:

1. Preklīniskā stadija: šajā periodā nav redzamu traucējumu, bet patoloģiskais mehānisms smadzenēs jau ir iedarbināts.
2. Vieglu traucējumu stadija: pacienti pamana nepatīkamas atmiņas un intelektuālo spēju izmaiņas. Pacienta tiešā vide vēl nepamana nekādas izmaiņas.
3. Vieglas Alcheimera slimības agrīnās pazīmes: Daži simptomi kļūst pamanāmi citiem.

Daži speciālisti, aprakstot patoloģijas agrīno stadiju, lieto terminu "pirmsdemencija"; tas ir nosacīts periods, kas ir pirms Alcheimera slimības agrīnās stadijas. Tomēr ne visi piekrīt šai definīcijai, tāpēc viņi cenšas to oficiāli neizmantot.

Alcheimera slimības stadijas gados vecākiem cilvēkiem

Alcheimera slimība parasti tiek diagnosticēta vecumā un senilumā. Tā kā precīzie slimības cēloņi pašlaik nav zināmi, daudzi speciālisti sliecas uz šādu skaidrojumu: galvenais patoloģijas faktors ir vecums. Pirmo sāpīgo simptomu parādīšanās 60–70 gadus veciem cilvēkiem nav nekas neparasts, un jo īpaši tiem, kuri visu mūžu ir pievērsuši maz uzmanības intelektuālajai darbībai, galvenokārt nodarbojoties ar fizisko darbu.

Alcheimera slimības agrīnās stadijās gados vecākiem pieaugušajiem bieži rodas šādas klīniskās pazīmes:

• cilvēks zaudē spēju atcerēties notikumus, kas notika iepriekšējā dienā;
• pārstāj atpazīt ģimenes locekļus un apkārtni;
• nevar orientēties nepazīstamā vidē;
• emocionālais fons kļūst nestabils - ir asas pārejas no smaidīšanas uz aizkaitināmību;
• cilvēks bieži kļūst apātisks.

Citas pazīmes un simptomi, kas raksturīgi vēlīnās stadijas Alcheimera slimībai, ir šādi:

• bieži tiek piedzīvotas halucinācijas, tiek novērots delīrijs;
• persona neatpazīst nevienu - ne tuvus cilvēkus, ne tikai paziņas;
• dažreiz tiek novērotas krampji;
• cilvēks zaudē spēju domāt un pat pārvietoties patstāvīgi;
• pacients pakāpeniski zaudē spēju komunicēt – bieži vien viņš vienkārši nesaprot, kas notiek apkārt;
• Attīstās urīna nesaturēšana.

Jāatzīmē, ka ārkārtīgi reti pacienta radinieki sāk zvanīt trauksmi Alcheimera slimības agrīnajās stadijās. Lielākajā daļā situāciju pirmās patoloģijas izpausmes tiek uzskatītas par normālām ar vecumu saistītām pazīmēm.

Alcheimera slimības stadiju ilgums

Eksperti izšķir divus slimības veidus: senilu un presenilu formu.

Senila slimība izpaužas cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem. Šo formu provocē specifisks lipoproteīns – olbaltumviela, kas atrodama tikai Alcheimera slimības gadījumā. Smadzeņu struktūrās uzkrājas β-amiloids, kam ir noteikta toksicitātes pakāpe. Līdz ar to šūnu iekšienē veidojas ministrukturāli elementi, ko sauc par neirofibrilāriem sapīkumiem. Savukārt sapīkumus veido cita veida olbaltumviela – tau proteīns.

Tiek uzskatīts, ka β-amiloids maina nervu šūnu komunikācijas veidu, izraisot funkcionālu smadzeņu mazspēju. Neironi iet bojā, un stāvokli pasliktina neirofibrilāru sapīpējumu klātbūtne.

Šī senilā stadija var ilgt 10–20 gadus, un pamatsimptoms ir progresējoša atmiņas pasliktināšanās.

Presenila patoloģija progresē ātrāk un sāk attīstīties pacientiem, sākot no 50 līdz 60 gadu vecumam. Šo formu var atklāt pat relatīvi jauniem cilvēkiem ar iedzimtu noslieci. Alcheimera slimības presenilo stadiju raksturo runas traucējumi, redzes atmiņas un snieguma pasliktināšanās. Šī stadija ilgst no astoņiem līdz desmit gadiem.

Alcheimera slimība agrīnā stadijā

Kā laikus orientēties un atpazīt Alcheimera slimības agrīno stadiju? Lai to izdarītu, ir svarīgi nepalaist garām vairākas raksturīgas pazīmes, kuras daudzi diemžēl uzreiz nepamana.

• Atmiņas spēju zudums ir īstermiņa un ilgtermiņa atmiņas procesu traucējums. Problēmas attīstās arvien biežāk, pakāpeniski pasliktinoties 6–12 mēnešu laikā. Turklāt var ciest paškritikas un paškontroles spēja: pacienti bieži aizmirst par tikšanos vai nepieciešamību piezvanīt, bieži kaut ko pazaudē utt.
• Aizmāršība ir raksturīga arī normālām ar vecumu saistītām izmaiņām centrālajā nervu sistēmā. Taču nedrīkst aizmirst, ka ar vecumu saistītas atmiņas zuduma pazīmes attīstās ļoti lēni, gadu gaitā. Tajā pašā laikā atmiņa Alcheimera slimības agrīnās stadijās pasliktinās strauji, sešu mēnešu laikā.
• Papildus atmiņai cieš arī garīgā sfēra: jebkura intelektuāla darbība nogurdina pacientus, galvenokārt grūtības koncentrēties, nespējas koncentrēties dēļ. Pacienti var pieļaut nopietnas kļūdas triviālos aprēķinos, viņi aizmirst vārdus, sāk nepareizi veidot frāzes utt. Bieži vien tuvinieki pamana pēkšņas prioritāšu izmaiņas slimam cilvēkam: piemēram, ja agrāk viņam patika lasīt zinātniskus žurnālus, tagad viņš dod priekšroku skatīties vienkāršas "ziepju operas" seriālus.
• Spēja orientēties telpā ar Alcheimera slimību ir gandrīz pilnībā zaudēta. Pacients vienkārši neaizmirst ceļu, ja viņš to iepriekš zināja. Rodas grūtības ar orientēšanos kartē, un pat citu cilvēku mājieni neatrisina situāciju - slimais joprojām nevar noteikt pareizo maršrutu.
• Pēkšņas garastāvokļa svārstības, emocionāla nestabilitāte agrīnā stadijā liecina par intelektuāla distresa klātbūtni. Daudziem pacientiem attīstās pastāvīgs depresīvs stāvoklis, pārmērīga trauksme, psihoze, apātija. Šādas patoloģijas bieži izpaužas kā specifiskas krīzes, ko izraisa konkrēts iemesls - piemēram, dzīvesvietas maiņa, remonta darbi dzīvoklī utt. Ir iespējams attīstīties maldīgi stāvokļi ar obsesīvām idejām par bojājumiem vai vajāšanu: slimais neatpazīst radiniekus, apsūdz viņus laupīšanas mēģinājumā utt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Agrīnas Alcheimera slimības simptomi

Klīniskā aina Alcheimera slimības agrīnajās stadijās gandrīz vienmēr ir pamanāma, taču daudzi vienkārši nepievērš lielu uzmanību vai saista simptomus ar citām slimībām vai stāvokļiem.

Pastāv tāda lieta kā Ribota likums jeb progresējoša amnēzija. Slimais cilvēks neatceras nesenos notikumus, bet detalizēti stāsta par incidentiem, kas risinājušies pirms gadu desmitiem.

Turklāt daudzi Alcheimera slimības pacienti nespēj orientēties laika perioda novērtēšanā – tas ir, viņi nevar atbildēt, cik sen notika šis vai tas notikums. Pakāpeniski aizmāršības periodus nomaina konfabulāras situācijas: cilvēks izdomā "pazudušus" sižetus, kuriem dažkārt ir diezgan izdomāts un neticams izskats.

Alcheimera slimības agrīnajai stadijai pārejot uz vēlākām stadijām, pacients zaudē visas dzīves laikā iegūtās zināšanas. Tiek zaudētas profesionālās prasmes, aizmirstas svešvalodas, un liela daļa informācijas, kas iegūta pirms slimības, tiek "atcelta". Visilgāk saglabājas "fiksētā" informācija, kas ietver dzimtās valodas zināšanas, higiēnas prasmes utt.

Alcheimera slimības agrīna diagnostika

Agrīnā stadijā pacienti ļoti reti meklē medicīnisko palīdzību. Eksperti uzskata, ka galvenie šīs parādības cēloņi ir cilvēku nepietiekama izpratne par Alcheimera slimības simptomiem un sekām, kā arī nevēlēšanās meklēt psihiatrisko palīdzību – līdz slimība ir pārāk tālu progresējusi.

Alcheimera slimības agrīnās stadijas ar tai raksturīgo atmiņas zudumu, pieaugošo vienaldzību un depresiju pacientā bieži izraisa standarta reakciju apkārtējos: vairums cilvēku šādus simptomus klasificē kā normālus šim vecuma periodam.

Tomēr pastāv īpašas metodes Alcheimera slimības diagnosticēšanai agrīnā stadijā – piemēram, testi abstraktas, loģiskas domāšanas kvalitātes novērtēšanai, kā arī iegaumēšanas mehānismu izsekošanai.

Agrīnākajā stadijā paškritika un ilgtermiņa atmiņa cieš mazāk nekā citi procesi: pacients bez problēmām atceras notikušo pirms daudziem gadiem. Tomēr ir manāms domāšanas lēnums, pacientam ir grūtības atrast nepieciešamo vārdu vai aizstāt to ar citu (bieži vien nepiemēroti). Bieži attīstās dažāda dziļuma depresija.

Agrīnākajā slimības stadijā ir maza ietekme uz pašaprūpes spējām. Pacients joprojām var parūpēties par sevi ikdienas dzīvē un sazināties ar radiniekiem. Tomēr iepriekš minēto, pat ne īpaši izteikto, pazīmju klātbūtnei vajadzētu būt par iemeslu sazināties ar ārstu – vispirms, lai veiktu diagnostiku. Ārsts darīs visu nepieciešamo, lai savlaicīgi atpazītu Alcheimera slimību: apkopos anamnēzi, veiks testus, nozīmēs laboratoriskos izmeklējumus un vairākus instrumentālus izmeklējumus.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Alcheimera slimības ārstēšana agrīnā stadijā

Pēc visu nepieciešamo diagnostikas procedūru veikšanas ārsts varēs izslēgt citas patoloģijas, kurām ir līdzīgas klīniskās izpausmes. Tikai pēc tam viņš sāks nozīmēt ārstēšanu. Ja šāda ārstēšana būs atbilstoša un kompetenta, tā palīdzēs ievērojami pagarināt pacienta dzīvi, kā arī uzlabot tās kvalitāti - šobrīd ir pieejami medikamenti, kas var pēc iespējas ilgāk uzturēt smadzeņu funkcionalitāti. Tādējādi pacients varēs patstāvīgi rūpēties par sevi un vadīt savu ierasto dzīvesveidu.

Protams, slima cilvēka radiniekiem un draugiem jābūt gataviem tam, ka laika gaitā viņa smadzeņu struktūras joprojām tiks ietekmētas: Alcheimera slimību nevar apturēt. Ārsti var tikai palēnināt destruktīvos procesus un palēnināt simptomu progresēšanu.

Vēlākajos posmos, līdztekus ārstēšanai ar narkotikām, ārsts noteikti sniegs ieteikumus pacienta aprūpei un sniegs visu iespējamo psiholoģisko atbalstu.

Vēlīnā Alcheimera slimība

Alcheimera slimības pēdējā stadijā pastāvīgi tiek novērota ar pašaprūpi saistīto pamatprasmju zudums. Pacients vairs nevar pats ēst vai apmeklēt tualeti: gandrīz visi pacienti šajā periodā cieš no fekāliju un urīna nesaturēšanas.

Pēdējais posms izpaužas kā jēgpilnas komunikācijas spējas zudums – vecāka gadagājuma cilvēks dažreiz izrunā vārdus vai frāzes, taču tiem praktiski nav semantiskas slodzes. Ir ievērojamas izmaiņas gaitā, lielākajai daļai slimnieku nepieciešama palīdzība, lai pārvietotos pa dzīvokli.

Drīz pēc Alcheimera slimības pēdējās stadijas sākuma pacients pārsvarā guļ, seja neizsaka nekādas emocijas, rodas muskuļu stīvums un rīšanas kustības kļūst apgrūtinātas.

Īpaši bieži letāls iznākums ir infekcijas dēļ: ievērojama organisma izsīkšana neļauj tam tikt galā ar slimību. Visbiežāk sastopamie stāvokļi, kas izraisa nāvi cilvēkiem ar Alcheimera slimību, ir septiskas komplikācijas vai pneimonija.

Cik ilgi ilgst vēlīnā Alcheimera slimības stadija?

Vidēji gados vecāki cilvēki, kuriem klīnisko izpausmju stadijā diagnosticēta Alcheimera slimība, var nodzīvot vēl 7–12 gadus. Tomēr šī vērtība neatspoguļo pilnu ainu: nevar ignorēt organisma individuālās īpašības, kā arī daudzus faktorus, kas ietekmē arī pacienta paredzamo dzīves ilgumu. Pie šādiem faktoriem pieder: tuvinieku attieksme pret cietošo personu, atbilstošas aprūpes pieejamība, pacienta imunitātes stiprums, dzīves apstākļi un daudz kas cits.

Statistika liecina, ka pēc tam, kad pacients zaudē spēju pārvietoties un kontrolēt sevi - tas ir, slimības pēdējā stadijā - viņš dzīvo apmēram sešus mēnešus. Parasti nāves cēlonis ir infekcijas komplikācijas, trombembolija, somatiski traucējumi utt.

Cik ilgi cilvēki dzīvo ar Alcheimera slimības vēlīnā stadiju?

Pēdējā posma ilgums ir atkarīgs no vairākiem faktoriem. Šī perioda ilgumu ir diezgan grūti paredzēt, jo vairumā gadījumu nav iespējams precīzi noteikt, kad slimība "sākās" – galu galā pirmās pazīmes tiek atklātas daudz vēlāk nekā patiesais patoloģijas sākums.

Tomēr eksperti ir identificējuši vairākas Alcheimera slimības pazīmes, kas ietekmē tās ilgumu:

• ja patoloģija "parādījās" pirms 60 gadu vecuma, tad no šī brīža pacients varēs dzīvot vēl 16-18 gadus;
• ja slimība tiek atklāta 60–75 gadu vecumā, tad turpmākais dzīves periods var būt ierobežots līdz vienai desmitgadei;
• ja slimība izpaužas pēc 85 gadiem, pacients dzīvos vēl 4-5 gadus;
• cilvēki ar minimālu hronisku slimību “kopumu”, pat ja viņiem ir Alcheimera slimība, dzīvo ilgāk;
• Sievietes, kuras saslimst, mirst vēlāk nekā vīrieši, kuri saslimst.

Vērts atzīmēt, ka jebkurā Alcheimera slimības stadijā pacienta tuviniekiem jāizrāda vislielākā iespējamā izpratne, pacietība un līdzjūtība. Protams, tas dažkārt var būt ļoti grūti. Taču šobrīd medicīna nevar piedāvāt efektīvu slimības ārstēšanu. Zāles var tikai nedaudz pagarināt cilvēka dzīvi, uzlabojot tās kvalitāti.